Richter氏疝的诊断与治疗

Richter氏疝临床上并非罕见,是绞窄性腹外疝的一种特殊表现形式。其特点为肠系膜对侧部分肠管壁,在各类腹疝中形成嵌顿,而肠管未发生完全性肠梗阻。因此常易误诊误治。 Richter氏疝与各类腹外疝发生嵌顿直至绞窄,只是同一种病的不同阶段的病理过程。因此Richter氏疝在疝出的过程中,有时肠壁坏死穿孔而被误认为腹股沟部感染;有时肠管嵌顿致肠坏死并发感染化脓,进而疝外被盖组织呈蜂窝组织炎,若予以切开引流可发生肠瘘等。由此可见,对该病误诊和处理不当,可招致一些并发症,甚至引起死亡。作者将20多年来收治的20例Richter氏疝,结合典型病例分析、讨论,以供参考。     

特殊类型嵌顿性腹外疝诊治体会

我院外科1960～1986年收治腹外疝958例,其中嵌顿疝217例,占22.6%。本文仅就嵌顿疝的临床特殊表现及其病理改变,谈谈本病诊治体会。临床资料本组男168例,女48例。年龄15～85岁,40岁以上156例,占71.9%。发生于右侧者159例,左侧55例,双侧疝并发单侧嵌顿者8例,1例闭孔疝,1例腹壁疝。发病诱因中有明显腹压增高者71例,占33%。具有急性肠梗阻症状者71例,有腹膜炎症状者26例。各类型腹外疝嵌顿、绞窄及坏死情况:本组斜疝713例,嵌顿158例、绞窄61例、疝内容坏死21例。股疝123例,嵌顿56例、绞窄37例、坏死24例。     

嵌顿性腹外疝的诊治

目的：总结嵌顿性腹外疝的诊治经验;方法：回顾性分析我院1990年1月－2000年6月10年间收治嵌顿性腹外疝96例,其中嵌顿性腹股沟斜疝90例,嵌顿性股疝5例,嵌顿性脐疝1例,疝内容物为：小肠,大网膜,回盲部;手法复位成功15例,手术治疗81例,手术组中27例已有部分小肠坏死,5例有部分小肠和大网膜坏死,8例单纯大网膜坏死,另有18例疝囊内仅有炎性渗液;手术采用坏死大网膜或坏死肠段切除肠吻合及一期疝修补术;手术治疗81例中,除一例术后2天死于心肺疾患发作外,余80例术后切口均甲级愈合,随诊无疝复发;结论：嵌顿性腹外疝腹部查体最具有诊断价值,如手法复位失败,应尽早手术,切除坏死的肠管及大网膜,行一期肠吻合及疝修补术是绞窄疝修补的较好的选择治疗方法。     

162例股疝诊治体会

１６２例股疝诊治体会（中国医科大学附属第二医院外科１１０００３）刘绪田，邱芳，王海权我科１９６０～１９９３年手术治疗股疝１６２例，占同期收治腹外疝的９．３％，这种疝最容易发生嵌顿、绞窄，甚至危及生命，需要妥善处理。现就其诊治方面的体会，总结如下。临床...     

婴幼儿绞窄疝的临床观察及处理

嵌顿性腹股沟斜疝是小儿外科急诊中最常见的疾病之一,约占疝病例的1/6。年龄越小,发生嵌顿疝的机会越大,3岁以下者占80%。绞窄性疝在嵌顿中的比例未见明确统计数字。嵌顿时间越长,发生疝内容物血运障碍、绞窄的比例越高。婴幼儿嵌顿疝一旦发生绞窄,处理困难,后果严重,死亡率高。总结我科近10年来收治的婴幼儿绞窄性疝12例,报告如下。     

股疝诊治失误分析

股疝是较少见的一种腹外疝，约占腹外疝的5％，易发生嵌顿和绞窄，临床易出现诊治失误。结合我院1992年1月～2005年1月共收治的20例股疝，其中误诊5例，分析如下：     

老年人绞窄性股疝伴肠穿孔8例诊治教训

我院自1989至1992年共收治8例老年人绞窄性股疝伴肠穿孔8例,占同期绞窄性腹外疝的36.4％,误诊5例,现将其诊治体会报告如下。临床资料男3例,女5例,年龄60～77岁(平均69岁)。8例均有反复腹部肿块病史,平均病程9年。股疝嵌顿至入院时间为48小时至10天,平均96小     

嵌顿性股疝2例临床诊治体会

股疝的发病率约占腹外疝总数的5%,仅次于腹股沟疝,多发于中年以上的经产妇女.在腹外疝中,股疝的嵌顿率最高,约占60%,其中绞窄的约占半数[1].在外科临床实际工作中,嵌顿性股疝,有时颇难以做到早期准确诊断,延误了手术治疗的最佳时间,给临床治疗效果造成严重的影响.笔者就2例嵌顿性股疝的诊治过程及体会作如下浅谈.     

小儿嵌顿疝致肠坏死30例诊治分析

目的探讨小儿嵌顿疝致肠坏死的诊治和预后情况。方法对1990～2005年我院诊治的30例小儿嵌顿疝致肠坏死患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例作Ⅰ期切除，端端吻合，5例作单口造瘘术，死亡1例。结论小儿嵌顿疝致肠坏死，应早期诊断，早期治疗。手术治疗小儿嵌顿疝致肠坏死越早越好。预后起决于手术时机、适合的外科治疗和术后合理有效的治疗。     

嵌顿绞窄性疝应用无张力疝修补术32例临床分析

目的探讨无张力疝修补术治疗嵌顿绞窄性腹股沟疝、股疝的价值。方法回顾性分析无张力疝修补术治疗32例嵌顿绞窄性疝患者的临床资料。结果 32例嵌顿绞窄性疝患者5例切口稍红肿,1例切口积液,无1例化脓感染,均Ⅰ期愈合,术后无疝复发。结论无张力疝修补术治疗嵌顿疝效果满意,当嵌顿疝发生肠绞窄时,只要坏死肠管未破裂,疝囊未积脓,同样具可行性,且可避免患者二次手术。     

一期修补绞窄性腹外疝18例体会

绞窄性腹外疝通常采用单纯疝囊高位结扎而避免施行修补术 ,以后行二期修补术。我院自 1989- 0 6至今共施行绞窄性腹外疝一次手术松解及修补 18例 ,效果良好 ,现介绍如下。1　一般资料男 11例 ,女 7例。其中右斜疝 6例 ,左斜疝 2例 ,右股疝 7例 ,左股疝 3例。年龄最小 4 0ｄ ,最大85岁 ,嵌顿最长 2ｄ、最短 1ｄ。其中肠坏死者 5例 ,行肠修补术 2例 ,小肠切除吻合 3例。2　治疗必须急诊手术治疗。术前一律常规应用甲哨唑 2 50ｍｌ及庆大霉素适量静点 ,术中松解还纳疝内容 ,如有肠坏死则修补或切除吻合。清除疝囊内渗液 ,局部用甲哨唑、庆大霉…     

闭孔疝的诊治(附4例报道并文献复习)

闭孔疝是一种少见的腹外疝,容易发生嵌顿和绞窄,常误诊而贻误病情。笔者现将4例闭孔疝资料报道并复习文献如下。 1 临床资料 1990年1月以来共收治腹外疝432例,其中闭孔疝4例,均为女性,年龄分别为61、64、69、79     

嵌顿性腹外疝致肠穿孔四例诊治体会

嵌顿性腹外疝诊断一般较易，而嵌顿后强行挤捏疝块复位可致肠壁损伤、肠穿孔．因局部肿块消失．腹部体征明显，诊断原发病常会发生困难。现将我院2003～2008年收治的4例嵌顿性腹外疝致肠穿孔病例总结报告如下。     

嵌顿性腹外疝15例

目的：探讨嵌顿性腹外疝的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1993年－2001年我院住院15例嵌顿性腹外疝的临床经验。结果：本组15例，其中嵌顿性腹外疝14例，嵌顿性腹直疝1例，2例复位成功，1例自动出院，手术治疗12例（其中1例为手法复位不完全24h后转为手术治疗），其中腹股沟切口11例（其中因绞窄性肠坏疽行肠切除1例），剖腹探查联合腹股沟切口1例，均治愈出院。结论：嵌顿性腹外疝常见，如局部体征不明显，容易误诊，延误治疗时机，除非局部出现红肿热痛或腹部出现腹膜炎体征，首先试行手法复位，尤其是小儿患，手法复位失败后应立即手术治疗。     

绞窄性腹股沟疝18例治疗体会

我院 1996～ 2 0 0 0年收治的腹外疝病例中 ,绞窄性疝 18例 ,该组病人均作急诊手术治疗 ,现将治疗体会报告如下。临床资料　　 1.性别与年龄　本组绞窄性疝 18例中 ,其中男性 14例 ,女性 4例 ,年龄最小 32岁 ,最大 78岁 ,5 6岁以上 14例。2 .类型、部位、嵌顿时间　斜疝共 15例 ,其中右侧斜疝12例 ,左侧 3例 ,嵌顿时间为 2 1～ 72小时 ;股疝 3例 ,其中右侧 2例 ,左侧 1例 ,嵌顿时间为 36～ 96小时。3.绞窄疝内容物　回肠 10例 ,大网膜 6例 ,小肠穿孔并发腹膜炎 1例 ,回盲部及大网膜 1例 ,全部为缺血坏死。4.伴随病　 13例有伴随病 ,以高血压…     

阴茎环状异物嵌顿致阴茎绞窄的诊治并文献复习

目的:讨论阴茎环状异物嵌顿致阴茎绞窄的病因、分级、诊断、治疗及预后.方法:对1例所收治阴茎环状异物嵌顿致阴茎绞窄及复习文献资料所报道病例进行病因、分级、诊治的综合分析.结果:阴茎环状异物嵌顿致阴茎绞窄易于诊断,及时根据特定嵌顿物采用特定的方法解除嵌顿是主要治疗手段.结论:阴茎环状异物嵌顿敛阴茎绞窄可引起严重并发症,及时有效解除嵌顿可有效避免并发症的发生.     

老年绞窄性股疝33例的诊治体会

我院1 983年1月至2 0 0 2年1 2月共收治老年嵌顿性股疝35例,其中绞窄性疝33例,占94 3%。现就33例绞窄性股疝的诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男6例,女2 7例,男女之比为1∶4 5。年龄6 0～86岁,平均6 7 6岁。嵌顿时间1 3～1 96小时,平均39小时。有腹股沟肿     

股疝的诊断与治疗（附32例报道）

股疝较少见,仅占腹外疝总数的3%～5%,右侧多见,多发于40岁以上的经产妇女,女性较男性多4～6倍。由于股环的解剖特点,易发生嵌顿,疝内容物为小肠、大网膜、腹膜外脂肪,如嵌顿内容物为肠管又极易发生绞窄,易造成误诊。现将本院自1992年3月至2000年3月共收治了股疝32例诊治情况报道如下。     

绞窄性疝226例临床分析

绞窄性疝*为急性肠梗阻的常见原因之一。我科在5年内(1957.2～1962.1)共收治外疝1,046例,其中属于绞窄性疝226例,分析如下: 一般分析一、发病率:226例绞窄性疝,占外疝的21.5%。其中股疝绞窄率最高,斜疝次之,直疝亦有发生绞窄者(表1)。     

减少绞窄性肠梗阻并发症的技术分析

<正> 我科1987年7月～2000年8月共收治绞窄性肠梗阻23例,疗效满意。现将本组病例的诊疗经验报告如下。1 临床资料 本组共23例,其中男15例、女8例。年龄18～72岁,平均35.2岁。手术证实绞窄性梗阻病因分别为肠粘连8例,腹外疝嵌顿7例,小肠扭转4例,肠套叠2例,结肠癌1例,肠系膜血管栓塞1例。本组均行坏死肠管切除,对端或端侧吻合术。切除肠管长度12cm～