人乳头瘤病毒疫苗的临床应用前景及展望

人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是一种双链DNA病毒,其核心含有约7 800~7 900个碱基对高危型人乳头瘤病毒的持续感染,是子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌发生的最主要因素。目前已有120多种基因型被确定[1]。其中10余种低危亚型(6、11等)感染可引起生殖道湿疣,20余种高危亚型(16、18、31、33等)感染可引起上皮内瘤样病变。某些HPV亚型也与复发性呼吸道息肉、喉癌     

基于生命意义感的高职护生生死教育课程设计与实践

目的 设计基于生命意义感的高职护生生死教育课程并探讨实施效果。方法 将2019级2个班的五年制高职学生,以班级为单位设为试验组(n=56)和对照组(n=54)。试验组接受为期16周、32学时的生死教育课程(选修课),对照组不接受生死教育课程。入组前及课程结束后采用生命意义感量表对两组学生进行调查,并调查试验组学生对课程的认知度和满意度。结果 教学后,试验组生命意义感总分、生命目的和求意义的意志2个维度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。100%试验组学生对生死教育课程满意,98.2%学生对授课方式满意,96.4%学生愿意再次参加生死教育课程。结论 生死教育课程在一定程度上促进了高职护生生命意义感水平的正向改变,学生对课程接受度高。     

206例成人麻疹的临床治疗观察

目的 了解及总结威海地区近年成人麻疹的发病及临床特点.方法 对206例成人麻疹的临床特点进行总结分析.结果 成人麻疹病毒血症持续时间长;临床症状重,并发症以肝脏损害、心肌及肺部感染多见;全年散发,3～5月份为发病高峰.结论 成人麻疹预后良好.     

神经外科重症患者胃残余量监测单的设计及其在联合营养支持优化方案中的应用

目的探讨针对神经外科重症留置胃管患者设计的胃残余量监测单在安全喂养和联合营养支持优化方案中的应用效果。方法选取本院神经外科重症患者100例,随机分为试验组50例和对照组50例。对照组给予除胃残余量监测外的常规留置胃管鼻饲和静脉营养支持。试验组在常规留置胃管鼻饲的基础上,定时抽吸胃残余量建立胃残余量监测单,根据胃残余量进行营养液输注速度和总量的调整,并总结每日肠内营养的能量供应差值,以此计算并调整静脉营养补充。统计并比较两组患者的呕吐、吸入性肺炎发生率。并对两组患者留置胃管鼻饲14 d时肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、总淋巴细胞计数(TLC)以及住院时间进行统计并比较。结果试验组留置胃管鼻饲14d时的营养指标TSF、ALB、HB、TLC均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组呕吐及吸入性肺炎的发生率低于对照组、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃残余量监测单能优化联合营养支持方案,保障营养供给,减少患者呕吐、吸入性肺炎的发生,缩短住院时间。     

体外肺膜氧合支持治疗患者自体血回输的回顾性分析

目的对11例体外肺膜氧合(ECMO)支持治疗患者自体血回输的回顾分析,探讨自体血回输在体外肺膜氧合支持治疗中的临床应用及疗效评价。方法选择2018年10月-2019年5月行ECMO治疗的患者,在其心肺功能恢复,撤机后,将体外管道内的血液收集于一次性使用塑料血袋内,处理后再进行回输。比较回输前后血液分析及凝血功能的变化,对自体血回输后疗效进行评价;对回收后的血液检测5d内的溶血率及进行细菌培养,对贮存血液质量进行评价。结果行ECMO治疗患者自体血回输后,Hb、Plt结果较自体血回输前明显升高,输血疗效显著;凝血功能无明显变化。自体血在2-6℃环境下保存5 d内溶血率远低于国家血液质量标准,连续5 d细菌培养无菌生长,所有患者均未发生输血不良反应。结论行ECMO治疗的患者自体血回输疗效显著、安全可靠、费用低廉。随着ECMO技术的推广,为避免血液浪费,有效节约血液资源,切实降低输血风险,自体血回输技术可广泛应用于ECMO患者。     

溶血磷脂酸在缺血性脑血管病早期诊断和治疗中的价值

目的　探讨溶血磷脂酸在缺血性脑血管病早期诊断和治疗中的临床价值。方法　对 30例脑梗死患者、2 0例短暂性脑缺血发作 [TIA(仅于 3天内发作者为TIA1组 ) ]患者、9例反复TIA发作 (首次TIA发作 3天后仍有发作者为TIA2组 )患者 ,在发病 3天内、2周、4周时定磷法测定血浆溶血磷脂酸 (LPA)水平 ,并与 2 0例健康人作对照。测定 6例反复TIA发作患者抗血小板治疗 3个月 (试验组 )治疗前后血浆LPA水平 ,并与 5例未抗血小板治疗者 (对照组 )作对照。结果　①脑梗死组在发病 3天内、2周时 ,TIA1组发病 3天内及TIA2组发病 3天内、2周、4周时血浆LPA水平升高 ,与健康对照组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。②反复TIA发作患者治疗 3个月后试验组血浆LPA水平显著下降 ,与健康对照组比较 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,对照组血浆LPA水平下降 ,与健康对照组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　LPA可作为早期诊断缺血性脑血管病的一项指标 ;存在脑血管病危险因素患者 ,当血浆LPA水平升高时 ,应积极抗血小板等治疗 ,LPA可作为疗效指标之一。     

82例卵巢过度刺激综合征的防治体会

卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是近年来不育症促排卵或辅助生育技术控制性超促排卵中常见的医源性疾病.其特征表现为:下腹痛、腹胀、卵巢增大、毛细血管通透性增加,血液中液体向"第三体腔"转移,腹水、胸水形成,既而造成血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能受损及血栓形成,严重者可危及患者生命.     

胰液与胆汁分离式内引流预防胰肠吻合口漏

我们采用胰液与胆汁分离式内引流法施行胰十二指肠切除术 148例 ,无 1例发生胰漏 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 148例中男 88例、女 6 0例 ;年龄 32～83岁 ,中位年龄 5 5岁。临床诊断 :壶腹癌 5 6例 ;胆管下端癌37例 ,其中 4例为肝外胆管全程癌 ,1例为胆囊癌浸润十二指肠区 ,第 13组淋巴结明显肿大 ;十二指肠癌 8例 ,其中 1例为十二指肠平滑肌肉瘤 ;胰头癌 44例 ,其中胰头部囊腺癌 2例 ;另外 3例为慢性胰腺炎致胰头部囊性肿块。行保留幽门胰十二指肠切除术 (ＰＰＰＤ) 89例 ,胰十二指肠切除术 (ＰＤ)5 9例。术后恢复顺利者 141例 ,…     

乳腺肌样错构瘤临床病理分析

目的 探讨乳腺肌样错构瘤的临床病例特征及生物学行为.方法 5例乳腺肌样错构瘤,进行HE及免疫组织化学染色观察,并追踪患者预后.结果 5例患者均为女性,肿物界清,平滑肌成分是乳腺肌样错构瘤的特征性成分,SMA和Desmin呈阳性表达.乳腺肌样错构瘤中的乳腺小叶和导管出现腺病、非典型增生的改变.术后随访3月-4年7月无复发.结论 乳腺肌样错构瘤是很少见的乳腺良性肿瘤,是以间质出现平滑肌组织为特征的乳腺错构瘤的变异型.其中乳腺小叶和导管可出现增生和非典型增生的改变.     

对乳腺癌细胞株增殖影响机制的研究

【目的】探讨拉帕替尼（1apatinib）对乳腺癌细胞株MDA-JMB-435S增殖能力的影响效果和机制。【方法】酪氨酸激酶抑制剂（TKI）拉帕替尼作用乳腺癌细胞株MDA-MB-435S中检测其miR-21的表达。采用western blot鉴定MDA-JMB-435S细胞表皮生长因子受体（EGFR）表达水平;CCK-8法评价拉帕替尼对MDA-MB-435S细胞生长效果影响;实时定量PCR法评价MDA—MB-435S MAPK基因表达改变。【结果】CCK-8结果显示药物治疗肿瘤细胞生长速度小于对照组;EGFR表达水平较对照组下调;实时定量PCR表明酪拉帕替尼治疗后MDA-MB-435S细胞MAPK基因表达水平下调。【结论】拉帕替尼的抗癌机制以EGFR信号传导途径作为治疗靶点抑制MDA—MB-435S生长具有可行性。