血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损

摘目的：总结应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的经验。方法：对8例因肿瘤切除造成的下颌骨缺损患者，用血管化腓骨肌皮瓣修复。将腓骨截为2-4段以恢复下颌骨外形，用钛板内固定，皮瓣用于修复软组织缺损或作为观察其血液循环的观察窗。结果：8例患者移植的腓骨肌皮瓣全部成活，颌面部外形和功能恢复良好。结论：可根据下颌骨缺损的部位和形态对腓骨肌皮瓣进行截骨和塑形。血管化的腓骨肌皮瓣移植是下颌骨缺损较为理想的修复方法。     

游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的观察与护理

目的总结腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者的护理经验。方法密切观察患者的病情变化并采取有效的护理措施。结果2例患者手术全部成功，经细致有效的护理无并发症发生，痊愈出院。结论应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损是一种新的手术方法，术前认真做好准备，术后严密观察皮瓣情况，采取相应的护理措施是手术成功的重要环节。     

60例腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损临床分析

口腔颌面部癌瘤的常规扩大根治术造成的口腔颌面部软硬组织缺损,常严重影响患者的言语、咀嚼和吞咽功能,导致生存质量下降,而应用腓骨肌皮瓣施行术中修复可有效解决这一难题.2002年至2008年间采用游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨及软组织缺损60例,效果较好,现总结报道如下.     

腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损术的护理措施

目的:总结腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损术病人的资料。方法:密切观察5例病人的病情变化并采取有效的护理措施。结果:5例病人手术全部成功,经细致有效的护理无1例出现并发症,均痊愈出院。结论:应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损是一种新的手术方法,术前认真做好准备,术后严密观察皮瓣情况,采取相应的预防措施是手术成功的重要环节。     

折叠腓骨肌皮瓣同期牙种植修复下颌骨缺损:即刻种植延期修复的临床应用

目的:总结折叠腓骨肌皮瓣即刻种植延期修复下颌骨缺损的优缺点,并观察其临床疗效?方法:收集2001年1月—2012年12月南京医科大学附属口腔医院颌面外科采用折叠腓骨肌皮瓣同期牙种植修复下颌骨缺损的患者8例?根据缺损的部位和特点,设计折叠成“双管”型腓骨肌皮瓣修复术区缺损,即刻植入22枚牙种植体?6~12个月后行种植体上部修复?结果:8例腓骨肌皮瓣7例成活(成活率87.50%),1例术后坏死取出腓骨瓣?19枚种植体义齿修复后2年内功能发挥良好(2年存留率86.36%)?术后X线片示重建下颌骨高度满意,腓骨肌瓣与健侧下颌骨骨断端愈合良好,种植体发生骨愈合?术后随访平均2~5年,无严重并发症,种植牙功能良好,腓骨肌瓣重建下颌骨外形满意?结论:折叠腓骨肌皮瓣结合牙种植修复下颌骨缺损最终可以获得满意的外形和功能,技术条件允许时可以选择使用?     

吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析

目的：总结应用腓骨肌皮瓣整复口腔下颌骨复合缺损的经验，方法：15例下颌骨肿瘤手术后缺损采用吻合血管的游离腓骨肌（皮）瓣进行修复重建，其中9例腓骨肌瓣，6例腓骨肌皮瓣，4例下颌骨颏部缺损，将腓骨截成2-3段修复颏部形态，其中1例伴有口底黏膜和颏部皮肤复合洞穿缺损，应用双皮岛腓骨皮瓣同时修复骨缺损以及口腔衬里和皮肤覆盖；5例下颌体部和升支缺损，将腓骨截成2段形成下颌角；6例下颌体部缺损用1段腓骨修复，其中1例骨整合种植体即刻植入，半年后行Ⅱ期手术，完成种植牙修复，结果；全部病例术后过程顺利，骨肌皮瓣全部成活，下颌骨外形恢复满意。结论：腓骨肌皮瓣可以提供充足的骨组织以及肌肉和皮肤等软组织，适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。     

骨肌皮瓣游离移植修复下颌复合组织缺损手术的护理

下颌骨肿瘤切除术可造成下颌骨及周围组织的缺损并导致患严重的颜面畸形及语言、咀嚼功能障碍。应用腓骨复合组织皮瓣游离移植下颌骨及软组织缺损，可较好地完成下颌骨功能重建，提高患生存质量。我院对36例患行骨肌皮瓣游离移植修复下颌复合组织缺损术，护理体会报告如下。     

带蒂皮瓣移植修复颌面部缺损围术期护理

目的:总结带蒂肌皮瓣修复颌面部缺损术围术期护理经验.方法:对21例行带蒂肌皮瓣修复颌面部缺损术的患者密切观察病情变化及采取有效的护理措施.结果:术后皮瓣18例手术成功,2例部分成活,1例皮瓣坏死.成活率为85.71%.结论:应用带蒂肌皮瓣修复颌面部缺损术整复缺损,恢复功能和外貌,可减少患者痛苦,提高生活质量.皮瓣移植成败,不仅在于手术精细,认真做好术前准备,术后密切观察切口及移植皮瓣情况,采取相应的预防及护理措施是手术成功的重要环节.     

腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损

目的 探讨腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部软硬组织缺损特点。方法 采用腓骨肌皮瓣修复12例口腔癌瘤患者术后所致缺损。结果 12例腓骨肌皮瓣全部成活，患者获得满意的外观和功能。结论 腓骨肌皮瓣可提供充足的骨组织和软组织，适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。     

虚拟手术及3D打印导板在腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损中的临床应用

目的：将虚拟手术及3D打印导板用于腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,实现下颌骨缺损的个性化精确修复,并探讨3D打印导板在提高下颌骨缺损修复精确度方面所发挥的作用。方法：10例下颌骨病变患者在术前模拟完成病变切除及腓骨移植重建,设计制作3D打印导板,术中应用导板重建下颌骨。术后使用图像融合技术对比实际手术与模拟手术的差异大小,对其差异值进行统计分析。结果：3D打印导板术中就位顺利,患者面型及咬合关系恢复良好。测量结果显示10例患者实际手术与模拟手术最大截骨误差为（1.57±0.80） mm。结论：数字化3D打印导板应用于腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,能获得较好的精准度。使用髁突定位导板固定下颌残端,能有效稳定患侧髁突位置,提高重建精确度。     

下颌骨肿瘤切除同侧腓骨肌皮瓣修复术的护理配合

目的:了解下颌骨肿瘤切除同侧腓骨肌皮瓣修复术护理配合的要点及其影响因素。方法:术前了解手术方式,适当给病人予以安慰,认真做好各种准备,掌握术中护理配合要点和严格隔离制度。结果:2例手术均获成功,无因为护理配合而影响手术的进程。结论:下颌骨肿瘤切除切除同侧腓骨皮瓣修复术是近年开展的创新手术,手术时间长,术后面形改变大,因而护士术前对病人进行良好的心理护理,作好充分的物品准备,术中严格隔离技术和默契的配合是确保手术顺利完成的关键。     

游离腓骨肌皮复合组织瓣一期修复下颌骨及其软组织缺损的护理

下颌骨及其周围软组织肿瘤切除术后缺损的即刻修复，一直是口腔颌面外科的重要研究课题之一。尽管已有许多不同的游离骨瓣、骨肌皮瓣成功地运用于下颌骨及其软组织缺损的修复重建，但其难以修复大型的下颌骨缺损，日后义齿修复也有困难。1989年Hidalgo首先应用游离腓骨瓣修复下颌骨缺损，因其有足够的长度和坚实的骨密质，有利于种植体恢复牙列和咀嚼功能而愈来愈受到重视，我科于1996～2002年应用游离腓骨肌皮复合组织瓣一期修复下颌骨及软组织缺损24例，效果满意。现将护理体会介绍如下。     

血管化腓骨皮瓣移植修复下颌骨缺损

目的　总结应用腓骨皮瓣及肌皮瓣修复下颌骨缺损的方法及经验。方法　应用血管化腓骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损的病例进行回顾性研究 ,分析腓骨皮瓣修复下颌骨适应证、下颌骨缺损原因、腓骨瓣设计、血管吻合情况、组织瓣的愈合及术后并发症的观察护理。结果　 18例手术中 11例为肿瘤切除术后修复 ,6例为放射性骨坏死切除术后修复 ,1例为髂骨游离移植感染骨切除术后二期修复 ,术后游离腓骨皮瓣移植成功率为 10 0 % ,受供区均未发生手术并发症。结论　游离腓骨皮瓣在修复下颌骨缺损中具有制备灵活简便、血管稳定匹配、成活率高、并发症少等优点 ,可以满足各类型下颌骨缺损修复的需要。     

腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损后运用种植牙技术恢复咬合关系的初步探讨

目的 探讨在腓骨及皮瓣上进行种植术的可行性及可能发生的情况。方法 选取一例下颌骨缺损后的患者，进行腓骨肌皮瓣的修复后再次在腓骨上进行种植，观察其术后反应，并随诊患者，观察其功能的恢复及有无并发症的产生。结果 患者的腓骨肌皮瓣愈合良好，种植体植入后骨结合良好，上部结构负载良好，但是有一颗植体周围出现龈袋及牙周袋，反复感染肿胀。结论 在腓骨肌上进行种植体植入是下颌骨缺损患者恢复外形及功能的一个比较可行的方案，但要求患者的卫生状况要比较良好，并需要可靠的游离龈附着。     

带蒂胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部修复中的应用

近几年来口腔颌面部恶性肿瘤术后大面积组织缺损的立即修复日益受到重视。我科于1995年8月以来应用肌蒂型胸大肌肌皮瓣及复合肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织及骨组织缺损，效果满意，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组21例，男性12例，女性9例，年龄P、。72岁，其中50岁以上的病人较多。本组舌癌12例，颇癌3例（其中2例累及颊部全层），口底癌4例，下牙龈癌豆例（累及须粘膜及下颌骨），下颌骨癌1例（累及牙龈、口底、颊粘膜）。12例舌癌患者有3例保留下颌骨，有9例行下颌骨矩形切除。用于修复舌一口底缺损16例，修复颊…     

胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部修复中的应用(附64例报告)

口腔颌面部恶性肿瘤,术后常遗留有口腔组织大面积缺损,需在行根治术的同时,行局部修复,以恢复功能和外形。我科自1987年至今,应用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损64例,成活问例,失败3例,术后皮瓣修复效果满意,现报道如下。1临床资料64例中男42例,女22例。年龄28～78岁。应用胸大肌肌皮瓣修复缺损部位,舌及口底癌32例,下颌骨及牙龈癌18例,额癌14例,设计肌皮瓣面积最大12cmXgcm,最小7cmX5cm。术后61例肌皮瓣全部成活,2例坏死,1例术中因解剖变异而放弃。其中4例修复颊部洞容性缺损,肌皮瓣采用折叠修复,全部成活,l例与…     

腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨的临床疗效

目的通过对腓骨肌皮瓣重建下颌骨形态及功能的临床疗效进行随访观察,为修复重建下颌骨提供临床治疗方法。方法腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨11例,其中创伤7例,肿瘤4例;术后6、12、24和36个月随访观察,评价下颌骨形态及功能恢复情况。结果11例移植腓骨肌皮瓣全部成活（100％）,患者下颌骨形态及功能恢复较好。结论腓骨肌皮瓣可提供充足的骨组织和软组织,适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。     

应用VSD技术治疗左小腿腓骨皮瓣移植后植皮区的个案护理1例报告

<正>VSD(负压封闭引流技术)是一种对传统外引流进行改进的一种新型引流技术[1],2013年1月我院对1例游离腓骨肌皮瓣移植下颌骨重建患者,在游离腓骨肌皮瓣移植区应用VSD负压引流术,术后给予了有针对性的全方位护理,现报告如下。1病历摘要1.1一般资料:患者,男,38岁,因左下颌骨囊肿术后1年,疼痛半月余。活检病理报告示:左下颌黏液表皮样癌,行左小腿腓骨皮瓣移植左下颌骨缺损修复加左小腿植皮(左大腿取皮)     

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的探讨胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损特点。方法采用胸大肌肌皮瓣修复30例口腔癌患者术后所致软组织缺损。结果30例胸大肌肌皮瓣全部成活，无1例发生全部或部分皮瓣坏死，患者获得满意的外观和功能。结论胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部软组织缺损的修复中具有很大的灵活性，能修复口腔颌面部较大面积的缺损，且成活率高。     

血管化腓骨瓣移植修复下颌骨缺损的护理

因下颌骨肿瘤切除术后或下颌骨外伤后，均可造成下颌骨的部分缺损，从而导致严重的颜面畸形及语言咀嚼功能障碍，下颌骨缺损修复方法很多，血管化腓骨瓣移植修复是目前较好的方法之一。我科2002年2月到2004年12月应用血管化腓骨瓣修复下颌骨缺损26例，临床效果满意，现将护理体会介绍如下。