异位甲状腺癌2例并文献复习

异位甲状腺癌是甲状腺癌的一种特殊类型,约占甲状腺癌发病率的0.3%~0.5%[1],临床上较少见.本院2010年收治肺异位甲状腺癌1例,2011年收治颈部异位甲状腺癌1例,本文结合这2例异位甲状腺癌的诊治经过,复习国内外文献报道资料,对此类疾病的诊治作相关分析.     

甲状腺癌基因诊断进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,临床发现的甲状腺结节中有5%～10%为甲状腺癌.分化型甲状腺癌约占所有甲状腺癌的90%[1],包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌,其他较少见的有甲状腺未分化癌以及甲状腺髓样癌等.调查显示我国甲状腺癌发病率逐年增加[2].     

中线外异位、多发、原发性甲状腺癌

原发性多发性癌(Multiple PrimaryCarcinoma简称MPC)是指同一宿主的单个或多个器官组织同时或先后发生的两个以上的原发癌。其重要性由于MPC研究有助于揭示癌症发生机制“多中心性”起源及肿瘤免疫学等问题;MPC易与转移癌、复发癌混淆,构成临床上诊治困难的问题;因而MPC已成为日受重视的研究课题。异位甲状腺癌颇为少见,且临床所见者绝大多数为中线区异位甲状腺癌(多在甲状腺舌管残留基础上发生),自1915—1981年世界文献共约见100例。中线外异位甲状腺癌极为罕见。     

1例喉癌并甲状腺癌患者的护理

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国占全身肿瘤的1%～2%,占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%左右[1].甲状腺癌也是头颈外科常见恶性肿瘤之一,其中不少甲状腺癌晚期侵犯喉部,但多发癌少见,本文介绍1例甲状腺肿瘤切除+颈淋巴结清扫及全喉切除患者的护理.     

甲状腺纤维肉瘤1例

甲状腺纤维肉瘤临床上极为少见。现将我院最近经手术切除病理证实的1例报道如下。 患者女性,71岁,因发现颈前无痛性肿块缓慢增大1个月,拟诊“甲状腺癌”入院。检查:贫血貌,颈前可触及6cm×4cm肿块,质硬,表面不光滑,肿块随吞咽上下活动,肿块后缘可触及肿大淋巴结。B超检查:双侧甲状腺可探及多个实质性占位性病变,边界极不规则,无完整包膜,内部回声不均。术中探查:左侧甲状腺约     

甲状腺呈胸腺样分化癌1例

<正>甲状腺呈胸腺样分化癌(carcinoma showing thymus-like element,CASTLE)是一种少见的发生于甲状腺的恶性肿瘤,WHO(2004)内分泌肿瘤中作了明确定义,即类似于胸腺上皮肿瘤结构的甲状腺癌。因其结构与胸腺上皮性肿瘤类似,又称甲状腺内胸腺样胸腺瘤、原发性甲状腺胸腺瘤、甲状腺淋巴样上皮癌等[1]。CASTLE非常少见,我们收集1例CASTLE,     

乳腺癌甲状腺转移误诊为甲状腺癌1例

<正>近年来甲状腺癌呈逐年上升趋势,但甲状腺转移癌却很少见,其临床发生率仅为0.05%～3.10%[1]。现将误诊为甲状腺癌的乳腺癌甲状腺转移病例报告如下。1临床资料患者,女,50岁。因发现甲状腺肿物5年于2015年9月就诊于吉林大学白求恩第一医院甲状     

小儿异位甲状腺误诊为甲状舌骨囊肿

小儿异位甲状腺比较少见。颈前正中异位甲状腺常易误诊为甲状舌骨囊肿,术后往往造成严重后果。1979年至1989年10年间,我科共收治异位甲状腺3例,均经手术及病理证实。现报告如下。一、一般资料;3例均为女性,年龄分别为5岁、6岁及7岁。均于生后不久即发现颈前正中有一约花生米大小肿物,随年龄增长逐渐增至1.5～     

甲状腺癌早期颈转移前实施彩超在疾病诊断中的临床效果

目的探讨甲状腺癌早期颈转移前实施彩超在疾病诊断中的效果。方法选取2019年1月至2020年3月我院肿瘤科收治的甲状腺癌早期颈转移患者60例作为研究对象,全部患者在手术治疗前均接受彩超检查,分析彩超在甲状腺癌早期颈转移中的诊断效果。结果本组60例患者接受术前彩超检查后,58例患者得到准确诊断,确诊率为96.67%;本组患者共包括63个恶性结节,其中甲状腺乳头状癌49个,甲状腺未分化癌5个,甲状腺滤泡状癌7个,甲状腺髓样癌2个;58例确诊患者中颈部阳性率高于上颈部、气管旁与下颈部阳性率,差异有统计学意义(P0.05);Ⅲ区域阳性率高于Ⅳ区域、Ⅱ区域与Ⅵ区域阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺癌早期颈转移前实施彩超检查可使甲状腺癌早期颈转移得到有效诊断,为疾病的治疗提供参考。     

异位甲状腺诊断和治疗

目的：探讨异位甲状腺临床特点、诊断和治疗,以减少误诊误治。方法结合国内外文献报道,回顾性分析2000年1月至2011年10月南京军区福州总医院收治的6例异位甲状腺患者临床资料。结果6例中位于颈部3例,舌根部2例,胆囊1例。其中迷走甲状腺2例,因影像学检查提示颈部甲状腺区域未见甲状腺组织,未发生误诊,1例无症状者未予治疗,1例主诉咽部异物感者口服甲状腺素片后肿块缩小,症状缓解;副甲状腺4例,术前均被误诊而行手术切除,病理示3例为异位甲状腺组织,1例为结节性甲状腺肿,术后未出现甲状腺功能减退。结论异位甲状腺少见,缺乏特异性临床表现,特别是副甲状腺误诊率较高。异位甲状腺好发部位如舌根和颈前出现的肿物,应考虑到该病的可能,对可疑病变进行必要辅助检查。根据临床特征、具体类型及甲状腺功能状况及有无恶变等,决定是否采取治疗及选择保守还是手术治疗。另外,应重视甲状腺功能的检测和密切随访。     

异位甲状腺24例临床分析

目的分析异位甲状腺患者的临床特征、诊断和治疗。方法回顾分析1989年11月至2009年12月我院收治的24例异位甲状腺病历资料。结果 24例患者中,13例为舌甲状腺,11例为胸骨后甲状腺。后者中2例为甲状腺癌。24例患者中有10例患者测定了甲状腺功能,其中4例有甲状腺功能低下。结论异位甲状腺较为少见,缺乏特异性表现,要加强对该疾病的正确认识,结合仔细查体,甲状腺功能检查,影像学检查,尤其是核素显像定位诊断异位甲状腺,并进行个体化治疗。     

甲状腺多发结节合并甲状腺癌的超声误诊分析

目的 探讨甲状腺多发结节合并甲状腺癌的超声声像图特征并总结误诊原因,以提高甲状腺癌的超声诊断准确率.方法 回顾性分析40例经手术病理证实为甲状腺癌且超声误诊(或诊断不确定)的甲状腺多发结节的患者的超声图像,观察癌结节的大小、纵横比、形态、边界、包膜、内部回声、钙化特点、周边声晕、血流分布特点、与甲状腺包膜及颈前组织的关系、有无颈部或锁骨上淋巴结的转移、弹性成像表现等与良性结节的超声图像进行对照分析.结果 甲状腺多发结节合并甲状腺癌声像图表现常较为复杂,应逐个结节进行观察分析,癌结节常表现为:(1)形态不规则;(2)纵横比≥1;(3)边界不清;(4)无包膜;(5)内部呈不均质低回声;(6)常见散在分布的簇状微小钙化;(7)周边声晕不完整或缺失;(8)结节内部以中心型供血为主;(9)对甲状腺包膜及颈前组织可有侵犯;(10)个别可探及颈部或锁骨上转移性肿大淋巴结;(11)弹性成像为3~5分.结论 超声对甲状腺多发结节合并甲状腺癌的诊断有一定的客观难度,较易误诊,因此综合分析声像图特征具有重要的临床价值,将有助于提高甲状腺多发结节合并甲状腺癌的诊断准确性.     

99mTcO4-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中的临床价值

目的:探讨99mTcO4-甲状腺显像诊断儿童异位甲状腺的临床价值.方法:对28例临床拟排除异位甲状腺患儿行99mTcO4-甲状腺显像,并与病理结果比较.结果:28例中有10例舌根部肿物,8例颈前肿物及4例颏下肿物患儿在颈前甲状腺正常部位无放射性分布,肿物部位可见明显类圆形放射性浓聚,细胞学穿刺均证实为异位甲状腺.其余6例在甲状腺正常部位可见甲状腺显影清晰,形态、大小正常,肿物无摄99mTcO4-功能,经细胞学穿刺及手术病理证实肿物非异位甲状腺.结论:99mTcO4-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中具有独特的临床价值,对临床治疗决策起着重要的指导作用.     

颈前弧形切口甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的可行性分析

目的:探讨临床Ⅰ、Ⅱ期分化型甲状腺癌患者行颈前弧形切口中央区淋巴结清扫术的可行性。方法:回顾分析56例Ⅰ、Ⅱ期分化型甲状腺癌患者采用颈前弧形小切口,行中央区淋巴结清扫术治疗结果。结果:56例患者颈淋巴结3年复发率为3.6%。低钙抽搐1例(1.8%),对症治疗6个月后缓解;声音嘶哑1例(1.8%),3个月后恢复。无死亡病例,亦无皮瓣坏死,所有患者术后均有亚临床甲状腺功能低下,经口服优甲乐后得以纠正。结论:Ⅰ、Ⅱ期分化型甲状腺癌患者行颈前弧形切口中央区淋巴结清扫术,手术疗效满意,外形美观,术后患者生活质量高。此术式值得推广。     

颈前舌骨周围肿物86例临床分析

<正> 我院自1989年至1995年共收治颈前舌骨周围肿物93例,除去资料不全者7例外,现将86例总结分析如下。1.临床资料 本组86例,男41例,女45例。年龄1—67岁,平均14岁零三个月。结节均位于颈前舌骨周围,以香骨下,环状软骨上为多。86例中,甲状舌管囊肿52例,表皮样囊肿3例,皮样囊肿5例,淋巴结炎13例,异位甲状腺结节8例(其中腺癌5例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺组织1例),淋巴管瘤1例,血管瘤2例,脂肪瘤1例,转移癌1例。所有病人术前均行B超检查,术后均行病理检查,部分病人(13例)怀疑甲状腺来源者做甲状腺I~(131)扫描,证实为异位甲状腺结节者7例,还有1例术前未行甲状腺扫描,而术后病理证实为异位甲     

分化型甲状腺癌手术方式的探讨

目的:探讨分化型甲状腺癌合理的手术治疗方式。方法:分析89例分化型甲状腺癌的临床资料,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫方式等方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果:全组患者无手术及住院期间死亡,短期低钙血症42例(47.2%),暂时性声音嘶哑12例(13.5%),乳糜漏2例(2.2%)。结论:对于分化型甲状腺癌,主张行甲状腺全切术或甲状腺近全切除术,结合患者的肿瘤分期及颈淋巴结情况,行相应颈淋巴结清扫术。     

囊实性甲状腺癌超声表现及误诊分析

甲状腺肿瘤是较常见的内分泌腺肿瘤,发病率为4%~7%,大多为良性,恶性约占5%[1]。甲状腺癌中出现囊性成分很少见,据报道,13%~26%的甲状腺癌会出现囊性变[2]。随着超声技术在诊断甲状腺疾病中广泛应用,甲状腺癌囊性变发现率也随之增多[3]。因此,对囊实性甲状腺癌的早期正确诊断显得尤为重要。笔者对经手术或临床证实的13例囊实性甲状腺癌患者的超声声像图表现及误诊原因进行回顾分     

18例颈前异位甲状腺结节临床分析

该文对 18例颈前异位甲状腺结节的临床资料进行临床分析 ,认为 :该病与异位甲状腺有区别 ,临床上应严格区分 ,同位素13 1I扫描及B超检查有助于二者的鉴别 ,该病也极与甲状舌管囊肿相混淆。甲状腺结节有恶变倾向 ,恶变率为 5 .6 %。治疗以彻底手术切除为宜。     

甲状腺乳头状癌转移灶摄取~(99m)TCO_4~-显像病例报告

甲状腺显像不仅用于诊断甲状腺癌有无转移 ,还常常用做 1 31 I治疗甲状腺癌是否合适的指针。寻找甲状腺癌转移灶必须用 1 31 I,其他放射性碘或99m TCO4 - 的物理化学特性均不合适 [1 ]但我们遇见 1例甲状腺乳头状癌转移灶摄取 99m TCO- 4阳性的患者 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 ,男 ,2 9岁 ,因 10 a前发现颈部有肿大的淋巴结 ,初时为 2～ 3个 ,后 7～ 8个 ,质地较软 ,无角痛。 2 0 0 1年 3月行双侧甲状腺切除加颈淋巴结清扫术 ,术后病理检查报告为“双甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移”,术后并发甲状旁腺功能低下 ,经…     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌51例临床分析

目的分析桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床病理特点及临床诊治情况。方法回顾性分析2009年1月-2014年5月河北大学附属医院头颈外科经病理证实的桥本甲状腺炎患者184例,其中合并甲状腺癌患者51例,对其临床资料进行分析。结果 51例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者中,双侧甲状腺癌16例(31.37%),单侧甲状腺癌35例(68.62%)。乳头状癌49例(96.07%),其中微小乳头状癌35例(68.62%);滤泡状癌1例(1.96%);髓样癌1例(1.96%)。合并双侧叶甲状腺癌的患者常规行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术16例(31.37%),合并单侧甲状腺癌的患者行患侧叶及峡叶切除+常规中央区淋巴结清扫术34例(68.62%),合并髓样癌的患者行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术1例(1.96%)。合并乳头状癌的患者出现侧颈淋巴结转移8例,同期行侧颈淋巴结清扫。失访1例,随访50例,随访1.5~6年,无1例患者复发或死亡。结论桥本甲状腺炎易并发甲状腺癌,以微小乳头状癌为多,手术治疗预后良好。