婴儿室间隔完整型肺动脉闭锁的食管超声心动图表现及其应用价值

目的：探讨婴儿室间隔完整型肺动脉闭锁（ PA-IVS）的食管超声心动图特征及其应用价值。方法21例PA-IVS患儿,年龄1 d至3个月,均行食管超声心动图检查。以手术所见结果为标准,评价食管超声心动图诊断PA-IVS的准确率,总结患儿的手术方案及其食管超声心动图表现。结果（1）21例患儿均手术证实为PA-IVS,食管超声心动图检查的诊断准确率为95．24％（20／21）。（2）21例患儿均为左位心,19例（90．5％）存在肺动脉瓣完全性闭锁,20例（95．2％）肺动脉发育较好;14例（66．67％）存在卵圆孔未闭,7例（33．33％）房间隔缺损,18例（85．7％）伴有动脉导管未关闭;4例（19．0％）存在右室与冠状动脉交通,但仅2例（9．5％）为右室依赖的冠状动脉循环（RVDCC）。（3）12例患儿三尖瓣 Z值＞－2,采取瓣膜切开术或跨瓣环补片治疗;5例患儿三尖瓣Z值为－3～－2,采取体肺分流术加肺动脉流出道重建术治疗;3例患儿三尖瓣Z值＜－4,采取单心室修补术或体肺分流术治疗;仅1例患儿术中改变术式。经治疗后21例患儿临床症状体征明显改善。结论食管超声心动图可清晰显示 PA-IVS患儿的肺动脉闭锁情况,多数患儿合并其他心脏畸形,少数存在RVDCC;食管超声心动图检查对PA-IVS的诊断率高,可对后期手术方案的制订提供可靠的指导依据。     

MSCT在评估双向格林手术治疗先天性心脏病的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在先天性心脏病患儿行双向格林手术中的临床价值。方法回顾性分析经双向格林手术证实30例先天性心脏病患儿MSCT影像学资料,以手术结果为标准,超声心动图为对照,分析MSCT对术前先天性心脏病诊断符合率及术后疗效评价价值。结果手术证实单心室17例,肺动脉闭锁5例,三尖瓣闭锁4例,右室双出口各4例。MSCT术前诊断先天性心脏病符合率与超声心动图比较差异无统计学意义(P0.05)。术后MSCT复查显示吻合口通畅,同时MSCT显示胸腔积液3例,咯血1例,而超声心动图仅显示胸腔积液1例;MSCT显示腔静脉双侧均扩张10例,肺动脉双侧扩张9例;右侧上腔静脉管径明显比肺动脉大21例;上腔静脉于肺动脉正上方吻合24例。结论双向格林术前MSCT诊断先天性心脏病符合率高,对手术部位、血管吻合位置、管径、吻合口通畅与否、术后并发症等情况能清晰显示,在双向格林术后疗效评估上有重要作用。     

超声心动图评估肺血减少型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后肺血管发育情况的临床价值

目的 探讨超声心动图评估肺血减少型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后肺血管发育情况的临床价值.方法 回顾性分析2010年1月～2013年1月上海儿童医学中心接受双向腔肺动脉分流术治疗的共100例肺血减少型先心患儿的临床资料,按其术前肺动脉前向血流的有无分为狭窄组74例和闭锁组26例;另根据年龄（≤3岁和≥3岁）再分为婴幼儿组与儿童组各50例,应用二维超声心动图分析各组问患儿手术前后肺动脉内径与经皮血氧饱和度,评价肺动脉发育状况.结果 ①100例患儿术后左、右肺动脉内径显著增宽,其肺动脉内径变化率分别为（25.28±3.15）％（右）、（20.48±2.28）％（左）,两者有显著性差异（P＜0.05）,术后血氧饱和度较术前亦显著上升.②手术前后闭锁组两肺动脉内径均显著小于狭窄组,术后两组患儿左、右肺动脉内径及血氧饱和度均较术前显著增高（均P＜0.05）;闭锁组患儿肺动脉内径变化率两肺间比较有显著差异（P＜0.05）.③手术前后婴幼儿组左、右肺动脉内径及血氧饱和度均显著小于狭窄组（均P＜0.05）.术后两组患儿左、右肺动脉内径及血氧饱和度均较术前显著增高（均P＜0.05,两肺动脉内径变化率婴幼儿组有显著差异（P＜0.05）.结论 使用超声心动图评估肺血减少型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后肺血管发育情况,及肺血管手术前后发育情况改变的判断具有重要临床价值.     

婴幼儿室间隔完整型肺动脉闭锁的外科治疗

目的总结室间隔完整型肺动脉闭锁的外科治疗。方法回顾性分析1995年10月至2004年10月我院收治的3例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿的临床资料，复习相关文献，探讨其临床分型、手术时机及手术方法。结果3例中男1例，女2例；年龄36小时～3个月，其中新生儿2例，婴儿1例，体重3．0～4．3kg，平均3．4kg^2例新生儿为急诊入院，行心脏超声心动图检查；1例婴儿术前行心导管及心脏造影检查。3例肺动脉闭锁部位均发生在肺动脉瓣水平，右心室及肺动脉发育较好（Z值2．2～3．0，肺动脉指数〉150mm^2／m^2）。3例均在全身麻醉中度低温体外循环下行一期根治手术。术后早期死亡1例，死因为严重低心排血量综合征。长期随访2例，平均随访8．6年，心功能1级。结论室间隔完整型肺动脉闭锁明确诊断后应尽快手术治疗，根据患儿右心室、三尖瓣及肺动脉发育情况选择合适的手术时机和术式。Z值可正确反映右心室和三尖瓣发育情况，可作为选择术式的重要依据。     

超声心动图动态观察对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 探讨超声心动图动态观察对肺动脉栓塞的诊断价值.方法 回顾分析经临床综合检查确诊的PE的19例患者的超声心动图资料,对肺动脉栓塞患者的右心功能进行动态评价. 结果 19例PE患者中,17例患者右心室内径增大,肺动脉内径增宽,三尖瓣返流,检出2例右室血栓,1例右房血栓,6例肺动脉附壁血栓;溶栓治疗10天后1例右房、右室、肺动脉附壁血栓消失,1例主肺动脉及右肺动脉附壁血栓消失,3例右房、右室恢复正常,肺动脉内径恢复正常,14例右房、右室内径较前缩小,主肺动脉内径缩小,肺动脉收缩压下降.结论 超声心动图可动态观察PE患者的右心功能及变化,虽难以直接诊断但可动态评价右心功能,对临床早期诊断及评判预后有重要价值.     

改良Bjork手术治疗三尖瓣闭锁12例

目的 观察改良Ｂjord手术治疗三尖瓣闭锁的效果。方法 自１９９６年３月至１９９９年６月,对１２例三尖瓣闭锁患儿实施了改良Ｂjord手术,即应用剖开的带瓣肺动脉片作前壁的右房右室连接术。结果 术后患儿中心静脉压（ＣＶＰ）低、胸液量少;术后血流动力学监测肺动脉为搏动性血流;超声心动图发现残存的右心室腔有收缩功能、右室腔有所增大、同种瓣叶有一定的抗反流作用。结论 改良Ｂjord手术 ,术后同种瓣有一定的抗反流作用     

急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的:探讨急诊床旁超声心动图在急性肺栓塞早期诊断中的应用价值.方法:13例经螺旋CT肺动脉造影和(或)核素肺灌注/通气扫描确诊的急性肺栓塞,采用急诊床旁超声心动图检查,观察右房、右室,肺动脉主干及分叉处有无血栓回声,测量右房室大小,肺动脉的内径,三尖瓣的返流,及估测肺动脉收缩压.总结急性肺栓塞起声心动图表现特点.结果:超声表现有:①右房、右室扩大.②肺动脉主干及分支扩张.③右室壁活动减弱.④继发性三尖瓣返流,肺动脉压力升高;1例于主肺动脉分叉探及血栓回声.结论:急诊床旁超声心动图通过发现右房室、肺动脉主干或分支内的血栓回声等直接征象及右心负荷增加、右室壁活动减弱、肺动脉压力升高等间接征象对急性肺栓塞患者予以明确诊断或疑似诊断,可以为急性肺栓塞的临床诊断及鉴别诊断提供可靠、客观的依据.     

冠状动脉瘘的临床及超声心动图特点分析

目的分析冠状动脉瘘的临床及超声心动图声像图特点。方法选择9例冠状动脉瘘患者,回顾其声像图特点,结合临床资料分析、评价超声心动图在冠状动脉瘘诊断中的价值。结果9例冠状动脉瘘患者,右冠状动脉-右室瘘4例、右冠状动脉-右房瘘2例、右冠状动脉-左室瘘1例、左冠状动脉-右室瘘1例、左冠状动脉-肺动脉瘘1例。超声心动图均可显示9例冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位。结论超声心动图不但可以较完整地显示冠状动脉瘘的病理解剖和血流动力学改变,还兼具无创伤性、价廉的特点,可作为临床诊断冠状动脉瘘的首选方法。     

超声心动图结合心电图诊断肺动脉栓塞的价值探讨

目的：探讨超声心动图结合心电图对肺动脉栓塞的临床诊断价值。方法：对16例PE患者行超声心动图和心电图检查,并与20例正常者的结果进行比较。结果：超声心动图显示PE患者主动脉内径、肺动脉压、三尖瓣返流速度及右室径与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;心电图显示患者有右室肥厚、ST段异常、右束支传导阻滞和房颤等。结论：超声心动图结合心电图检查是急诊情况下重要、实用和及时诊断PE的方法,对临床诊疗有很大帮助。     

超声心动图诊断三尖瓣下移畸形

目的探讨了超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声心动图技术诊断了7例三尖瓣下移畸形，注意观察三尖瓣隔叶与后叶的位置、三尖瓣的形态及活动度、房化右室的大小、三尖瓣返流程度、房间隔分流等改变，其中有3例经手术证实。结果7例中隔瓣下移畸形5例，后瓣下移畸形2例，三尖瓣前叶均发育冗长，房化右室明显增大，三尖瓣均有中度以上返流，合并继发孔型房缺3例，卵圆孔未闭1例。结论超声心动图对三尖瓣下移畸形诊断较为准确，能提供直观、可靠的依据，具有临床应用价值。     

三尖瓣闭锁的二维超声心动图特征——附四例报告

<正> 三尖瓣闭锁为罕见的先天性心脏血管畸形。它的基本病变为先天性右房室瓣完全缺如,临床常合并其它复杂畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及大血管位置异常等。二维超声心动图对三尖瓣闭锁的诊断有其独特性。本文报告4例三尖瓣闭锁的二维超声心动图检查与心导管造影检查完全符合,较M型超声心动图小右室、大左室、三尖瓣回声缺如为优。是目前确诊三尖瓣闭锁既安全又可靠的非创伤性检查方法。     

床旁超声心动图对急性肺栓塞的应用价值分析

目的探讨床旁超声心动图在急诊肺栓塞中的诊断应用价值。方法对确诊的急性肺栓塞患者应用床旁超声心动图检查,观察患者的肺动脉主干、分叉处和右房、右室是否有血栓回声,对患者三尖瓣返流、肺动脉内径、右房室大小等进行测量,评估肺动脉收缩压,对急性肺栓塞床旁超声心动图特点进行总结。结果 38例患者均出现了不同程度的右房室增大现象,右室前壁、室间隔、左室后壁的收缩活动分别呈现明显减弱、略减弱、无显著异常等情况。右室、左室和右房、左房的舒张末期横径比均增加;患者均出现了三尖瓣返流。结论利用床旁超声心动图对肺动脉主干、分叉处和右房、右室等血栓回声征象进行观察,发现肺动脉压力升高、右室壁活动减弱、右心负荷增加等间接征象,可明确判定或疑似判定为急性肺栓塞,提供临床诊断鉴别的可靠依据。     

胎儿超声心动图在诊断法洛四联症中的价值

目的:探讨超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中的价值及诊断技巧,提高此畸形的产前检出率。方法:对15例经引产病理检查或者产后超声心动图确诊为法洛四联症的胎儿超声心动图进行回顾性的分析,总结各扫查切面(四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面、主肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、心底短轴切面)的声像图特征及诊断价值。结果:15例中胎儿超声心动图诊断正确13例,占比86.67%,误诊右室双出口1例,漏诊1例。法洛四联症胎儿超声心动图声像图基本特征:室间隔缺损15例,主动脉骑跨14例,肺动脉不同程度的狭窄12例或闭锁1例。右室前壁增厚不明显0例,右室流出道及肺动脉血流速度增快不明显,仅有4例超过1.0m/s。合并心内畸形(右位主动脉弓)2例,合并其他系统畸形4例。结论:胎儿超声心动图检查对胎儿TOF具有明确的诊断价值,为改善预后和进行及时有效的干预提供了可靠的临床依据。     

胎儿三尖瓣发育异常的产前超声诊断

目的探讨超声心动图产前诊断胎儿三尖辫发育异常的临床价值。方法回顾性分析2010年1月～2012年10月在我院经胎儿超声心动图检查诊断为三尖瓣发育异常的310例病例的临床资料。结果在诊断三尖瓣发育异常的310例病例中,三尖辫闭锁42例（13．55％）,三尖瓣下移畸形9例（2．90％）,三尖瓣狭窄7例（2．26％）,三尖瓣发育不良5例（1．61％）,单纯性三尖瓣反流247例（79．68％）,其中轻度反流207例,中度反流25例,重度反流i5例。所有病例中,生后及尸检病例共142例,失访168例。结论胎儿超声心动图可以清晰的显示三尖瓣结构、三尖瓣口血流,评价胎心血流动力学。胎儿超声心动图可供诊断先天性三尖辫发育异常,为产前诊断提供必要的依据。     

双源CT在儿童先天性心脏病肺动脉发育异常诊断中的价值

目的探讨双源CT评价先天性心脏病肺动脉发育异常的临床应用价值。方法对超声诊断先天性心脏病并且怀疑有肺动脉发育异常的70例患儿行双源CT检查。结果 70例患儿共发现84处肺动脉发育异常:肺动脉狭窄20例,肺动脉扩张45例,肺动脉位置异常6例,肺动脉异位起源3例,肺动脉闭锁2例,肺动脉缺如2例,肺动脉异常通道形成2例,永存动脉干1例,肺动脉走行异常3例。结论双源CT是诊断儿童先天性心脏病肺动脉发育情况的可靠方法。     

右室Tei指数在慢性肺源性心脏病中的诊断价值

目的应用右室Tei指数测定慢性肺源性心脏病患者右心功能的价值。方法超声观察测量47例临床怀疑慢性肺源性心脏病患者及35例正常人常规超声指标,测量并计算右室Tei指数。超声测量指标包括右房横径、右室横径、右室前壁厚度、肺动脉主干内径、根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压。结果47例患者中16例具有较明确的肺心病超声征象和中度以上肺动脉高压,20例无明显二维超声改变但有不同程度肺动脉高压,另11例患者无肺心病二维超声征象,又无三尖瓣或肺动脉瓣少量返流,多谱勒超声无法估测肺动脉压,超声诊断为正常超声心动图。上述3类患者右室Tei指数与对照组相比差异均有统计学意义。结论Tei指数的测量可为临床提供一定的诊断信息,对治疗、预后有一定的帮助。     

超声心动图对急性肺动脉栓塞的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声心动图（CDFI）对急性肺动脉栓塞（APE）的诊断价值。方法应用CDFI对多排CT诊断的32例急性APE患者治疗前、后36—72h检测其右室右房内径、肺动脉、右窜流出道直径，分析肺动脉血流频谱。结果超声检查右室右房扩大15例，占46．9％，肺动脉增宽20例，占62．5％；超声检出肺动脉主干及分支内血栓共5例，右室内血栓1例；三尖瓣舒张期血流频谱E／A＜118例，占56．25％；14例肺动脉血流频谱曲线表现为收缩早期峰值前移，加速度时间缩短，肺动脉频谱形态改变，出现特有的“拳指征”。治疗后右室增大与肺动脉增宽患者分别为16％和36％，结论多普勒超声心动图能早期及时检测急性APE早期的肺动脉压的改变，检测右室和主肺动脉内血栓，对评价治疗后肺动脉压力的改善有独特检测意义。     

胎儿三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断体会

目的探讨产前超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形,对其进行ESS分级,并探讨其临床价值。方法回顾性分析6例经超声心动图检查诊断为三尖瓣下移畸形的超声心动图表现及随访结果。分析总结其超声心动图特点。结果 6例胎儿2例经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,均为隔瓣及后瓣明显下移,其中1例三尖瓣前瓣冗长,隔瓣发育极差,肺动脉闭锁,右房巨大,伴有房间隔缺损及心包积液,另1例三尖瓣增厚,隔瓣后瓣均下移,巨大右心,左心较小;其余4例出生后复检,隔瓣下移3例,隔瓣联合后瓣下移1例,4例患者均有三尖瓣前叶冗长,其中2例胎儿合并房间隔缺损,1例合并卵圆孔未闭。结论超声心动图能为胎儿三尖瓣下移畸形提供较为准确,可靠的依据,具有重要的临床价值。     

超声心动图对68例急性肺栓塞诊断的临床应用评估

目的:观察超声心动图在急性肺栓塞诊断中的临床应用评估。方法:应用超声心动图观察34例急性肺栓塞患者(研究组)右房室内径、主肺动脉内径、左肺动脉内径、右肺动脉内径、右室舒张末期容积、右室射血分数、三尖瓣返流量和速度、肺动脉收缩压等指标,并以34例同年龄的心血管疾病及其危险因素相似的志愿者作为对照组。结果:研究组患者中直接检出右房、右室附壁血栓各1例,主肺动脉及左、右肺动脉主干血栓7例。研究组患者右房长径、右房横径、右室横径、主肺动脉内径、右肺动脉内径、左肺动脉内径及右室舒张末期容积均大于对照组(P<0.01);其肺动脉收缩压高于对照组,而右室射血分数低于对照组(P<0.01)。结论:超声心动图可无创评估急性肺栓塞患者的右心负荷,能检出肺动脉内大块血栓。     

胎儿三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断体会

目的探讨产前超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形,对其进行ESS分级,并探讨其临床价值。方法回顾性分析6例经超声心动图检查诊断为三尖瓣下移畸形的超声心动图表现及随访结果。分析总结其超声心动图特点。结果 6例胎儿2例经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,均为隔瓣及后瓣明显下移,其中1例三尖瓣前瓣冗长,隔瓣发育极差,肺动脉闭锁,右房巨大,伴有房间隔缺损及心包积液,另1例三尖瓣增厚,隔瓣后瓣均下移,巨大右心,左心较小;其余4例出生后复检,隔瓣下移3例,隔瓣联合后瓣下移1例,4例患者均有三尖瓣前叶冗长,其中2例胎儿合并房间隔缺损,1例合并卵圆孔未闭。结论超声心动图能为胎儿三尖瓣下移畸形提供较为准确,可靠的依据,具有重要的临床价值。