小剂量拉布立海治疗难治性慢性痛风性关节炎的疗效及安全性

目的评估拉布立海小剂量方案对难治性慢性痛风性关节炎的临床疗效与安全性。方法随访研究。回顾性分析2021年1月至2022年7月在中山大学孙逸仙纪念医院接受拉布立海治疗的难治性慢性痛风性关节炎患者的临床资料。所有患者均使用可耐受的最大剂量口服降尿酸药物3个月以上但血尿酸(sUA)仍>360 μmol/L、双能CT尿酸盐体积>10 cm3。小剂量拉布立海的使用方法为每次4.5～7.5 mg, 间隔4周使用1次, 最多使用3次。收集疗效(每次拉布立海用药前后sUA、第1次用药前和用药后12周痛风石及尿酸盐体积变化)和安全性数据。结果共纳入22例患者, 其中男21例(95.4%), 年龄(44±15)岁, 病程11(6, 15)年, 治疗前sUA为(667±112)μmol/L。每次拉布立海治疗后, 患者sUA均低于治疗前(均P<0.001), 3次治疗的sUA降低值[M(Q1, Q3)]分别为568(471, 635)、187(66, 335)和123(49, 207)μmol/L。治疗12周时, 9例患者(40.9%)的sUA<360 μmol/L, 1例患者痛风石消...     

血尿酸正常男性痛风患者的临床及关节超声特征分析

本研究回顾性分析2017年6月至2021年6月因急性痛风发作在河北医科大学第三医院风湿免疫科住院治疗的140例男性患者的临床资料及关节超声特点, 年龄18～70岁。根据血尿酸水平分为两组:血尿酸正常组(sUA≤420 μmol/L)38例, 血尿酸升高组(sUA>420 μmol/L)102例。结果发现痛风患者均以下肢关节受累最多见, 即使血尿酸正常男性痛风患者亦可于超声下发现尿酸盐沉积, 同样需要规范降尿酸治疗。超声可作为血尿酸检测外痛风诊断重要补充方法;血尿酸升高组痛风患者可能病情更重。     

苯溴马隆治疗痛风伴高尿酸血症临床疗效观察

目的:观察苯溴马隆治疗痛风伴高尿酸血症患者的效果。方法:选取106例痛风伴高尿酸血症患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各53例,两组均行痛风常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予非布司他片治疗,观察组在常规治疗的基础上给予苯溴马隆片治疗,两组均治疗两个月;比较治疗前后两组临床疗效、血尿酸、IL-1β水平及VAS评分,并记录两组不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为94.34%(50/53),明显高于对照组的79.25%(42/53),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清尿酸、IL-1β水平及VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.43%(5/53),对照组不良反应发生率为5.66%(3/53),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苯溴马隆治疗痛风合并高尿酸血症患者效果显著,可有效降低机体尿酸及炎症因子水平,减轻疼痛,且安全性高。     

探讨非布司他与苯溴马隆治疗老年痛风患者的临床效果

目的:对比老年痛风患者临床治疗中应用非布司他与苯溴马隆的效果差异。方法:以我院2017年3月—2018年3月收治的88例老年痛风患者为观察对象,其中44例患者接受非布司他治疗,另外44例患者接受苯溴马隆治疗,相应视作1组和2组,比较两组效果。结果:1组患者治疗后24周血尿酸水平低于2组(P <0. 05); 1组治疗后肝肾功能BUN、Cr指标均低于2组(P <0. 05)。结论:非布司他治疗老年痛风患者的效果要优于苯溴马隆,且能够更明显改善患者的肝肾功能,可推广。     

双能CT检测对非布司他治疗尿酸盐结晶痛风患者的疗效评估

【摘要】 目的 探讨分别给予非布司他和别嘌醇缓释胶囊治疗尿酸盐结晶痛风患者的临床疗效及双能CT的疗效评估。方法 以天津第一中心医院风湿免疫科2015年6月～2016年5月就诊的100例痛风患者为研究对象，随机分为两组，其中A组50例，给予非布司他20mg～40mg.1次/日口服；B组50例，给予别嘌醇缓释胶囊250mg.1次/日口服。分别记录治疗前后尿酸结晶数、平均尿酸晶体体积、血清C反应蛋白（CRP）及血尿酸值变化；通过双能CT（dual energy CT，DECT）对尿酸盐结晶溶解的疗效进行评估。结果 A组治疗前后尿酸盐结晶数、平均尿酸盐晶体体积、血清CRP及血尿酸值改变具有统计学意义（P< 005）。B组治疗前后血清CRP及血尿酸值改变具有统计学意义（P< 005），尿酸盐结晶数、平均尿酸盐晶体体积改变无统计学学意义（P＞005）。降尿酸治疗1年后，A、B组在血清CRP及血尿酸值改变无统计意义(P＞005)，在痛风石数目、尿酸盐结晶数、平均尿酸盐晶体体积改变具有统计意义(P<005)。结论 对有尿酸盐结晶痛风患者给予非布司他治疗，可在尿酸持续达标的基础上，持续溶解尿酸盐结晶，疗效明确，优于别嘌醇缓释胶囊，具有很好的临床运用前景；双能CT检测对有尿酸盐结晶的痛风患者的治疗起到监测疗效和评估作用。     

痛风的临床诊断与治疗

高尿酸血症与痛风 概述 高尿酸血症是指体温37℃时血清中尿酸含量男性超过416 μmol/L(7.0mg/d1),女性超过357 μ mol/L(6.0mg/d1).这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在各种组织中,造成痛风组织学改变.     

苯溴马隆治疗高尿酸血症和痛风的疗效分析

目的探讨分析苯溴马隆治疗高尿酸血症和痛风的疗效。方法选择2016-03—2017-03间在佛山市三水区西南街道社区卫生服务中心进行治疗的76例高尿酸血症患者(41例患者有痛风史)作为研究对象,按入院顺序分甲组、乙组,每组患者38例。甲组患者用苯溴马隆进行治疗,乙组患者用别嘌醇进行治疗,分析甲、乙两组患者的疗效,相关指标以及不良反应。结果乙组患者治疗有效率(76.32%)低于甲组患者(94.74%),差异有统计学意义(χ~2=5.208,P=0.023)。甲组患者的肌酐水平(93.77±13.65)μmol/L高于乙组患者(92.41±13.44)μmol/L,但差异无统计学意义(t=0.438,P=0.663)。甲组患者的血白细胞水平(5.91±1.39)×10~9/L低于乙组患者(6.01±1.12)×10~9/L,但差异无统计学意义(t=0.345,P=0.731)。甲组患者的血尿酸水平(450.32±77.58)μmol/L低于乙组患者(491.34±91.35)μmol/L,差异有统计学意义(t=2.110,P=0.038)。甲组患者的谷丙转氨酶水平(39.61±7.28)U/L高于乙组患者(38.63±6.58)U/L,但差异无统计学意义(t=0.616,P=0.540)。乙组患者不良反应的发生率(7.89%)高于甲组患者(5.26%),但差异无统计学意义(χ~2=0.214,P=0.644)。结论在高尿酸血症以及痛风患者的治疗中,苯溴马隆的应用效果确切,治疗有效率高,明显改善了患者的血尿酸水平,且安全性也比较高,值得推广。     

非布司他联合苯溴马隆治疗痛风性关节炎伴多发痛风石形成

【摘要】 目的 探讨非布司他联合苯溴马隆治疗痛风性关节炎伴多发痛风石形成的疗效及安全性。 方法 选取2016年1月～2019年1月成都医学院第一附属医院就诊的痛风性关节炎且伴多发痛风石患者90例,采用随机数字表法分为联合组和单药组,每组各45例,单药组给予苯溴马隆片治疗,联合组在单药组的基础上加服非布司他片治疗,治疗两个月后评价两组患者疗效,并比较两组患者治疗前后痛风症状改善状况、痛风石大小及数目、肝功能指标及血清炎症因子变化情况。 结果 治疗两个月后,联合组总有效率显著大于单药组（P＜0.05）。治疗后两组关节疼痛评分、关节畸形评分、受累关节数较治疗前明显下降（P＜0.05）,而联合组下降幅度显著大于单药组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后肝功能指标差异均无统计学意义（P＞0.05）,而联合组尿酸下降幅度显著大于单药组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平均显著下降（P＜0.05）,而联合组下降幅度显著大于单药组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 非布司他联合苯溴马隆治疗痛风性关节炎伴多发痛风石形成的疗效显著,可显著改善患者临床症状,降低机体炎症水平,且对肝功能影响较小,可在临床推广应用。     

无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识

血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关,正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7 mg/dl,国际上将高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的诊断标准定义为血尿酸水平男＞420 μmol/L(7 mg/dl),女＞357 μmol/L(6 mg/dl),未发作痛风的HUA称为无症状HUA.     

复方倍他米松对急性痛风的疗效及肾功能影响研究

目的探讨复方倍他米松对痛风急性发作的疗效及对肾功能的影响。方法选取本院治疗的90例痛风急性发作患者,随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组在常规治疗基础上,给予1mL/次复方倍他米松,肌肉注射,qd;50mg/次苯溴马隆,口服,qd。对照组给予同剂量苯溴马隆。2w为1个疗程。对比两组治疗后的临床疗效和不良反应发生率,观察两组治疗前后生化指标和症状评分变化。结果治疗后治疗组临床总有效率为91.11%,显著大于对照组的71.11%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组血尿酸、尿蛋白、血肌酐水平、关节疼痛评分、肿胀评分及压痛评分等指标与治疗前比较均有明显改善,且显著低于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论复方倍他米松联合苯溴马隆治疗痛风急性发作的临床疗效显著、不良反应轻微、安全性高,具有临床推广价值。     

苯溴马隆与别嘌呤醇治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效比较

目的:比较原发性痛风高尿酸血症患者行苯溴马隆和别嘌呤醇治疗的疗效及安全性。方法:回顾性分析原发性痛风高尿酸血症120例患者临床资料,根据治疗方案分成观察组(66例)和对照组(54例)。对照组患者给予别嘌呤醇治疗;观察组患者给予苯溴马隆治疗。对两组患者的疗效、生活质量及不良反应情况进行对比。结果:治疗后,观察组患者的血尿酸水平改善幅度比对照组显著(P<0.05);总体健康评分[(83.02±15.60)分]比对照组[(64.37±13.01)分]优,总不良反应率(3.03%)比对照组(18.52%)低(P<0.05)。结论:苯溴马隆治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效优于别嘌呤醇。     

不同剂量非布司他治疗痛风伴高尿酸血症及肾功能不全患者疗效及安全性观察

目的观察不同剂量的非布司他治疗痛风伴高尿酸血症及肾功能不全患者的疗效及安全性的差异。方法按就诊顺序随机将60例痛风伴高尿酸血症及肾功能不全患者分为A组(非布司他,40mg/d)和B组(非布司他,80mg/d),每组30例,治疗16周。比较两组患者治疗前、治疗8周、16周后血清尿酸水平、尿酸达标率（血清尿酸＜360滋mol/L）、血清肌酐水平及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前后血清尿酸水平、肌酐水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后8周B组患者尿酸达标率明显高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;但治疗16周后两组患者尿酸达标率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B组急性痛风发生率高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非布司他治疗高尿酸血症伴肾功能不全的疗效肯定,大剂量能更早达标,但急性痛风发生率高;安全性较好,肝功能损害、腹泻等不良反应发生率低,并能不同程度降低肌酐,40mg/d或80mg/d非布司他对肾功能的改善作用相似。     

住院期间痛风急性发作75例临床分析

目的:探讨住院患者发生痛风急性发作的诱因。方法:分析75例住院期间痛风急性发作病例的临床资料,比较因各病种住院的患者痛风的发病率、血尿酸水平。结果:脑梗死、高血压、各种感染的痛风发病率分别为2.14%、2.09%、1.14%。血尿酸水平分别为(554.43±51.98)μmol/L、(512.50±50.43)μmol/L、(567.21±69.17)μmol/L,与社区人群的痛风发病率及血尿酸水平比较差异均有显著性,P≤0.01。结论:脑梗死、感染、高血压、服利尿剂和降尿酸药物的住院患者存在发生痛风的高风险,应及时降低尿酸,避免应用利尿剂,积极治疗原发病,预防痛风发作。     

尿枸橼酸定量检测在原发性痛风患者肾结石诊断中的应用价值

目的: 分析原发性痛风患者24 h尿液离子含量及其与肾结石的关系,探讨其在痛风合并肾结石诊断中的价值。方法: 回顾性分析2020年1月至2021年5月在北京大学第一医院风湿免疫科门诊连续就诊且资料完整的痛风患者,根据临床和超声资料,分析肾结石与尿液离子成分的相关性以及肾结石形成的危险因素。进一步以双能CT证实的肾尿酸盐结石为金标准,探讨尿液离子异常对于痛风合并肾尿酸盐结石的诊断价值。结果: 100例患者中80例超声发现下肢关节尿酸盐晶体沉积,61例超声发现肾结石,34例双能CT检查证实为尿酸盐结石。与超声检查无肾结石组患者相比,肾结石组的痛风病程更长[(48.7±26.6)个月vs. (84.0±30.6)个月,P=0.01],24 h尿草酸总量更高[(20.1±9.6) mg vs. (28.6±20.7) mg,P=0.001],24 h尿枸橼酸总量更低[(506.3±315.4) mg vs. (355.7±219.6) mg,P=0.001]。与双能CT无肾结石组患者相比,肾尿酸盐结石组痛风病程更长[(49.1±28.4)个月vs. (108.3±72.2)个月,P=0.001],24 h尿草酸总量更高[(23.6±16.9) mg vs. (28.5±18.8) mg,P < 0.05],24 h尿枸橼酸总量更低[(556.0±316.3) mg vs. (391.7±261.2) mg,P < 0.05],平均血尿酸水平及24 h尿尿酸总量更高[(466.2±134.5) μmol/L vs. (517.2±18.1) μmol/L,P < 0.05;(1 518.1±893.4) mg vs. (1 684.2±812.1) mg,P < 0.05]。以病程、既往痛风发作频率、血尿酸、血肌酐及24 h尿草酸、枸橼酸、尿酸为自变量进行Logistic回归分析,结果显示长病程(OR=1.229,95%CI：1.062~1.522,P < 0.05)、高血尿酸(OR=1.137,95%CI：1.001~1.213,P=0.01)、低24 h尿枸橼酸总量(OR=0.821,95%CI：0.659~0.952,P=0.01)为痛风患者超声发现肾结石的危险因素;长病程(OR=1.201,95%CI：1.101~1.437,P=0.005)、高血肌酐(OR=1.145,95%CI：1.001~1.182,P=0.04)、低24 h尿枸橼酸总量(OR=0.837,95%CI：0.739~0.931,P=0.02)为痛风患者出现肾尿酸盐结石的危险因素。结论: 长病程、低24 h尿枸橼酸的痛风患者更容易出现肾结石。     

别嘌醇与苯溴马隆对高尿酸小鼠糖代谢的影响

目的探讨别嘌醇与苯溴马隆在治疗高尿酸血症小鼠时对小鼠糖代谢水平的影响。方法腹腔注射尿酸造成小鼠高尿酸血症模型,动物分为正常对照组、高尿酸组、别嘌醇组和苯溴马隆组,给予相应药物14 d与28 d后,取静脉血检测各组小鼠血尿酸值、空腹血糖值、20 d糖耐量、24 d胰岛素耐量等因素的变化水平。结果高尿酸模型小鼠血尿酸水平显著上升（P〈0.01）,空腹血糖值显著增加（P〈0.01）,糖耐量与胰岛素耐量的实验中,高尿酸小鼠在各时间点的血糖值与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。给予苯溴马隆与别嘌醇干预后,苯溴马隆组在14 d与28 d将血尿酸值分别降至（35.58±6.31）mg/L和（67.37±7.15）mg/L（P〈0.01）,空腹血糖值为（8.13±0.51）mmol/L和（8.18±0.82）mmol/L;别嘌醇组血尿酸值更低,分别为（25.37±9.08）mg/L和（22.97±4.26）mg/L（P〈0.01）,空腹血糖为（9.62±0.48）mmol/L和（9.82±0.53）mmol/L。对于糖耐量和胰岛素耐量的考察发现,口服葡萄糖后,苯溴马隆组小鼠在30、60、120 min时血糖水平分别为（20.14±2.01）、（13.14±1.32）、（9.74±1.32）mmol/L,与高尿酸组比较,呈现显著下降趋势（P〈0.05或P〈0.01）,而别嘌呤组未见明显差异。注射胰岛素后,苯溴马隆组在30、60、90、120 min时血糖值分别为（4.97±0.25）、（4.15±0.25）、（4.13±0.78）、（4.77±0.66）mmol/L,与高尿酸组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,而别嘌醇组则未见这样的作用。结论别嘌醇与苯溴马隆在治疗高尿酸血症时均有很好的作用,而苯溴马隆具有纠正糖负荷或胰岛素负荷下血糖异常的作用,所以对于合并血糖升高时,苯溴马隆对高尿酸引起的异常的空腹血糖值、胰岛素耐量与糖耐量的调控更有优势。     

高尿酸痛风患者给予非布司他辅助治疗临床 疗效及安全性

目的 探讨高尿酸痛风患者给予非布司他辅助治疗临床疗效和安全性.方法 方便选取2014年2月—2017年3月该院收治80例高尿酸痛风患者随机分为非布司他组(非布司他治疗,40例)和别嘌呤组(别嘌呤醇片治疗,40例),比较两组患者治疗后尿酸水平、 疗效及不良反应发生率.结果 治疗前两组患者尿酸水平比较差异无统计学意义[(821.2±132.5)μmol/L vs(816.9±164.0)μmol/L,P>0.05];治疗1、2、3个月非布司他组患者尿酸水平均显著低于别嘌呤组[(543.1±53.1)μmol/L vs(653.7±49.8)μmol/L,(351.3±36.8)μmol/L vs(511.2±49.8)μmol/L,(311.6±40.7)μmol/L vs(423.7±38.2)μmol/L,P<0.05].非布司他组患者疗效显著于别嘌呤组[95.00%vs.75.00%,P<0.05].非布司他组患者关节疼痛、肾功异常发生率低于别嘌呤组[2.50%vs 17.50%,0.00%vs 15.00%,P<0.05].结论 高尿酸痛风患者给予非布司他治疗可显著降低患者尿酸水平,提高临床疗效,降低药物不良反应发生率,具有显著临床疗效和较高用药安全性.     

痛风及高尿酸血症药物治疗研究进展

目前原发性痛风尚不能根治,主要通过药物治疗来控制血尿酸在360μmol/L以下、伴痛风石患者血尿酸控制在238μmol/L。目前常用的治疗药物主要包括作用于中性粒细胞治疗急性痛风的秋水仙碱、选择性与非选择性环氧化酶抑制剂、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂、别嘌醇等。     

痛风性关节炎中医源流初探

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病.临床特点是高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形.西医治疗痛风主要是秋水仙碱急性期止痛,别嘌呤醇抑制尿酸生成,苯溴马隆等促进尿酸排泄,以及糖皮质激素等.但由于这些药物的毒副作用,及其临床疗效的关系,临床上效果并不尽如人意.而祖国传统医学在治疗痛风性关节炎方面逐渐取得较好的疗效.笔者根据文献资料尝试阐述痛风的历史源流,及古代医家对痛风发生的病因病机的认识,以期对各位临床中医师在现代痛风性关节炎的辨证论治中能够有所助益.     

国产苯溴马隆降血尿酸作用的临床观察

近 2年来 ,我们应用国产苯溴马隆 (商品名 :尤诺 ,国营武进制药厂 ,治疗单纯原发性高尿酸血症及痛风伴高尿酸血症 5 1例 ,观察其降尿酸作用及副作用。现将结果报告如下。1 对象与方法本组患者 5 1例 ,男性 ,年龄 2 8～ 69岁 ,平均 49.1岁。入选标准　①单纯原发性高尿酸血症或已有临床表现的痛风性关节炎非发作期的患者 ;②近三日内血尿酸值 >440 μｍｏｌ/Ｌ ,肝、肾功能检查正常 ,血、尿常规检查正常的成年男性患者 ;个别单纯肝功能异常者 ,保持原保肝治疗方案不变 ;③有条件随访的门诊及住院病人。治疗　口服苯溴马隆 1 0 0ｍｇ,ｑｄ ,…     

苯溴马隆结合威草胶囊治疗痛风的临床疗效

目的:研究中西医结合对痛风的治疗作用。方法:将160例痛风患者分为2组。治疗组:中西医结合,苯溴马隆片50mg/d,威草胶囊2粒/次,3次/d;对照组:苯溴马隆片50mg/d,1次。结果:①治疗组与对照组总有效率分别为95%、70%,两组有统计学意义(P<0.05)。②治疗组血β2-M明显下降(P<0.01),对照组无变化(P>0.05),治疗组血红蛋白较治疗前明显改善(P<0.01),两组有明显统计学意义(P<0.01),24h尿蛋白治疗组治疗后有显著改善(P<0.01),对照组无统计学意义(P>0.05),两组均能改善pH值(P<0.01)。组间比较无统计学意义(P>0.05)。③两组均能降低血尿酸,但治疗组更为明显(P<0.01)。④对BUN、Scr、Ccr,血脂治疗组治疗前后有显著改善(P<0.01),对照组无变化(P>0.05),两组比较有明显统计学意义。结论:中西医结合能显著降低血尿酸及血脂,改善肾功能,减少蛋白尿。