炎症相关生物标志物对糖尿病肾病的诊断价值

正糖尿病的主要微血管并发症之一是糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD),据估计,10%～40%的糖尿病患者中约有10%～40%会发展为DKD~([1])。发达国家DKD是导致终末期肾脏疾病(end-stage kidney disease,ESKD)的主要原因,约占所有ESKD病例的50%~([2])。2015年我国关于住院及普通人群慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的调查显示,约21.3%的糖尿病患者伴有CKD,其中糖尿病所致CKD病人数到达0.24亿,DKD患病人数已经超过肾小球肾炎(glomerulonephritis)患病人数,可能已经成为ESRD的首位病因~([3])。而目前临床缺乏有效的DKD早期诊断指标,因此,     

水蛭及其有效成分治疗糖尿病肾脏病的研究进展

正糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病常见的并发症,是目前引起终末期肾病(ESRD)的重要原因;在美国、欧洲、日本等发达国家,约40%ESRD患者来自于DKD,目前我国DKD导致ESRD的比重日益增加,糖尿病于10～19年后死于肾衰竭者占53%~([1])。DKD主要表现为尿中白蛋白持续升高和(或)肾小球滤过率(GFR)进行性下降,其呈进     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂治疗心血管疾病的研究进展

<正>据2017年流行病学估计,全球每年有近2000万人死于心血管疾病,占全球死亡总数的31%,其中80%的心脏病发作和中风是可以预防的~([1])。过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统是心血管疾病发病及病情恶化的重要因素之一,目前广泛应用的影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)的药物主要     

糖尿病肾脏疾病综合管理——从防到治,从生物医学到转化医学

糖尿病是严重威胁人类健康和生命的重要疾病,发病率和患病率快速增长。糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的严重微血管并发症。而目前DKD的临床防治和基础研究尚无重大突破。控制血糖、血压、血脂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的使用、改善内皮功能、改善血液流变学等是其主要的综合治疗措施。但DKD一旦进入临床蛋白尿期,病情往往不可逆地进展至终末期肾衰,需要进行肾脏替代治疗,而心血管事件等合并症的高患病率及发病率致其预后较差。因此,应采取系列措施加以防治,如进一步开展DKD知识宣教,倡导早期筛查、早期诊治;倡导DKD临床结合病理的分期治疗规范,细化临床管理,进一步开展基础和临床研究;个体化选择肾脏替代治疗模式;践行转化医学,争取新理念、新方法、新技术、新器械的科学转化和临床应用;积极开展基础研究等应该是DKD综合管理的重要内容。     

2型糖尿病肾损害的早期诊断与治疗进展

<正>糖尿病是一种世界范围的流行病,据国际糖尿病联合会(IDF)最新资料显示,2013年全球有糖尿病患者3.82亿,预计2035年将达到5.92亿~([1])。目前我国成人中糖尿病的患病率高达9.7%~([2]),并成为全球糖尿病患病率增长速度最快的国家之一~([3])。由于2型糖尿病是终末期肾脏疾病的重要病因,因此早期诊断与治疗2型糖尿病并发肾损害是国内外医学工作者一直并注与研究的热点。现将近年相关研究进展综述     

一例2型糖尿病患者足底胼胝下溃疡的护理

糖尿病足(Diabetic Foot,DF)是指糖尿病患者因血管病变血液黏稠度增高造成供血不足引起下肢微循环障碍,以及神经病变造成感觉缺失使下肢保护功能减退而发生溃疡和坏疽,是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残致死的重要原因,因此越来越引起人们的关注~([1])。目前,银离子敷料广泛应用于创伤,可有效治愈溃疡~([2])。     

舌下神经刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍性疾病,研究已证实OSAHS是高血压~([1-2])、脑卒中~([3-4])、胰岛素抵抗~([5])、心肌梗死~([6])、猝死~([7])等疾病的危险因素。OSAHS在普通人群中的患病率为3%～7%~([8]),由于肥胖和人口老龄化,其患病率正逐步增加。目前OSAHS主要治疗方法包括持续无创气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)通气、口腔矫正器及手术治疗,其中CPAP是中重度OSAHS患者首选治疗方法,然而其不易被接受、依从性不高~([9])。探索一种易被接     

阿托伐他汀钙片联合贝那普利治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的价值分析

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病原因与糖尿病、脂肪肝、肾脏病变等疾病具有密切联系,发病机制为冠状动脉发生粥样硬化、血流不畅致使心肌缺血、缺氧,进而引起心律不齐、心绞痛等症状,当前,临床治疗的主要方法为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),贝那普利是其代表药物,具有降低血管阻力、抑制醛固酮分泌、促进心排血量的功能~([1])。阿托伐他汀钙为降脂药物,具有降低炎症反应、调节免疫、抗血栓、抗氧化、改善血凝与纤溶的作用~([2])。本研究将阿托伐他汀钙联合贝那普利治疗冠心病,旨在探讨该用药方案对患者心功能指标与血脂指标的影响,现报告如下。1资料与方法     

RAAS系统基因多态性与糖尿病肾脏病的关系

目的研究肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)4个关键基因[血管紧张素转化酶(ACE)基因I/D、血管紧张素原(AGT)基因M235T、醛固酮合成酶(CYP11B2)基因-344C/T、血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因A1166C]多态性与2型糖尿病肾脏病(DKD)的关系。方法选取2017年1月至2019年7月郴州市第一人民医院2型糖尿病肾脏病患者132例(DKD+组),另外选择140例未合并肾脏病的2型糖尿病患者为DKD-组。采用飞行时间质谱的方法对以上4个基因进行分型,并测定血糖、血脂、内生肌酐清除率。结果 ACE基因I/D中,DKD+组DD基因型和D等位基因频率高于DKD-组,差异有统计学意义(χ~2=7.789,P=0.020;χ~2=8.116,P=0.004);AGT基因M235T中,DKD+组TT基因型和T等位基因频率高于DKD-组,差异有统计学意义(χ~2=6.904,P=0.032;χ~2=6.377,P=0.012);CYP11B2基因-344C/T中,DKD+组TT基因型和T等位基因频率高于DKD-组,差异有统计学意义(χ~2=8.968,P=0.011;χ~2=8.368,P=0.004);AT1R基因A1166C中,DKD+组AC基因型和C等位基因频率高于DKD-组,差异有统计学意义(χ~2=6.071,P=0.014;χ~2=5.779,P=0.016)。ACE基因I/D-DD基因型、ACE基因I/D-ID基因型和D等位基因,AGT基因M235T T等位基因,CYP11B2基因-344C/T-TT基因型、CYP11B2基因-344C/T-CT基因型和T等位基因以及AT1R基因A1166C-AC基因型和C等位基因均是糖尿病肾脏病发生的危险因素(P0.05)。结论 ACE基因I/D-DD基因型、ACE基因I/D-ID基因型和D等位基因、AGT基因M235T T等位基因、CYP11B2基因-344C/T-TT基因型、CYP11B2基因-344C/T-CT基因型和T等位基因、AT1R基因A1166C-AC基因型和C等位基因是2型糖尿病肾脏病发生的危险因素。     

清代医家对“肾消”病机的认识

正肾消,又名"消肾、内消",清代一般认为"下消"和"肾消"意义相同~([1])。肾消与现代医学中的糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)吻合度较高~([2])。代表医家的思想能反应整个学派的特点~([3]),清代肾消证治理论完善,且时间距离现代较近,文献比较全面,临床指导意义较高。故本文通过检索、分析,遴选出清代论治肾消的代表性医家,梳理其对肾消病机     

芪明颗粒联合利拉鲁肽对糖尿病肾病患者血HIF-1α和VEGF水平的影响

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是导致糖尿病患者死亡的重要原因~([1])。研究显示,机体内分泌紊乱、氧化应激等因素导致细胞结构异常是DN发病的重要机制~([2])。低氧诱导因子-1a(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是新型     

超声引导下球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄107例

正自体动静脉内瘘(ateriovenous fistula,AVF)为维持血液透析首选血管通路类型~([1]),占所有血管通路80.5%~([2]),据统计动静脉内瘘仅有30%～50%的5年通畅率,老年和糖尿病患者通畅率更低~([3])。狭窄作为最常见的并发症,是内瘘闭塞的根本原因。及时诊断和处理狭窄是维持内瘘通畅关键所在~([4])。     

尿微量白蛋白与冠脉微血管心绞痛的相关性

世界范围内,众所周知对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的诊断和治疗已取得了巨大的进步。因胸痛就诊而行冠脉造影术的患者中,50%-60%的女性造影结果正常或仅有轻度狭窄~([1])。1985年Cannon等~([2])首次提出微血管性心绞痛(microvascular angina,MVA)的概念,近年来,研究表明~([3])MVA与心肌梗死、心力衰竭等心血管事件相关,MVA也逐步引起临床医生的广泛重视。冠脉微血管功能障碍(Coronary microvascular dysfunction CMD)是MVA的主要原因之一。冠脉血流储备降低、血管内皮功能障碍和炎症反应参与CMD的发生、发展。研究表明~([4])尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAlb)不仅是高血压、糖尿病肾脏损害的早期表现,已逐渐成全身血管内皮功能障碍的指标,可作为反映冠状动脉微循环的窗口。本文将通过对血管内皮功能的研究,探讨MAlb与MVA的相关性及其临床意义等方面的最新进展作一综述。     

贝前列素钠联合硫辛酸治疗老年DPN临床疗效及对周围神经病变的改善作用

正糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者严重的并发症,临床表现以远端肢体麻木、感觉异常,肢体运动受累、疼痛、腱反射减退等为特点。DPN发病机制复杂,临床治疗常应用营养神经、扩张血管、抗氧化等药物,疗效不甚理想。硫辛酸是一种具有独特双硫键分子结构的抗氧化剂,广泛应用于DPN的治疗~([1])。贝前列素钠是一种活性前列环素类似物,稳定性高,可舒张血管、保护血管内皮细胞,改善局部血流~([2])。本研究旨在联合应用两种药物,观察其临床疗效,评估对患者周围神经病变的改善作用。1资料与方法     

2型糖尿病患者泌尿系结石成分及尿液pH值分析

正泌尿系结石是常见的泌尿系统疾病,我国泌尿系结石患病率高达5.8%,南方地区的患病率甚至超过10%~([1])。饮食习惯、生活方式、环境因素是泌尿系结石的重要流行病学病因。随着我国人口老龄化、饮食习惯与生活方式的变化,目前2型糖尿病患病率高达10.4%~([2])。研究表明,与非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者泌尿系结石的患病率更高~([3-6]),并且相关研究表明超重肥胖、高尿酸血症、血糖升高是泌尿系结石的相关危险因素~([7-9]),但2型糖尿病与泌尿系结石成分、尿p H值关系需要进一步研究。本研究旨在探讨2型糖尿病与非糖尿病患者的结石成分特点、     

ACEI/ARB药物对高血压合并新型冠状病毒肺炎患者临床指标的影响

正新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)死亡病例中合并高血压的比例较高~([1])。研究表明,COVID-19的发病机制与血管紧张素转换酶-2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)密切相关,病毒利用其表面的刺突蛋白与细胞膜上的ACE2相结合进入细胞内,导致肺、血管、免疫等损伤。     

新型降糖药——二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂临床应用进展

<正>随着经济的发展及人们生活方式的改变,糖尿病的患病率逐年上升,目前我国总体糖尿病患病率9.7%^([1])。双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类和α糖苷酶抑制剂为传统的口服降糖药([1])。双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类和α糖苷酶抑制剂为传统的口服降糖药^([2])。新型口服降糖药二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)抑制剂的降糖机制与传统药物有所不同,其以葡萄糖浓度依赖性通过减少肠促胰素的降解针对α、β细胞进行双向调节,临床疗效确切,现就DPP—Ⅳ抑制剂的研究进展予以综述。     

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床分析

<正>糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的微血管慢性并发症和主要致残因素,随着糖尿病病程的延长,其发病率可高达60%~91%~([1])。本病的发病机制主要由于糖代谢障碍后高血糖状态可引起血管损伤,进而发生微循环障碍、神经营养障碍而造成神经损伤。同时,氧化应激、自身免疫等多种因素均是本病的发病因素~([2])。本研究观察硫辛酸治疗DPN疗效及微循环改变,现报     

多囊卵巢综合征病因及治疗新进展

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的一种内分泌代谢异常综合性疾病。据国内外文献报道PCOS影响全世界6%~15%的育龄女性~([1]),是导致不孕症的主要原因之一。以月经稀发、排卵障碍、高雄激素水平、胰岛素抵抗(IR)为主要临床症状,PCOS患者出现代谢功能障碍及心血管疾病(CVD)的发病率也增加,包括胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症~([2])、血脂异常、系统性亚健康炎性反应~([3])、2型糖尿病、动脉性     

Klotho蛋白在慢性肾脏病中的作用研究进展

<正>慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)具有发病率高、知晓率低、预后不佳等特点,是严重危害人类健康的疾病之一~([1])。近年来随着CKD患病率逐年上升,全球一般人群患病率已接近14.5%,我国流调显示,18岁以上人群CKD患病率近11%~([2-3])。Klotho是一种抗衰老基因~([4]),于1997年被韩国科学家Kuro M等~([5])发现。Klotho在多个器官均有表达,而