中医腹诊法临床应用举隅

正所谓腹诊,是指以触诊为主,望、闻、问、切(触、按)相结合的对胸腹部位全面诊察的一种直觉诊法~([1])。狭义的腹诊,是指胸腹部的按诊(或触诊),属于中医四诊中的切诊内容之一,即如清代医家俞根初云:"胸腹为五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源,若欲知其脏腑如何,则莫如按胸腹,名曰腹诊~([2])。"1腹诊的源流腹诊是中医诊断学的重要组成部分,其理论源于《内经》和《难经》。如《素问·举痛论》曰:"寒气客于     

神经电生理监控下经皮穿刺电刺激阴部神经治疗前列腺癌根治术后顽固性压力性尿失禁的疗效观察

正压力性尿失禁是前列腺癌根治术后常见并发症,主要表现为腹压增加的情况下尿液不自主流出,严重影响患者生活质量,往往病情顽固,经保守治疗疗效多欠佳~([1])。目前临床上保守治疗方法主要有生物反馈、盆底肌锻炼~([2])等,而手术治疗的主要选择有男性尿道中段悬吊术~([3])及人工尿道括约肌植入术~([4])。前者手术失败率较高,多导致尿潴留,开展并不普遍~([5]);后者费用较高,同样存在异物排斥、感染等并发症~([6])。我们前期临床研究发现,经皮穿刺电针电刺激阴部神经治疗前列腺癌根治术后顽固性压力性尿失禁疗效满意,     

8省20个产地三叶青中3种黄酮苷成分含量测定与相关性分析

正三叶青(Tetrastigma hemsleyanum Diels et Gilg)为葡萄科崖爬藤属植物三叶崖爬藤,是我国特有的珍稀药用植物~([1])。三叶青主要分布于我国浙江、福建、广西、云南等地,以地下块根入药,具有清热解毒、活血散结、消炎止痛、祛风化痰、理气健脾等功效,常用于小儿高热惊厥、痢疾、支气管炎、肺炎、咽喉炎、肝炎、病毒性脑膜炎、毒蛇咬伤、扁桃体炎、跌打损伤等疾病的治疗~([2])。现代药理学及化学成分研究表明,其主要活性成分为黄酮类~([3])、有机酸类~([4])、酚类~([5])及挥发油类~([6])等,具有增强免疫~([7])、保肝护肝~([8])、抗肿瘤~([9])、抗炎~([10])、抗病毒~([11])等作用。     

循环肿瘤细胞的检测在肾细胞癌中的临床运用进展

<正>肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,病理分型以透明细胞癌多见~([1])。肾细胞癌的发病原因尚未明确,有文献~([2-3])报道与接触有害物质以及染色体丢失等多种因素有关。近年来肾细胞癌发病率有明显上升趋势,每年     

1例肾脏穿刺后肾周出血患者的护理

经皮肾脏穿刺术是从活体获取肾组织进行病理检查的方法~([1])。由于该检查为创伤性操作,故易导致情绪焦虑及感染、出血、腰背疼痛、24h内排尿困难、肾周血肿、血尿等并发症的发生。研究显示有效的护理可明显减少肾脏穿刺术患者术前焦虑及术后并发症的发生~([2-3])。     

金水宝胶囊对早期糖尿病肾病患者血液流变学及炎症因子的影响

<正>糖尿病肾病是比较常见的糖尿病并发症,临床表现为水肿、蛋白尿、高血压、肾功能衰竭等~([1])。糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管合并症之一~([2])。目前肾功能衰竭在糖尿病肾病发病中的作用引起研究者重视,且采用常规药物能够控制病情发展,但长期服用会产生严重的毒副作用~([3])。金水宝胶囊具有补益肺肾、秘精益气的功效,临床上多用于治疗神疲乏力、     

后腹腔镜下肾部分切除术的手术配合体会

肾癌是泌尿系统常见疾病,占成人恶性肿瘤的2%-3%~([1])。大多数患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌,占患者总数的50%-60%以上~([1])。随着腹腔镜器械和设备的快速发展,经腹腔和腹膜后途经的腹腔镜下肾部分切除术日趋成熟。多数学者认为对于腹腔镜下缝合困难的较大肾肿瘤和位于腹侧的肾肿瘤,行开放或经腹腔镜下肾部分切除术更有利于操作和术中安全,而对于直径≥7.0cm的较大肾肿瘤则应行开放或经腹腔途经腹腔镜下根治性肾切除术~([2])。2015年2月至今,我院采用经腰腹联合途经腹腔镜下手术对肾肿瘤患者进行肾部分切除术和根治性肾切除术,疗效满意。     

栀子抗抑郁作用实验研究进展

<正>抑郁症是以情绪持久低落、思维迟缓、动作减少等为主要症状的一种情感精神性疾病,属中医"郁证"范畴。栀子为茜草科(Rubia-ceae)栀子属(Gardenia)植物栀子Gardenia jasmi-noides Ellis.的干燥成熟果实,具有泻火除烦,清热利尿,凉血解毒之功效~([1])。鱼浚镛~([2])、赵艳青等~([3])、李洁等~([4])和司富春等~([5])分别统计了《中华医典》以及经几十年临床治疗抑郁症的复方,发现栀子为临床治疗抑郁症的中医复方中的常用药物,因     

基于数据挖掘技术探讨林吉品治疗慢性萎缩性胃炎用药规律

正慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少甚至消失的一种病症,属中医"痞满""胃脘痛""嘈杂"等范畴~([1-2])。现代医学对CAG的病因及发病机制尚不完全清楚,治疗以缓解症状、延缓病情为主,虽然具有一定疗效但是复发率较高,安全性偏低~([3])。中医药治疗CAG具有独到的优势~([4])。林吉品主任中医师系第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,从事脾胃病临床研究40余年,     

腓动脉穿支皮瓣治疗跟骨骨折术后切口愈合不良21例

正跟骨骨折在跗骨骨折中发生率最高,据统计75%的跟骨骨折为关节内骨折~([1])。经外侧扩大"L"型入路切开复位内固定一直是治疗跟骨骨折的首选方法~([2]),但术后切口并发症一直发生率较高。如切口愈合不良导致跟骨、钢板外露,临床处理非常棘手~([3])。本科自2011年1月—2015年1月,在彻底扩创的基础上,利用腓动脉穿支皮瓣一期修复21例跟骨骨折术     

姚新苗运用桂枝茯苓丸治疗下肢静脉曲张经验探析

正下肢静脉曲张是慢性静脉疾病的主要临床表现之一,由于静脉自身结构或功能的异常导致静脉血回流受阻,进而出现下肢浅静脉扩张,形似蜈蚣状蜿蜒屈曲,且伴有不同程度的酸胀疼痛感,明显影响患者的下肢活动~([1])。其发病机制与血管平滑肌细胞的凋亡、增殖和血管重塑密切相关~([2])。该病可以通过静脉消融术或微创手术等进行有效治疗,但其术后恢复较慢且易复发~([3])。该病属于中医"筋瘤""股肿""恶脉""臁疮""青筋腿""青蛇毒"等范畴,病机离不开"血瘀"二字~([4])。桂枝茯苓丸首现于《金匮要略》,是活血化瘀的经典方剂,临床应用效果显著~([5])。     

基于“窠囊内生”理论采用消窠散辅治痰瘀互结型冠心病的临床观察

正冠心病归属于中医"胸痹""心痛"等范畴,痰瘀互结被认为贯穿冠心病病理始终,是形成动脉粥样斑块的物质基础,是冠心病发生发展的关键环节~([1-3]),正如清代曹仁伯《继志堂医案》所云:"胸痛彻背,是名胸痹……此病不惟痰浊,且有瘀血交阻隔间。"结合现代临床研究,诸多学者发现冠心病患者以痰瘀互结型多见,该类患者血管狭窄程度以中重度为主,且较其他证型病变更为广泛~([4-5])。《丹溪心法》云:"痰挟瘀血,遂成窠囊。"窠囊作为痰瘀互结的病理实体,为有形实邪,与动脉粥样斑块极为相似~([6-7])。     

气候因素在皮下特异性免疫治疗致全身不良反应中的影响

正特异性免疫治疗是世界过敏组织认证的唯一有效干预过敏进程的一种治疗方式~([1])。其中皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)就是一种安全、有效的治疗方法~([2-3]),但临床上发生局部和全身不良反应的风险依然存在~([4])。未控制的哮喘、小年龄儿童、维持剂量等均为特异性免疫治疗致全身不良反应的危险因素,更有较多研究提示尘螨生长和繁殖适宜的季节不良反应发生率较高~([5])。     

本体感觉训练结合下肢智能康复训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及生活能力的影响

正脑卒中是一种致残率较高的脑血管疾病,该类患者多存在本体感觉受损~([1])。本体感觉是指自身运动器官在运动或静止时产生的运动觉、位置觉等,该感觉受损可引发多种功能障碍,进而影响患者生活能力~([2-3])。研究指出,采用本体感觉训练,可促进脑卒中患者平衡功能的恢复,并提高患者的躯干控制能力~([4])。     

HMGB1调节自噬诱导肿瘤细胞化疗耐药的研究进展

<正>高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)是一类核内非组蛋白,具有多种生物学功能。既往研究发现HMGB1在多种实体性肿瘤如肠癌~([1-2])、胰腺癌~([3])、乳腺癌~([4])、胆囊癌~([5])以及造血系统恶性肿瘤~([6])中高表达,且与肿瘤的临床分型及肿瘤细胞生长、侵袭、转移密切相关~([7-9])。近年来研究证实HMGB1与肿瘤细胞化疗耐药亦密切相关,主要通过自噬     

“肺与大肠相表里”机制探讨及临床运用概况

正"肺与大肠相表里"理论起源可追溯至《黄帝内经》,是中医藏象学说的重要组成部分。近年来,研究者从分子生物学、细胞生物学、免疫学等多学科方向研究探讨"肺与大肠相表里"理论的实质和基础,对其认识不断加深。肺与肠在多方面联系密切,比如肺肠组织来源相同~([1])、肺肠黏膜免疫互相联系~([2])、肺肠菌群变化呈现一定的相关和同步~([3])、肺肠同病趋势~([4])。这些研究表明,肺与肠不仅在生理上相互联系,病理上也相互影响。故本文就"肺与大肠相表里"机制及其临床运用的研究概况进行综述,以期更好的运用该理论以指导肺肠相关疾病的临床治疗。     

《吴鞠通医方精要》之银翘散方临床治疗肺系疾病浅探

正吴瑭,字配珩,号鞠通,江苏淮安人。吴鞠通是清代著名温热学家,温病四大家之一。吴氏一生苦心钻研,著有《温病条辨》《吴鞠通医案》《医医全书》等,创立温病的辨证方法——"三焦辨证"。《吴鞠通医方精要》~([1])收集了吴氏经典方药及病案分析,银翘散为其代表方之一,以期本文探讨银翘散在肺系疾病中的临床应用,有助于临床温热病的治疗及探讨。1风热感冒感冒分为风寒束表、风热犯表、暑湿伤表3型,银翘散辛凉解表,适用于风热感冒。黄满平~([2])     

急性颅脑损伤患者外周血Th17/Treg细胞及相关细胞因子表达及意义

<正>急性颅脑损伤是神经外科常见疾病之一。研究表明,急性颅脑损伤后的免疫炎性反应在继发性脑损伤中发挥重要作用~([1])。研究发现,Th17/Treg细胞失衡与自身免疫性疾病~([2])、脑出血~([3])、脑梗死~([4])、脑动脉瘤~([5])和帕金森病~([6])等多种疾病关系密切,急性颅脑损伤可导致白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)等细胞因子的异常表达~([7])。然而,目前关于     

强化呼吸训练联合门德尔松手法治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

正脑卒中(stroke)是我国常见的心脑血管疾病,发病率、致残率及死亡率较高~([1])。脑卒中患者易发生不同程度的吞咽障碍~([2]),易发生误吸、吸入性肺炎、营养不良甚至窒息死亡等并发症,增加患者家庭经济负担,严重影响患者恢复进程和生活质量~([3])。目前临床上常用门德尔松(Mendelsohn)手法改善食管上部括约肌以及食管壁打开的程度和时间,达到治疗吞咽障碍的效果~([4])。但该手法治疗卒中后吞咽障碍患者的效果较局限,而强化呼吸训练已被证明能够有效改善患者的吞咽障碍~([5])。本研究采用强化呼吸训练联合门德尔松手法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效较好,     

达芬霖预防高压氧治疗并发中耳气压伤疗效观察

<正>高压氧治疗(HBO)是指将患者置于密闭的高压氧舱内,吸入高于当地大气压氧浓度纯氧的一种治疗方法~([1])。HBO治疗的适应症极其广泛,文献报道多达122种~([2])。中耳气压伤是HBO治疗的常见并发症~([3]),清醒患者发生中耳气压伤的比例为5%～40%~([4]),不仅影响了疾病的诊治,而且给患者带来了巨大的痛苦。达芬霖喷雾剂属于鼻黏膜血管收缩剂,可改善和消