诊断与治疗性ERCP术与发生高淀粉酶血症及胰腺炎的关系

目的：探讨诊断性逆行胰胆管造影与鼻胆管引流、乳头括约肌切开取石术等治疗性逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的情况。方法：134例ERCP操作组分为7组：诊断性ERCP分为胆胰双管显影（ERCP）组、单纯胆管显影（ERC）组与单纯胰管显影（ERP）组，治疗性ERCP分为ERCP 乳头括约肌切开（EST）取石组、ERC EST取石组、ERCP 鼻胆管引流（ENRD）组及ERC ENBD组，观察各组术后并发症胰腺炎的情况。结果：术后3h、24h高淀粉酶血症发生率11.1％及5.2％，并发急性胰腺炎发生率3.7%，各组之间ERP组胰腺炎发生率最高。结论：在ERCP操作中，反复胰管显影是术后并发胰腺炎的主要危险因素，EST、ENBD并不增加胰腺炎的发生率。     

奥曲肽对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用

目的探讨生长抑素类似物奥曲肽对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用。方法408名拟行ERCP且术前血清淀粉酶正常的患者,随机分为治疗组（227例）及对照组（181例）。治疗组ERCP术后用奥曲肽注射液0.6mg加入48ml生理盐水,微量泵24小时持续静脉泵入（2ml/h）,对照组用相同剂量生理盐水静脉泵入。分别于术后6小时及24小时检测血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结果ERCP术后治疗组6小时及24小时的血清淀粉酶水平均低于对照组,差异均具有显著性（P〈0.01）。术后急性胰腺炎的总发生率为4.2%,其中治疗组和对照组急性胰腺炎的发生率分别为2.2%、6.6%（P=0.026）;术后6小时及24小时高淀粉酶血症的发生率分别为16.3%、29.3%（P=0.003）和10.6%、17.7%（P=0.038）。结论大剂量低浓度静脉滴注奥曲肽可减少ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率。     

胰管支架预防胆总管结石ERCP术后并发症的临床研究

目的 探讨胰管塑料支架结合鼻胆管引流对复杂、难治性胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的预防作用。 方法 选择2016年1月—2018年4月于淄博市中心医院消化内镜中心经ERCP治疗的113例复杂、难治性胆总管结石患者,采用随机数字表法随机分成2组,对照组(57例)仅在ERCP胆总管取石术后行鼻胆管引流,支架组(56例)行胰管插管留置导丝后常规胆管插管、胆管取石术后置入胰管支架、鼻胆引流管。比较2组患者在ERCP术后结石清除率、胰腺炎及严重程度、高淀粉酶血症发生率以及术后患者腹痛评分结果。 结果 对照组57例患者,结石完全清除47例(82.46%),PEP 10例(17.54%),重症PEP2例(3.51%),高淀粉酶血症15例(26.32%),术后患者腹痛评分(4.33±1.09)分;支架组56例患者,结石完全清除45例(80.36%),PEP 3例(5.36%),无重症PEP,高淀粉酶血症6例(10.71%),术后患者腹痛评分为(3.56±1.37)分。支架组ERCP术后PEP、高淀粉酶血症及术后腹痛评分明显少于对照组(均P＜0.05),结石完全清除率、重症PEP发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 复杂、难治性胆总管结石患者ERCP治疗术后可通过放置胰管支架和鼻胆管引流减少术后PEP、高淀粉酶血症的发生,减轻患者腹痛程度,但对结石清除率、重症PEP发生率无明显影响。      

生长抑素对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症预防作用的随机双盲对照临床初步研究

背景：ERCP技术在不断改进,但是ERCP术后胰腺炎的发生率无明显变化,是ERCP术后最常见和严重的并发症。生长抑素是否对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症有预防作用尚未定论。 目的：探讨高剂量（0.5mg/h）生长抑素持续24小时静脉输注预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的有效性。 方法：2008年12月至2010年5月,以在解放军总医院消化科行ERCP诊断和治疗的患者为研究对象。随机分为三组,生长抑素术前应用组：ERCP术前1小时开始持续静滴（0.5mg/h）并维持24小时;术后应用组：ERCP术后1小时开始持续静滴（0.5mg/h）并维持24小时;安慰剂对照组：ERCP术前给予生理盐水持续静滴并维持24小时。观察患者症状和体征,记录ERCP操作情况;测定ERCP术前1-3小时,术后6小时、24小时及48小时血清淀粉酶和脂肪酶水平。 结果：共纳入124例符合条件的患者,其中术前应用组36例,术后应用组47例,安慰剂对照组41例。三组患者在年龄、性别、既往病史和ERCP操作过程（插管方式、胰管显影、造影剂使用量、操作类型及时间）等方面比较无差异（P > 0.05）。ERCP术后胰腺炎总体发生率为13.7%（17/124）,其中术前应用组为16.7%（6/36）,术后应用组为10.6%（5/47）,安慰剂对照组为14.6%（6/41）（P = 0.715）。高淀粉酶血症发生率在术前应用组为19.4%（7/36）,术后应用组为21.3%（10/47）,安慰剂对照组为41.5%（19/41）（P = 0.011）。 结论：ERCP术前或术后给予高剂量生长抑素24小时持续静滴预防ERCP术后胰腺炎的效果不明显,但是可降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生率。     

小剂量醋酸奥曲肽预防逆行性胰胆管造影术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的探讨

目的 探讨小剂量醋酸奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的作用.方法 181例胆胰疾病患者分为对照组83例和观察组98例.观察组ERcP术前、术后即刻、术后8h分别用醋酸奥曲肽0.1mg皮下注射,ERCP术后3h及24h查血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现.结果 ERCP术观察组和对照组急性胰腺炎的发生率分别为3.06%、13.25%,0.11相似文献   

对比不同路径行ERCP检查的临床效果

目的对比在十二指肠镜下采用不同路径施行逆行胰胆管造影（ERCP）的临床效果。方法对68例梗阻性黄疸患者随机分为2组,每组34例,一组在十二指肠镜下行ERCP时先行乳头插管后,在X线的监视下,给予38%泛影葡胺造影,明确胆管及胆道具体情况;另一组在十二指肠镜下行ERCP时采用斑马导丝超选确定胆管后,再给予38%泛影葡胺造影证实胆总管结石的大小、数目和位置。观察对比2组病人38%泛影葡胺造影剂的用量、术后并发症。结果斑马导丝超选确定胆管组38%泛影葡胺用量5～15mL,术后无胰腺炎及高淀粉酶血症发生;38%泛影葡胺造影确定胆管组38%泛影葡胺用量30～80mL,发生术后胰腺炎4例,高淀粉酶血症11例,占44.11%。结论在十二指肠镜下行ERCP采用斑马导丝超选确定胆管临床效果优于38%泛影葡胺造影确定胆管。     

氟尿嘧啶对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用

目的：探讨５-氟尿嘧啶（５-FU）对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用。方法：将160例患者随机分为Ａ组（5-FU组）80例和Ｂ组（对照组）80例。Ａ组所用造影剂含有５-FU（76％泛影葡胺20 ml＋0.25％５-FU生理盐水30 ml），Ｂ组所用造影剂不含5-FU（76％泛影葡胺20 ml＋生理盐水30 ml），术前、术后6 h及24 h检测血清淀粉酶。结果：Ａ组有９例（11.25％）和Ｂ组有45例（56.25％）发生高淀粉酶血症，两组差异有显著意义（P<0.01）；Ａ组有2例（2.50％）和Ｂ组有8例（10.00％）发生急性胰腺炎，两组差异有显著意义（P<0.05）。结论：５-FU加入造影剂中能有效地预防ERCP术后因胰管显影所至的高淀粉酶血症及急性胰腺炎。     

选择性插管对ERCP术后胰腺炎的预防作用

目的 探讨选择性插管对ERCP术后胰腺炎的预防作用.方法 将因胆系疾病在我院行ERCP检查并治疗的198例患者随机均分为常规插管造影组和导丝超选组,监测两组患者ERCP术后胰腺炎（PEP）发生率、插管成功率和血清淀粉酶波动等情况.结果 两组比较ERCP操作中插管成功率（差异无统计学意义（P＞0.05）.导丝组的ERCP术后胰腺炎发生率为4.01％,常规组为13.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组出现4例重症ERCP术后胰腺炎,导丝组出现3例重症ERCP术后胰腺炎.结论 选择性插管不能明显提高插管成功率,却可以有效降低ERCP术后胰腺炎发生率.     

乌司他丁预防治疗性ERCP术后胰腺炎的随机对照研究

目的 观察乌司他丁预防治疗性ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生的疗效。方法 选择我院行ERCP术患者,随机分为2组,治疗组患者在行ERCP术前半小时、术后1h、24h静滴乌司他丁10万u,对照组术前、术后未予任何预防性药物治疗。 结果 共纳入120例患者,治疗组60例,对照组60例,治疗组与对照组相比,在术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生率差异有统计学意义,治疗组术后4 h、24 h及48 h血淀粉酶与对照组有显著差异,术后腹痛、腹部压痛症状持续时间较对照组短。结论 乌司他丁能明显预防ERCP 术后的高淀粉酶血症及胰腺炎的发生。     

不同时期使用生长抑素对预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用

目的：探讨生长抑素预防内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用。方法570例胆胰疾病患者分为术前组127例,术后组153例,全程组189例,对照组101例,观察术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生情况。术前组为术前6h予以生长抑素3mg,每12小时1次微量泵泵入;术后组为术后12h内使用生长抑素3mg,每12小时1次微量泵泵入;全程组则为术前6h及术后12h持续生长抑素3mg,每12小时1次微量泵泵入,共18h;对照组则为500mL生理盐水滴注。观察术后24h淀粉酶水平和患者有无急性胰腺炎的临床表现。结果术后胰腺炎总发病率为4．04％,高淀粉酶血症总发病率为23．86％。术前组、术后组、全程组及对照组术后高淀粉酶血症的发生率分别为23．62％、21．57％、13．23％、47．52％,术后胰腺炎的发生率分别为3．15％、4．58％、1．59％、8．91％。各用药组与对照组比较,术后胰腺炎及高淀粉酶血症均明显降低（P＜0．05）。用药组间比较,全程组术后高淀粉酶血症发生率明显低于术前组、术后组（P＜0．05）。结论不同时期使用生长抑素可明显降低ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生,而术前及术后持续用药对其预防作用更佳。