妊娠合并心脏病91例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病患者孕期的合理监护处理,以减少母儿围生期并发症发生率及死亡率。方法回顾性分析我院近10年来妊娠合并心脏病患者的妊娠结局。结果妊娠合并心脏病发生率占0．65％,孕产妇死亡率为O,围生儿死亡率0．42％,剖宫产率为69％,心律失常发生率为73．1％。妊娠合并心脏病患者以心肌炎最高,其次为先天性心脏病（以房间隔,室间隔缺损为主）。心功能Ⅲ-Ⅳ级者较心功能I-Ⅱ级者早产儿,小于孕龄儿的发生率高,新生儿平均体重低。结论妊娠合并风湿性心脏病在80年代后呈下降趋势。妊娠合并心脏病次之,主要以间隔缺损为主,而妊娠合并心肌炎。心肌炎后遗症的发生率有升高趋势;无论何种心脏病,发现后应尽早手术,术后再妊娠,可减低母儿发生率及死亡率。     

妊娠合并心脏病159例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病的种类、发病率、妊娠结局及产科处理方法。方法对我院2004-04～2009-04间159例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果①本地区妊娠合并心脏病种类主要是先天性心脏病(50例,31.45%)和妊高征性心脏病(43例,27.04%),其次为风湿性心脏病(25例,15.72%);②重度妊高征发生心功能衰竭者(心功能Ⅳ级)所占比例最高;心脏手术者心功能Ⅰ-Ⅱ级占84.62%;③心功能Ⅲ-Ⅳ级者,其早产儿、新生儿低体重和围生儿死亡等发生率明显增加。结论妊娠合并先心病和妊高征性心脏病在本地区的发生率最高。加强孕期监测、定期产前检查、及时终止妊娠可改善母儿预后。     

妊娠合并心脏病62例分析

目的探讨妊娠合并心脏病患者对母儿预后结局的影响。方法对我院2008年1月-7月的62例妊娠合并心脏病患者的相关临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以风湿性心脏病、先天性心脏病多见。妊娠高血压性心脏病（简称妊高心）次之,构成比高于其他类型心脏病。围生期心脏病患者预后差。心功能Ⅲ～Ⅳ级者较Ⅰ-Ⅱ级者,其发生早产和围生儿死亡显著增加（P〈0．05）,分娩方式差异显著（P〈0．05）。结论妊娠合并心脏病类型及孕产妇心功能状态直接影响围生儿质量。孕产前积极治疗原发病及合并症或施行心脏手术能明显改善心功能,使妊娠有良好结局。剖宫产是终止妊娠的最佳方式。     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压43例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）患者的母婴结局。方法收集2003—2010年四川省人民医院产科收治的43例妊娠合并心脏病伴PH患者的临床资料,分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局。结果①轻度组患者中,妊娠及分娩期维持心功能Ⅰ～Ⅱ级者16例,Ⅲ～Ⅳ级者5例;中度组心功能Ⅰ-Ⅱ级者8例,Ⅲ～Ⅳ级者6例;重度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者1例,Ⅲ～Ⅳ级者7例。②轻度组足月妊娠18例,早产3例;中度组足月分娩6例,早产5例,医源性流产3例;重度组孕产妇死亡3例,早产4例,医源性流产1例。3组发生新生儿窒息分别为5例、3例及4例。③妊娠合并心脏病患者的分娩方式以剖宫产为主,占76．74％（33／43）。结论随着肺动脉压力的升高,孕妇心功能衰竭的发生率增加,围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

44例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床病例分析

目的探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局及治疗。方法收集1998年1月～2008年1月,我院产科收治的44例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料(其中先天性心脏病23例,风湿性心脏病21例),根据肺动脉压力分为轻度组29例,中度组8例,重度组7例,分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局。结果轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者24例,中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级的发病例数为6例,重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者7例;风湿性心脏病患者中,中、重度肺动脉高压者共有8例,占53%(8/15);先天性心脏病患者以轻、中度肺动脉高压者为主(87%,20/23);轻度组足月妊娠24例,中度组足月分娩1例,早产2例,医源性流产5例,重度组足月分娩1例,早产3例,医源性流产3例;妊娠合并心脏病伴肺动脉高压者的分娩方式以剖宫产分娩为主,占71%(31/44);孕产妇死亡率为7%(3/44),医源性胎儿丢失率为20%(9/44例)。结论随着肺动脉压力的升高,孕妇心功能衰竭的发生率随之增加,围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加;妊娠合并风湿性心脏病患者中、重度肺动脉高压的发生率高于先天性心脏病患者;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

孕产妇妊娠合并心脏病不同心功能状态对妊娠结局的影响

目的探究孕产妇妊娠合并心脏病不同心功能状态对妊娠结局的影响。方法选取2014年2月至2016年11月滑县妇幼保健院收治的54例妊娠合并心脏病孕产妇,根据不同心功能状态分组,A组为Ⅰ~Ⅱ级,包括34例妊娠合并心脏病孕产妇,B组为Ⅲ~Ⅳ级,包括20例妊娠合并心脏病孕产妇。统计对比两组不同心功能状态下妊娠结局(孕产妇分娩结果、围产儿预后)。结果 A组早产儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率均低于B组,且新生儿体质量高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组剖宫产率、终止妊娠率、产妇心衰发生率均低于B组,且阴道分娩率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕产妇妊娠合并心脏病不同心功能状态与妊娠结局具有相关性,且心功能状态越差,妊娠结局越差。     

妊娠合并心脏病59例临床分析

目的:探讨妊娠合并心脏病患者孕期的合理监护及处理,以减少母儿围生期并发症发生率及死亡率。方法:回顾性分析妊娠合并心脏病患者的妊娠结局。结果:妊娠合并心脏病发生率0.98%,孕产妇死亡1例,围生儿死亡1例,剖宫产率80.1%,妊娠合并心脏病以先天性心脏病(以房间隔、室间隔缺损)为主,其次妊娠期高血压性心脏病,心功能级Ⅲ者较心功能Ⅰ~Ⅱ级者早产儿,小于孕龄儿的发生率高,新生儿平均体重低,孕产妇的死亡率明显升高。结论:妊娠合并心脏病严重危害母儿生命,孕期系统产前检查及相关处理,在改善母儿妊娠结局上有积极作用。     

心力衰竭对晚期妊娠合并心脏病孕妇母婴妊娠结局的影响

目的:分析心力衰竭对晚期妊娠合并心脏病孕妇的分娩方式及母婴预后的影响。方法:对2012年1月～2016年1月在北京大学首钢医院产科住院分娩的166例晚期妊娠合并心脏病孕妇的临床资料进行回顾性分析,分析其分娩方式及妊娠结局,阐述心力衰竭对晚期妊娠合并心脏病孕妇母婴妊娠结局的影响。结果:166例研究对象中,晚期妊娠合并心脏病伴心力衰竭孕妇的分娩孕周明显小于无心力衰竭孕妇,先天性心脏病和妊娠期高血压性心脏病是晚期妊娠合并心脏病伴心力衰竭的常见心脏病类型。心力衰竭组孕产妇的剖宫产率、围产期出现妊娠期高血压、感染、低蛋白血症、胎儿生长受限(FGR)、早产、新生儿窒息、低出生体重、孕产妇及围产儿死亡的发生率均明显高于无心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期妊娠合并心脏病伴心力衰竭孕妇的剖宫产率明显升高,其母儿预后不良。对于妊娠合并心脏病的孕妇应积极改善心功能状态,避免出现心力衰竭,有助于降低不良母婴妊娠结局的发生率,提高母婴的存活率。     

妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响

目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响。方法收集该院2010年～2012年5月收治的妊娠合并心脏病的产妇36例,对妊娠合并心脏病的产妇36例患者对心功能进行分级,对分娩方式和母婴情况进行回顾性分析。结果本组自然分娩20例,自然分娩率为55．6％,剖宫产16例,剖官产率为44．4％,其中I级9例中剖宫产2例,剖宫产22．2％,11级剖宫产4例,剖宫产33．3％,Ⅲ级剖宫产6例,剖宫产54．5％,IV级宫产4例,剖宫产100．0％,产22．2％,11级剖宫产4例,剖宫产33_3％,IH级剖宫产6例,剖宫产54．5％,IV级宫产4例,剖宫产100．0％,剖宫产率随着心功能分级的增高而增高。心功能分级I级和Ⅱ级未见胎儿生长受限、医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生．心功能Ⅲ级11例中胎儿生长受限2例,医源性早产2例,医源性终止妊娠1例,围产儿死亡2例,心功能Ⅳ级4例中胎儿生长受限1例,医源性早产2例,医源性终止妊娠1例,围产儿死亡2例,随着心功能分级的增加医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生率也逐步增高。结论心功能I～Ⅱ级者大多能妊娠至足月,Ⅲ～Ⅳ级,一般建议不妊娠,对于早孕者建议终止妊娠,不听劝阻继续妊娠者,要加强孕期监护,预防心力衰竭的发生。     

妊娠合并先天性心脏病20例临床分析

目的:分析妊娠合并先天性心脏病的处理方法、母婴结局及心脏手术对妊娠的影响。方法:回顾性分析我院2007年1月至2008年12月我院收治的20例妊娠合并先天性心脏病的孕妇及胎儿的临床资料。结果:该组患者的先心病以房间隔缺损、室间隔缺损为主,心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者的孕周、剖宫产率、产褥感染、早产率、胎儿生长受限(FGR)、围产儿死亡率与心功能Ⅰ-Ⅱ级相比,有统计学意义,P<0.05。心脏手术后妊娠可改善心功能,妊娠结局良好。结论:妊娠合并先心病的患者妊娠结局与心功能分级密切相关,应尽可能使其心功能维持在Ⅰ-Ⅱ级以改善母婴预后。     

妊娠合并心脏病49例分析

目的探讨妊娠合并心脏病的类型及不同心功能状态对母婴的影响。方法对我院2003年1月至2005年12月妊娠合并心脏病49例的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病发病率以先天性心脏病最高,占51%;其次为风湿性心脏病,占30.6%;第三为心律失常,占10.2%。剖宫产率占80.6%;低体重儿发生率随心功能分级增高而增加,新生儿平均体重随心功能分级增高而减少。结论在妊娠合并心脏病中,先天性心脏病发病率升至最高,风心病发病率已明显下降。心功能Ⅲ￣Ⅳ级低体重儿发生率高。剖宫产适时终止妊娠可减少心衰发生。     

妊娠合并心脏病85例临床分析

目的　探讨妊娠合并心脏病对母亲和围产儿的影响。方法　对我院 1990年 3月～ 2 0 0 3年 3月妊娠合并心脏病患者 85例的临床资料进行回顾性分析。结果　妊娠合并心脏病发生率为0 .72 % ,孕产妇病死率为 0 ,围产儿死亡率为 0 .6 0‰ ,剖宫产率 6 5 .0 6 %。心功能I～II级与III～IV级比较 ,妊娠孕周、新生儿平均体重、围产儿患病率及死亡率差异显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论　孕周、新生儿体重与妊娠合并心脏病的心功能级别密切相关 ;加强妊娠合并心脏病孕产妇的监护 ,选择正确方式适时终止妊娠 ,可获得良好的结局     

冠心病患者动脉弹性及血管负荷指数情况变化研究

目的:探讨冠心病患者动脉弹性及血管负荷指数的变化情况。方法:选取2011年10月～2012年9月于本院进行治疗的57例冠心病患者为观察组,同期进行健康体检的57名健康人员为对照组,将观察组中不同分类及NYHA分级和对照组的动脉弹性及血管负荷指数相关指标进行比较。结果:观察组的动脉弹性相关指标均差于对照组,而baPWV、faPWV、cbPWV及cfPWV均高于对照组,S低于对照组,另外VOI、PP及PPI高于对照组,且观察组中心肌梗死型及NYHA分级Ⅳ级者上述指标波动幅度大于其他患者,P均<0.05,有显著性差异。结论:冠心病患者动脉弹性及血管负荷指数的变化较为明显,且其变化受分类及NYHA分级的影响。     

56例晚期妊娠合并心脏病患者妊娠结局的临床分析

目的探讨不同程度心功能不全的晚期妊娠合并心脏病患者的妊娠结局。方法收集1994年8月～2008年1月，我院产科收治的56例晚期妊娠合并心脏病患者的临床资料（其中妊娠高血压性心脏病16例，围产期心肌病15例，先天性心脏病13例，风湿性心脏病12例），按照中止妊娠时心功能情况分为A、B、C组，分析不同心功能不全患者终止妊娠方式及时机、孕周和以及母儿结局。结果妊娠高血压性心脏病和围产期心肌病是最常见的晚期妊娠合并心脏病。56例患者中，剖宫产分娩50例；各组自然分娩率、足月分娩及新生儿平均体重组间比较有显著性差异。结论晚期妊娠合并心脏病是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，晚期妊娠合并心脏病患者中止妊娠的主要手段是剖宫产分娩，重视妊娠性高血压的诊治及选择合理的中止妊娠的方法和时机可以改善妊娠结局。     

41例妊娠合并心脏病临床分析

目的探讨和分析妊娠合并心脏病对母儿的影响及其临床治疗方法。方法对我院41例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果心功能Ⅰ～Ⅱ级患者26例（63.4%）,平均孕周（38.82±1.26）周。心功能Ⅲ～Ⅳ级15例（37.6%）,平均孕周（34.34±2.71）周。心功能Ⅲ～Ⅳ级患者与心功能Ⅰ～Ⅱ级患者比较,孕周、早产率、剖宫产率及围产儿死亡率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并心脏病患者何时分娩、选择何种方式妊娠分娩主要依赖于患者的心功能状态和产科情况。     

不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响研究

目的探讨不同程度妊娠高血压综合征对于妊娠结局的影响。方法2008年1月～2010年12月在我院分娩的妊娠高血压综合征产妇共80例,其中重度妊高症38例,轻中度妊高症42例,与50例正常妊娠分娩的产妇进行比较,观察三组产妇的妊娠结局。结果妊娠高血压产妇的孕周及胎儿出生重量明显少于正常妊娠分娩产妇．两组存在统计学差异（P〈0．05）;同时妊娠高血压患者的新生儿窒息率、围产期死亡率及剖宫产率明显高于正常妊娠分娩产妇,两组存在统计学差异（P〈0．05）;重度妊娠高血压产妇的胎儿出生重量明显低于轻度和中度妊娠高血压产妇,具有统计学差异（P〈0．05）,而新生儿窒息率明显高于轻度和中度妊娠高血压产妇,具有统计学差异（P〈0．05）。结论妊娠高血压对于妊娠结局具有很大的不良影响,并且随着病情的加重,其对于母婴结局的影响也在加重,应该采取合理的预防和治疗措施,降低其不良影响。     

妊娠合并心脏病45例临床分析

目的：探讨妊娠合并心脏病对母儿预后的影响。方法：对我院2002年1月～2007年12月间45例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①妊娠合并心脏病患者以心律失常的发生率最高（13例,28.89%）,其次为先天性心脏病（12例,26.67%）。②妊娠合并心脏病孕产妇病死率为4.44%（2/45）,死亡专率为27.81/10万（2/7190）。③心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,围生儿死亡率明显增加（P〈0.01）。④分娩方式：经阴道自然分娩8例,占18.18%;阴道手术助产2例,占4.55%;剖宫产34例,占77.27%。结论：45例妊娠合并心脏病患者中,心律失常的发生率最高,心功能Ⅳ级患者围生儿死亡率明显增加,分娩方式的选择以剖宫产为主。     

妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响

目的:探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响。方法:对22例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果:心功能Ⅰ~Ⅱ级者妊娠结局良好,心功能Ⅲ~Ⅳ级者剖宫产率增加,新生儿早产率、孕妇心衰发生率明显增高。结论:妊娠合并心脏病母婴预后与心功能状态密切相关,心功能Ⅰ~Ⅱ级者可以在密切监护下经阴道分娩,心功能Ⅲ~Ⅳ级者要加强监测,定期产前检查,及时终止妊娠,改善母儿预后。     

妊娠合并心脏病60例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病分娩时机和分娩方式对母儿的影响。方法对60例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病主要以妊娠合并风湿性心脏病为主。分娩孕妇中,平均分娩孕周是37.94±1.97周。剖宫产分娩是阴道分娩的1.89倍,随着心功能级别的下降,剖宫产率增高。孕妇心功能级别下降,平均妊娠时间减少,心衰发生时间提前,新生儿体重减轻。孕周延长,新生儿窒息率和围生儿死亡率降低。在剖宫产组产妇心衰发生率低于阴道分娩组。结论定期产前检查有利于妊娠合并心脏病孕妇顺利渡过妊娠期及分娩期。对妊娠结局的影响主要取决于心功能状态。终止妊娠时机需根据合并心脏病的类型、心功能状态决定,适时终止妊娠,可有效降低孕产妇和围生儿并发症的发生率和死亡率。选择性剖宫产是妊娠合并心脏病较为安全的分娩方式。     

循证护理在妊娠期生殖道厌氧菌感染妇女中的应用

目的：比较循证护理模式和常规护理对妊娠期妇女生殖道厌氧菌感染患者的妊娠结局的影响及循证护理对生殖道厌氧菌感染孕妇生活质量、护理满意度的影响。方法选取妊娠期生殖道厌氧菌感染者145例作为观察对象,随机分为A组（n=76）、B（n=69）两组。对A组孕妇实施常规产前指导和护理;B组孕妇实施循证护理。结果B组胎膜早破、早产、低出生体重、产褥感染以及新生儿感染等妊娠不良结局发生率明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组产妇生活质量评分、护理满意率明显高于A组（P＜0.05）。结论妊娠期妇女生殖道厌氧菌感染会对妊娠结局造成不良影响;以循证护理模式给予患者针对性的心理护理和健康教育,可以改善妊娠结局、提升患者生活质量。