无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识(上)

血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关,正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dl,国际上将高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)的诊断标准定义为血尿酸水平男>420μmol/L(7mg/dl),女>357μmol/L(6mg/dl),没有发作痛风的HUA称为无症状HUA.     

无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识

血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关,正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dL,国际上将高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的诊断标准定义为血尿酸水平男>420μmol几(7mg/dL),女>357μmol/L(6mg/dL),没有发作痛风的HUA称为无症状HUA.     

长春西部城区67504例健康体检者高尿酸血症调查分析

目的 了解长春西部城区人群血尿酸水平及高尿酸血症(HUA)流行现状,为该地区HUA的防治提供参考.方法 整理分析吉林大学第四医院2010年7月至2012年7月来自长春西部城区共67 504例健康体检者的血尿酸资料,分析不同性别、不同年龄段血尿酸水平和HUA检出率.结果 男性健康体检者平均血尿酸水平为(373.41±80.20) μmol/L,女性为(256.77±59.33) μmol/L,各年龄组男性血尿酸水平显著高于同龄组女性(P＜0.05);HUA检出率男性为21.51％,女性为5.42％.除＞56岁年龄组外,各年龄组HUA检出率男性均高于女性(P＜0.05).结论 长春西部城区血尿酸水平男性高于女性,且男性HUA检出率显著高于女性,总体上看,男女HUA检出率的差异随着年龄增长有缩小趋势,在56岁之后男女HUA检出率几乎相当,男性尤其是45岁以下青中年男性及56岁以上的女性是本地区HUA的重点防治人群.     

高尿酸血症与心血管疾病心脏功能关系的初步探讨

目的　探讨高尿酸血症 (HUA)与心血管疾病的关系。方法　选择 3 63例住院心功能不全患者 ,应用尿酸氧化酶法测定血尿酸浓度 (男≥ 42 0 μmol/L ,女≥ 3 60 μmol/L为HUA) ,并分析患者心功能成度与血尿酸浓度的关系。结果　 194例心功能 1～3级患者血尿酸浓度为 ( 2 3 4.49± 85 .88) μmol/L ,HUA发生率为 10 .8% ,明显低于 169例心功能 4级患者的 ( 3 82 .14± 15 8.48)μmol/L ,47.9% (P <0 .0 1) ,且呈正相关 (P <0 .0 1)。 结论　应认为HUA是心血管疾病发展至严重程度的一项重要生化指标 ,并可以用来帮助判断预后。     

成都地区部分老年干部人群高尿酸血症与相关疾病的关系探讨

目的 了解成都地区部分老年干部人群高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的患病率及其与相关疾病的关系.方法 对2 567名60岁以上干部体检者的血尿酸(uA)及血清肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血糖和血压的测定结果进行统计分析.结果 受检者血尿酸水平为(361.9±78.9) μmol/L,男性为(369.5±81.4) μmol/L、女性为(303.9±78.5) μmol/L,其中HUA的患病率:男26.5％,女24.3％,男女合计26.2％.HUA的患病率在80岁以前随年龄的增长而升高.HUA组血清肌酐、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇和血压的异常率均显著高于血尿酸正常组(P＜0.05).结论 高尿酸血症是老年人的高发病,老年人的高尿酸血症与高血脂、高血压和肾功能损害关系密切,应引起高度重视.     

原发性高血压患者血尿酸浓度的观察

目的 :观察不同分期高血压 (EH)患者血尿酸浓度与高尿酸血症 (HUA)的发生率 ,探讨其临床意义。方法 :用尿酸酶 POD终点法 ,在全自动生化分析仪上测定血尿酸浓度。男 >4 2 0 μmol L、女 >380 μmol L为HUA。结果 :2 80例EH患者血尿酸浓度 (40 2 .81± 130 .6 6 ) μmol L ,HUA总发生率为 4 2 .5 %。男性明显高于女性 (P <0 .0 1) ,年龄 >6 0岁者明显高于≤ 6 0岁者 (P <0 .0 1)。按HE分期比较 ,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期血尿酸浓度分别为 (35 1.94± 115 .73) μmol L、(382 .0 5± 10 4 .4 4 ) μmol L、(438.2 6± 15 9.78) μmol L ,HUA分别为 2 5 .5 %、39.6 %、5 0 .2 % ,(均P <0 .0 1)。男性随临床分期和年龄增长均有升高但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,女性则明显升高 (P <0 .0 5 )。结论 :(1)血尿酸浓度和HUA发生率与年龄和临床分期密切相关 ;(2 )女性血尿酸浓度和HUA与年龄增长和临床分期的相关性比男性更为密切。     

高尿酸血症与肾脏疾病的关系研究进展

正常情况下,人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡。如果血尿酸水平男>420μmol/L(7mg/dl),女>357μmol/L(6 mg/dl)则称为高尿酸血症。近年来,越来越多的研究表明高尿酸血症与肾脏疾病关系密切,如糖尿病肾病、IgA肾病、急性肾损伤、慢性肾脏病等。关于高尿酸血症的治疗有多项指南,改善生活方式是治疗的基础及核心,降尿酸治疗应达目标值<6 mg/dl。     

血尿酸对判断慢性心衰治疗效果的意义

目的 观察慢性心衰急性失代偿期患者血尿酸水平与心功能的关系.方法 (1)检测58例心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级)患者血尿酸浓度,与60例急性心衰患者血尿酸浓度进行比较.(2)对不同病因(分别为冠心病、扩张性心肌病、高血压心脏病、风湿性心脏病组)的心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的血尿酸浓度进行比较.(3)对58例慢性心力衰竭患者急性失代偿期治疗前后血尿酸程度进行比较.结果 (1)急性心功能不全组(对照组)血尿酸浓度(176±22) μmol/L,心功能Ⅲ～Ⅳ级组(观察组)血尿酸浓度(485±62) μmol/l,对照组与观察组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)心功能Ⅲ～Ⅳ级不同病因组间血尿酸浓度差异无统计学意义(P＞0.05).(3)对照组治疗前血尿酸浓度(176±22) μmol/L,治疗后(168±35) μmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗前后分别为(485±62) μmol/L、(299±47) μmol/L,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).(4)心衰患者血尿酸水平变化与性别无关.结论 慢性心衰急性失代偿期血尿酸浓度高,心功能改善后血尿酸浓度明显下降,动态检测血尿酸浓度这一生化指标对判断慢性心衰的治疗效果是有意义的.     

血尿酸浓度与原发性高血压冠心病病情程度关系

目的　探讨血尿酸浓度与原发性高血压 (EH) ,冠心病 (CHD)病情程度的相关性。方法　采用酶学法 ,用全自动生化分析仪AU 4 0 0测定血尿酸浓度。结果　 10 8例EH患者血尿酸浓度为 (4 2 2 .83± 15 0 .6 6 )μmol/L ,高血尿酸症 (HUA)总发生率为 4 2 .6 %。其中 :Ⅲ级EH患者血尿酸水平较Ⅰ级EH患者尿酸水平显著升高 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ级EH患者较Ⅱ级EH患者血尿酸水平、Ⅱ级EH患者血尿酸水平较Ⅰ级EH患者血尿酸水平显著升高 (P <0 .0 5 ) ,冠心病 (CHD)患者血尿酸浓度为 (4 31.83± 15 1.36 ) μmol/L ,高血尿酸症 (HUA)总发生率为 4 3.1%。冠状动脉 2支或 2支以上病变与高血尿酸检出率成正相关 (P <0 .0 5 )。结论　HUA与EH、CHD的发生率及病情程度关系密切     

2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白/肌酐的关系

目的 研究2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白/肌酐的关系.方法 该院住院540例(男265例,女275例)2型糖尿病者,年龄(60.6±11.5)岁,没有用过利尿剂、降尿酸药物或饮酒史,检测血尿酸及尿白蛋白与肌酐比.根据尿白蛋白与肌酐比值分为正常(＜30.0mg/g)、微量白蛋白(30.0～299.9mg/g)、大量蛋白尿组(＞300.0 mg/g).采用单因素分析血尿酸与尿白蛋白排泄率的相关性;多元回归分析该组2型糖尿病患者血尿酸水平与收缩压、舒张压、尿白蛋白与肌酐比、糖化血红蛋白A1c、血脂的关系.结果 在糖尿病正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组对应的血尿酸水平分别为(242±60)μmol/L,(345±84)μmol/L,和(416±108)μmol/L,有统计学差异(P＜0.05);在男性组,异常蛋白尿发生率在低尿酸水平组(＜295μmol/L)及高尿酸水平组(＞295μmol/L)分别为35.9%,63.1%(P＜0.01)在女性组分别为33.5%,66.4%(P＜0.01).在男性组,血尿酸水平与TG、In(ACR)相关,与HDL-C负相关;而在女性组及总体人群血尿酸水平除上述相关关系外,还与CCr呈负相关(P＜0.05).在调整了CCr及年龄、BMI、高血压病史、吸烟、SBP、DBP、HbA1c、TG、TC、HDL-C和LDL-C等混杂因素后In(ACR)的标化系数为0.214(P＜0.05),血尿酸水平每增加1mg/dl则异常蛋白尿的相对危险度为1.256(P＜0.05).结论 该研究提示血尿酸水平与2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐相关.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.