67例肺心病并发肺部真菌感染临床资料分析

近年来，由于广谱抗生素、糖皮质激素的广泛使用及人口老龄化等原因，真菌感染日趋增多。慢性肺心病继发真菌感染的发病率逐年增加，且以念珠菌类最多见。真菌感染是临床上常见的机会性感染，在所有深部真菌感染中又以肺部真菌感染居首位，随着广谱抗生素及激素的广泛使用，其发病率也日益增高，现将2000年7月1日～2007年12月1日收治的67例肺心病并发真菌感染患者进行分析。     

重症肺结核继发真菌感染84例分析

重症肺结核继发真菌感染８４例分析孙广孟＊（南京市胸科医院结核科，南京２１００２９）关键词肺结核；真菌感染肺部真菌感染因缺乏特殊的临床表现，易延误诊断及治疗。为提高对本病的认识，现将我院１９９５年１月至１９９６年１２月经确诊的８４例分析如下。１临床资料...     

妇科病人医院真菌感染38例调查分析

目的：为了调查真菌感染发病原因，控制真菌感染的发生。方法：从2001年10月1日～2002年5月31日对我院妇科住院病人真菌感染目标监控，建立调查表格，发生医院真菌感染者逐一填表登记，而后总结分析。结果：监测期间共发生38例医院真菌感染，其中肠道真菌感染35例，均使用过广谱抗菌药物，肠道真菌感染者中85．71％(30／35)的病例使用过头孢三嗪。结论：广谱抗菌药物的大量应用，是导致医院真菌感染的主要原因，在女性病人中使用第三代头孢菌素头孢三嗪，容易发生肠道菌群失调。而及时停用相关的抗菌药物和使用氟康唑抗真菌治疗，能短期内控制肠道真菌感染。     

抗生素致真菌感染34例临床分析

目的 评估我院住院病人抗生素使用情况。方法 回顾性对2001年1月-2005年1月期间发生的医院内肺部真菌感染34例进行临床分析。结果 34例真菌感染患者。主要部位分别是肺部感染18例，口腔感染9例，肠道感染6例，泌尿道感染1例，其中1例存在2个部位感染，1例3个部位感染。在全部真菌感染中，20例为单一真菌感染。14例为真菌细菌混仓感染。感染的真菌主要有白假丝酵母菌（22例），热带假丝酵母菌（5例），无名假丝酵母菌（6例），酒精假丝酵母茵（1例）。患者平均住院16天出现真菌感染，出现真菌感染后均使用抗真菌药物，平均用药8天，最长为15天。结论 抗生素特别是广谱的第二、三代头孢类和喹诺酮类抗生素的广泛应用，是近年引起真菌感染的主要因素。     

32例皮肤真菌感染的误诊分析

目的：了解皮肤真菌感染临床误诊特点。方法：回顾性分析5年来我院收治的32例皮肤真菌感染误诊病例。结果：32例皮肤真菌感染误诊病人多见于长期应用激素或免疫抑制剂的病人，误诊为湿疹最多见，病灶多见于臀部皮肤，病原体以癣菌多见。结论：皮肤真菌感染误诊在临床应予重视。     

慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染66例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发真菌感染的特点及原因，为临床预防提供依据。方法 对我院1998年2月-2004年2月收治的COPD并发真菌感染的66例患者进行回顾性分析。结果 白色念珠菌为主要致病菌，占82.4％，感染部位以肺部最多；COPD多为老年患者，成为继发真菌感染的易感人群；联合应用糖皮质激素增加了继发真菌感染的机会；不合理应用广谱抗生素，主要为三代头孢菌素是继发真菌感染的主要原因。结论 及早进行口腔、肠道预防，提高机体免疫力是预防真菌感染的重要手段；短期合理应用糖皮质激素，以细菌培养和药敏试验作为临床合理应用抗生素的依据，是预防真菌感染的根本措施。     

医院真菌感染88例分析

将2001年至2003年出院患者18253例中发生真菌感染88例／123次进行临床分析、比较。分析医院继发真菌感染的原因，降低医院感染发生率。结果：2001年至2003年真菌感染占医院感染比例分别为10．35％，22、9％，13．2％。发生感染部位以泌尿道为最多，占36、58％，上呼吸道（包括口腔）其次，占21．11％。抗菌药物使用种类越多、时间越长，发生真菌感染率越高。提示继发真菌感染在医院感染中占一定比例，不合理使用抗生素及频繁更换抗感染药物是造成真菌感染的主要原因。     

使用抗生素所致肠道真菌感染的临床分析

目的探讨如何有效预防抗菌药物引起肠道真菌感染，合理使用抗菌药物。方法总结2000年1月至2004年9月使用抗菌药物治疗的住院病人抗菌药物的使用情况。结果肠道真菌感染的发生与患者年龄、抗菌药物种类、联合用药与否等因素有关。以头孢三代抗菌药物所致肠道真菌感染的发生率最高。结论临床上应合理使用抗菌药物，根据病原学检查及药物敏感实验结果选择，尽量缩短疗程，减少联合用药，避免肠道真菌感染的发生。     

医院内真菌感染临床观察分析

近年来，医院内真菌感染在迅速增加。真菌感染的发病率逐年上升，给临床治疗带来了极大的困难。新的广谱高效抗菌药物不断出现，以及不合理使用现象的增加，继发真菌感染的情况越来越严重。为探讨我院院内真菌感染的临床特点，诱发感染的危险因素，提高对医院内真菌感染的认识，对预防和治疗院内真菌感染具有一定的重要意义。加强合理应用抗菌药物，减少继发真菌感染提供依据，我们对2002年4月-2003年12月出院患者中真菌感染病例进行观察分析。     

COPD患者继发真菌感染48例临床分析

目的：探讨慢阻肺（ＣＯＰＤ）患者继发真菌感染的危险因素及其诊治。方法：对近４年我科ＣＯＰＤ患者继发真菌感染的临床资料进行分析。结果：真菌感染以白念为主，呼吸道最多见；广谱抗生素的使用及高龄、免疫功能低下、营养状况不良、合并多种疾病是继发真菌感染的主要危险因素。结论：重视真菌感染的监测、预防医源性感染、足量足疗程的氟康唑治疗在真菌感染中是至关重要的     

肺结核病患者深部真菌感染5例

随着结核病及时、准确地诊断，彻底治疗，大多效果良好。而其中老年患者、复治者，有其他基础疾病的多重感染患者，尤其是深部真菌感染诊治问题显得较为突出。现就我院2001年9月至2004年2月收治肺结核并发深部真菌感染5例报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的临床研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺部真菌感染的临床表现、病原学分布及危险因素。方法对46例COPD合并肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期COPD无真菌感染的住院患者进行对照研究。结果肺部真菌感染中，以念珠茵属为主，占90％。长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、机械通气、合并糖尿病及呼吸衰竭的COPD患者易导致真菌感染（与对照组比较，P〈0．05）。结论减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素，是降低肺部真菌感染发生率的有效措施。     

肺部真菌感染19例临床分析

随着广谱抗生素在临床治疗中的日益广泛使用，真菌感染发病率有增高的趋势，我院于2004年1月～2005年4月共收治肺部真菌感染患者19例，现报道如下。     

对老年患者不合理使用抗生素致院内肺部真菌感染

对老年患者不合理使用抗生素致院内肺部真菌感染广东省佛山市第二人民医院（５２８０００）梁汝坚李婉霞陈浩丽黄文英近年，医院内感染问题日益突出，其中真菌感染、尤其是肺部真菌感染问题也日趋严重。为进一步了解医院肺部真菌感染情况，作者把１９９６年１１月至１９９...     

ICU真菌感染临床分析及防治

目的 探讨重症监护室(ICU)真菌感染特征及防治方法。方法 回顾性分析我院ICU2003年1—12月．65例真菌感染病例。结果 我院真菌感染以念珠菌为主，占72．3％，对氟康唑、两性霉素敏感率达80％以上，主要感染部位是呼吸道、泌尿道。结论 消除易感因素，尽早防治。     

肾移植术后真菌感染诊治体会

目的 探讨肾移植术后真菌感染的临床防治措施。方法 回顾性分析48肾移植术后感染患者中，16例继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果 合并真菌感染多与使用多联广谱抗生素及大量激素有关。真菌类型多为白色念珠菌。使用氟康唑序贯性方法治疗肺部真菌感染者安全、可靠。结论 降低继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效多联广谱抗生素及糖皮质激素。定期进行多途径的真菌检查和培养；早期发现真菌侵袭。早期采取相应措施，使肾移植患者真菌感染的危险减少到最低限度，从而提高移植成功率。     

院内肺部真菌感染危险因素分析

随着大量广谱抗生素的广泛应用，骨髓、器官移植的发展，皮质激素和免疫抑制剂的应用以及导管介入治疗的开展等，特别是艾滋病的流行，肺部真菌感染的发病率不断增加。避免和减少院内肺部真菌感染的危险因素已成为临床各科医生所关注的重要问题。本文通过对2000年1月至2006年3月我院救治的肺部真菌感染88例患者的临床资料进行回顾分析，探讨与院内肺部真菌感染有关的危险因素，降低其发生率。现报告如下。     

矽肺患者肺部真菌感染30例

近年来，广谱抗生素和激素的广泛应用导致真菌感染不断增多，为临床治疗带来困难，矽肺患难由于肺部病变、机体免疫力下降等原因成为真菌感染的高发人群，我对我所从1993～2003年的30例矽肺并发肺部真菌感染患者的情况进行了分析。     

肾移植术后肺部真菌感染的诊治

目的：探讨肾移植术后肺部真菌感染的诊断与治疗。方法：分析我院1999年1月－2002年3月肾移植术后44例肺部真菌感染患的临床资料。结果：44例真菌感染中，白色念珠菌16例，克柔念珠菌4例，平滑念珠菌2例，曲霉菌4例，毛霉菌3例，新型隐球菌1例，奴卡氏菌2例，其中14例有细菌、巨细胞病毒混合感染。12例培养阴性。大扶康治愈23例，两性霉素B治愈17例，死亡4例。结论：肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发平，死亡率高。早期诊断与治疗可以防止真菌感染的发生。     

烧伤后真菌感染的防治体会

目的 总结烧伤后真菌感染的防治体会。方法 2004年1月至2005年5月间在我科烧伤创面检出真菌32例，其中8例出现严重症状，并在两种以上取材中反复检到真菌，6例救治成功，2例死亡。对烧伤后真菌感染的临床特点、预防和治疗情况进行分析。结果 ①本组病例显示在烧伤创面检测到真菌的时间最早为5d，而出现系统性真菌感染的病例在2wk以后，主要为白色念珠菌，合并细菌感染是较为突出的特点；②发生系统性真菌感染的病例曾经在出现感染症状前1-7d服用伊曲康唑胶囊进行预防；③肺和肠道是最早出现感染症状的脏器，但尿检阳性往往最早，病人可同时感染不同种类真菌；④早期单纯创面感染只要采取措施及时处理创面可防止感染进一步发展，而不必使用任何抗真菌药物治疗。一旦发生系统性真菌感染，及时、足量、持久的抗真菌治疗，再配合其它措施才能取得较好的疗效。结论 严重烧伤病人是真菌感染的高危人群，病程越长、感染就越重，危险性越高，治疗难度也越大，合理使用抗生素、尽快修复创面是关键性措施，对其预防需要加以重视和进一步完善。