左半结肠癌梗阻I期切除吻合上下双管引流的疗效观察

目的 探讨预防左半结肠癌梗阻I期切除吻合术后吻合口瘘发生的新方法。方法 将1987年1月一1999年1月左半结肠癌梗阻接受术中结肠灌洗和工期切除吻合等处理的215例患者分为两组。引流组术中吻合口上下经肛门放置肠腔内双管引流。扩肛组术中不放置肠腔内引流管,术后定时扩肛。对两组病人术后并发症进行对比分析。结果 切口感染、腹腔感染和吻合瘘发生率引流组分别为4．62％(6／130)、1．54％(2／130)和0;扩肛组分别为5．88％(5／85)、8．24％(7／85)和5．88％(5／85)。两组切口感染发生率无显著性差异(P>0．05),腹腔感染和吻合口瘘发生率有显著性差异(P     

结肠腔内置管在梗阻性左半结肠癌中的应用

目的 探讨预防梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术后吻合口漏发生的新方法,方法 将２１５例便阻性左半结肠癌术中结肠灌洗和一期切除吻合等处理的患者随机分为两组。双管引流组术中经肛门旋转结肠腔内双管引流,扩肛组术中不旋转肠腔内引流管,术后定时扩肛,对两组患者术后腹腔脓肿和吻合口漏发生率进行对比分析。结果 腹腔脓肿和吻合口漏发生率双管引流组分别为３．１％（４／１３０）和３．８％（５／１３０）,扩肛组分别为１０     

双管引流法在外伤性左半结肠一期手术中的应用

目的　探讨肠腔内吻合口上下双管引流法在外伤性左半结肠一期手术中的效果。方法　临床有选择性地对４２ 例外伤性左半结肠破裂患者行一期手术,术中经肛门行肠腔内吻合口上下双管引流。结果　将本法用于外伤性左半结肠一期手术,术后未发现吻合口漏,无腹腔及切口感染。结论　吻合口上下肠腔内双管引流具有预防性结肠“内造瘘”作用和持续性扩肛作用,能有效地预防外伤性左半结肠一期手术吻合口瘘的发生,提高手术的安全性。     

双管引流法在外伤性左半结肠一期手术的应用

目的 探讨肠腔内吻合口上下双管引流法在外伤性左半结肠一期手术中的效果。方法 临床有选择性地４２例外伤性左半结肠破裂患者行一期手术,术中经肛门行肠腔内吻合口上下双管引流。结果 将本法用于外伤性左半结肠一期手术,术后未发现吻合口漏,无腹腔及切口感染。结论 吻合口上下肠腔内双管引流具有预防性结肠“内造瘘”作用和持续性扩肛作用,能有效地预防外伤性左半结肠一期手术吻合口瘘的发生,提高手术的安全性。     

结直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、 吻合口上下双管引流的临床研究

目的:预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合.方法:对142例梗阻性左半结肠直肠癌、86例左半结肠直肠创伤接受Ⅰ期手术治疗的病人、157例直肠癌前切除术和28例直肠癌术后低位吻合口瘘的患者使用肠腔内吻合口上下双管引流技术,观察术后吻合口瘘发生率和直肠癌术后低位吻合口瘘漏口愈合时间.结果:使用吻合口上下双管引流技术的梗阻性左半结肠直肠癌和直肠癌前切除术病人术后吻合口瘘发生率为4.2%(6/142)和1.9%(3/157),直肠癌术后低位吻合口瘘病人漏口愈合天数为10.3±1.6,与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05).左半结肠直肠创伤病人术后吻合(或缝合)口瘘发生率为3.5%(3/86).结论:吻合口上下双管引流法能有效地预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合.     

左半结肠癌梗阻外科治疗的有关问题探讨

目的探讨左半结肠癌梗阻外科治疗的有关问题。方法回顾性分析20年间行外科治疗的78例左半结肠癌梗阻病人的临床资料。结果Ⅰ期切除吻合术后灌洗造瘘组（16例）和非灌洗组（14例）切口感染的发生率分别为18．8％和143％（P〉0.05），吻合口漏的发生率分别为6．3％和7．1％（P〉0．05），营养组（8例）无切口感染和吻合口漏发生。结论不应把灌洗造瘘作为提高左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术手术安全性的首遗方法，术后早期营养支持和恰当的手术方式同样重要。     

低位三管引流预防梗阻性直肠癌急诊一期切除吻合术后吻合口瘘的效果

目的 观察低位三管引流预防梗阻生直肠癌急诊一期切除吻合术后吻合口瘘的效果.方法 将1990年1月～2009年1月该院收治的158例梗阻性直肠癌患者按术后引流方式的差异分为两组.低住三管引流组术中经肛门于肠腔内放置两引流管,经肛管旁放置一盆腔引流管.对照组仅经肛管旁放置一盆腔引流管.对两组患者的术后并发症进行对比分析.结果 切口感染、腹腔感染和吻合口痿发生率方面,引流组分别为11.61％(13/112)、4.46％(5/122)和2.68％(3/112),对照组分别为10.70％(5/46)、19.57％(9/46)和15.21％(7/46).引流组腹腔感染和吻合口瘘的发生率均显著低于对照组(P＜0.05),两组间切口感染的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 低位三管引流能有效地预防直肠癌梗阻急诊一期切除吻合术后吻合口瘘及腹腔感染的发生.     

左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的体会

目的　探讨左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的可行性。方法　回顾性分析 2 6例左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的临床资料。结果　本组均痊愈出院 ,无死亡病例。术后发生吻合口瘘 2例 ,发生率为 7.79% (2 / 2 6) ,局部引流 ,保守治疗后痊愈。结论严格掌握适应症 ,术中彻底清洁肠道 ,做好正确的手术操作和围手术期处理 ,一期切除吻合术治疗左半结肠癌伴梗阻是安全可行的。     

结肠灌洗在急性左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的临床研究

目的探讨术中结肠灌洗在治疗急性左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的安全性及可行性。方法回顾性分析28例急性左半结肠癌性梗阻患者行术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合术的临床资料。结果28例均痊愈出院,术后并发切口感染4例,腹腔感染1例,无吻合口瘘发生。结论术中结肠灌洗l期切除吻合术在治疗急性左半结肠癌性梗阻的在临床上是安全可行的。     

全肠道灌洗法在左半结肠梗阻Ⅰ期吻合术中的应用

目的 探讨在左半结肠癌并梗阻手术中全肠道灌洗法意义,以提高术中Ⅰ期吻合率,防止吻合口瘘及切口感染发生.方法 将1992年3月至2006年5月收治的左半结肠癌95例,合并肠梗阻54例,无合并梗阻41例.将其分为A、B、C三组:A组28例,合并肠梗阻,术中实施全肠道灌洗及Ⅰ期切除吻合术;B组26例,合并肠梗阻,先实施传统的开放减压、局部冲洗、肠外置,Ⅱ期再关闭肠造瘘口;C组41例,无合并梗阻,经过充分术前肠道准备后实施左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术.结果 A组发生吻合口瘘1例,C组1例,B组未发现;A组切口感染3例,B组7例,C组1例.结论 术中应用全肠道灌洗法,使左半结肠癌并肠梗阻行Ⅰ期切除肿瘤及吻合术是可行的.     

吻合口上下双管引流法对左侧结肠癌梗阻患者Ⅰ期术后肠黏膜屏障功能的影响

目的确定经肛吻合口上下双管引流对左侧结肠癌梗阻患者Ⅰ期术后肠黏膜屏障功能的影响,为其在临床上预防吻合口漏的应用提供依据。方法42例研究对象分为对照组、术后扩肛组和经肛吻合口上下双管引流组3个组,观察梗阻性左侧结肠癌梗阻患者一期切除术后血浆内毒素及肿瘤坏死因子的变化。结果术后扩肛组、经肛吻合口上下双管引流组血浆内毒素、肿瘤坏死因子均呈下降趋势,与术前比较有显著差异(P<0.01),自术后3d,经肛吻合口上下双管引流组组患者各指标开始显著低于术后扩肛组(P<0.05)。结论经肛吻合口上下双管引流能有效减少肠道内毒素的吸收及降低肿瘤坏死因子水平,间接反映了该法可以促进左侧结肠癌伴梗阻患者一期术后肠黏膜屏障功能的恢复,可做为预防吻合口漏的有效方法。     

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合临床观察(附11例报告)

一次性完成梗阻性左半结肠癌手术疗效观察。方法有选择性地对１１例左半结肠癌并发梗阻病人，术中行结肠灌洗，抗生素溶液保留肠腔，Ⅰ期切除肿瘤作肠吻合术。结果术后无吻合口瘘，无腹腔及切口感染，但有３例并发肺部感染，２例因咳嗽致切口裂开。结论Ⅰ期切除肿瘤行肠吻合术，可避免分期手术的腹壁造瘘和多次手术的创伤，缩短治疗时间，并能尽快进行肿瘤术后综合性治疗。     

急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合术的临床分析

目的 探讨急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合术的可行性.方法 回顾性分析近8年笔者所在医院收治的51例急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合术患者的特点及预后.结果 所有患者均无吻合口瘘发生,恢复较顺利,无严重并发症发生.结论 只要严格掌握手术适应证和手术原则,完善围手术期处理,术中做好结肠灌洗,并予以吻合口上下肠腔内双管引流,术后进行综合治疗,对大部分结肠损伤及梗阻性肿瘤患者实施左半结肠Ⅰ期切除吻合术是安全可行的.     

25例急性梗阻性左半结肠癌的诊治体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻的术式选择。方法对25例急性梗阻性左半结肠癌手术治疗患者的术式进行回顾性分析。结果25例均临床治愈出院,切口感染4例,无吻合口瘘和其它并发症。结论只要得当手术适应证掌握,左半结肠痛急性梗阻应争取Ⅰ期切除吻合,术中肠道有效减压灌洗是进行吻合口瘘的重要措施,留置肛管或术后及早扩肛有辅助意义。     

双管封闭式灌肠法在左半结肠梗阻术中一期吻合的应用价值

目的 探讨左半结肠癌并肠梗阻手术中采用双管封闭式灌肠法,以提高术中一期吻合率,防止吻合口瘘的发生.方法 将1998年8月～2006年8月收治的左半结肠癌并肠梗阻需行急诊手术的56例病人随机分为两组,观察组28例,术中采用双管封闭式灌肠法及一期切除吻合术;对照组28例,术中实施传统的肠管减压,局部冲洗,如有可能行肿瘤切除,肠外置造口,术后1～2个月再行二期肠造口关闭术.结果 观察组均行左半结肠癌一期切除吻合术,无吻合口瘘发生,术后病人恢复良好.结论 采用双管封闭式灌肠法,使左半结肠癌并肠梗阻一期切除肿瘤及吻合术成为可行.     

左半结直肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合的临床应用观察

左半结直肠癌并梗阻的发病率逐年增多,这类病人往往需急诊手术,术前无法实施肠道准备,施Ⅰ期切除吻合术,发生吻合口漏的风险很大,据报道其发生率为5%-29%。我科自2000年3月至2005年3月以来对左半结直肠癌合并梗阻的患者,实施术中肠减压后,应用自制大肠引流管行大肠腔(吻合口处)内引流的方法,实施左半结肠(直肠)癌合并梗阻Ⅰ期切除吻合术,共56例,获得了成功,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共56例,男31例,女25例,年龄35-91岁,均为以肠梗阻为首发症状,术前无法行肠道准备,急诊剖腹探查手术,术中证实为左半结肠癌(直肠癌)合并梗阻,可以Ⅰ…     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合68例临床体会

目的探讨老年左半结肠癌急性梗阻行急诊Ⅰ期手术的方法及并发症的预防。方法对68例老年左半结肠癌急性梗阻病人行急诊Ⅰ期切除吻合术，术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚、清洁，吻合口两层缝合。结果无死亡病例，肺部感染7例，切口感染6例，其中1例切口裂开，吻合口瘘2例。结论结肠癌急性梗阻，掌握正确的手术指征和方法，急诊Ⅰ期切除吻合术安全可行。     

一期切除吻合加盲肠置管造瘘治疗左半结肠癌伴梗阻临床分析

目的探讨盲肠置管造瘘治疗左半结肠癌伴梗阻的优缺点。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月收治的34例一期肿瘤切除吻合加盲肠置管造瘘治疗左半结肠癌伴梗阻病例的临床资料,并与21例行一期肿瘤切除吻合术治疗左半结肠癌伴梗阻病例相对比。结果一期肿瘤切除吻合组吻合口漏6例（28.6%）,其中4例予横结肠造瘘术后好转。一期肿瘤切除吻合加盲肠置管造瘘组吻合口漏1例（3%）,经局部通畅引流,全胃肠外营养后自愈。随访50例,1年存活率均为100%,3年存活率一期吻合组为71.4%（15/21）,置管造瘘组73.5%（25/34）,5年存活率一期吻合组为42.8%（9/21）,置管造瘘组47.1%（16/34）,2组之间差别无显著性。结论选择好适当病例配合术中结肠灌洗作一期吻合,在技术上安全可行,盲肠造口加术后负压吸引,能有效降低肠腔压力。吻合漏发生率明显降低,即使有漏发生,也比较小,漏出量少,能自愈。     

术中灌洗及盲肠造瘘对左半结肠癌Ⅰ期吻合的作用

目的探讨术中结肠灌洗及盲肠造瘘在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的作用。方法选择宝应县人民医院2005年3月-2010年3月收治的32例左半结肠癌并肠梗阻的患者行术中结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,术后加强抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强肠外营养支持等治疗。结果本组均行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔感染,切口液化感染8例,近期内不全性肠梗阻4例。结论左半结肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,一次性解决肿瘤和梗阻,避免肠造瘘和二次手术,避免本可切除的肿瘤因延误时间而增加扩散变为不可切除的肿瘤延误治疗。     

术中灌洗及盲肠造瘘对左半结肠癌Ⅰ期吻合的作用

目的探讨术中结肠灌洗及盲肠造瘘在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的作用。方法选择宝应县人民医院2005年3月-2010年3月收治的32例左半结肠癌并肠梗阻的患者行术中结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,术后加强抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强肠外营养支持等治疗。结果本组均行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔感染,切口液化感染8例,近期内不全性肠梗阻4例。结论左半结肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,一次性解决肿瘤和梗阻,避免肠造瘘和二次手术,避免本可切除的肿瘤因延误时间而增加扩散变为不可切除的肿瘤延误治疗。