昆明地区幽门螺杆菌耐药情况分析

幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）的根除治疗在临床上已有20余年的历史,在我国由于抗生素的大量和不规范应用,Hp的耐药菌株不断出现,耐药率日渐增高,根除率大大降低,Hp对抗生素耐药已成为治疗失败的主要原因^[1,2]．由于受地域、经济及生活习惯等多因素的影响,Hp的具体耐药情况存在地域差异,本研究通过检测昆明地区就医人群Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药情况并对其进行分析,了解Hp对上述抗生素的耐药现状,以指导本地区临床医师在根除Hp治疗中合理选择抗生素．     

根除幽门螺杆菌治疗药物的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)不仅与消化性溃疡、胃癌等胃部疾病发生相关,还与冠心病、牙周炎、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、慢性荨麻疹等其他系统疾病的发病相关,Hp感染已成为世界性公共卫生问题。根除Hp利大于弊,因此根除Hp感染成为全球关注的热点。随着抗生素耐药发生率的不断升高,Hp根除治疗药物及方案亦处于不断更新中,但目前首次根除Hp治疗的成功率仍较低。随着治疗方案个体化的进展,对不同国家和地区抗生素耐药机制以及根除Hp药物作用机制、耐药机制和不良反应的研究显得十分重要。     

我国幽门螺杆菌根除治疗的现状

<正>随着幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)在上消化道疾病中作用和地位的确立。因此对Hp的治疗显得尤为重要,针对Hp根除治疗的方案多种多样,但达到理想方案的标准尚需要进一步探索,同时在治疗过程中发现Hp对抗生素产生耐药性。为了针对不同群体采用不同的Hp根除方案和避免Hp耐药情况进一步扩大。本文就当前我国Hp对抗生素的敏感性和耐药性及Hp根除方案的现状作如下综述。     

幽门螺杆菌耐药机制的研究进展

幽门螺杆菌（Hp）寄生在人类胃黏膜,与胃十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎、胃淋巴瘤及胃癌的发生、发展密切相关。世界上超过半数的人感染了Hp,但是临床治疗上对Hp根除率却不高,首次治疗根除率仅约70％,主要原因是患者对药物的依从性差和日益突出的抗生素耐药问题,本文就有关Hp对抗生素耐药机制的研究近况进行了综述。     

益生菌在辅助治疗幽门螺杆菌感染中的作用

幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的一种常见致病因素,清除Hp是治疗Hp相关疾病的主要目标。质子泵抑制剂联合抗生素治疗一直是经典的Hp根除治疗方案,然而,随着Hp对抗生素耐药率的逐年升高,Hp根除率呈下降趋势。近年来,益生菌辅助根除Hp感染的方法引起人们的关注,国内外已有大量的研究报道,该文就益生菌可否提高Hp根除率、减轻抗生素的不良反应及益生菌的作用机制予以综述。     

幽门螺杆菌耐药性对其根除治疗影响的研究

目的了解幽门螺杆菌（Hp）耐药菌株以及患者性别、年龄和不同临床疾病对Hp根除治疗的影响,阐明Hp根除治疗失败的主要原因。方法对因上胃肠道症状而来北京大学第一医院胃镜室接受胃镜检查的Hp培养阳性患者,采用E-试验法测定Hp菌株对甲硝唑及克拉霉素的最低抑菌浓度（MIC）。对所有人选患者采用兰索拉唑、甲硝唑和克拉霉素的三联7d疗法进行Hp根除治疗。结果共有157例患者进入本研究,并完成了治疗。Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药率分别为：45．9％（72／157）和18．5％（29／157）。157例接受治疗患者的Hp根除率为61．8％（97／157）,Hp根除率在不同性别、年龄及不同临床疾病患者之间差异均无统计学意义（均P〉0．05）;甲硝唑敏感菌株和耐药菌株的根除率分别为89．4％（76／85）和29．2％（21／72）（P〈0．01）。克拉霉素敏感菌株和耐药菌株的根除率分别为72．7％（93／128）和16．0％（4／29）（P〈0．01）。结论Hp对抗生素耐药是导致Hp根除治疗失败的主要原因。     

含呋喃唑酮的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床研究

幽门螺杆菌(Hp)从发现至今已有20多年,研究证明Hp是慢性活动性胃炎,消化性溃疡,胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要病因[1],根除Hp对上述疾病的治疗具有十分重要的意义.目前Hp初次根除方案为抑酸剂或铋剂联合两种抗生素(如阿英西林、克拉霉素、甲硝唑和四环素等)组成的三联方案,补救治疗方案为抑酸剂联合铋剂及两种抗生素组成的四联方案[2].其中20%的患者初次根除失败[3],Hp对抗生素的耐药是导致治疗失败的主要原因,尤其是对克拉霉素和甲硝唑耐药率的逐年增加[4-5],更换抗生素进行补救治疗是解决上述问题的关键,本研究含呋喃唑酮的四联方案补救治疗Hp,并观察其疗效和安全性.     

双歧杆菌三联活菌胶囊对三联疗法抗幽门螺杆菌感染性消化溃疡疗效的影响及其成本

幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)是一种自然人群中感染率较高的消化道疾病致病菌,属于革兰阴性菌,具有传染性,主要定植于人类胃黏膜上. 大量研究证实[1,2],胃癌,胃、十二指肠溃疡,胃炎等多种胃肠疾病与Hp感染密切相关,根除Hp已经成为胃肠疾病防治的重要策略,但是Hp比较顽固,通常需要多种抗生素联合治疗. 近些年,随着三联、四联抗Hp感染方案在临床的广泛应用,出现Hp菌株耐药,标准三联疗法对Hp的根除效果下降,胃肠菌群失调等不良反应也日益明显. 本研究探讨了双歧杆菌三联活菌胶囊对三联抗Hp疗法的临床疗效以及成本-效果关系,为临床用药提供参考.     

浙江省义乌市幽门螺杆菌临床耐药性分析

目的 分析浙江省义乌市幽门螺杆菌（Hp）的感染率和耐药性,为临床合理用药治疗胃肠道疾病提供依据.方法 对胃肠道疾病患者的胃黏膜组织进行Hp培养.采用纸片扩散法检测Hp对替硝唑、阿奇霉素、克拉霉素、呋喃唑酮、阿莫西林及莫西沙星的敏感性.结果 本地区Hp感染率为64％.对200株Hp进行药物敏感性试验,结果显示Hp分离株对替硝唑耐药率为34％,对阿奇霉素耐药率为14％,对克拉霉素耐药率为10％,对呋喃唑酮耐药率为5％,对阿莫西林耐药率为1％.未检测到对莫西沙星产生耐药性的菌株.结论 Hp是引起本地区胃肠道疾病的一个重要诱因.临床选择抗生素根除Hp可首选莫西沙星、阿莫西林和呋喃唑酮.     

幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性研究

目的 观察幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)对常用的6种抗生素(包括甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑、左氧氟沙星和利福平)的耐药情况,为临床根除Hp选择抗生素提供依据.方法 对慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡和胃内肿瘤106例患者的胃黏膜进行Hp菌株培养,然后利用药敏纸片进行药敏试验.结果 Hp阳性86例,阳性率为81.13%,男性49例,女性37例,男性和女性Hp阳性率差异无统计学意义(P>0.01).4种胃肠疾病Hp感染阳性率差异无统计学意义(P>0.01).Hp对甲硝唑耐药率为45.35%,对阿莫西林耐药率为22.09%,对克拉霉素的耐药率为25.58%,对替硝唑的耐药率为3.49%,对左氧氟沙星的耐药率为1.16%,对利福平的耐药率为2.33%.结论 Hp对甲硝唑耐药率比较高,对克拉霉素也有普遍耐药的趋势,但是对其他4种抗生素仍然比较敏感.     

影响幽门螺杆菌治疗相关因素研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染可引起多种疾病并影响其愈后,随着抗生素的耐药率上升及其他因素,Hp的根除率呈逐年下降趋势,本文就影响Hp根除治疗相关因素的研究进展进行综述。     

幽门螺杆菌耐药性的研究现状

幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要病因,并与胃癌、MALT淋巴瘤的发生密切相关.众多研究表明,Hp的根除有助于溃疡愈合,可降低胃癌发生的危险性,延缓MALT淋巴瘤的进程.因此,Hp感染的治疗一直是胃肠病领域的研究焦点之一,但随着抗生素的广泛应用和Hp根除治疗的普遍开展,Hp对常用抗生素的原发和继发耐药率呈现逐年上升趋势.随着Hp耐药株的不断增加,对其根治的困难亦随之增加.因此,探讨Hp耐药的发生原因及机制,明确如何避免和克服耐药性的产生将是Hp根除治疗中亟待解决的关键问题.     

益生菌在特殊人群幽门螺杆菌感染治疗中的应用进展

幽门螺杆菌(Hp)是引发胃癌最重要且可控的危险因素,根除Hp可有效降低胃癌的发生风险.当前根除Hp的主流方案是联合应用2～3种抗生素,疗程为10或14 d,由于抗生素耐药日益严峻及胃肠道不良反应的出现,Hp的根除往往难以达到预期效果.儿童和老年人是Hp感染的特殊人群,在Hp根除治疗中存在着一定的局限性和特殊性,因此需要...     

幽门螺杆菌耐药研究进展(上)

幽门螺杆菌(Hp)从发现到现在已经24年了,24年来Hp的研究一直是胃肠病研究中的重点,而Hp感染治疗的研究又是Hp研究领域中的热点。随着抗生素在Hp感染治疗中的应用,Hp耐药株的发生率不断上升,以致Hp根除的难度越来越大,Hp根除失败的原因与Hp对抗生素耐药直接相关,所以Hp耐药株的研究也已经引起人们的普遍关注。     

幽门螺杆菌根除治疗方案的药物经济学分析

幽门螺杆菌(Hp)感染与消化系统疾病之间的密切联系已被公认，Hp根除治疗已被证实是治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、早期MALT淋巴瘤等疾病的有效手段。目前临床上用于根除Hp的一线方案基本为三联方案，主要有以下3类：①质子泵抑制剂 2种抗生素；②H受体拮抗剂 2种抗生素；③铋剂 2种抗牛素。     

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿幽门螺杆菌根除效果的影响因素

目的：探讨影响幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患儿Hp根除效果的相关因素。方法：回顾性选取265例福建省龙岩市第二医院儿科收治的Hp阳性消化性溃疡患儿为研究对象,均给予艾司奥美拉唑镁肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片、胶体果胶铋胶囊进行治疗,均持续治疗2 w,观察其Hp根除效果;并根据Hp根除效果将所选患儿分为根除组(185例)和未根除组(80例),比较两组患儿一般资料,并予以多因素Logistic回归分析法分析影响Hp阳性消化性溃疡患儿Hp根除效果的危险因素。结果：265例Hp阳性消化性溃疡患儿经治疗后Hp根除成功185例,根除率为69.81%。多因素Logistic回归分析结果显示,有先天性疾病、营养不良、有低蛋白血症、治疗依从性差、克拉霉素耐药、阿莫西林耐药是影响Hp阳性消化性溃疡患儿Hp根除效果的独立危险因素(OR=3.411、3.773、3.404、3.881、3.629、3.357,P<0.05)。结论：影响Hp阳性消化性溃疡患儿Hp根除效果的危险因素包括有先天性疾病、营养不良、低蛋白血症、治疗依从性差、克拉霉素耐药、阿莫西林耐药等,临床可据此给予患儿有效治疗及干预...     

Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析

目的通过对幽门螺杆菌（helcobacter pylori,Hp）药物敏感性检测,为临床根除Hp感染合理选择抗生素提供依据。方法148株Hp临床株分别来自148位有上消化道症状患者,采用纸片扩散法检测Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的敏感性,并对敏感性进行分析。结果Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率分别为79.0%、23.6%、2.0%、33.1%和2.0%。56例菌株（56/148,37.8%）对2种或3种抗生素同时耐药。耐药率在不同疾病类型中没有差异。甲硝唑在女性患者中的耐药率高于男性患者（P〈0.05）,其他4种抗生素的耐药率与性别无关。经抗Hp治疗的患者与未曾治疗患者的Hp对甲硝唑耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）,对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Hp对甲硝唑的耐药率很高,不应作为一线药物使用;对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率已经比较高,应在药敏检测指导下选择应用;对阿莫西林、呋喃唑酮的耐药率很低,应作为根除Hp的主要药物。     

幽门螺杆菌耐药防治新进展

幽门螺杆菌（rip）感染已被证明与消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤及胃癌等密切相关,根除Hp在上述疾病中具有积极作用。尽管目前应用的一线治疗方案及欧洲Maastricht-2、Maastricht-3共识报告新近推荐的二线治疗方案在临床上取得了一定的疗效。然而,随着抗生素的广泛应用与滥用,Hp耐药性问题已日益突出,Hp根除率显著下降,耐药率逐年上升,且存在地区差异。Hp对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的平均耐药率分别为75．6％、27．6％和2．7％,对左氧氟沙星、四环素平均耐药率分别为15％、3．2％。因此,加强Hp耐药防治的研究,显得非常迫切和尤为重要。现对Hp耐药防治新进展作一综述。     

埃索美拉唑左氧沙星四联疗法治疗Hp的疗效观察

目的 观察埃索美拉唑、胶体次枸橼酸铋、左氧氟沙星和阿莫西林四联疗法根除耐药幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法 选择经胃镜及病理检查确诊为消化性溃疡或慢性胃炎、Hp阳性且进行过至少1次以上抗Hp治疗的患者85例,给予埃索美拉唑四联治疗,观察患者Hp根除率及药物不良反应.结果 埃索美拉唑左氧氟沙星四联疗法治疗耐药Hp的ITT分析根除率为84.7%;PP分析根除率为91.1%,临床症状总缓解率为89.8%,总不良反应发生率为16.5%.结论 埃索美拉唑左氧氟沙星四联疗法是耐药Hp安全有效的二线治疗方案.     

幽门螺杆菌治疗失败原因分析及补救措施

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃炎、胃十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等严重危害人类健康疾病的主要病因之一。Hp治疗在上述疾病中具有十分重要意义。Maas-tricht-Ⅲ共识报告指出,理想的Hp治疗方案的根除率应大于80%[1]。目前Hp最常见的一线治疗方案以质子泵抑制剂（PPI）加两种抗生素,其根除治疗失败率均在20%以上[2]。根除失败的原因是多种多样的,有Hp耐药菌株的产生,Hp基因的多态性,根除治疗的不规范,患者依从性差,吸烟等。本文就Hp根除失败的多种原因如细菌、宿主等因素及补救措施等作如下综述。