抗甲状腺药致粒细胞缺乏症11例治疗分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)采用抗甲状腺药物(ATD)治疗，疗效确切，但其不良反应如过敏反应、肝功能损害及血液系统损害等不容忽视，特别是引起外周血粒细胞缺乏症，其发生率0．3％～0．6％。本对我院1996～2001年收治的11例因ATD治疗引起粒细胞缺乏症患的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。     

甲亢性肝损伤患者丙硫氧嘧啶治疗致粒细胞减少的临床观察

甲亢性肝损伤在临床上比较常见,有学者报道其发生率在46％～88％。甲亢性肝损伤的治疗原则以控制甲亢为主,辅以保肝治疗,甲亢的治疗又以药物为主,丙硫氧嘧啶（PTU）为首选药物。PTU治疗的不良反应包括肝损害、白细胞减少等。肝损伤和中性粒细胞减少是影响甲亢治疗方案选择和治疗进程的重要因素。我们观察了甲亢性肝损害患者应用PTU治疗时粒细胞减少的情况,旨在探讨甲亢性肝损伤在PTU治疗过程中与粒细胞减少的相关性,使甲亢性肝损害的治疗更为安全。     

甲状腺机能亢进症合并白细胞减少60例临床观察

目的探讨甲亢合并白细胞减少患者的临床特点。方法回顾分析我科确诊为甲亢合并白细胞减少患者的病历资料，对比治疗前后白细胞及粒细胞数。结果甲亢合并白细胞减少65％发生于治疗后，以甲巯咪唑治疗后多见，丙基硫氧嘧啶治疗后也可发生白细胞减少；35％的患者白细胞减少发生在甲亢初发期。结论甲亢常并发白细胞减少，抗甲状腺药物亦可引起白细胞减少，治疗前后需严密观察。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症的临床观察

甲巯咪唑（他巴唑）是目前治疗甲状腺功能亢进症的主要药物之一。然而该药可引起严重不良反应——粒细胞缺乏症。据统计，甲状腺功能亢进症病人服用他巴唑过程中突发粒细胞缺乏症的发生率为0．1％～0．8％。其发生机制可能与药物对骨髓造血系统直接损害，通过破坏定向干细胞和初级干细胞而致粒细胞缺乏，并与血液或骨髓储存的成熟粒细胞破坏有关，也可能与自身免疫有关。如果不及时处理，会增加病人的感染机会，甚至因败血症而引起死亡。但粒细胞缺乏症发生前的首发症状中均有发热、咽痛。现对我科1998-2003年收治的11例他巴唑致白细胞下降及粒细胞缺乏症资料进行分析，旨在为避免粒细胞缺乏的发生提供依据，更好地做好预防工作。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症6例临床分析

甲颈咪唑是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的基础治疗药物、疗效确切。但其不良反应如皮疹、胆汁淤积性黄疸、血管神经性水肿、急性肝炎不容忽视，特别是该药可引起粒细胞减少或缺乏，其发生率约为10％左右，主经发生治疗后的2～3个月内。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症并发严重感染5例临床观察

甲巯咪唑（他巴唑）治疗甲状腺功能亢进（甲亢）最严重的副作用是粒细胞缺乏症（粒缺）。其发生率为0．1％～0．6％。粒缺患者免疫功能低下，极易并发严重感染。感染是粒缺的主要致死原因，即使在有效抗生素使用下，病死率也高达25％,若治疗不及时，患者病死率更高。因此临床处理十分棘手。我们收集2000年3月-2004年6月住院的5例粒缺并严重感染患者病例资料，现分析报告如下。     

恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症并发医院感染的相关性研究

目的：探讨恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症患者并发医院感染的特点,探究引起医院感染的危险因素。方法回顾性分析2013年5月至2014年4月在川北医学院附属医院住院的恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症患者并发医院感染的相关临床和实验室检查指标并进行相关分析。结果恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症并发医院感染最常见的部位是上呼吸道,占22．7％,其次是肺和口腔,分别占20．4％、18．5％。急性白血病并发粒细胞缺乏症的发生率最高,占67．0％,其次是骨髓增生异常综合征和慢性白血病,分别占24．5％、14．7％。白细胞总数在0～0．5×109／L组的粒细胞缺乏症患者的医院感染例次、粒细胞缺乏症持续时间、感染例次率与其他组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,其平均发生感染时间与其他组比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。临床送检标本626份,分离病原体136株,分离率21．7％,其中革兰阴性菌71株（52．2％）,革兰阳性菌35株（25．7％）,真菌23株（16．9％）。患者的住院时间、接受放射及化学药物治疗、激素及免疫治疗、白细胞缺乏程度和持续时间、是否合并糖尿病等因子是恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症并发医院感染的高危因素。结论恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症患者是并发医院感染的高危人群,应针对各种危险因素采取有效的应对措施,降低恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症患者并发医院感染的发生率和病死率。     

抗甲状腺药物治疗彩超不同声像特征原发性甲亢的疗效观察

目的探讨抗甲状腺药物治疗两种彩超不同声像特征原发性甲亢的疗效。方法随机选择均匀回声型（均匀组）及不均匀回声型（不均匀组）原发性甲亢患者各31例,两组均用抗甲状腺药物治疗,于治疗前后检测甲状腺功能、甲状腺抗体,同时对甲状腺进行彩超检查,观察甲状腺声像、彩色血流分布,检测甲状腺大小及上动脉血流频谱参数。结果两组治疗前各检测指标差异无统计学意义（P〉0．05）,经抗甲状腺药物治疗后两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）。均匀回声型治疗效果明显优于不均匀回声型（P〈0．01）,不均匀回声型组其危险度高于均匀回声型组（OR=12．923,P=0．000,95％CI：3．225～51．781）。结论抗甲状腺药物对原发性甲亢均匀回声型疗效较好,对不均匀回声型疗效较差,这对临床治疗方法的选择有重要的参考意义。     

妊娠合并甲状腺机能亢进症的研究进展

妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)是仅次于妊娠期糖尿病引起孕妇及胎儿病死率升高的主要原因。1994年Wing和Millar等报道，美国南加州大学医学院妊娠合并甲亢的发生率为0．1％^[1]，国内徐蕴华等报道该院1977～1979年间妊娠合并甲亢的发生率为0．3％^[2]，2000年为0．067％^[3]。未治疗的甲亢孕妇其早产、流产、致畸及新生儿低体质量和新生儿病死率均增加，并由于Graves病时促甲状腺激素受体抗体(TRAb)通过胎盘可引起胎儿甲状腺肿大和暂时新生儿甲亢，且控制不良的甲亢分娩时危象发生率增加^[4]，故正确认识和处理妊娠合并甲亢，对母亲和胎婴儿的健康都是有重要的临床意义。     

昆明山海棠片联合抗甲状腺药物及泼尼松治疗甲亢相关性眼病疗效分析

目的：探讨昆明山海棠片联合抗甲状腺药物及泼尼松治疗甲亢相关性眼病的临床疗效。方法：选取我院确诊为甲亢相关性眼病的患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用抗甲状腺药物和泼尼松治疗;治疗组采用抗甲状腺药物和昆明山海棠片联合泼尼松治疗。治疗2个月进行疗效评价。结果：治疗组总有效率为96．7％,对照组为80．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗前、后突眼度降低较明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：昆明山海棠片联合泼尼松、抗甲亢药物治疗甲亢相关性眼病可提高临床近期疗效,是临床上可行的一种甲亢眼病治疗方法。     

Graves病治疗各阶段血清β2—MG测定值的变化及对疗效的评价

本文对照观察并比较42例正常人和258例经治和未治Graves病患者β2-MG测定值。结果表明：甲亢未治组、甲亢131I治疗和抗甲状腺药物（ATD）治疗未缓解组均较正常对照组明显增高（P＜0．001）；甲亢131I治疗和ATD治疗缓解组较甲亢未治组明显下降（P＜0．001，P＜0．01）。从而提示在Graves病治疗过程中，血清β2－MG测定值的变化是评价Graves病的免疫状态、药物疗效、指导药物用量和预后估计的一项有效指标。     

抗甲状腺药物致粒细胞减少症60例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌疾病中的常见病，而口服抗甲状腺药物(ATD)致粒细胞减少症是甲亢治疗过程中严重的不良反应，易引起感染、败血症、甚至死亡。现将我院1996—2002年间收治疗的60例服ATD致粒细胞减少症总结分析如下。     

赛治致重度粒细胞缺乏1例

甲状腺功能亢进症是临床上常见的内分泌疾病,目前治疗该病首选抗甲状腺药物。抗甲状腺药物包括咪唑类和硫脲类。甲硫咪唑作为治疗甲亢的一线药物,疗效确切,使用者居多。粒细胞缺乏是该药使用过程中少见但较严重的副作用,国产甲硫咪唑(他巴唑)易引起粒细胞缺乏,进口甲硫     

外科治疗甲状腺机能亢进31例分析

外科手术治疗甲状腺机能亢进（甲亢）是治疗本病的主要手段之一，迄今已有一百多年历史。外科治疗显效快，疗效肯定，约９０％病人获得治愈，复发率和甲低的发生低于抗甲亢药物和１３１Ｉ治疗。８０年代末，由于术前准备，麻醉和手术操作的改进，手术死亡率已低至０．１％...     

抗甲状腺药物致粒细胞减少症及缺乏症40例临床分析

抗甲状腺药物(ATD)在治疗甲亢过程中引起粒细胞减少临床并不少见,若不积极治疗或治疗无效,可呈进行性下降而致粒细胞缺乏,导致感染,危及生命。粒细胞缺乏症的程度与合并感染的危险性密切相关。病人在治疗中一旦发现粒细胞减少即应给以积极有效措施以预防不良后果出现。自20世纪90年代后期应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗,抗甲状腺药物引起的粒细胞缺乏症死亡率大大降低。我们对1994年1月至2006年3月40例抗甲状腺药物致粒细胞减少症及缺乏症的治疗进行分析。1资料和方法1.1临床资料33例患者确诊为甲亢,男4例,女36例,年龄19-56岁,平均年…     

云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效分析

应用新药云克治疗甲亢伴浸润性突眼患者105例，探讨云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效。结果：疗效与突眼程度、治疗前甲亢是否控制、用药方法密切相关。轻度突眼、中度突眼、重度突眼有效率分别为100％、89．7％、68．4％，提示突眼程度与疗效呈负相关；云克治疗前甲亢治疗组与未治疗组的有效率分别为95．4％、85％，提示治疗组的疗效高于未治疗组，对于甲亢突眼患者，在适量、短期抗甲状腺药物治疗或经”’I治疗，使血清1vr3、]r，r4、FT3、FT4降到正常水平，甲亢症状、体征缓解后，再行云克治疗突眼较合适；单用云克注射液与云克注射液和静滴液联合治疗的有效率分别为82．9％、95．7％，提示联合治疗疗效明显优于单独治疗。105例甲亢伴浸润性突眼云克治疗，显效38例，有效58例，无效9例，总有效率达91．4％，表明云克治疗突眼及眼征有较好的疗效，方法简便，无副作用，比较安全，容易推广，不失为一种治疗甲亢伴浸润性突眼的良药。     

甲亢口服他巴唑引起粒细胞缺乏的抢救体会

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)口服他巴唑治疗后引起粒细胞缺乏是近1年来治疗甲亢过程中出现最多、最严重、最致命的并发症，其来势凶猛，病情发展迅速，死亡率很高。由于此并发症以前较少见，病情也较轻，故对其临床护理的相关经验甚少。我院1999年收治此种病人2例，2000年收治1例，2001年收治2例，     

重组人粒细胞刺激因子治疗抗痨药物引起的白细胞减少50例疗效观察

目的：观察重组人粒细胞刺激因子治疗抗痨药物引起的白细胞减少的疗效。方法：将患者随机分为治疗组与观察组,观察白细胞计数的变化。结果：治疗组3天有效率为64％,7天有效率为32％,无效率为4％,治疗组总有效率为96％;观察组3天有效率为4％,7天有效率为64％,无效率为32％,观察组总有效率为68％,治疗组显著高于观察组（P〈0．001）。结论：重组人粒细胞刺激因子能迅速提高由抗痨药物引起的白细胞减少,缩短抗痨药物停用时间,提高临床疗效。     

3例他巴唑致粒细胞缺乏症患者的护理

他巴唑是临床上常用治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的首选药物,具有作用强,疗效显著,见效快的特点[1]。但是,治疗过程中最严重的副反应是引起急性粒细胞缺乏症(简称粒缺),虽然其发生率为0.1%~0.5%,但极易引起感染、败血症、甚至休克、甲亢危象而危及生命[2]。我科2006年4月-2006年11     

120例甲状腺机能亢进症的外科治疗体会

甲亢的外科治疗较之药物治疗显效快，疗效可靠持久。据报告治愈率达97．2％。1994年—2003年我院共手术治疗甲亢120例，疗效满意。现总结报道如下。