肺癌恶性心包积液心包置管化疗6例分析(摘要)

1995～ 1998年 ,我们应用心包穿刺置管化疗治疗肺癌恶性心包积液 6例 ,效果比较满意 ,现报告如下。临床资料　本组 6例病人 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 5 6～ 68岁。其中鳞癌 2例 ,腺癌 1例 ,3例无病理类型 ,但心包积液均查到癌细胞 ;中心型肺癌 3例 ,周围型肺癌 2例 ,左肺下叶鳞癌切除术后 1例。临床均有胸闷憋气 ,呼吸困难 ,端坐呼吸 ,3例尚有体位性晕厥。 CT均示心包积液 ,2例伴有双侧胸腔积液及腹水 ,肝大 ,颈静脉怒张。心电图均示低电压 ,窦性心动过速。M超示心包积液 ( 19～ 2 8mm) ,心包穿刺液均为血性 ,5例查到癌细胞。 6例均行 B超定…     

Seldinger导管法置管引流结核性心包积液

我院对 1996年 1月 - 1999年 2月间住院的 30例结核性心包积液患者采用 Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　 30例结核性心包积液患者 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 48岁 ,平均 35 .6岁。经二维超声测量右室前壁液性暗区厚度 ,≤ 5 mm为小量 11例 ,>5 mm为中～大量 19例。其中并发结核性胸膜炎 5例 ,陈旧性肺结核 8例、盆腔结核 2例、肠结核 1例 ,浸润型肺结核 5例、血行播散型肺结核 1例、未查到结核灶 8例。心包积液化验结果 :浅黄色 2 3例 ,血性 7例 ,比重 >1.0 182 2例 ,蛋白 >30 g/ L 2 6例…     

恶性心包积液心包内置管间断引流5例临床分析

恶性心包积液多为肿瘤转移所致 ,进展较迅速 ,病情凶险 ,重者可发生急性心包填塞而危及生命。我院 1999～ 2 0 0 1年对 3例转移性心包积液及 2例结核性心包积液采用心包内置管间断引流术 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 (男 3例、女 2例 ) ,年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均 4 7 5岁。其中 3例为肺癌转移患者 (均有原发肿瘤的细胞学或组织学依据 ) ,2例为结核性心包炎。 5例均有较明显的心悸、气急、胸闷等症状 ,呈端坐位 ,体检心浊音界扩大 ,4例可见颈静脉怒张 ,可触及奇脉 ,胸部X线均提示心影扩大 ,心胸比例 >0…     

经皮置管引流并心包腔内注药治疗恶性心包积液

近年来 ,恶性肿瘤的发病率在不断增加 ,恶性心包积液也有增多趋势 ,易造成急、慢性心脏压塞 [1 ]。1999年 2月～ 2 0 0 0年4月我们采用经皮肤置入细导管 (深静脉置管 )引流 ,心包腔内注入化疗药物局部化疗 ,诊治了 7例恶性肿瘤合并心包积液者 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料7例心包积液中 ,原发病 5例为支气管肺癌 ,1例为乳腺癌 ,1例为食管癌术后 ,均经临床、X线及 CT、病理学确诊。其中男性 5例 ,女性 2例 ;年龄 48～ 74岁 ,平均年龄 5 3岁。大量心包积液 5例 ,中等量积液 2例 ,均合并不同程度心包填塞表现。1.2…     

结核性血性胸腔积液的中西医结合治疗

笔者运用中西医结合方法治疗血性胸腔积液5例,取得较好疗效,报道如下。1　临床资料5例均为男性。年龄28～82岁,21～30岁1例,31～50岁2例,51岁以上2例。病程10天～1个月,平均20天。均有胸闷气急,胸痛3例,咳嗽3例,其中咳金黄色脓痰1例,低热3例,中等度发热1例,高热1例,5例均无咯血。伴乙肝病史1例,伴慢性支气管炎1例,胸片均提示有中等量胸腔积液,其中3例为单侧胸腔积液,2例为双侧胸腔积液;1例胸片提示伴亚急性粟粒型肺结核;3例胸水找抗酸杆菌阳性,均为肉眼血性胸腔积液。胸腔积液常规均提示渗出液,红细胞数在3.47～5.4×109/L,白细胞分类中淋…     

慢性特发性渗出性心包炎5例临床分析

慢性特发性渗出性心包炎是一种原因不明、自觉症状不明显、预后较好的疾病,现报告5例如下。临床资料本组男性4例,女性1例;年龄52～76(平均58岁)。心包积液时间1～2年3例,3年1例,15年1例.5例均无发热、心包摩擦音及腹水症。仅1例有心前区痛史。3例有奇脉;静脉压4例正常,1例并冠心     

甲状腺机能减退心包积液14例误诊分析

我们自 1986～ 1997年误诊甲状腺机能减退心包积液14例 ,现报道如下。1 临床资料14例均因心包积液住院 ,女 13例 ,男 1例 ,年龄 45～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。 13例误诊为结核性心包积液 ,1例误诊为肿瘤心包转移性心包积液 ,2例 10年前因甲状腺机能亢进而行甲状腺手术。误诊时间 2周～ 4年。胸片、Ｍ型超声心动图均提示有中～大量心包积液 ,心电图提示低电压 ,Ｔ波广泛低平和倒置 ,心率 5 6～ 6 5次 /分 12例 ,90～ 10 0次 /分 2例 ,血沉 32～ 6 0ｍｍ/ｈ。 4例有肺结核病史 ,胸片提示有陈旧性肺结核 ,1例有直肠癌手术史。 4例误诊 2～ 4年 ,给…     

肺吸虫病12例误诊原因分析

我院从 1 987年— 2 0 0 1年共收治肺吸虫病患者 1 9例 ,其中误诊为肺结核 1 2例 ,现分析报道如下。临　床　资　料1 　一般资料　本组病例中 ,男 1 0例 ,女 2例 ;年龄最小 4岁 ,最大 70岁 ,平均年龄 2 8岁 ;发病至确诊时间最短者 9天 ,最长达 1 1年。2 　临床表现　 1 2例均有咳嗽史 ,以干咳多见 ;伴有胸痛 1 0例 ,咳嗽、痰中带血、胸闷、气促 6例 ;发热 5例 ,最高达 3 9.5℃ ;胸腔积液 6例 ,其中 2例同时并发心包积液 ;荨麻疹伴皮肤瘙痒 2例 ;盗汗 5例 ;皮下游走性包块4例 ;腹胀痛、腹泻 2例。3 　实验室检查　 1 2例患者血常规检查 ,白细…     

73例心包积液病因学分析

心包积液由多种病因引起 ,本文对 1 992～ 1 999年住院的 73例心包积液患者的病因进行分析 ,报道如下。1 临床资料一般资料　 73例中男 4 3例 ,女 30例 ,年龄 1 8～ 80岁 ,平均 ( 39.2± 2 1 .7)岁。根据详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像学等检查后进行诊断。病因　 73例中癌性心包积液 1 8例 ( 2 4 .6 6 % ) ,心力衰竭所致心包积液 1 5例 ( 2 0 .55% ) ,其中冠状动脉粥样硬化型心脏病 5例 ,高血压性心脏病、风湿性心瓣膜病、先天性心脏病各 2例 ,扩张型心肌病 4例。结核性心包积液 1 2例 ( 1 6 .4 4% )。尿毒症性心包积液 8例( 1…     

老年人转移性心包肿瘤化疗效果分析

<正> 老年人恶性肿瘤心包转移,近年来有增多趋势,常因心包填塞致死。我们采用心包腔内化疗的方法取得了较好的效果,现报告分析如下。资料及方法 1.一般资料:本组(简称腔内化疗组)8例,男4例,女4例;年龄60～76岁,平均67.8岁。临床表现有心包填塞的症状,超声心动图显示有大量心包积液。其中5例为肺腺癌心包转移,1例为脐癌心包转移,心包积液中均找见腺癌细胞;1例为恶性黑色素细胞癌心包转移,另1例原发病灶未明,心包积液中找见恶性细胞。对照组10例,男6例,女4例;年龄60～78岁,平均68.2岁。其中7例为肺腺癌转移,3例原发病灶不明,10例均在心包积液中找见腺癌细胞。 2.化疗方法:心包腔内化疗采用穿刺注入法及     

心脏外恶性肿瘤并发心包积液

心脏外恶性肿瘤并发心包积液较为少见．随着恶性肿瘤发病率有所增加临床对心脏外恶性肿瘤并发心包税液的重视．以及非创性诊断技术如超声。L‘动图检查的出现,还有电子计算机体层摄影扫描、磁共振成象等．提高对心包积液的诊断,此种病例增多。我们收集了1987～1998年心脏外恶性肿瘤并发心包积液44例．进污临床分析1临床资料1．1一般资料本组44例原有心脏外恶性肿瘤并发心包积液者．其中男性33例．占75％,女性11例,占25％．年龄16～74岁,平均年龄55．3±15．8岁．其心脏外恶性肿瘤皆有明确诊断．其恶性肿类型见表1．1．2诊断　即入选标…     

18例心包置管引流病例的临床分析

收集我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月心包积液患者18例 (均予心包置管引流 ) ,本文就心包置管引流在心包积液的病因学诊断及心包积液治疗中的作用进行探讨。临床资料一、一般资料18例均为住院患者 ,其中男 7例 ,女 11例 ,年龄 2 8～85岁 ,平均年龄 5 4岁。病程 1ｄ～ 2 0年不     

小儿心包切开后综合征的诊断与治疗

心脏直视术后并发以非感染性的心包炎、心包积液和胸腔积液为特征的急性发热综合征称为心包切开后综合征（PostpericardiotomySyndrome）。由于本病症状不典型、隐匿，易被临床医生忽视。大量心包积液可造成心包填塞，后果严重。我院胸心外科自1989年5月~1997年9月共施行心脏手术301例，其中并发此证11例，全部治愈，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男6例，女5例，年龄5个月~12岁，平均年龄4岁3个月。其中法乐三联征、法乐四联征、右室双出口各1例，室间隔缺损合并右室流出道异常肥厚肌束2例，单纯室间隔缺损5例，右室双腔并室间…     

34例肿瘤性心包积液治疗体会

我院自 1994年至 2 0 0 1年共收治恶性肿瘤伴大量心包积液患者 34例 ,均采用心包腔内注入化疗药物的方法 ,取得一定疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　对象 :34例恶性肿瘤并发大量心包积液患者 ,原发病为 :肺癌 2 8例 ,乳腺癌 4例 ,卵巢癌 2例。男 2 7例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 6 4岁。均经临床、化验、Ｘ -ｒａｙ胸片及ＣＴ等确诊。心包穿刺液均呈肉眼血性 ,离心沉淀浓集后涂片癌细胞均阳性。1.2　方法 :每次先用Ｂ超探查心包积液 ,确定穿刺点 ,均在剑突下 ,先抽去积液 ,每次 30 0～ 70 0ｍｌ。抽出积液后 ,注入丝裂霉素 4～ 6ｍｇ ,5氟脲嘧…     

癌性心包积液21例疗效分析

癌性心包积液往往出现急性心包填塞症,可致患者短期内死亡,如能控制心包积液则不仅提高患者生存质量,且可延长其寿命。我院1996年1月～1999年4月应用中心静脉导管引流并心包内注入顺铂、足叶乙甙治疗21例,疗效满意,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组男12例,女9例,年龄28～71岁,平均58.5岁。肺癌10例,乳腺癌5例,胃癌3例,非霍奇金淋巴瘤1例,甲状腺癌1例,心包积液中查出腺癌细胞未明确原发灶1例。并发癌性胸腔积液11例,其中双侧胸腔积液4例。并发肝转移4例,骨转移3例,脑转移3例,并发上腔静脉综合征3例,为纵隔淋巴结压迫所致。全组患…     

经皮心包穿刺置管引流大量心包积液52例

1　对象与方法1 1　对象　我院 1998年 2月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用X光透视下经皮穿刺留置导管引流治疗大量心包积液 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 2 3～ 72岁 ( 4 8± 16 .7岁 ) ;其中心包转移瘤 2 1例 ,甲状腺功能减退症 3例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,结核性心包炎 12例 ,尿毒症 6例 ,化脓性心包炎 1例 ,不明原因 7例。病程 3～ 4周 ,其中 1例病程达 6年。超声心动图及心脏X光片均提示中至大量心包积液 ,所有患者均有程度不等心包填塞症状 ,其中 12例为急性心包填塞。1 2　方法　采用瑞典金宝公司生产的 8F单腔多孔静脉留置管(长 15cm) ,…     

经皮穿刺置管心包腔引流治疗心包积液

<正> 我院自1979年始采用经皮穿刺置管心包腔引流,治疗中、大量心包积液8例,取得了很好的效果,现报告如下。一般资料本组8例均为住院病人,男5例,女3例,年龄28～69岁(平均46.4岁)。晚期尿毒症3例,癌性心包积液2例,结核性心包炎2例,多发性浆膜炎1例。中等量心包积液4例,大量心包积液4例。材料和方法1 材料穿刺针、导丝、扩张导管、心包引     

中心静脉导管在治疗心包积液中的应用

许多疾病可累及心包 ,使浆膜及其底层下的表层心肌产生炎症反应 ,引起心包积液 ,使心脏受压而引起血流动力学改变。当心包积液导致心包填塞症状时 ,需立即放液减压 ,否则将危及患者的生命。我科对 2 5例中、大量心包积液患者采用中心静脉导管置入心包引流和注入相关药物治疗心包积液 ,取得较好疗效。1　临床资料本组病例均为 1998年 12月至 2 0 0 1年 9月住院病人 ,男10例 ,女 15例 ,年龄 3 2～ 68岁。其中结核 2例 ,心包转移瘤 10例 ,放射性 8例 ,心肌梗塞后 2例 ,其他 3例。大量心包积液 19例 ,中等量心包积液 6例。其中 5例出现休克 (收…     

胸腔积液胸膜活检30例诊断分析

现就我科1998-2005年30例经皮胸膜活检胸腔积液患者的临床资料，分析报告如下。 资料与方法 1 一般资料 30例患者，男20例，女10例，年龄最小14岁，最大81岁，其中甲状腺癌术后10年1例，乳腺癌术后5年1例。30例均有程度不等的胸痛、气短、咳嗽，其中咯血2例，发热5例。30例均拍胸片，呈中至大量积液，其中10例行胸部CT检查，肺不张2例，肺门纵隔淋巴结肿大3例，心包积液2例，实验室检查中，血性胸水26例，淡黄色积液4例，其中渗出液28例，漏出液2例。     

超声心动图在急性心包填塞中的应用

心包填塞是由于心包内液体积聚等原因引起心包内压力增加所造成 ,常导致心腔内压力增高 ,心室舒张受限及心排血量下降 ,并危及生命。现将我院近 3年来诊断的 2 2例急性心包填塞的急诊床边超声检查作一回顾性分析。1　临床资料1.1　对象　本组 2 2例 ,年龄 12～ 75岁 ,平均 4 5岁。其中 10例为恶性肿瘤并大量心包积液 ;5例为结核性心包炎并大量心包积液 ;5例为心脏外科术后大量心包积液 ;1例为心脏外科术后大量心包血块并少量积血 ;1例为心脏外科术后 ,深静脉漏致中量心包积液。临床出现显著呼吸困难 ,颈静脉怒张 ,血压下降 ,心动过速 ,奇脉等一系列心包填塞症状。1.2　仪器　使用 HP尖端影像及 HP15 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。行床边急诊。2　结　果声像图表现主要有以下五种情况 :(1)在各切面均可见右室前壁 ,左室后壁心包腔内为环状的液暗区包绕 ,此暗区宽度≥ 2 0 m m,此种情况有 2 0例。 (2 )心脏受压 ,心腔相对较小 ,心室壁舒张和收缩受限 ,且随呼吸时相的变化 ,2 2例均有此种情况。 (3)心室壁运动增强 ,随心动周期呈波浪状或塌陷 ,以右室前壁明显...