膀胱癌肠袢代膀胱的术式选择

1995-1999年,作者对48例膀胱癌行膀胱全切除,采取回肠膀胱术(Bricker术),可控回结肠膀胱术(Indiana术)和乙状结肠代膀胱原位尿道重建术3种术式行尿流改道,临床效果满意。本组48例(男36、女12),年龄58.5岁(33-70岁),原发性癌19例,复发性癌29便。病程平均1.7年(1个月-13年),术后病理报告:移行细胞癌41例,移行细胞癌伴鳞状细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌各2例,黑     

膀胱全切后重建可控性低压回肠代膀胱术的护理

膀胱全切。重建可控性低压回肠代膀胱术是继Bricker回肠膀胱术后，治疗膀胱癌的新方法。我院1991～1996年共为6例患者施行了此种手术，均取得满意效果。本文主要简述膀胱全切后重建可控性低压回肠代膀胱术的术前、术后护理。膀胱肤癌是最常见的泌尿系统肿瘤，因病情需要，部分病人需行膀胱全切术，以往全膀胱切除术后，需行回肠膀胱尿流改道，腹部终生佩带尿袋，给生治带来很大不便。我院开展的可控性低压回肠代膀胱术，具有“膀胱”容量大、压力低、可自控排尿的优点。现将护理体会介绍如下。1临床资料一般资料：本组6例患者均为男性，年…     

膀胱肿瘤病人的整体护理

<正> 自1997年3月-2003年11月对87例膀胱肿瘤病人实施了整体护理,收到良好的效果,现将护理过程报告如下。1临床资料 本组病人87例,男58例,女29例。年龄40岁-81岁,平均年龄58岁。其中行膀胱肿瘤电切术者52例,行膀胱肿瘤切除、膀胱部分切除术者27例,行膀胱全切、回肠代膀胱术者8例。     

全膀胱切除、回肠代膀胱尿流改道术后护理

我院 1998年～ 2 0 0 0年 3月行膀胱癌全膀胱切除、回肠代膀胱尿流改道术 10例。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 10例中男性 6例 ,女性 4例 ;年龄41～ 6 7岁 ,平均 5 5岁 ;多发性肿瘤 6例 ,单发性肿瘤 4例。术后病理诊断为浸润性膀胱癌 ,其中移行性上皮细胞乳头状癌 7例 ,鳞状上皮细胞癌 2例 ,腺癌 1例。所有手术均获成功 ,术后无并发症发生。术后 6个月经随访 ,未见肿瘤复发 ,疗效满意。2　术后护理2 .1　引流管的护理　患者术后留置多根引流管 ,应妥善固定 ,防止折叠、滑脱 ,并做好标签。2 .1.1　回肠代膀胱段放置可冲洗的Ｆｏｌ…     

膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口手术的护理观察

<正>膀胱肿瘤侵犯浅基层以上(T2b),复发肿瘤,多发肿瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤,多主张行膀胱全切除,回肠结肠代新膀胱术,它具有保持正常生活习惯和原位排尿的特点,不影响病人的正常生活、工作,提高病人生活质量,故易被接受。我     

膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的护理

目的:总结膀胱全切原位回肠代膀胱术病人的围手术期护理措施。方法:12例膀胱肿瘤病人行膀胱切除+原位回肠代膀胱术,术前充分准备,术后密切观察病情变化、加强基础护理、引流管护理、并发症的观察与护理以及排尿技能的训练等。结果:本组病人手术均顺利完成,术后并发切口感染1例、肠梗阻1例,采用保守治疗均治愈。术后随访半年~24个月,出院时间超过1年者均能控制排尿。结论:加强膀胱全切原位回肠代膀胱术病人的围手术期护理是手术成功的保证。     

盲升结肠去结肠带可控性膀胱手术的护理

膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤 ,进行全膀胱切除尿流改道是泌尿外科复杂且历时较长的手术 ,我院泌尿外科自 1998年 2月～ 1999年 2月行可控性回结肠膀胱术 11例 ,经过术前术后的精心护理及对症处理后均痊愈出院 ,效果良好 ,现将其护理体会总结如下 :1　临床资料11例病人中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 5 8～ 76岁 ,平均 67岁 ,11例患者经病理组织学检查确诊为移行上皮细胞癌 8例 ,腺癌3例。2　术前准备与护理2 .1　心理护理　盲升结肠去结肠带可控性膀胱术的特点 :取包括 10ｃｍ长回肠的盲升结肠 ,切除前外侧的两头结肠带 ,结肠远端封闭做成贮尿囊 ,…     

膀胱全切可控回肠膀胱术的护理

膀胱肿瘤是泌尿生殖系中的最常见的肿瘤,近年发病率有增加趋势。我院自1992年10月～1996年10月共收治膀胱肿瘤患者38例,其中有8例行膀胱全切可控回肠膀胱术,取得了满意效果。此法操作复杂,手术时间长,患者年龄偏大,易发生多种并发病。因此,术前术后护理对减少并发症,保证手术成功尤为重要。现将护理体会如下。1临床资料本组病人8例,临床和病理均确诊为膀胱恶性肿瘤（其中移行上皮细胞癌6冽,腺癌及鳞癌各1例）,均为男性,年龄在60～66岁之间,平均64岁;双肾积水1例,单肾积水3例。8例均行膀胱全切可控回肠膀胱术（kockpouc。）,…     

回肠代新膀胱术25例护理分析

目的介绍25例膀胱全切除,原位回肠代新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理体会.方法回顾分析2001年1月～2005年12月行膀胱全切除,原位回肠代新膀胱术的病历资料.25例中男22例,女3例.年龄31～65岁,平均52岁.结果 25例全部治愈.2例切口感染,1例肠吻合口瘘经保守治疗治愈.患者术后均有不同程度的尿失禁,经膀胱机能训练后能自行解尿.结论膀胱全切除,原位回肠代新膀胱术是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式.术后各引流管的护理,膀胱机能的训练是本手术护理的关键,有助于预防和减少并发症,提高手术的效果.     

可控性回盲结肠膀胱术后漏尿预防护理4例报告

可控性回盲结肠膀胱术具有抗输尿管返流、抗尿失禁、插管导尿顺利的优点(1),提高了患者的生活质量,但手术时间长,术后易发生漏尿,术后护理是手术成功的关键之一。我院于1997年11月至1998年12月对4例膀胱癌患者施行可控性回盲结肠膀胱术,术后膀胱功能恢复良好,4例均未发生术后漏尿现象。现将术后预防漏尿的护理报告如下。1　临床资料　　本组病人男3例,女1例,年龄43～67岁,平均57.75岁,4例均有无痛性全程肉眼血尿,术前经膀胱镜检及病理确诊为膀胱癌,其中3例为膀胱移行上皮细胞癌～级,1例为膀胱乳头状移行细胞癌级。全部行可控性回盲结肠膀胱…     

可控回结肠膀胱术4例报告

<正>膀胱全切术后或膀胱功能丧失后,尿流改道术式有多种:一种术式的优点主要看其术后生活质量好,对病人损伤小。近10年国内报告了多种可控代膀胱术式,其中以可控回结肠膀胱术式被多家医院采用。我院1994年1月-8月对4例病人施行本术式,效果良好,现报告如下:1 临床资料 1.1 一般资料 本组4例,男2例,女2例,年龄分别为50岁、21岁、56岁、46岁;除21岁女性病人为外伤性尿道闭锁,其余3例均为膀胱癌。 1·2 手术方法 ①膀胱全切术后(21岁女病人未做膀胱切除)。②探查腹腔,切除兰尾。③距回音12cm处截断回肠。④游离盲、升结肠及肝曲并截取30cm结肠。⑤回横端端吻合并闭合系膜裂孔。⑥用链霉素溶液和甲硝唑溶液冲洗所截取回结肠段。⑦沿系膜对侧结肠带纵行剪开盲结肠并以3个0肠线连续折叠缝合,使之成囊袋状。⑧将两侧输尿管於结肠囊袋后壁结肠带上行抗返流吻合,并置入输尿管支架管20cm,固定防滑脱。经回肠输出段引出。⑨於回肠袢系膜对侧以1号丝绒将回肠袢内翻折叠     

去带盲结肠可控膀胱术的手术配合

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤。我院 2年来为 8例膀胱恶性肿瘤患者施行去带盲结肠可控膀胱术 ,术后恢复良好。现将手术配合体会介绍如下。1 资料与方法本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 5 5～ 71岁 ,平均 5 3岁 ,为浸润性或多发性膀胱肿瘤。手术方法　本组均在硬脊膜外麻醉下 ,先按常规方法作根治性膀胱切除 ,术后再行去带盲结肠可控膀胱术。①肠段截取 :距离回盲瓣 1 0cm处切断回肠 ,2 5cm处切断结肠 ,在保证血液供应的情况下分离部分肠系膜 ,作回肠和横结肠端端吻合 ,恢复肠道连续性 ,常规行阑尾切除 ,游离肠袢用 0 .2 5 %碘伏反复冲洗 ,…     

一期切除吻合术治疗急性结肠梗阻21例体会

我院自1986～1998年收治急性结肠梗阻病人26例,其中5例因病情较重或肿瘤广泛转移行肠造疹或捷径术,21例患者行结肠一期切除吻合术,无1例发生吻合口病,现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男14例,女7例。年龄最大63岁,最小13岁,平均45．5岁。其中单纯性梗阻16例,绞窄性梗阻5例。1．2疾病分类腹股沟斜店嵌顿、盲肠坏死3例;粘连性肠梗阻致盲肠升结肠坏死1例;盲肠扭转、坏死1例;回百部癌6例;结肠牌曲癌1例;降结肠癌1例;乙状结肠癌gte1．3治疗情况本组行盲肠切除,回肠——升结肠吻合术4例（死亡l例）,有半结肠切除,回肠——…     

改进可控间歇排尿回肠膀胱术4例报告

我院自1991年以来对4例膀胱癌膀胱全切采用可控间歇排尿回肠膀胱术,将回肠近端套叠乳头瓣改为套叠粘膜乳头瓣,改效良好,现报告如下.1 资料与方法一般资料:本组4例,男3例,女1例,年龄41—64岁,平均年龄51岁.病理报告均为移行性细胞癌.其中Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,多发性与单发性肿瘤各2例.手术方法:在硬膜外麻下,行膀胱全切术后,距回盲部40—50Cm处游离一般长约70—80Cm之回肠,吻合回肠断端恢复其连续性.将游离回肠段置于腹     

原位回肠新膀胱手术的临床研究

目的:探讨全膀胱切除原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱肿瘤的临床疗效及术后并发症的预防?方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院泌尿外科2005年1月~2008年3月21例膀胱肿瘤行全膀胱切除原位回肠代膀胱术的临床资料?结果:所有病人均得到满意随访,本组患者除2例外均无瘤存活?手术时间为 5.5~7.5 h,平均5.9 h;术中出血量为150~1 200 ml,平均为 450 ml;所有患者术后均能自控排尿,无上尿路积水,代膀胱残余尿量20~80 ml,功能状态良好?结论:全膀胱切除原位回肠代膀胱术具有术后代膀胱容量大?内压低?可控性能好等优点,是一种较理想膀胱全切术后的膀胱替代术式?     

改良圈形结肠原位膀胱术的疗效观察

目的 探讨圈形结肠代膀胱术改进术式的临床疗效。方法 总结5例2000年4月-2004年6月膀胱肿瘤全膀胱切除患者行圈形结肠代膀胱术患者的临床资料，讨论改良术式的临床优越性。结果 5例手术时间3.0-5.0h，随访时间2-50个月，平均23个月，所有患者均无瘤复发。术后均能自主可控性排尿无并发症。结论 膀胱肿瘤全膀胱切除患者行圈形结肠代膀胱术具有一定的临床优越性值得推广。     

根治性膀胱全切+回肠代膀胱术术后护理体会

目的:探讨根治性膀胱全切+回肠代膀胱术的术后护理。方法:回顾性分析我院9例膀胱肿瘤行根治性膀胱全切+回肠代膀胱术患者的术后护理资料。结果:9例患者在院期间全部存活,疗效满意,并发症少。结论:膀胱全切回肠新膀胱术是一种彻底根治膀胱肿瘤的安全有效的手术方法,术后患者生活质量好。手术疗效与术前术后护理紧密相联,优质的术后护理可帮助病人减轻痛苦,减少并发症,提高生活质量。     

保留性功能膀胱全切回肠新膀胱术(附2例报告)

1999年 8月～ 1999年 11月 ,我院分别对 2例膀胱肿瘤患者行保留性功能膀胱全切除及回肠新膀胱术 ,术后患者尿自控 ,性功能状态良好 ,效果满意 ,现将手术方法及结果报告如下。1　临床资料本组 2例患者 ,男性 ,年龄分别为 71岁、6 1岁。病程 3～ 4年 ,术前性功能存在。第 1例患者 3年前因膀胱移行上皮乳头状癌行膀胱部分切除术 ;第 2例患者因反复发作无痛性肉眼血尿入院 ;术前均行膀胱镜检并活检、ＣＴ、ＩＶＵ检查。例 1为膀胱癌复发 ,呈多发性。例 2为膀胱左侧壁巨大乳头状新生物 ;尿道、膀胱颈部均未见肿瘤浸润 (活检证实 )。术后病理检查…     

可控性低压结肠膀胱术的护理

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。我们参考Kock，Skinner等的可控性回肠膀胱术和改良印第安纳膀胱的做法，近期为11例膀胱瘤患者提供了改良该术式的护理，现报道如下。1临床资料本组患者，男性9例，女性2例，平均年龄58岁。4例为鳞状上皮癌，7例为移行细胞癌。术后无伤口感染、尿瘘等，无造口溢尿现象，胰脏容量约250至500ml，均痊愈出院。2围手术期护理2．1心理护理：膀胱癌是一种恶性肿瘤，通过手术等治疗有较高的生存率，可控性回结肠膀胱术虽然具有代膀胱容量大，内压低，无尿外渗，不用集尿袋，可自行导尿等优点，但其排尿方式和排尿…     

膀胱全切输尿管直肠移植术16例临床分析

<正>1978～1994年对16例膀胱癌患者行膀胱全切后作输尿管直肠移植术,术后进行较长时间随访,疗效满意,报告如下。 临床资料 1.本组16例皆为男性。年龄41～70岁,平均55.3岁,病程3个月到13年。 2.术前治疗情况:本组均为膀胱移行细胞癌。有5例在输尿管直肠移植前已行膀胱部分切除术,4例术后经噻替哌灌注治疗,均复发。病程最长一例术后未作化疗,肿瘤复发已占据膀胱绝大部分,累及前列腺,血红蛋白66g/L。肿瘤病理分级:Ⅰ期(T_1)4例;Ⅱ期(T_2)5例;Ⅲ期(T_3)2例;Ⅳ期(T_4)5例。病理报告为膀胱移行上皮细胞癌。