高龄肺癌患者袖状与全肺切除术后早期并发症分析

目的比较接受支气管袖状切除与全肺切除的高龄肺癌患者术后并发症的发生情况,并对相关危险因素进行分析。方法收集78例70岁以上肺癌患者的临床资料,其中接受支气管袖状切除手术55例(袖状切除组),接受全肺切除手术23例(全肺切除组),比较两组患者的术前资料、术中情况及术后并发症的发生情况,分析与并发症发生相关的危险因素。结果两组患者术后心律失常的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);袖状切除组患者术后气管镜吸痰次数显著多于全肺切除组(P<0.05)。统计学分析结果显示:术后呼吸道和心律失常并发症的发生与术式的选择无明显相关性(P>0.05),而术前肺功能指标一秒用力呼气量(FEV1)是高龄肺癌患者术后发生心律失常的独立危险因素(P=0.015)。结论对于高龄肺癌患者,支气管袖状切除与全肺切除两种术式对术后并发症的发生无明显影响;支气管袖状切除术术后更需重视气道管理;术前肺功能差是患者术后发生心律失常的危险因素。     

小切口开胸手术与全胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效

目的:研究小切口开胸手术与全胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将我院收治的80例早期非小细胞肺癌患者分为观察组与对照组,每组40例,观察组给予全胸腔镜手术治疗,对照组给予小切口开胸手术治疗,比较两组的临床疗效.结果:观察组术中出血量少于对照组,第1d胸腔引流量少于对照组,住院时间短于对照组,术后分钟通气量(MV)、一秒用力呼气容积(FEV1)水平水平高于对照组,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05).结论:全胸腔镜手术(VATS)治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效优于小切口开胸手术,手术效果较佳,术后MV、FEV1水平较高,安全性高.     

高龄肺癌患者袖状与全肺切除术后早期并发症分析

目的比较接受支气管袖状切除与全肺切除的高龄肺癌患者术后并发症的发生情况,并对相关危险因素进行分析。方法收集78例70岁以上肺癌患者的临床资料,其中接受支气管袖状切除手术55例(袖状切除组),接受全肺切除手术23例(全肺切除组),比较两组患者的术前资料、术中情况及术后并发症的发生情况,分析与并发症发生相关的危险因素。结果两组患者术后心律失常的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);袖状切除组患者术后气管镜吸痰次数显著多于全肺切除组(P<0.05)。统计学分析结果显示:术后呼吸道和心律失常并发症的发生与术式的选择无明显相关性(P>0.05),而术前肺功能指标一秒用力呼气量(FEV1)是高龄肺癌患者术后发生心律失常的独立危险因素(P=0.015)。结论对于高龄肺癌患者,支气管袖状切除与全肺切除两种术式对术后并发症的发生无明显影响;支气管袖状切除术术后更需重视气道管理;术前肺功能差是患者术后发生心律失常的危险因素。     

早期肺癌合并慢性阻塞性肺病的微创外科治疗

目的 利用肺减容手术效应机制,探讨早期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺病的外科手术指征.方法 选择63例早期肺癌合并慢性阻塞性肺病患者,第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%<40%通常认为不能耐受标准的肺癌外科手术,但通气血流扫描示两肺有通气血流不均匀区域存在,有可能因肺减容而改善术后肺功能的.在慢性阻塞性肺病患者,切除相对无功能的肺后,有时术后肺功能会有所好转.用常规方法 计算慢性阻塞性肺病合并肺癌患者的术后FEV1,有时计算值可能会比患者术后的真正FEV1低.结果 患者术后恢复顺利.术后患者自觉病状如胸闷、气急改善.随访3年无肿瘤转移及复发.结论 在确定哪些慢性阻塞性肺病和肺癌患者可接受肺叶切除时,应考虑肺减容对肺功能的影响.对有选择的第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%<40%的早期肺癌合并慢性阻塞性肺病病例,实行微创外科手术治疗,能提高患者的远期疗效和生活质量.     

肺切除术后急性呼吸衰竭的危险因素及护理对策

目的 探讨肺切除术后急性呼吸衰竭(ARF)的危险因素及护理策略。 方法 选择2015年4月—2016年2月间杭州师范大学附属医院收治的88例肺切除术患者,依据患者术后是否发生急性呼吸衰竭,将患者分为呼吸衰竭组和无呼吸衰竭组。收集2组患者的基本资料,包括:患者一般资料(性别、年龄、吸烟指数、心血管病史)、术前肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、手术方式(部分肺切除、全肺切除)、补液量(术中补液量、术后当天补液量),采用单因素和Logistic回归分析对收集的数据资料进行分析。 结果 患者肺切除术后急性呼吸衰竭的发生率为31.8%。单因素和Logistic回归分析发现年龄、吸烟指数、心血管病史、FVC<1.8 L、FEV1<1.5 L、FEV1/FVC<70%、手术方式、术中补液量、术后当天补液量是肺切除患者术后发生急性呼吸衰竭的危险因素。 结论 肺切除患者术后易发生急性呼吸衰竭,年龄、吸烟指数、心血管病史、FVC<1.8 L、FEV1<1.5 L、FEV1/FVC<70%、手术方式、术中补液量、术后当天补液量是肺切除患者术后发生急性呼吸衰竭的危险因素,临床工作中要重视发生ARF的危险因素,做好预防和治疗工作。      

胸腔镜治疗老年早期肺癌围术期心肺并发症危险因素分析

目的 分析胸腔镜手术治疗老年早期肺癌围术期并发症的主要危险因素,为老年肺癌并发症的防治提供科学依据.方法 回顾性分析2008～2014年该院行胸腔镜手术切除的100例老年早期肺癌患者的临床资料.对围术期发生肺部感染、心律失常、胸腔积液、气胸等心肺并发症的危险因素分别行单因素x2检验及多因素Logistic回归分析.结果 100例病例中24例(24％)发生心肺并发症.单因素分析结果显示:年龄大于70岁、吸烟指数大于400、1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1％)≤60％、手术时间大于3h和合并基础疾病5个危险因素显著影响老年早期肺癌围术期心肺并发症发生率(P＜0.05),性别、手术方式、肿瘤类型3个危险因素无显著影响(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:吸烟指数大于400、手术时间大于3h是老年早期肺癌围术期心肺并发症发生的影响因素.结论 术前全面评估上述危险因素,可初步预测围术期心肺并发症的发生率.     

肺癌术后发生呼吸功能衰竭的高危因素分析及预防探讨

目的：分析肺癌术后呼吸衰竭的危险因素并探讨其预防方法。方法：总结肺癌术后呼吸功能衰竭患者46例的临床资料,并以同期手术的92例肺癌术后未发生呼吸功能衰竭患者作对照,分析可能导致呼吸衰竭的高危因素,并探讨预防措施。结果：长期吸烟可导致患者产生术后呼衰的几率提高;术后呼衰组的肺功能指标,如肺功能肺活量（VC）,最大通气量（MVV）,1s用力呼气容积（FEV1）及FEV（用力呼气量）;均明显低于对照组（P＜0．05）;术后肺感染时间≤48h,患者产生术后呼衰的几率远大于肺感染时间＞48 h的患者;对患者采取全肺切除时,患者发生术后呼衰的几率高于其他两种术式。结论：肺癌术后呼吸功能衰竭发生的高危因素可根据吸烟指数、术前肺功能及手术方式来综合预测判断,并可针对性的采取预防措施,减少呼吸功能衰竭的发生。     

肺癌术后心律失常相关因素的中西医临床分析

目的:探讨影响肺癌术后心律失常的相关因素.方法:对¨8例肺癌术后患者进行心电监护.结果:肺癌术后心律失常55例,发生率37.1%,年龄、术前ECG改变、术前左室射血分数减低、术前肺功能减低、手术方式、术后疼痛对术后心率失常的发生均有影响.结论:肺癌术后心律失常的发生率与术前左室射血分数、术前ECG、术前肺功能、年龄、手术方式、术后疼痛等密切相关.     

腔镜手术微创治疗老年肺癌的疗效及术后肺功能观察

目的探讨腔镜手术治疗老年肺癌的疗效及对肺功能的影响。方法我们纳入90例老年肺癌患者作为研究对象,随机抽签分为2组,各45例。观察组45例行胸腔镜肺癌切除术,对照组45例行传统开胸肺癌切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、淋巴结清扫数量、术后住院时间、疼痛评分、肺功能及术后并发症情况。结果两组手术时间、淋巴结清扫数量无差异(P>0.05);观察组术后胸腔引流时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后一秒用力呼气容积、用力肺活量、肺活量、一秒用力呼气容积与用力肺活量比值恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论腔镜微创手术用于老年肺癌患者能够显著降低围术期并发症,缩短患者术后恢复时间,且有助于改善肺功能。     

非小细胞肺癌并肝硬化患者术后的临床护理研究

目的研究非小细胞肺癌并肝硬化患者术后胸腔闭式引流的临床护理效果;方法选择2013年1月至2015年6月于我院胸外科接受手术治疗的NSCLC并肝硬化患者68例,分为全面护理组(n=34例),对照组34例(n=34例),对照组行常规护理,全面护理组行全面护理。观察两组引流时间、日均引流量、满意度、术后疼痛程度,术前及术后7d FVC(用力肺活量)、FEV1(第一秒用力呼气容积)、FEV1/FVC,术后并发症,平均住院时间等指标;结果全面护理组引流管留置时间、术后疼痛得分、住院时间均显著低于对照组(P0.05),日均引流量、满意度得分均显著高于对照组(P0.05),术后7d全面护理组FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,全面护理组术后并发症发病率(14.71%)低于对照组(41.18%)(P0.05);结论全面护理可缩短非小细胞肺癌并肝硬化术后胸腔闭式引流时间,降低术后并发症发病率,促进患者康复。     

肺癌术后心律失常的影响因素

目的探讨肺癌术后心律失常的影响因素。方法通过回顾性调查306例肺癌手术患者的临床资料,分析肺癌术后心律失常与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEVl、术前心电图、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱和FEVl／FVC的关系。结果306例病人术后95例发生心律失常,心律失常发生率为31．05％。心律失常的发生与术前心电图异常、术中心包损伤、术中出血量、术后发生电解质紊乱、FEVl／FVC相关（P〈0．05）,与性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、FEVl无相关性（P〉O．05）。结论对肺癌患者术前积极治疗心肺基础疾病,术中尽可能减小对心包的损伤,减少出血,术后雾化吸入,保持呼吸道通畅,预防电解质紊乱,可减少心律失常的发生危险。     

高龄食管癌术后心律失常的相关因素及预防

目的探讨高龄食管癌术后心律失常的危险因素及预防措施。方法对113例术后入住ICU患者进行连续性心电监护,每30min通过心电网络监护总结并记录其心电图。结果 44例发生心律失常,心律失常的发生率38.93%,术后24h内是高峰。FEV1/FVC（≤70%）、术前心肺部合并症（本研究中包括肺性心脏病、高血压性心脏病、冠心病）、手术方式、术前血钾（〈4.0mmol/L）与高龄食管癌术后心律失常发生有显著相关性。结论对高龄有相关因素的患者,术前针对性积极治疗心肺合并症及适当补钾,改善低肺功能,选择合适的术式均能预防和减少心律失常的发生。     

肺癌术后心律失常的相关危险因素分析

 目的 探讨肺癌术后发生心律失常的危险因素,为肺癌术后心律失常的防治提供科学依据。方法 回顾分析459例肺癌手术患者的临床资料,其中肺叶楔形切除术14例,肺叶切除术387例,全肺切除术30例,探查术28例。术后发生心律失常的143例。应用Logistic回归分析影响术后发生心律失常可能的危险因素。结果 心律失常总发生率为31.2%。单因素分析显示,心律失常的发生与术前心电图情况、术中心包有损伤、术中出血量、FEV1/FVC、术后发生电解质紊乱相关（P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前心电图异常、术中心包有损伤、FEV1/FVC、术后发生电解质紊乱是术后心律失常的主要危险因素（P＜0.05）。结论 术中减少对心包和肺组织的损伤,术前采取一些预防措施,术后纠正电解质紊乱,可以减少术后心律失常的发生率。     

食管癌与贲门癌术后心律失常危险因素分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后发生心律失常的危险因素.方法：对106例食管癌、贲门癌术后发生心律失常患者的临床资料进行多因素Logistic回归分析,判定年龄、术前心电图异常、术前有无合并症（高血压、冠心病、糖尿病、肺部疾患）、FEV1/FVC%、MVV%、术前血钾、手术方式、手术时间等因素与术后发生心律失常的相关强度,推测可能导致术后心律失常发生的危险因素.结果：患者术前合并高血压、冠心病、肺部疾患及术前心电图异常、FEV1/FVC%＜70% 、术前血钾＜4.0 mmol/L 6个因素与术后心律失常发生有显著相关性.结论：术前积极治疗心肺部合并症、术前心电图异常者进行针对性处理及术后重点心电监护、术前改善低肺功能、术前适当补钾均可预防和减少术后心律失常的发生.     

第一秒用力呼气量与肺癌患者术后肺部感染的相关性

目的 研究肺功能指标第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in one-second, FEV1）与肺癌患者行手术治疗后发生肺部感染的关系。方法 以行肺癌手术治疗的124例患者为研究对象,根据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组（24例）和无感染组（100例）,分析术后肺部感染的相关因素;并以FEV1为变量,构建术后肺部感染模型,计算其灵敏度。结果 两组在既往合并糖尿病病史、吸烟指数、FEV1方面,术后肺部感染组与无感染组存在明显差异（P<0.05）;而在手术方式、手术时间以及既往呼吸系统病史方面差异无统计学意义（P>0.05）。以FEV1为变量构建预防术后肺部感染的预测效能,结果显示AUC为0.652（95%CI： 0.540～0.752）,灵敏度83%,特异度52%。结论 FEV1与肺癌患者外科手术后并发肺部感染关系密切,FEV1为肺癌术后肺部感染的有效预测因子。     

胸部CT定量技术对慢性阻塞性肺疾病病人心肺功能的评估价值

目的探讨胸部CT定量技术评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人肺功能的应用价值。方法选取单纯COPD病人95例,采用胸部CT定量技术检测并比较不同病情程度病人的CT参数[低衰减面积百分比（LAA%）、吸气末肺容积/呼气末肺容积（Vex/Vin）、呼气末与吸气末CT平均肺密度比值[MLD（ex/in）]、最低1%肺衰减值（Prec1）、最低15%衰减值（Prec15）]、肺功能检测结果[肺总量（TLC）、残气量（RV）、RV/TLC、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比（FEV1%）]、心脏指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室内径（LVD）、左心房内径（LAD）、右心室内径（RVD）、右心房内径（RAD）]。另选取拟行手术治疗的肺癌合并COPD病人53例,比较不同术后心肺并发症发生情况病人的CT参数,并采用受试者工作特征曲线分析CT参数对病人预后的预测价值。结果随着COPD病人病情程度加重,LAA总占比、右肺占比、左肺占比、Vex/Vin、EI、MLD（ex/in）、Prec1、Prec15均呈升高趋势,FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均呈降低趋势,RV、TLC、RV/TLC呈升高趋势,RVD呈升高趋势,LVEF呈降低趋势,不同病情程度病人以上参数间差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。LAA%、Vex/Vin、EI、MLD（ex/in）、Prec1、Prec15与FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、LVEF均呈负相关关系,与RV、TLC、RV/TLC、RVD均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。53例病人中14例术后发生心肺并发症,其中心律失常4例,心肺并发症病人术前LAA%、Vex/Vin、EI、MLD（ex/in）、Prec1、Prec15均高于未发生心肺并发症病人（P < 0.05）。LAA左肺占比预测发生心肺并发症AUC为0.819,当截断值>32.53%时,敏感性为71.43%,特异性为84.62%。结论随COPD进展,肺过度膨胀会导致心功能降低,CT定量参数与病人心功能、肺功能均具有相关性,可应用于肺功能检测,同时可用于预测肺癌合并COPD病人行肺叶切除术后的心肺并发症发生情况。     

食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素

目的探讨食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素。方法选择新疆医科大学第一附属医院2002年9月至2012年9月食管癌术后发生呼吸衰竭的患者49例(呼吸衰竭组),并随机抽取同期食管癌术后未发生呼吸衰竭患者98例作为对照组,分析食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素。结果单因素分析结果表明食管癌术后发生呼吸衰竭与下列因素有关:最大通气量(MVV)、1 s用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量、FEV1/用力肺活量、吸烟指数、手术时间、机械通气时间、术前并发呼吸系统疾病、吻合口位置、术后其他并发症。Logistic回归分析表明:FEV1≤1.5 L、MVV实测值/预测值≤50%、术后其他并发症及手术时间≥3 h为其独立危险因素。结论全面评估及改善术前肺功能,提高手术技巧,尽量减少手术时间,术后严密观察病情减少其他并发症的发生是降低食管癌术后呼吸衰竭的重要因素。     

老年肺癌患者胸腔镜肺切除术后并发心律失常的临床特征及危险因素分析

目的 探讨≥60岁的老年肺癌患者行全身麻醉(以下简称全麻)下胸腔镜肺切除手术后并发心律失常的危险因素。 方法 回顾性分析2021年10月至2021年12月于首都医科大学宣武医院胸外科病房住院手术的100例老年肺癌患者的资料,将其中诊断为并发心律失常的19例患者作为观察组 (心律失常组),诊断为非心律失常的81例患者作为对照组(非心律失常组)。 采用单因素和多因素 Logistic 回归分析危险因素。 结果 老年肺癌患者胸腔镜肺癌切除术后在住院期间心律失常的总发生率为19%。其中年龄、高血压、术后便秘、手术方式、血清白蛋白浓度是患者肺癌术后发生心律失常的独立的影响因素。 结论 对于老年肺癌患者可通过年龄、高血压、术后便秘、手术方式、血清白蛋白浓度异常等几项指标来推断发生术后心律失常的可能性,进而有针对性地给予治疗,以达到尽早诊断及预防术后并发心律失常的效果。     

围术期应用氨溴索对胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者的作用

目的：探讨围术期静脉给予大剂量盐酸氨溴索注射液对胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者的肺功能、术后 并发症、术后住院时间和总住院费用的影响。方法：采用随机对照试验设计,选取中南大学湘雅医院心胸外科2011 年5月至2012年5月行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者60例分为两组：氨溴素处理组(n=30)和空白对照组(n=30)。氨 溴素处理组自手术当日至术后3 d静脉给予盐酸氨溴索注射液1 000 mg/d;空白对照组则在相应的时间段静脉给予 相同体积的生理盐水。采集并比较两组术前一般资料、术中情况、手术前后的肺功能和血气分析结果、术后早期 并发症、机械通气时间、ICU时间、术后住院时间和总住院费用。结果：两组术前一般资料、术中情况具有可比 性。氨溴素处理组和空白对照组在手术后,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(the percent predicted forced expiratory volume in 1 second,FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(the ratio of forced expiratory volume in 1 second to forced vital capacity,FEV1/FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(the percent predicted diusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO%)、动脉血氧分压(PaO2)比手术前均有下降;而空白对照组比氨溴素处理组的下降更明显 (P<0.05)。与空白对照组相比,氨溴素处理组肺部并发症明显减少;术后机械通气时间、ICU时间和术后住院时间明 显缩短;总住院费用显著降低(P<0.05)。结论：围术期静脉给予接受胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者大剂量盐酸氨溴 索注射液,可以改善患者术后肺功能,减少肺部并发症的发生,缩短术后住院时间,降低总住院费用。