纤维支气管镜在治疗大咯血中的应用

纤维支气管镜对中小量咯血的止血作用是肯定的但关于大咯血期间纤支镜的价值及危险情况仍有一定争议。对反复咯血、经药物治疗无效、出血部不明确、有窒息先兆者。行纤支镜治疗是否可行及方法。笔者通过1999年2月至2004年5月对124例应用纤支镜治疗大咯血的患者的治疗。现就纤支镜治疗大咯血的方法、价值进行探讨。     

纤维光束支气管镜在治疗方面的应用价值

纤维光束支气管镜(以下简称纤支镜)应用于临床已约10年历史,有关纤支镜的应用和检查的报导,多偏重于诊断方面。随着纤支镜构造的不断改进,以及镜检技术的不断提高,目前纤支镜已非仅被用作诊断的工具,在治疗方面亦日渐发挥其潜在的优越性。 在纤支镜未被应用于临床以前,硬式支气管镜在治疗支气管、肺疾病中发挥了重要的作用。但是,不可否认,由于硬式支气管镜在构造上存在着一定的缺点,因此,在治疗方面受到某些限制,而这些缺点恰可为纤支镜所弥补。     

经纤维支气管镜吸引治疗急性肺不张(附17例报告)

<正> 纤维支气管镜(简称纤支镜)检查已广泛应用于支气管、肺部疾病的诊断。经纤支镜对支气管、肺部疾病进行治疗,在国内也相继开展。现将我院近3年来经纤支镜吸引治疗17例急性肺不张的体会报告如下。     

纤维支气管镜检查治疗的护理体会

目的通过提高纤支镜检查治疗的护理配合,改善患者接受检查治疗的依从性,降低并发症的发生,减少患者的痛苦。方法对2007年6月—2009年11月198例纤支镜受检者采取有效的术前、术中、术后护理配合。结果 198例纤支镜受检者中有1例难以忍受检查时的窒息感主动放弃检查,其余197例顺利完成纤支镜检查及治疗,无1例出现严重并发症。结论护理人员应提高对纤支镜引起的并发症的认识,注意防治各种并发症,加强纤支镜检查术前、术中、术后护理,尽量降低并发症的发生,减少患者痛苦。     

联合纤支镜治疗支气管结核的临床疗效分析

目的 探讨联合纤支镜治疗支气管结核的效果.方法 经纤支镜活检明确诊断为支气管结核后,在抗结核治疗的同时,反复经纤支镜清除支气管腔增生肉芽组织及坏死组织,局部灌注异烟肼针剂等抗结核药,2~3个月后观察患者临床症状、胸部CT及纤支镜下改变情况.结果 经纤支镜治疗后可明显改善患者愈后,减少支气管瘢痕狭窄及阻塞性肺不张的发生.结论 纤支镜不仅可早期诊断支气管结核,而且早期联合纤支镜治疗支气管结核,可以明显降低阻塞性肺不张的发生率,改善患者的通气功能,提高患者的生活质量.     

纤支镜在支扩治疗中的应用

本文收集了１９例支气管下的纤支镜治疗资料。提示了纤支镜在支扩治疗中的重要性，同时亦说明了纤支镜在支扩治疗中的有吸引脓性、血性分泌物并冲洗，达到有效的引流、止血、阻止感染局长、缓解病情的优越性。     

纤维支气管镜技术在ICU中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）技术在ICU中抢救治疗各种危重病患者的应用价值。方法采用中纤支镜治疗1CU 109例危重病患者，包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、获取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、顽固性气胸封堵、代替胸腔镜治疗胸腔积液、止血治疗等情况。结果全部患者经纤支镜引导下经鼻气管插管，成功率99．17％，插管操作均在30s～3min内完成。442例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗；306例次纤支镜取痰标本病原学培养，阳性率为92％；2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止。1例顽固性气胸在纤支镜下封堵成功；1例胸腔积液在纤支镜直视下治愈。结论纤维支气镜技术在ICU中具有较大的临床应用价值。     

持续机械通气下纤支镜在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气道管理中的应用

目的 探讨纤支镜在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中行气道管理的应用价值.方法 对2008年10月至2014年2月在我科于持续机械通气下行纤支镜气道管理的36例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共行纤支镜操作56例次,均未发生严重并发症.经纤支镜行支气管灌洗30例,灌洗后患者的动脉血气分析指标较灌洗前明显改善;经纤支镜治疗肺不张4例,治疗后均复张;经纤支镜行气管插管异位调整2例,调整后气管插管位置正常.结论 纤支镜下对于行机械通气的患者实施气道管理具有重要的应用价值.     

两种手术方式治疗声带息肉的比较

目的比较和评价纤支镜下切除声带息肉和支撑喉镜下切除声带息肉的手术效果。方法将2002年至2006年573例声带息肉手术患者依据纤支镜检查结果分为纤支镜下切除息肉组365例,支撑喉镜下切除息肉组208例。结果纤支镜下切除息肉组365例,有效率为95.89%;支撑喉镜下切除息肉组208例,有效率为98.55%。经χ2检验,纤支镜组和支撑喉镜组相比无统计学意义,P>0.05。结论选用纤支镜与支撑喉镜治疗声带息肉手术疗效相当,两种方法在治疗声带息肉中具有一定的互补性,各有利弊,只要患者选择得当,均可得到满意的治疗效果。     

纤维支气管镜在RICU急救治疗中的应用

纤维支气管镜在ＲＩＣＵ急救治疗中的应用田莉莉，李振华（呼吸疾病研究所）关键词纤维支气管镜；呼吸衰竭自１９６７年日本试制可曲性纤支镜并应用临床以来，纤支镜已成为诊断和治疗某些肺部疾病不可缺少的手段。１９８８年我院将纤支镜应用于ＲＩＣＵ做为急慢性呼吸衰竭...     

床旁纤维支气管镜治疗重型颅脑疾患并肺部感染的临床研究

目的评价床旁纤维支气管镜（纤支镜）在重型颅脑疾患并肺部感染中的疗效。方法对2008年4月—2011年3月入住我院ICU明确诊断为颅脑疾患并肺部感染的145例患者进行回顾性分析,根据是否采用纤支镜治疗分为纤支镜组（75例）和对照组（70例）,比较2组的病原菌类型及检出率、治疗7d和14d的临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间、ICU停留时间、ICU病死率等。结果纤支镜组病原菌检出率明显高于对照组（82.67%vs47.14%,P〈0.01）;治疗7d和14d,纤支镜组的CPIS较对照组明显下降（3.4±0.6vs5.1±1.3,1.8±0.5vs3.0±1.0,P均〈0.01）。纤支镜组机械通气时间、ICU停留时间和ICU病死率均较对照组明显降低（9.4±1.9vs14.4±2.3,6.4±2.2vs9.5±2.6,6.67vs21.42,P均〈0.01）。纤支镜组无明显的不良反应。结论床旁纤支镜治疗重型颅脑疾患并肺部感染安全有效,能改善此类患者的预后,有较高的临床应用价值。     

支气管、肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎21例疗效观察

随着纤维支气管镜（下简称纤支镜）的广泛应用，纤支镜灌洗术的治疗价值日益受到关注。2002年10月至2004年10月我院用纤支镜行支气管、肺泡灌洗及局部用药治疗老年脑血管病引起的吸入性肺炎21例，与同期相同标准常规静脉抗感染、止咳化痰治疗的对照组19例相比较，疗效明显，现报告如下。     

经纤支镜肺泡灌洗治疗重度呼吸道烧伤40例分析

目的 探讨重度呼吸道烧伤患者纤支镜下治疗的方法 及效果.方法 对笔者所在医院1996年1月以来40例不同原因造成的重度呼吸道烧伤患者进行纤支镜介入诊断和治疗的回顾性总结分析.就治疗时机、检查方法 、纤支镜下用药情况及治疗效果等问题进行探讨.结果 40例患者全部达到有效治疗标准,大部分病例(占80%)灌洗1～3次即有效,未发现不良反应及并发症.结论 纤支镜介入诊断和治疗呼吸道烧伤是一种积极的、非常有效的方法 .对重度呼吸道烧伤患者,只要严格掌握好纤支镜下治疗的时机和适应证,认真检查,合理用药,措施得当,重度呼吸道烧伤的救治就可以取得满意的效果.     

机械通气下纤维支气管镜在老年患者呼吸道管理中的应用及安全性研究

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年患者机械通气中气道管理的应用价值及安全性。方法回顾总结我院ICU对46例机械通气老年患者在持续机械通气下进行125次纤支镜操作的经验。结果 35例肺部感染患者经纤支镜进行病原学诊断、吸痰、支气管灌洗治疗,症状均有不同程度改善;8例吸入性肺炎经纤支镜治疗,7例痊愈,1例好转;另外,对3数例气管插管易位患者在纤支镜下进行调整也取得了明显效果;纤支镜操作过程中未发生严重并发症。结论持续机械通气下纤支镜在老年患者气道管理中是安全、有效的。     

两种方法治疗支气管结核的疗效比效

目的比较两种不同的综合治疗方法治疗支气管结核的临床疗效。方法选择该院2003年7月1日至2005年12月31日确诊的支气管结核患者120例。随机分为两组,在抗结核化疗的基础上分别对治疗组患者加用纤维支气管镜局部滴药及雾化治疗;对照组患者加用雾化治疗。在3个月强化阶段末、抗结核治疗1年满疗程时和随访1年后,分别从胸部X线、纤支镜冲洗液抗酸杆菌集菌、纤支镜镜下改变3个方面比较临床疗效。结果两组患者在3个月强化阶段末、抗结核治疗1年时、以及随访1年后胸部X线改变、纤支镜冲洗液抗酸杆菌集菌、纤支镜镜下改变3个方面差异均有统计学意义。结论化疗加纤支镜局部滴药及雾化治疗支气管结核疗效显著,能促进病灶吸收、抗酸杆菌阴转、有效防止支气管阻塞或狭窄,提高治愈率。     

纤维支气管镜在机械通气患者气道管理中的应用

纤维支气管镜（纤支镜）技术常规应用于取活检、刷检、穿刺、取异物等临床工作中,近年来纤支镜在机械通气患者气道管理中发挥了新的作用〔1〕。急性肺不张是机械通气患者常见并发症,纤支镜可直视下吸引清除分泌物,动态观察气管内人机对抗因素,发现梗阻原因,迅速解除气道阻塞。2008年6月至2010年12月,我院重症医学科（ICU）应用纤支镜床旁辅助治疗患者168例,现总结如下。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值探讨

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸衰竭患者有创机械通气治疗中的应用价值.方法回顾性分析189例行机械通气治疗的呼吸衰竭患者病历资料,包括气管插管,机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗、气管插管深度调整等.结果 189例行纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率100%;215例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;209例次纤支镜取痰细菌和真菌培养,阳性率为81.3%;6例经纤支镜止血治疗出血停止,有效率100%;24例经纤支镜直视下调整气管插管深度;6例检出支气管肿物.结论纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中具有很大的应用价值,值得推广.     

纤维支气管镜在呼吸道疾病急重症患者抢救中的临床应用价值

[目的]探讨纤维支气管镜(纤支镜)对呼吸道疾病急危重症患抢救的应用价值。[方法]本组75例进行纤支镜抢救性治疗102次，包括行纤支镜引导下经鼻气管插管、气管内吸引、支气管灌洗(BL)、肺泡灌洗(BAL)、局部注入止血药及抗茼药物。[结果]33例紧急纤支镜引导经鼻气管插管成功率100％，无心跳骤停及并发症发生。[结论]抢救性纤支镜治疗效果显，只要掌握适应症、操作技术熟练，术前做好充分抢救准备，纤支镜抢救性治疗是一种安全有效的措施，值得推广。     

经纤支镜支气管灌洗后注药治疗肺脓肿的护理配合

<正> 目前,纤维支气管镜(纤支镜)已广泛应用于临床,它不仅对肺部疾病的诊断起到了重要作用,同时纤支镜下对肺部疾病的治疗也越来越被人们重视。我院1997年4月～2000年4月在静脉滴注青霉素的基础上,经纤支镜行病变段支气管灌洗后滴注安灭菌治疗肺脓肿60例,疗效显著,现将手术     

经纤支镜治疗肺不张20例临床分析

我院自1987年开展纤维支气管镜(简称纤支镜)诊断治疗以来，共进行纤支镜检查2500余例，其中20例为痰痂、粘液或血块致阻塞性肺不张，经纤支镜1—3次吸引冲洗治疗，肺完全复张，取得良好效果，现报告如下：