中医内科急症概论(下)

内科急症的辨证要点在于辨外感与内伤、辨脏腑病位、辨病理因素、辨标本主次、辨病势传变与顺逆、辨证与辨病。急症的治疗当以急则治标、综合救疗、证病合治、祛邪扶正、防传杜变、严密监护为基本原则。     

从王执中医案浅析其辨治特点

通过对王氏针灸医案的整理分析，可以将王氏针灸辨治特点总结为对病势、病性和病位三个方面的辨识。其中，对病位的辨识结合了脏腑辨证与经络辨证两种主要的方法，同时强调按诊法在明确病位与治疗选穴过程中的价值。     

对辨证规律与方法的研究

在对中医学原有辨证方法进行分析的基础上，进一步揭示辨证思维的规律，确定辨证的实质内容，规范症状，提出辨病位与辨病性的60项基本要素，由要素组合成证，从而创立统一的辨证新体系。认为这一状证体系，更符合临床实际，可以涵盖以往诸种辨证方法，易于掌握，使辨证更为准确、规范，能提高诊断水平，是中医学术的重大发展。     

中医病机辨证新体系的构建

中医学所面对的临床问题已有显著变化,应重视在传承和临床实践基础上谋求新的理论创新。辨证体系的形成肇始于张仲景《伤寒论》,不同的辨证方法具有各自的适用范围和特点,但其共性在于把握病机。周仲瑛教授认为辨证应首重病机分析,以病机为核心构建辨证论治新体系,融多元辨证为一体,提炼形成更为实用、灵活、综合性强的辨证方法,能够活化辨证,执简驭繁。病机辨证的基本要素包括病理因素、病性、病位、病势,并由此构成辨证诊断的病机证素。病机辨证的应用要把握病机的层次性,明析病机复合、兼夹的复杂性,区别病机的同一性与差异性。病机辨证以疾病病机为主体制定辨治方案,其内容以病机证素为条目,列有辨证、病性、病位、病势演变、治法、方药范例、加减、临证备要诸项。      

从系统自组织理论看辨证论治

从系统自组织理论角度探讨了辨证论治的科学原理。认为辨证论治抓住了生命之本即机体“阴阳自和力”；辨证所包含的辨病因、病位、病性、病势等因素，实际上辨识的是机体自主性反应、功能性结构异常和性质，以及阴阳自和力的抗邪趋势；论治学中的扶正是增强机体的自我调节能力，祛邪是顺应机体自我调节的“目的性”，与西医的辨病治疗相比，辨证论治显示出巨大的优势和科学性。     

谈中医辨证研究的新思路

中医辨证要实现质的飞跃，必须在运用现代科学技术的基础上，用系统思维的方法，对宏观辨证，微观辨证，辨证五环节（病因，病位，病灶，病机，病势）和“证”的动态演变规律进行研究。作者认为进中医辨 证研究的新思路。     

何复东老中医“五辨论治”学术思想述要

"五辨论治"思想是何复东老中医根据"情志致病""六经辨证""八纲辨证""脏腑辨证""三因制宜"等中医传统辨治理论,结合"综合辨治"临床诊疗思维提出的,包括体质辨识(健康体质、气虚体质、血虚体质、阴虚体质、阳虚体质、精亏体质、阴寒体质、阳热体质、痰湿体质、瘀血体质、气郁体质、复杂体质),状态辨识(性别辨识、年龄辨识、摄生辨识),辨证、辨病(病位辨识、病因辨识、病性辨识、病势辨识、病程辨识)与辨症相结合的中医临床辨治体系。     

略论藏象辨证与证素辨证的关系

分析藏象辨证与证素辨证的关系。从理论认知、辨证原则、病位划分、思维模式和证名规范5个角度分析藏象辨证和证素辨证的异同。两种辨证体系在理论认知和辨证原则上具有相似性,提出了建立统一规范的辨证新体系,以病位和病性作为辨证的核心;两种辨证体系在病位划分、思维模式和证名规范上具有差异,证素辨证遵循“证候-证素-证名”的辨证模式,以时空划分病位,并建立了加权浮动阈值求和计量诊断方法和证候辨证素量表,信息量化和可操作性更强;藏象辨证以五脏系统为病位核心,按病性分类立证,总结了常见的基础证和复合证,对证的层次性、系统性的阐释更加清晰。藏象辨证在继承证素辨证的基础上进一步发展创新,使得病位划分更加系统,思维模式更加缜密,证名规范更具层次。在辨证研究中,宜将各种辨证方法相融合,以推动现代中医辨证理论体系的发展。      

小儿外感高热的中医辨证施护

总结小儿外感高热的辨证施护体会，包括辨外邪与病位；外邪在表用汗法、入里用清法时配合的辨证用膳，饮食起居宜忌；邪入营血属病情重笃危急阶段，为防止病势逆变必须采取的综合措施以及药浴、针刺、小儿推拿疗法等，认为辨证施护是中医治疗小儿外感高热中不可或缺的重要环节。     

从"辨"与"治"谈针灸临床中辨证方法的择宜而用

针灸临床上,要在明辨病位、病因、病性、病机、证候等基础上,才能依据近部选穴、远部选穴、辨证选穴、对症选穴的原则确定腧穴;要在辨明表里虚实寒热等病性的基础上才能确定相应的针灸方法和刺灸技术。而各种不同的辨证方法对这些辨证要素的辨别具有相对的特异性,因此从"治"谈"辨",各种辨证方法均适宜于针灸临床。在各种辨证方法中,经络辨证至关重要,辨病位是核心,并可以兼辨病性。经络辨证适合于几乎所有的病症甚至是一些疑难病、复杂病的辨治,尤其对肢节、官窍、皮外科病等病位较明显、局限的疾患最为适宜。脏腑辨证不可或缺,在确定脏腑病位基础上辨证候是关键,脏腑辨证适合于以全身症状为主要表现的脏腑病、无明显局限病变部位的疑难病,以及一些官窍病等。八纲辨证执简驭繁,辨病性是根本,对于表里、寒热、虚实证错综复杂者,有提纲挈领的指导作用,使用范围较广。另外,病因辨证在针灸临床中对于辨病位、辨病性、选穴和选择刺灸法方面发挥着积极的指导作用,气血津液辨证常与辨经络结合使用,能够有效地指导针灸辨证施治的各个环节。因此,从"辨"谈"治",诸种辨证方法各有所长,针灸临床要择宜而用,针灸临床中虽然以经络辨证为基本辨证施治的方法,但应与其他多种辨证方法相互补充、相互结合使用。