组织多普勒成像对经皮冠状动脉腔内成形术的疗效评价

目的　使用脉冲组织多普勒成像(DTI -PW )评价经皮腔内冠状动脉成形术的疗效评价。方法　对2 6例心绞痛患者均于选择性冠状动脉造影术前、术后行二维超声心动图及组织多普勒成像检查,记录心肌各节段及二尖瓣环的运动速度频谱,测量收缩期(S)、舒张早期(E)、舒张晚期(A)峰值速度(V )及时间速度积分(TI) ,计算内外膜峰值速度差(ΔV)、内外膜峰值速度阶差(MVG)和E/A比值,测量等容收缩期(IVC)、等容舒张期(IVR )心肌运动速度频谱持续时间。结果　术前室壁基段、中段及二尖瓣环的S峰值V与正常组差异无显著性,S峰值的TI、E峰值的V及TI明显低于正常组,E/A比值下降;ΔV减低,MVG显著降低;IVC、IVR时限延长。术后室壁及二尖瓣环S、E峰值V及TI较术前提高,但仍低于正常,MVG增加(P <0 .0 1或0 .0 5 )。结论　DTI -PW参数能实时、早期、准确、反复、定量地分析左室局部与整体舒张和收缩功能,从而为判断心脏病介入治疗的效果提供一个新的无创性定量指标。     

多普勒组织成像检测二尖瓣环运动速度评价冠心病患者左室舒缩功能

目的：应用多普勒组织成像(DTI）技术定量分析生理和病理(心肌缺血)状态下左室收缩和舒张功能。方法：对96例确诊冠心病的患和43例年龄匹配的正常人(对照组)的二尖瓣环运动速度进行测量，分别在心尖四腔、心尖二腔和心尖长铀切回上测量二尖瓣环质问阴、侧壁、前壁、下卜壁、前间隔和后壁部的收缩期运动峰值速度(Vs）、舒张早期运动峰值速度(VE)和VE与舒张晚期峰值速度(vA)的比值(VE／vA)。结果：与对照组相比，冠心病组DTI可敏感地定量显示出收缩和舒张峰值速度显下降；DTI收缩和舒张速度指标之间、收缩速度与左室射血分数之间以及舒张功能参数VE／VA均值与二尖瓣血流频谱E/A比值之间存在高度相关性。结论：DTI作为定量定位检测心脏左室舒缩功能状态的新方法，对冠心病人创性诊断具有—出的应用价值。     

DTI测量二尖瓣环等容收缩期运动速度评价心肌梗死患者左室整体收缩功能

目的 应用多普勒组织成像（DTI）技术测量二尖瓣环等容收缩期速度波（IVC）的选系列指标，探讨其评价心肌梗死患者左心室整体收缩功能的价值。方法 应用DTI技术检测30例正常人和20例陈旧性心肌梗死患者二尖瓣环心肌长轴等容收缩期速度波的系列指标，取样容积分别置于心尖四腔切面、心尖两腔切面上的二尖瓣环间隔壁、侧壁、前壁和下壁，测量等容收缩期正向波的峰值速度（VIVC1）、负向波的峰值速度（VIVC2），计算正负向峰值速度的差值（DIVC）及各点均值。结果陈旧性心肌梗死患者各点的VIVC1均较对照组减小（P〈0．05），VIVC2较对照组增大（P〈0．05），以前壁、间隔壁为著。陈旧性心肌梗死患者二尖瓣环各点IVC1的均值（VIVC1—M）、DIVC的均值（DIVC—M）与应用Simpson法所测左室射血分数有良好的相关性（r=0．68，P〈0．05；r=0．75，P〈0．01）。结论 DTI技术所测二尖瓣环等容收缩期的系列速度指标可作为评价陈旧性心肌梗死患者左室整体收缩功能的新指标。     

定量组织速度成像心肌速度梯度评价胸部放疗患者早期心肌损伤的研究

目的探讨定量组织速度成像心肌速度梯度技术在评价胸部放疗患者早期心肌损伤方面的临床应用价值。方法应用定量组织速度成像（QTVI）技术离线分析40例胸部肿瘤放疗患者和20例正常人左心室心肌各节段长轴方向上的速度曲线，并将40例胸部肿瘤放疗患者按照放疗进程分为两组：A组：2．7～3．3周、照射剂量30～40Gy；B组：4．1～5．5周、照射剂量50～60Gy；测量收缩期峰值速度（Vs）及舒张早期峰值速度（Ve）、晚期峰值速度（Va），并分别计算长轴方向上收缩期及舒张早期、晚期心肌速度梯度（MVG1、MVG2）等参数。结果①A组、B组左室二尖瓣口血流速率（E／A）比值较对照组减低（P〈0．05）；B组的E／A比值较A组减低（P〈0．05）；②A组、B组前壁、前间隔各节段收缩期及舒张期MVG1、MVG2均较对照组明显减低（P〈0．05）；B组前壁、前间隔各节段收缩期及舒张期MVG1、MVG2较A组减低差异有统计学意义（P〈0．05）；B组后壁各节段舒张期MVG1、MVG2均较对照组明显减低差异有统计学意义（P〈0．05）；A组、B组侧壁、后间隔、下壁各节段收缩期及舒张期MVG1、MVG2在3组之间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论胸部放疗患者左室长轴方向心肌局部收缩及舒张功能均存在一定程度的降低；心肌速度梯度为一项敏感、可靠、可重复的胸部放疗患者心肌功能评价的新指标。     

组织多普勒定量评价高血压与冠心病伴或不伴左室肥厚患者心脏舒缩功能

目的　评价高血压与冠心病伴或不伴左室肥厚患者心脏舒缩功能，以及DTI评价高血压与冠心病左室舒张功能的准确性。方法 对正常人组(n=15例)，高血压组（n=30例，15 例非左心室肥厚（non-LVH）和15例左心室肥厚（LVH）) 及冠心病组（n=33例，15 例非左心室肥厚（non-LVH）和18例左心室肥厚（LVH）)分别测量:① 二尖瓣口舒张早期充盈速度(E) 和舒张晚期充盈速度(A)； ② 二尖瓣环心肌组织等容收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期峰值速度（Ve）和舒张晚期峰值速度（Va），以及用猪尾导管直接测量LVEDP。结果　与对照组相比，高血压组和冠心病组Ve/Va、E/A均显著减小（P＜0.05）；冠心病LVH组的Ve/Va、E/A与高血压LVH组的比较无明显差异（P＞0.05），而冠心病non-LVH组的Ve/Va、E/A比高血压non-LVH组的均减小（P＜0.05）。冠心病组的Vs明显低于对照组和高血压组的Vs（P＜0.05），而对照组和高血压组的Vs比较则无明显差异（P＞0.05）。Ve/Va与LVEDP的相关性高于E/A与LVEDP的相关性。结论　高血压和冠心病患者伴或不伴左室肥厚均存在左室舒张功能降低，然而左室收缩功能降低仅见于冠心病患者，DTI是评价左室舒张功能的良好方法。     

舒张早期心肌速率阶差对慢性肺源性心脏病心功能的评价

目的 探讨舒张早期心肌速率阶差（MVG）评价慢性肺源性心脏病心功能的可行性。方法 慢性肺源性心脏病患者1组心功能代偿期40例、2组心功能失代偿期（即有肺动脉高压、右心室上损害及腔静脉增宽）40例、正常对照组40例行常规二维超声心动图（2-DE）及脉冲多普勒超声心动图（PW），然后启动组织多普勒成像技术（DTI）程序检查。2-DE检查获取右室舒张末期内径、右室前壁舒张末期厚度、室间隔厚度。PW检查获取三尖瓣口血流峰值速度E、A及E／A。启动DTI程序获取舒张早期右室前壁心内膜下峰值速率、舒张早期心外膜下峰值运动速率，计算舒张早期右室前壁心肌速率阶差（HVGE）。结果 与正常组比较，慢性肺源性心脏病1组患者三尖瓣口血流E／A显著降低，但右室舒张末期内径（RVDd）与正常组无差异，慢性肺源性心脏病2组三尖瓣口血流呈限制型，E，A显著增高，RVD—D显著增大。慢性肺源性心脏病1组、2组右室前壁心内膜下心肌舒张早期峰值速率V与心肌舒张早期速率阶差MVG显著降低。结论 DTI测定MVGE可早期、无创、准确反映心脏舒张功能障碍而不受收锁功能的影响。从而评价心脏功能。     

组织多普勒显像与二维超声心动图的相关性分析

目的 通过组织多普勒显像技术（DTI）局部心功能指标与二维超声心动图（2DE）整体心功能指标的相关分析，探讨DTI检测局部心功能的价值。方法 选择经冠脉造影证实的36例冠心病患者及20例健康查体者为研究对象。DTI测定指标：收缩期峰值速度VS、舒张早期峰值速度Ve、舒张晚期峰值速度Va、Ve／Va，以及2DE指标：左室舒末内径（LVDD）、小轴缩短率（△D％）、左室射血分值（LVEF）、二尖瓣血流频谱E峰、A峰比值（E／A）。结果 （1）DTI收缩功能指标与2DE相关指标Vs1、Vs2与LVEF、ZXD％存在显著正相关；（2）DTI舒张功能指标与2DE相关指标e1、e2、（e／a）1、（e／a）2与E／A存在正相关；（3）Vs1、Vs2与年龄、心率无相关关系，E／A、（P／a）1、（e／a）2与年龄、心率存在负相关。结论 （1）DTI心功能指标与2DE指标相关良好，DTI能准确地将心脏局部室壁运动信息显示出来，Vs可反映局部收缩功能的变化，Ve／Va可反映局部舒张功能的变化；（2）DTI舒张功能指标中（e／a）1、（e／a）2随年龄、心率增加而减低。     

二尖瓣环运动速度评价心肌梗死患者左室功能价值的研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术测定二尖瓣环运动速度定量分析生理和病理(心肌缺血)状态下左室收缩和舒张功能。方法对268例确诊急性心肌梗死(AMI)患者和93例年龄匹配的正常人(对照组)的二尖瓣环运动速度进行测量,分别在心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴切面上测量二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁的收缩期运动峰值速度(VS)、舒张早期运动峰值速度(VE)和VE与舒张晚期峰值速度(VA)的比值(VE/VA)。结果与对照组相比,AMI组DTI可敏感地定量显示出收缩和舒张峰值速度显著下降;DTI收缩和舒张速度指标之间、收缩速度与左室射血分数之间以及舒张功能参数VE/VA均值与二尖瓣血流频谱E/A比值之间存在高度相关性。结论应用DTI技术测定二尖瓣环运动速度能够较准确的评价急性心肌梗死患者的左室收缩和舒张功能。     

应用定量组织速度成像技术分析心梗患者左心舒张功能

目的：应用定量组织速度成像（QTVI）技术定量分析左室心肌舒张运动特征及其临床意义。 方法：研究对象为30例确诊心梗病人和30例年龄匹配正常人。采用心尖部位长轴切面,分别显示左心室6个室壁不同节段长轴方向的心肌同步运动曲线,测量左室舒张功能参数。 结果：与对照组相比,心梗组QTVI可敏感地定量显示出舒张期平均峰值速度显著下降（P<0.01）;舒张波持续时间缩短（P<0.05）;IVR时限延长（P<0.05）;表明心肌舒张功能的损害。QTVI舒张功能参数VE/VA与二尖瓣血流频谱E/A之间存在高度相关性(r=0.61,P<0.05),且检出率明显高于后者(P<0.05)。 结论：QTVI技术作为定量定性评价心肌舒张功能的新方法,优于传统测量方法,具有重要的临床应用价值。     

冠心病患者二尖瓣环运动频谱的研究

目的：用多普勒组织成像（DTI）技术研究冠心病患者二尖瓣瓣环运动频谱。方法：测量20例正常人和20例冠心病患者左室射血分数（LVEF）,二尖瓣口舒张期血流频谱E波、A波和二尖瓣环频谱Sa波、Ea波、Aa波的峰值速度。结果：DTI脉冲多普勒测定的二尖瓣环频谱呈规律波群,有收缩期Sa,舒张期Ea和Aa3个主波,冠心病组Sa波、Ea波峰值速度及Ea/Aa比值显著低于正常组。正常人95％Ea波起始早于血流E波,而70％冠心病患者Ea波晚于E波。结论：冠心病患者二尖瓣瓣环运动频谱与正常人的差异可反映其左室收缩和舒张功能之异常,提供瓣环机械动力障碍的信息。     

APPLICATION OF LORNOXICAM TO PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERIES

FOR anesthesiologis s ,treatingpostoperativepainhas alwaysbeen a problem.Althoughopioidshave been provedtobe effective,theirsideeffectscouldnotbeignored.With thedevelopmentofscienceand pharmacology,many drugs with aspectsof satisfactoryanalgesicefficacyand couldbe welltoleratedby patientshave been developed.And lornoxicamisone of them, which isa non-steroidalanti-inflammatorydrug (NSAID ), with analgesic, anti-infl-ammatory,andantipyreticproperties.Itseliminationhalf-time(3 to 5 hours) isle…     

Dr.Zhang Ren''''s Experience in the Acupuncture Treatment of Different Diseases with the Same Therapeutic Principle

Dr.Zhang Ren,the chief physician,is the chairman of Shanghai Acupuncture and Moxibustion Association.Having been engaged in medicine for about 40 years,he is experienced in treating various intractable diseases.In his long years of clinical practice,he advocates taking the TCM differentiation as the basis to seek for the acupuncture method for treatment of modern intractable diseases.The author of this essay had the fortune to follow Dr.Zhang in study.The following is a summary of Dr.Zhang's experience in the acupuncture treatment for different intractable diseases with the same therapeutic principle.     

Luo Lingjie''''s Experience in Treating Chronic Nephropathy

In treating chronic nephropathy,Luo Lingjie,a chief physician,pays attention to regulating the balance between yin and yang,treating infection if present,and removing pathogenic factors.He prescribes gentle drugs and uses carefully strongly warming-tonifying ones,emphasizes the importance of persuading the patient to persist in treatment with medication and nurse one's health for recuperation,and is good at combined use of TCM and western medicine therapy and brings the merits of various therapies into full play,with obvious theraoeutic effects.     

Acupuncture Combined with Spinal Tui Na for Treatment of Primary Dysmenorrhea in 30 Cases

Objective: To observe the therapeutic effects in acupunture treatment of primary dysmenorrhea combined with spinal Tui Na, and study its mechanism. Methods: Thirty cases of the treatment group were treated by acupuncture combined with spinal Tui Na, and thirty cases in the control group were treated by routine acupuncture. Results: The total effective rate was 93.3% in the treatment group, and 73.3% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions: Acupuncture combined with spinal Tui Na has good prospects for treatment of primary dysmenorrhea.     

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性的影响

目的 探讨猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性(CK-MB)的影响.方法 选取呼吸衰竭早产儿80例,分为观察组和对照组各40例.对照组采用NCPAP给氧治疗,观察组给予NCPAP给氧联合猪肺磷脂气管内给药.观察两组患儿治疗前及治疗12h、24 h后PaO2、PaCO2、血氧饱和度(SaO2)、pH的变化情况,检测治疗前及治疗5d后血清CK-MB水平;评估两组患儿的临床治疗效果.结果 两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、pH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中观察组治疗后的PaO2、SaO2、pH均高于对照组,PaCO2则低于对照组.两组的PaO2、SaO2、pH均随观察时间延长而升高(P＜0.05),PaCO2均随观察时间的延长而降低(P＜0.05).观察组治疗有效率为87.5％,显著高于对照组的70.0％ (P ＜0.05).治疗5d后两组患儿血清CK-MB水平均较前降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 猪肺磷脂注射液气管内给药联合NCPAP可以显著降低呼吸衰竭早产儿CK-MB的含量,提高治疗有效率,起到很好的呼吸循环支持作用.     

Survey and practice of reporting quality of randomized controlled clinical trials on traditional Chinese medicine

Evidence obtained from randomized controlled trials （RCTs） has been generally accepted as the gold standard in the evaluation of clinical effectiveness. Readers need to understand the trial design, implementation, results, analysis and interpretation, so as to fully Jnderstand the results of RCTs. Thus, the investigators of RCTs have to report these items in a complete, accurate and clear manner. Since 1998, we have conducted several evaluations on the reporting quality of RCTs published in Chinese journals on traditional Chinese medicine （TCM） and results have shown that there is an urgent need for higher quality RCTs on TCM.     

TCM Treatment of Ankylosing Spondylitis by Tonifying the Kidney and Strengthening the Governor Vessel

Ankylosing spondylitis is a chronic and progressive disorder with inflammation mainly involving the central axis joints. It mainly affects the cervical spine and the lumbosacral area, with the pathogenesis closely related to the kidney and the Governor Vessel (GV). TCM holds that the syndrome is deficiency in origin and excess in superficiality, which is due to insufficiency of the kidney, deficiency of GV, and blocking of the channels with the invasion of exogenous evil, leading to poor circulation of qi and blood and malnutrition of the bones, muscles and joints. The TCM method of tonifying the kidney and strengthening GV to regulate circulation of qi and blood and check the arthralgia pain should be adopted, with the Kidney-Tonifying and GV Strengthening Decoction (益肾强督汤) prescribed.     

IMPROVING P-gp EXPRESSION IN HUMAN MONONUCLEAR CELLS IN VITRO TRANSFECTED BY MULTIDRUG RESISTANCE-1 mRNA

CHEMOTHERAPY playsa greatrolein the treat- ment of malignanttumors,especiallyingynecolo- gicalones.But inanticancerchemotherapy,leuko-cytopeniaisfrequentlytheprimarydose-limitingsideeffect factor.Moreover,cancersarefrequentlychemoresistantbe-causeof overexpressionof P-glycoprotein(P-gp), which isencodedby multidrugresistancegene (MDR1 ) and detectableinup to50% ofhuman cancersand renderscellsresistancetoanticancerdrugs.The safetyand potentialtherapeuticbenefitof mdr1 gene transferredto h…