中医药治疗原发性肝癌研究进展

目的:探讨中医药治疗原发性肝癌的优势和对策。方法:对近10 a来中医药治疗原发性肝癌的文献研究及临床经验进行整理。结果:分析原发性肝癌的病因病机,并从辨证论治、专方专药、外治法及中医药联合化疗、放疗、介入等综合治疗方面,总结中医药治疗原发性肝癌的临床研究成果,探讨了中医药治疗原发性肝癌的优势,为原发性肝癌的中医药治疗提供了广阔思路。并提出中药联合肝动脉栓塞术的中医序贯治疗方案,为原发性肝癌的中医药治疗提供了新的思路和方法。结论:中医药治疗原发性肝癌疗效显著,不良反应少。     

原发性肝癌的流行病学及其危险因素研究进展

原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。本文详述了目前我国原发性肝癌的流行病学情况、人群归因分值及其相关危险因素。本文通过检索PubMed、Web of Science、中国知网等数据库发现，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒仍是原发性肝癌发病的主要危险因素。随着乙型肝炎病毒疫苗接种以及抗病毒治疗，我国原发性肝癌的发病率略有下降，但代谢性因素如糖尿病、肥胖和非酒精性脂肪性肝病等引起的原发性肝癌的发病率正逐步上升；吸烟、饮酒等也是重要的危险因素。本文综述了原发性肝癌的流行病学特点及危险因素，可为制订原发性肝癌防控措施提供切实有力的循证医学证据。     

原发性肝癌患病的糖尿病相关因素研究

目的分析糖尿病与原发性肝癌患病的关系,明确糖尿病(DM)相关因素对原发性肝癌发病的影响。方法采用病例对照的方法分析同时期住院的原发性肝癌(n=256)与非肿瘤患者(n=652)与DM相关因素的关系及差异。对比分析2组患者的DM患病情况、DM家族史、原发性肝癌家族史、并发病情况、吸烟等生活行为以及血脂、血糖水平等方面的差异。结果PHC组256例中患DM者75例,占29.2%,对照组656例中患DM者121例,占18.6%,OR值为1.679(95%CI:1.256-2.845),两组比较有显著性差异(P=0.007),提示有DM者患PHC的危险度增加。多因素回归分析显示:年龄、性别、DM家族史、冠心病、高血压、吸烟及血脂未进入方程,对原发性肝癌患病未见显著影响;DM及原发性肝癌家族史对原发性肝癌家族患病具有显著影响。结论DM与原发性肝癌患病存在相关性,DM增加了患原发性肝癌风险性,其是原发性肝癌患病的独立危险因素。     

中医中药治疗肝癌

<正>肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,后者称为肉瘤,较为少见。继发性肝癌又称转移性肝癌,是指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。原发性肝癌的病因及分子机制     

原发性肝癌破裂八例报告(摘要)

肝癌尤其是原发性肝癌,在我国并不是少见的疾病,已为国内文献所证实,但原发性肝癌自发破裂,据Spector、Chodoff、Ermin、阪本氏等国外文献中,只不过19例之多,认为原发性肝癌破裂发生大量腹腔出血者极为少见,但国内文献中原发性肝癌破裂,据作者所知已不下24例之多,由此可见在我国不仅原发性肝癌较多,破裂者亦不在少数。实际病案恐     

基于病例分析解读2017版原发性肝癌诊疗规范——介入栓塞联合外科切除治疗原发性肝癌一例

原发性肝癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,诊断方法及治疗方案的选择有所改变。2017年原中华人民共和国卫生和计划生育委员会协同专家组基于最新的循证医学证据共同制定新版《原发性肝癌诊疗规范》。新诊疗规范从疾病监测、诊断、分期标准、反应评估等方面对原发性肝癌的管理进行了推荐;从肝部分切除、肝脏移植、射频消融治疗、经肝动脉造影化疗栓塞、全身治疗、姑息和支持治疗等方面对原发性肝癌的治疗提出了建议;客观地阐述了肝癌不同治疗方法的适应证和基础技术要点,强调了多学科综合治疗原发性肝癌的重要性。本文通过一例原发性肝癌病人的诊断与治疗,对新版《原发性肝癌诊疗规范》进行解读。     

200例原发性肝癌的临床分析

目的：探讨200例原发性肝癌的临床特点，为原发性肝癌的诊断治疗提供理论依据。方法：通过200例原发性肝癌的临床表现和检查资料进行分析。结果：原发性肝癌的发病率男性多于女性，农村多于城市，青壮年多见，临床表现以肝区疼痛、消瘦、乏力、上腹包块为主。AFP及B超、CT、MRI、肝核素扫描、肝血管造影检查及肝组织细胞活检等仍然为原发性肝癌的主要临床诊断手段。结论：依据原发性肝癌临床特点和各项临床检查，可望早诊断、早治疗。     

炎性细胞因子检测在原发性肝癌患者预测及分期中的临床价值

目的 探讨研究白细胞介素1β(IL-1β)、IL-17A、IL-27、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等检测在预测原发性肝癌患者的发生和临床分期中的应用价值。 方法 选择2012年8月—2015年12月台州市中西医结合医院收治的96例原发性肝癌患者作为研究对象,其中Ⅰ、Ⅱ期原发性肝癌组35例、Ⅲ期原发性肝癌组29例、Ⅳ期原发性肝癌组32例,另选择35例体检正常健康人作为对照组,分别检测和比较肝癌组和健康组血清中IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α水平的差异,并采用ROC曲线评估以上各细胞因子对原发性肝癌分期的预测效果。 结果 IL-1β、IL-17A、IL-27、TNF-α等细胞因子对原发性肝癌患者诊断的ROC曲线下面积分别为0.857、0.998、0.982、0.982。IL-27对原发性肝癌患者不同分期的预测结果最好,AUC为0.940,cut-off值为307.05 pg/ml,敏感性为87.50%,特异性为89.06%,阳性预测值为83.56%,阴性预测值为75.50%,Youden指数为0.77。 结论 IL-1β、IL-17A、IL-27、IFN-γ、TNF-α等细胞因子水平在原发性肝癌患者与健康人之间有明显差异(P<0.05),且IL-27对原发性肝癌患者的分期具有诊断意义。      

8例原发性肝癌破裂出血报告

原发性肝癌严重并发症有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝性脑病等,多为晚期表现,我院收治原发性肝癌破裂出血患8例,报告如下。     

多排螺旋CT与MRI增强扫描对原发性肝细胞肝癌的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT与MRI增强扫描对原发性肝细胞肝癌的诊断价值。方法选择2012年12月至2017年12月登封市中医院收治的72例原发性肝细胞肝癌患者为研究对象,所有患者均经组织病理学检查确诊,并行CT与MRI动态增强扫描,对比分析两种检查方式的诊断价值。结果 72例原发性肝细胞肝癌患者,检出96枚病灶,各型病灶数量及分布比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。CT和MRI对原发性肝细胞肝癌诊断率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CT和MRI对原发性肝细胞肝癌病灶扫描多呈高-等-等、高-低-低、高-等-低信号,表现出较为明显的"快进快出"。CT和MRI显示的原发性肝细胞肝癌病灶包膜特征情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT与MRI动态增强扫描在原发性肝细胞肝癌诊断效能方面无显著差异。     

原发性肝癌的介入治疗进展

原发性肝癌主要是指肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）,每年全球肝癌发病率位居恶性肿瘤发病率的第5位,病死率位居第3位。据估计我国的原发性肝癌的发病人数约占全世界肝癌总数的55％。由于肝癌发病隐匿,以及肝硬化、肿瘤大小、部位、数量等多种因素的限制,     

原发性肝癌肿瘤标志物研究进展

原发性肝癌是世界范围内第8位最常见的恶性肿瘤,肝硬化、病毒性肝炎、化学致癌物及环境因素等所造成的慢性肝脏损害均可诱发原发性肝癌,其恶性度高,容易复发及转移,预后差,而且早期诊断较困难,易延误最佳治疗时期.原发性肝癌的生物标志物对于原发性肝癌的早期诊断、监测肿瘤进展、疗效判定、复发和存活率的判定十分重要.因此,寻找有效的原发性肝癌生物标志物是医学工作者多年以来的努力方向,并取得了很大的进展.除了甲胎蛋白外,近年来a-L-岩藻糖苷酶、γ- 谷氨酰转肽酶、铁蛋白、血清胆碱酯酶等肿瘤标志物,由于其敏感性及特异性均较高,可能不久以后会成为原发性肝癌早期诊断及疗效观察的重要依据.现将其作一综述.     

以腹泻为首发症状的伴癌综合症误诊3例

原发性肺癌的临床表现常见为干咳、气短、咯血及胸痛.肝癌的临床表现常见为肝区疼痛、黄疸等.部分肺癌及肝癌患者仅有伴癌综合征表现,而仅以伴癌综合征为首发症状就诊的原发性肺癌及原发性肝癌患者极易造成误诊.现报告以腹泻为首发症状的原发性肺癌及原发性肝癌患者误诊3例,就误诊原因进行分析.     

50例原发性肝癌TACE术后疗效分析

目的 探讨影响原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后疗效的因素,以利于科学客观治疗原发性肝癌.方法 采用回顾性分析与追踪随访的方法,观察原发性肝癌TACE术后预后情况.结果 原发性肝癌经TACE术后的预后情况与个体情况、肝内外侧支循环、残存组织血供、导管介入技术、化疗栓塞药物、栓塞剂剂量以及是否外科手术等因素有关.结论 TACE对原发性肝癌有一定疗效,其预后受多方面因素影响.     

兔VX2肝癌模型MR扩散加权成像研究现状及其临床意义

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,我国肝癌的发病率和死亡率居全球之首.早期发现、诊断肝癌并对其预后进行判断,是当前影像医学亟待解决的问题.目前,原发性肝癌临床上常用的影像评估手段包括超声、CT、MRI、PET等.MRI良好的软组织分辨力和多参数、多方位成像使其在评估原发性肝癌方面具有较大优势.     

肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血13例分析

目的 探讨急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血的方法和临床效果.方法 13例原发性肝癌破裂出血患者行急诊肝动脉超选择插管,采用明胶海绵及碘化油等栓塞出血动脉.结果 13例原发性肝癌出血患者得到完全控制.结论 急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血疗效肯定,创伤小,是安全、可靠的抢救手段.     

糖尿病在原发性肝癌发病中的作用研究

目的:明确糖尿病在原发性肝癌发病的作用。方法:将2008年1月～2017年12月在启东肝癌防治研究所、启东市人民医院住院原发性肝癌患者和早已建立数据库的HBsAg阳性者10年定期免费体检结果汇总,共计肝癌患者2 970例,对照组为同期在医院住院非肿瘤患者共计3 129例,研究糖尿病在原发性肝癌中的作用。结果:①原发性肝癌高血糖不同性别分组检测结果与对照组比较,OR值分别为1.50、3.59,χ~2值为11.2、189,差异有统计学意义(P<0.01)。②原发性肝癌伴HBsAg阳性者与原发性肝癌组比较,OR值分别为1.66、2.67,χ~2值为32.3、56.3,差异有统计学意义(P<0.01)。③糖尿病病程<5年、5～10年、>10年患者的OR值分别为1.166、1.658和3.60,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:原发性肝癌高血糖检出率明显高于非肿瘤患者对照组,原发性肝癌伴HBsAg阳性者显著高于原发性肝癌组,且随着糖尿病病程增加,患肝癌危险性显著增加。糖尿病是原发性肝癌发生的独立危险因素,HBsAg阳性者合并糖尿病协同叠加增加发生原发性肝癌风险。     

原发性肝癌与乙型肝炎病毒感染的关系探讨

①目的探讨原发性肝癌的HBV和HBV—M与原发性肝癌的关系。②方法利用酶免法对原发性肝癌患进行HBV—M检测，采用PCR法对原发性肝癌患进行HBV的检测，分析各组病例发病年龄与乙肝病毒的关系。③结果HBsAg、HBsAb、HbcAbFn性较易发生原发性肝癌，HBsAbFn性患发生肝癌的年龄较早。④结论HBsAg与HBsAb的转化非常重要，而前C基因、X基因，甚至S基因等结构基因突变与肝癌的发生关系密切．为预防肝癌的发生，必须对乙型肝炎患积极进行一期和二期预防。     

螺旋CT、超声及AFP检查对原发性肝癌诊断价值的比较分析

目的 :对比甲胎蛋白 (AFP) ,超声检查 ,螺旋X线计算机断层摄像 (简称螺旋CT)对原发性肝癌的诊断价值。方法 :通过对 42例经临床资料 ,实验室检查 ,影像学检查和手术证实的原发性肝癌进行临床与影像学对照分析 ,对比AFP、超声及螺旋CT检查对原发性肝癌的诊断能力。结果 :AFP的检测是公认的肝癌普查和临床定性诊断的有效方法 ,简捷实用。B超检查对原发性肝癌肿块 2～ 3cm以上的不失为一种有效的定位诊断。螺旋CT平扫及增强扫描对判定原发性肝癌大小 ,形态 ,位置 ,数目及内部情况等则更胜一筹。结论 :螺旋CT在显示肿瘤内部结构 ,包膜 ,子灶及腹腔转移 ,血管受侵等方面有很好的表现 ,是诊断原发性肝癌的极为有效的方法。     

用CT灌注成像对肝炎后肝硬化基础上原发性肝癌血流动力学的研究

目的 应用CT灌注成像研究肝炎后肝硬化演变过程中的原发性肝癌血流动力学变化规律.方法 肝炎肝纤维化伴原发性肝癌或肝炎后肝硬化伴原发性肝癌患者32例,进行同层动态扫描,测量出肝脏实质与原发性肝细胞癌实体部分的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、肝动脉灌注分数(HAF)、IRF到达时间(IRFTO)等灌注指标,每个指标均应用配对t检验,分别对肝脏实质与原发性肝癌进行统计学比较.结果 与肝脏实质比较,原发性肝癌的BF、BV、PS、HAF值升高,MTT、IRFTO值则下降(P<0.05).结论 在肝炎后肝硬化演变过程中,原发性肝癌有着不同于其本底基础的显著的血流动力学变化.