高胆红素血症患儿光疗前后血清钙的变化

目的观察光疗对高胆红素血症(以下称高胆)患儿血钙的影响.方法对39例高胆患儿于光疗前后检测血清钙水平.结果光疗前后血清钙水平对比,差异有非常显著意义(P<0.01).39例中有5例(13%)在光疗后出现了低钙血症,同时显示早产儿、应用碱性液体患儿和母孕期有缺钙史的新生儿光疗后更易发生低钙血症.结论高胆患儿在光疗的同时最好能预防性使用钙剂,以防引起低钙血症导致惊厥而产生不良后果.     

早期预防性光疗对早产儿高胆红素血症的干预

目的: 评价早期预防性光疗干预对早产儿黄疸的影响。方法: 对2004~2005年出生后24h内入院的39例早产儿(干预组),无论有无黄疸都进行预防性光疗,测定血清胆红素并观察其峰值,与2001年11月~2003年11月出生后24h内入院的41例未进行早期预防性光疗的早产儿(对照组)高胆红素血症发生率和血清胆红素峰值进行比较。结果: 干预组和对照组高胆红素血症发生率分别为10.26%和51.22%,差异有统计学意义(P<0.005);干预组血清胆红素峰值(148.1±50.5)μmol/L显著低于对照组(222.2±62.5)μmol/L (P<0.001)。结论: 对生后24h内的早产儿早期进行预防性光疗可防止高胆红素血症的发生。     

围生期新生儿高胆红素血症78例血清蛋白检测分析

目的分析围生期新生儿高胆红素血症与血清蛋白检测水平关系。方法确诊围生期新生儿高胆红素血症患儿78例（足月儿60例,早产儿18例）,选择同期正常儿20例、非高胆早产儿12例作对照。60例高胆足月儿中合并感染30例,无感染30例;60例根据血清胆红素的水平分组比较各组血清蛋白水平。均抽取静脉血检查肝功能全套。结果血清蛋白水平高胆足月儿组与正常儿组比较,感染组和非感染组比较,足月儿组血清胆红素高低组比较,高胆与非高胆早产儿比较,差异均无统计意义（P〉0.05）,而高胆早产儿组血清总蛋白、白蛋白水平低于高胆足月儿组及正常儿组（P〈0.05）,3组球蛋白比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高胆红素血症与血清蛋白尚无关系,高胆红素血症的早产儿为提高血清白蛋白水平可适当使用人血白蛋白。     

早产儿出生后早期电解质特点

目的分析早产儿生后早期血电解质变化特点,为早产儿正确补充电解质提供理论依据。方法回顾分析35例小胎龄早产儿(胎龄<34周)、65例大胎龄早产儿(胎龄34~37周)和50例足月儿生后24 h内血清电解质变化特点,采用日立7021全自动生化仪检测。结果两组早产儿组与足月儿组血Na 、K 水平比较差异无统计学意义,平均值在正常范围内。两组早产儿组血Na 均值低于足月儿组。小胎龄早产儿组血K 高于大胎龄早产儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。两个早产儿组Ca2 低于足月儿组(P<0.05),小胎龄早产儿组降低更为显著(P<0.01);血Ca2 的平均值随胎龄的增大而增高,小胎龄早产儿组血Ca2 平均值<2 mmol/L。血Cl-水平两组早产儿组高于足月儿组(P<0.05);足月儿的血Cl-水平低于两个早产儿组,但血Cl-平均值都在正常范围内。28%的早产儿出现高钾血症,12%的早产儿出现低血钾症,22%的早产儿出现低钙血症。结论早产儿如出现低渗性脱水症状时应积极补钠,限制水摄入量。出现烦躁、惊厥或反复呼吸暂停时,应常规检查血钙,并静脉补钙。早产儿高钾一般不需处理。     

早产儿出生第1天的血电解质及肾功能测量值分析

目的 了解早产儿出生第1天的血清电解质及肾功能测量值,并与同阶段足月儿上述指标进行比较,探讨临床治疗中的注意事项,以期指导临床工作.方法 调查了2008年6月～2011年6月入住笔者医院新生儿病区的267例新生儿的血清电解质及肾功能测量值,其中极低出生体重(VLBW)早产儿99例,低出生体重(LBW)早产儿115例,足月儿53例,上述患儿均排除了少尿.采用的生化测量仪为日本Olympus AU5400全自动生化测量仪.测定的内容包括血清钾、钠、钙、氯、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA).结果 VLBW早产儿和LBW早产儿的平均血清钾、血尿素氮及血肌酐测量值高于足月儿组(P＜0.01),平均血清钙测量值低于足月儿组(P＜0.01),两组早产儿高钾血症、低钙血症的发生率均高于足月儿组(P＜0.01).VLBW早产儿组的平均血清钾、血尿素氮及血肌酐测量值与LBW早产儿组无差异(P＞0.05),但VLBW早产儿组的高钾血症的发生率高于LBW早产儿组.VLBW早产儿组平均血清钙测量值低于LBW早产儿组(P＜0.01),且低钙血症的发生率高于LBW早产儿组(P＜0.01).3组平均血清钠、氯测量值差异无显著意义,(P＞0.05).结论 早产儿生后第1天的血钾偏高,同时血清钙偏低,尤其是VLBW早产儿,临床上需要对这一特殊人群出生第1天的血钾、血钙进行动态监测,警惕非少尿型高钾血症和低钙血症的发生.     

高胆素血症患儿光疗前后血清钙的变化

目的 观察光疗对高胆红素血症（以下称高胆）患儿血钙的影响。方法 对39例高胆患儿于光疗前后检测血清钙水平。结果 光疗前后血清钙水平对比差异有非常显著意义（P＜0．01）。39例中有5例（13％）在光疗后出现了低钙血症，同时显示早产儿，应用碱性液体患儿和母孕期有缺钙史的新生儿光疗后更易发生低钙血症。结论 高胆患儿在光疗的同时最好能预防性使用钙剂，以防引起低钙血症导致惊厥而产生不良后果。     

间歇光疗持续光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效对比分析

目的:探讨间歇光疗与持续光疗两种方法在治疗新生儿高胆红素血症时的疗效情况。方法:选取我院收治的42例高胆红素血症新生儿作为研究对象,对比采取持续光疗(对照组,21例)与实施间歇光疗(观察组,21例)患儿在治疗前后的血清总胆红素水平及不良反应发生率情况。结果:两组治疗后的血清总胆红素水平与治疗前相比均有显著差异(P0.05),但组间结果比较无统计学意义(P0.05)。两组的不良反应发生率分别达到了9.52%(观察组)与52.38%(对照组),组间差异显著(P0.05)。结论:间歇光疗与持续光疗治疗新生儿高胆红素血症均可起到较为显著的治疗效果,但间歇光疗不良反应发生率更低,有着更好的安全性。     

不同方式蓝光照射治疗沿河土家族新生儿高胆红素血症的临床疗效比较

目的探讨不同光疗持续时间的蓝光照射治疗对沿河土家族新生儿高胆红素血症疗效的影响。方法 选择在我院就诊的沿河土家族新生儿高胆红素血症患儿共160例,其中足月儿100例、早产儿60例,将足月儿与早产儿均随机分为持续治疗组与间断治疗组,其中持续治疗组采用连续24 h蓝光照射治疗,间断治疗组采用蓝光照射12 h后停12 h,均治疗3 d。比较两组治疗的临床疗效及不良反应。结果 足月持续治疗组与间断治疗组治疗前血清胆红素水平比较无差异(P0.05),两组治疗后1 d、2 d、3 d血清胆红素水平均较治疗前降低(P0.05或P0.01),且下降幅度相近(P0.05);早产持续治疗组与间断治疗组在治疗前血清胆红素水平比较无差异(P0.05),两组治疗后1 d、2 d、3 d血清胆红素水平均较治疗前降低(P0.05或P0.01),且早产间断治疗组下降幅度大于持续治疗组(P0.05)。足月持续治疗组与间断治疗组疗效相近(P0.05),早产间断治疗组疗效优于持续治疗组(P0.05);足月与早产间断治疗组的不良反应发生率均低于持续治疗组(P0.05)。结论 间断蓝光照射与持续蓝光照射治疗沿河土家族新生儿高胆红素血症时,足月儿组疗效相近,早产儿组间断蓝光照射治疗疗效更佳,同时所有患儿采用间断蓝光照射治疗安全性更好,因此临床应首选间断蓝光照射治疗。     

早产儿与低钙血症

通过对９５例足月儿和早产儿在出生３天内血清钙浓度测定，并对两组结果进行比较，结果显示两组有明显差别．早产儿发生低钙血症的比例明显增高，而且发生时间早，因此对早产儿低钙血症应引起重视，早期给予钙剂治疗，尤其是患病早产儿。     

早期干预减轻早产儿黄疸的效果观察

目的探讨早期干预减轻早产儿黄疸的临床疗效。方法72例生命体征稳定的早产儿随机分为观察组(32例)和对照组(40例)。观察组给予早期干预措施:出生后母亲乳汁充足前给予配方奶作补充喂养,出生12h后预防性给予退黄合剂,结合抚触,直至出院。对照组除母乳喂养外未给予早期干预。利用微量血清胆红素测定仪监测高胆红素血症发生率,并比较两组患儿血清胆红素峰浓度的差异。结果观察组和对照组的血清高胆红素血症发生率分别为34.38%(11/32)和65.00%(26/40),差异有显著性(P<0.05);观察组和对照组中血清胆红素峰浓度分别为210.13±12.08μmol/L和231.3±13.42μmol/L,差异有显著性(P<0.01)。结论早期干预能降低早产儿高胆红素血症发生率,减轻病情,缩短病程。     

换血治疗与强光源治疗新生儿高胆红素血症疗效比较

  目的  比较换血治疗合并强光源光疗及单纯强光源光疗并发症的不同及住院时间的差别。  方法  回顾性分析121例足月新生儿高胆红素血症病例，比较换血合并使用强光源光疗组患儿及单纯用强光源光疗组患儿并发症的发生率及住院时间，以及球浆比1:1含枸橼酸盐抗凝剂的红细胞和新鲜冻存血浆换血组与球浆比2:1含枸橼酸盐抗凝剂的红细胞和新鲜冻存血浆换血组患儿贫血发生率。  结果  换血合并使用强光源光疗组患儿并发症的发生率高于单纯强光源光疗组患儿并发症的发生率，差异有统计学意义（P < 0.05），而两组患儿住院时间无统计学意义（P > 0.05）；换血组中比较1:1换血组比2:1换血组贫血发生率高，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  达到换血指标的新生儿高胆红素血症患儿均应考虑先光疗4～6 h并复测血清总胆红素水平，并再次评估是否需要换血治疗，以减少并发症的发生，如采用换血疗法，建议采用2:1换血。     

早产儿生后早期电解质特点

目的分析早产儿生后早期血电解质变化特点,为早产儿正确补充电解质提供理论依据。方法回顾分析2004年1月～2007年12月云阳县人民医院儿科收治的86例小胎龄早产儿（胎龄〈34W）,142例大胎龄早产儿（胎龄34～37W）和110例足月儿生后24h内血清电解质变化特点,采用日立7080全自动生化仪检测。结果两组早产儿组与足月儿组血钠、钾水平比较差异无统计学意义,平均值在正常范围内。而小胎龄早产儿组血钾高于大胎龄早产儿组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组早产儿组与足月儿组血钙水平比较差异有统计学意义∽〈0．05）。血钙的平均值随胎龄的增大而增高。小胎龄早产儿组血钙平均值〈2mmol／L。早产儿组与足月儿组血氮水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。足月儿组的血氟水平低于两个早产儿组,但血氯的平均值都在正常范围内。28％早产儿出现高钾血症。12％早产儿出现低钾血症。22％早产儿出现低钙血症。结论早产儿如出现低渗性脱水症状时应积极补钠,限制水摄入量。出现烦躁、惊厥或反复呼吸暂停时,应常规检查血钙,并静脉补钙。早产儿高钾一般不需处理。     

新生儿脐炎及并发高胆红素血症的临床分析

目的 :了解我院新生儿脐炎的发病率 ,探讨脐炎对黄疸转归的影响。方法 :对我院 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 3年 12月出生的 14 6 7例新生儿中所发生的 97例新生儿脐炎患儿及其合并高胆红素血症情况进行回顾性的调查分析。结果 :14 6 7例新生儿中 ,发生脐炎 97人 (6 .6 1% ) ,足月儿组和早产儿组脐炎的感染率分别为 5 .5 1%和 18.4 0 %(χ2 =30 .75 ,P<0 .0 1) ;且有 6 3例并发高胆红素血症 ,足月患儿和早产患儿并发率分别为 6 3.5 0 %和 6 9.6 0 % (χ2 =0 .2 8,P>0 .0 5 ) ;黄疸消退的时间足月儿为 9d～ 16 d,早产儿为 11d～ 2 7d。结论 :早产儿较足月儿易发生脐部感染 ,但都较大程度合并高胆红素血症 ,且黄疸消退时间较正常新生儿延长 ;加强预防措施 ,是减少新生儿脐炎及新生儿病理性黄疸的关键。     

早期护理干预对早产儿黄疸影响的研究

目的探讨早期实施护理干预对早产儿黄疸影响。方法选择我院妇产科出生的早产儿108例,按出生顺序随机分为A组（单纯按摩）、B组（单纯灌肠）、C组（按摩灌肠）和D组（对照组）4组（每组各27例）。4组早产儿均进行常规护理及蓝光治疗。通过采用按摩、灌肠以及按摩＋灌肠等干预措施,观察黄疸持续天数、光疗天数、高胆红素血症发生率和2周内黄疸消退情况。结果按摩灌肠组与单纯按摩组、单纯灌肠组和对照组分别比较,黄疸持续天数、光疗天数、高胆红素血症发生率均有减少（P〈0.05）。结论早期实施按摩灌肠等护理干预能降低早产儿黄疸程度,减少高胆红素血症的发生。     

护理干预防治早产儿高胆红素血症的效果分析

目的探讨综合护理干预对早产儿高胆红素血症的防治效果。方法将160例早产儿随机分为两组各80例。对照组接受常规治疗和护理，观察组在此基础上给予包括灌肠、抚触、腹部按摩和营养支持在内的综合护理干预。采用钒酸盐法监测两组患儿血清胆红素值，记录黄疸的出现时间、持续时间和消退时间。结果观察组患儿出生后d4和d6的血胆红素值明显低于对照组，差异有统计学意义，均P〈0．01（t=16．142，20．329），而且黄疸出现时间、持续时间和消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义，均P〈0．01（t=10．550，17．151，12．981）。观察组高胆红素血症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（X^2=18．829，P〈0．01）。结论综合护理干预可减少早产儿高胆红素血症的发生，从而提高患儿的生存质量。     

东北地区新生儿疾病临床流行病学调查及分析

目的 通过对我国东北地区Ⅲ级医院住院新生儿的调查,以了解东北地区目前住院新生儿的患病情况.方法 回顾性调查了2005年1月1日～2005年12月31日住院的新生儿4 851名.结果 ①男女性别比为1.72∶1.00;②早产儿占住院新生儿的28.5％;③新生儿疾病谱中,发生率最高的前10位的疾病依次为高胆红素血症、肺炎、早产、脓毒症、先心病(含卵圆孔未闭、动脉导管未闭)、窒息、血液系统疾病、颅内出血、HIE、湿肺;④足月儿高胆红素血症、肺炎、胎粪吸入综合征、胆红素脑病、惊厥、先心病、败血症、脐炎和窒息发生率高于早产儿.而早产儿呼吸窘迫综合征、肺出血、呼吸暂停、颅内出血、寒冷损伤综合征、贫血等疾病的发生率高于足月儿;⑤新生儿转归:治愈率占55.6％,好转率占33.5％,死亡率占2.5％,早产儿的治愈率及好转率均低于足月儿,早产儿病死率占4.1％.结论 住院新生儿中早产儿比例明显升高,新生儿疾病病种发生了变化,有关部门应做这方面的预防工作.     

早产儿骨转化及早期补钙对骨转化的影响

目的 :动态观测早产儿骨转化生化标志物血骨钙素 (OC)、碱性磷酸酶 (AKP)、 型胶原羧基端肽(ICTP)的变化及早期补钙对它们及血钙 (Ca)、尿 Ca、血磷 (P)、尿 P的影响。方法 :对 4 0例早产儿分补钙组 (2 0例 ,出生早期给予 10 %葡萄糖酸钙 4 ml/ kg.d-1静脉输注 )与对照组 (2 0例 ) ,在出生 2 4 h及 11日龄 ,分别用 EL ISA法、放射免疫法及全自动生化分析仪测定血清 OC、ICTP、Ca、P、AKP浓度和尿 Ca、P及肌酐值。同时以 2 2例正常足月儿和早产儿对照。结果 :出生 2 4 h,早产儿血 AKP、ICTP分别为 (2 14 .35± 6 7.0 6 ) IU、(6 2 .88± 4 .0 7)μg/ L高于足月儿 [(14 7.86± 4 4.87) IU、(5 7.36± 6 .34)μg/ L ,P<0 .0 1];ICTP与胎龄及出生体重呈负相关 (r=- 0 .5 2 8、- 0 .6 14 ,P<0 .0 1) ;OC为 (6 48.77± 2 38.89) nmol/ L低于足月儿 [(85 1.6 8± 2 38.6 9) nmol/ L ,P<0 .0 1],而且与胎龄、出生体重呈正相关 (r=0 .35 9、0 .376 ,P<0 .0 5、<0 .0 1)。出生 11日龄 ,早产儿对照组 OC为 (94 7.2 5± 335 .4 7)nmol/ L,高达足月儿 [(94 1.6 5± 2 97.2 8) nmol/ L],而 ICTP[(6 5 .4 4± 6 .2 4 ) μg/ L]始终高于足月儿 [(5 7.10± 3.4 8)μg/ L];补钙组 OC及 ICTP分别为 (84 4.5 9± 2 6 7.2 4 )     

Effect of educational program and interview on adoption of guidelines for the management of neonatal hyperbilirubinemia.

OBJECTIVES: To determine (a) whether physicians are adhering to the guidelines for the management of neonatal hyperbilirubinemia, (b) what influences their decisions to investigate and treat the condition and (c) the effect of an educational program and clinical recall interview on compliance with the guidelines. DESIGN: Retrospective chart audit. SETTING: Urban tertiary care hospital. PARTICIPANTS: All term neonates who received phototherapy but were not admitted to the neonatal intensive care unit. INTERVENTIONS: Educational program and clinical recall interview. MEASURES: Charts were reviewed from March to May 1986 (period I, before publication of the guidelines) and from November 1986 to January 1987 (period II, after publication and after the educational program). The audits were repeated from April to June 1989 (period III, during the interview phase) and from October to December 1989 (period IV, 6 months after the interviews). Two criteria determined the appropriate use of phototherapy: the serum bilirubin level and the postnatal day on which phototherapy was started. RESULTS: The proportion of infants receiving phototherapy for whom there were orders for complete blood counts to investigate hyperbilirubinemia increased from 20% in period I to 37% in period IV. The frequency of orders to determine the proportion of reticulocytes did not change significantly. The number of infants receiving phototherapy decreased over the study periods. The proportion receiving phototherapy in accordance with the criteria for the serum bilirubin level increased from 10% to 17% after the educational program (insignificant difference) and to 31% after the interviews (p = 0.02). Compliance with the guidelines was greater before the infants were 2 days old than when they were 3 days old or more (p = 0.01). Of the 45 physicians who prescribed phototherapy (for 94 infants) during period IV 26 never prescribed in accordance with the guidelines. The other 19 prescribed in accordance with the guidelines for 30 of 52 infants. Decisions to investigate and treat with phototherapy were affected by clinical and parental factors in addition to the guidelines. Two of the 25 physicians interviewed stated that the interview would influence their management of future cases of hyperbilirubinemia. CONCLUSION: A clinical recall interview can have a greater impact on changing physician management practices than factual communication on a group basis.     

早产儿足月后骨量评估及后期追踪

目的：对早产儿校正胎龄足月后骨矿密度（BMD）、血钙磷、血碱性磷酸酶（ALP）检查及后期追踪探讨早产儿骨骼发育。方法：选择≤31周早产儿在校正胎龄37周后行双能X线吸收测定术（DEXA）测定BMD,测定血钙、血磷、ALP,与足月儿对照,并后期追踪。结果：BMD：早产儿30例,腰椎I。1～。（0．10±0．04）g／cm。,左、右前臂均为（0．11±0．04）g／cm2;足月儿20例,腰椎L1-4（0．18±0．09）g／cm2,左、右前臂均为（O．23±0．03）g／cm2,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血ALP值两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;血钙磷值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;早产儿追踪至6个月,身高头围均达到同龄儿标准。结论：本组BMD检查可发现早产儿足月后骨量仍相对不足,需重视矿物质的补充,但远期的头围身高发育均不受影响。