脑出血超早期应用利尿剂与脱水剂的临床研究

目的探讨高血压性脑出血超早期使用速尿与甘露醇对血肿大小的影响及临床症状的变化情况,为高血压性脑出血超早期合理使用甘露醇提供依据。方法选择96例高血压性脑出血患者,根据血肿大小分为小量、中等量和大量脑出血3组,每组在发病6h内分别应用甘露醇或速尿,6、24h后复查头颅CT;30、90d时使用中国卒中评分（CSS）和日常生活能力评分（Barthel指数）来评定患者临床症状改善程度。结果 6、24h小、中量出血患者甘露醇组血肿扩大例数明显多于速尿组（P〈0.05）;30及90d后CSS评分表明使用速尿的中、小量出血组恢复明显好于甘露醇组（P〈0.05）;Barthel指数显示使用速尿的小量出血组90d后明显优于甘露醇组（P〈0.05）。结论高血压性脑出血患者发病6h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率,对于颅压增高不突出的中、小量脑出血,尤其发病6h以内的超早期患者,不宜盲目使用甘露醇。     

90例超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的临床分析

目的:探讨超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的影响。方法:90例超早期高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和速尿对照组:治疗组给予甘露醇125ml,每日6h～12h1次静脉滴注,15min内滴完;对照组则给予速尿20mg1次静脉注射,6h后改为甘露醇治疗,用量与用法均同治疗组。两组均于发病24h后复查头颅CT,观察两组继续出血的发生率。结果:治疗组继续出血发生率明显高于对照组(P<0.05),治疗组全血粘度与血细胞比容显著低于对照组(P<0.05)。结论:超早期应用甘露醇增加高血压性脑出血患者继续出血的发生率,在脑出血后6h内,无明显颅内压增高的情况,应避免使用甘露醇。     

早期高血压性脑出血血肿扩大的治疗分析

脑出血患者急性期的病情加重和死亡与继续出血有关,其原因是多方面的.正确使用甘露醇治疗高血压性脑出血可获得脱水、利尿、降颅压的良好效果.但目前,早期应用脱水剂,尤其甘露醇对血肿扩大的影响研究结果不一致.Fujii等 认为脑出血6h以后应用甘露醇较为安全.在2006年4月～2007年1 0月,我们采用半常规量及全常规量甘露醇对早期(<10h)高血压性脑出血患者进行脱水治疗,并用头颅CT观察治疗效果,以观察甘露醇对早期高血压性脑出血致血肿扩大的影响,以便指导临床正确使用甘露醇.现将结果报告如下:     

半量甘露醇联合速尿治疗脑出血的临床观察

目的 讨论半量甘露醇联合速尿与全量甘露醇联合速尿治疗脑出血进程中对神经功能缺损与水电解质紊乱、肾功能的影响.方法 将58例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用125ml(半量) 甘露醇联合速尿,对照组用250ml(全量) 甘露醇联合速尿脱水降颅压治疗.结果 治疗组与对照组在治疗脑出血时脑水肿所致的脑神经功能缺损症状的效果差距不大,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组水电解质紊乱发生率、肾损害发生率明显低于对照组.结论 半量甘露醇联合速尿比全量甘露醇联合速尿治疗作用无明显差异,但水电解质紊乱、肾损害发生率低.建议在治疗脑出血,依据脑水肿情况使用半量甘露醇联合速尿较好.     

脑出血术后降颅压药物使用方法与再出血的关系探讨

脑出血术后要控制颅内压增高。甘露醇与速尿是神经外科最常用的两种有效的降颅压药物，但静滴甘露醇后常常出现短时间内血压明显升高现象，配伍速尿是否会消除这种现象，从而降低脑出血术后再出血率？我们对93例脑出血术后患者作了对照研究，现分析报告如下。     

高血压脑出血早期应用甘露醇治疗的临床分析

目的:探讨高血压脑出血早期应用甘露醇治疗的临床疗效和不良反应。方法:将我院收治高血压脑出血患者64例随机分为三组,A组20例,24h内给予甘露醇常规剂量250mL静脉点滴治疗,1次/(8-12)h;B组21例,患者24h内给予甘露醇半量125mL静脉点滴治疗,1次/(8-12)h;C组23例,发病后24h内未接受甘露醇治疗;三组其他治疗无差别。观察三组患者降颅压效果,神经系统功能缺损评分情况及血肌酐、血尿素氮变化。结果:A、B组患者降颅压疗效显著优于C组(P<0.01),B、C患者神经功能缺损评分低于A组(P<0.05),B、C两组患者神经功能缺损评分无显著差异(P>0.05)。治疗7d后A、B两组BUN、Cr明显升高,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05),C组BUN、Cr值与治疗前无统计学差异(P>0.05),但B组患者BUN、Cr值低于A组(P<0.05)。结论:高血压脑出血早期应用甘露醇治疗可以有效降低患者颅内高压,半量甘露醇治疗可以减轻神经功能损害,对肾功能损伤较轻,是治疗高血压脑出血的合适剂量。     

半剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿影响的探讨

目的 探讨半剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响. 方法 选择102例高血压性幕上性非丘脑脑出血,颅内高压不明显、发病6 h内出血量＜30 ml的患者.将24 h内应用半剂量甘露醇125 ml者定为A组(34例),应用速尿者为B组(34例),24 h内不应用任何脱水剂者为C组(34例).48 h复查头颅CT,血肿增大超过33%认为血肿扩大,分析24 h内应用半剂量甘露醇对血肿扩大的影响. 结果 A组血肿扩大13例(38.2%),B组4例(11.8%),C组3例(8.8%),A组与B组、C组对比差异有显著性(P＜0.05). 结论 高血压性脑出血早期(24 h内)应用半剂量甘露醇可能增加早期血肿扩大的发生率.即使半剂量甘露醇在高血压性脑出血早期也不宜盲目、仓促使用.     

高渗盐水与甘露醇治疗高血压脑出血术后颅内高压的临床疗效

目的比较3%高渗盐水和20%甘露醇降低高血压脑出血(HICH)术后颅内高压的效果。方法将30例高血压脑出血术后患者分为两组。观察组15例予以3%高渗盐水治疗,对照组15例予以20%甘露醇治疗;用药前至用药6h连续监测患者的颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),用药前至用药后3h测量患者血钠浓度及尿量。结果给药后观察组降颅压持续时间明显长于对照组(P<0.05);观察组脑灌注压(CPP)上升幅度明显大于对照组(P<0.05);给药后3h,观察组患者的尿量明显少于对照组(P<0.05)。结论 3%的高渗盐水可有效降低颅内压力,降颅压持续时间比20%甘露醇长,可为高血压脑出血术后降颅压使用。     

速尿预防甘露醇性肾损害54例临床分析

<正> 我院自1997年2月至1999年8月,应用速尿联合甘露醇治疗高血压性脑出血54例,与单用甘露醇组作对照,旨在观察速尿预防甘露醇性肾损害的有效性。 资料和方法 1 病例选择 全部病例均为发病24h入院病人,且经CT证实为脑出血。入选条件:①无糖尿病、肝、肾疾患及恶性肿瘤病史;②尿常规正常;③肾功能正常。根据入院先后随机分为2组。观     

积极降颅压与脑出血血肿扩大的相关性研究

目的：探讨积极脱水降颅压，对高血压脑出血患者血肿扩大的影响。方法：设计将120例发病6小时内入院的高血压脑出血患者，随机分成两组。一组先进行积极脱水降颅压治疗，然后降血压及其他治疗；另一组先进行积极降血压治疗，然后脱水降颅压及其他治疗。观察两组脑出血血肿扩大几率。结果：先进行积极降颅压治疗组，脑出血血肿扩大率明显大于对照组。结论：对于确诊的高血压脑出血患者，在治疗的前24小时内，将血压降至150～110mmHg前，积极脱水降颅压治疗，有增加脑出血患者血肿扩大的可能性。     

甘露醇对早期脑出血患者继续出血的影响

目的：探讨甘露醇对早期高血压性脑出血患者继续出血的影响。方法：将134例早期高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和复方氯化钠对照组,两组均于发病24小时后复查头颅CT,观察两组患者继续出血的发生率。结果：治疗组继续出血发生率明显高于对照组（P〈0.05）。丘脑部位的继续出血率明显高于其他部位。结论：早期应用甘露醇增加高血压性脑出血患者继续出血的发生率,在脑出血后6小时内,无明显颅内压增高的情况,应避免使用甘露醇。     

甘露醇治疗早期高血压性脑出血对血肿扩大的影响

目的探讨半常规量及全常规量甘露醇对早期(<10h)高血压性脑出血继续出血的影响。方法将120例高血压性脑出血患者按入院编号随机分为3组,各40例。治疗A组给予20%甘露醇125mL静脉快速加压输注,15min内滴完,1次/8h;治疗B组给予20%甘露醇250mL静脉快速加压输注,30min内滴完,1次/8h;对照C组发病10h内不用甘露醇,应用呋塞米20mg静脉推注,1次/8h,发病10h后半常规量(125mL)静脉快速加压输注,15min内滴完,1次/8h,其他治疗同A、B治疗组。发病24h后复查头颅CT。分析半常规量及全常规量甘露醇对血肿扩大的影响。结果3组患者继续出血发生率:治疗A组继续出血20例(50%),治疗B组继续出血22例(55%),对照C组继续出血6例(15%),治疗A组、治疗B组继续出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗A组、治疗B组继续出血发生率分别与对照C组继续出血发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性脑出血早期(10h内)应用甘露醇可能增加早期血肿扩大的发生率,即使半剂量甘露醇在高血压性脑出血早期(10h内)也不宜盲目使用。     

早期应用半量甘露醇治疗高血压脑出血效果观察

目的探讨高血压病脑出血早期应用甘露醇对血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不明显、发病6h以内、出血量≤50ml的患者78例,将24h内应用20%甘露醇250ml,每8h或第12h1次者为A组(39例),125ml者为B组(39例),24~48h复查CT、观察脑血肿的变化。结果A组发生早期血肿扩大16例,B组4例;A组与B规组比较差异有高度显著性(P<0.01),B组治疗有效率高于A组(χ2=4.25,P<0.05)。结论中小量高血压脑出血半量甘露醇治疗安全、可靠。     

不同剂量甘露醇对高血压脑出血患者颅内压及肾功能的影响

目的　探讨甘露醇治疗高血压脑出血后脑水肿的合适剂量。方法　选择在我院住院治疗的高血压脑出血患者 58例 ,将其随机分为 3组 :全量组 (A组 ) ,半量倍次组 (B组 )和半量组 (C组 )。比较 3组降颅压效果、对神经功能及BUN、Cr的影响。结果　不同剂量甘露醇降颅压效果及对神经功能的影响在 3组间的差别均无显著性意义(P >0 0 5) ;用药后第 7天 3组BUN、Cr值间的差别均有显著性意义 (P <0 0 5)。结论　半量甘露醇与全量和半量倍次甘露醇的脱水效果、对神经功能恢复均相似 ,但对肾功能损伤较轻 ,故半量甘露醇是治疗高血压脑出血后脑水肿的合适剂量。     

β-七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的对照研究

脑出血是神经内科最常见且急需处理的问题，是引起颅内压增高的最常见因素。脑出血血肿本身增加了颅内容积，而血肿周围组织缺血缺氧，可引起严重的脑水肿颅内高压，严重的脑水肿常导致病情恶化甚至危及生命。目前临床上常用的脱水剂有甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂苷钠、速尿和白蛋白，由于甘露醇易造成不可逆的肾功能损害，速尿的脱水作用有限，而白蛋白价格昂贵，因此，我们采用β-七叶皂苷钠联合甘露醇并减少甘露醇用量治疗脑出血40例，单独使用甘露醇治疗40例，对照研究二者的疗效。     

高血压性脑出血早期应用小剂量甘露醇对血肿扩大的影响

目的探讨高血压性脑出血早期应用不同剂量甘露醇的疗效及其对血肿扩大的影响和如何正确使用甘露醇。方法选择120例高血压性幕上性非丘脑脑出血、脑压增高不明显的患者，按组男11在不同时间应用小剂量甘露醇，观察其疗效及血肿扩大情况，分析甘露醇应用时机和疗效。结果发病6h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大14例（14／46），6h后应用甘露醇组4例（4／47），两者比较差异有非常显著意义（P〈0．01）；6h内使用甘露醇组15d时神经功能缺损积分明显高6h后使用甘露醇组（P〈0．05）。结论轻、中度高血压性脑出血患者发病6h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率，使病情加重。建议对轻、中度高血压性脑出血患者，脑压增高不明显，发病6h内不宜盲目使用甘露醇，以免使血肿扩大，加重病情。     

甘油果糖联合速尿控制脑出血高颅压

目的观察甘油果糖联合速尿控制急性期脑出血高颅压的有效性和安全性。方法选取52例高血压脑出血患者，发病24h后观察其生命体征及神志精神变化，复查脑CT，观察血肿是否扩大，复查电解质和肾功能，看是否有电解质紊乱、肾功能改变，然后停用速尿针和甘油果糖针剂，依据病情应用甘露醇控制高颅压和脑水肿，治疗15d后复查脑CT，了解血肿变化情况。结果2例出现活动性脑出血致脑疝死亡，3例血肿扩大（住院25d好转出院）。47例患者经上处理，发病24h后症状均有好转，复查脑CT血肿无扩大，住院20d复查脑CT血肿明显吸收；无电解质紊乱发生好转出院，其中3例患者治疗1周时发生肾功能改变改用甘油果糖和逮尿针剂控制颅压。结论甘油果糖联合速尿针剂控制急性期脑出血高颅压、脑水肿效果好，发生活动性出血几率低．安全性好．     

高血压性脑出血早期甘露醇不同剂量在降颅压中应用比较

目的探讨高血压性脑出血早期甘露醇不同剂量对患者的疗效影响。方法对照组给予速尿20mg一次静脉注射,6h后改为常规剂量甘露醇250ml治疗。观察组发病后24h内接受半常规剂量125ml甘露醇治疗,每日6～12h一次静脉滴注。均在发病48h后复查头颅CT。结果 1)发病48h后复查头颅CT,出血量对照组(27.3±7.2)ml,观察组出血量(26.6±6.8)ml。神经功能评分:对照组(30.3±3.8),观察组(30.2±3.7)。出血量和神经功能评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2)治疗2周后两组疗效评估,对照组好转率为86.4%,观察组好转率为85.1%,两组好转率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高血压性脑出血早期甘露醇使用半常规剂量也能达到同样效果,并是一种安全有效的甘露醇使用剂量。     

脑出血术后颅内高压患者的循证治疗

目的：探讨脑出血术后颅内高压患者的循证治疗。方法选取2013年9月—2015年11月该院收治的70例脑出血术后颅内高压患者,随机分成治疗组和对照组,各35例。治疗组患者随机使用高渗盐水或甘露醇降颅压,对照组患者单用甘露醇降颅压,分析脑出血术后颅内高压患者最佳治疗方法。结果采用高渗盐水患者的降压时间为(34.72±7.49)h及降压持续时间为(251.89±69.01)h明显低于采用甘露醇患者的(43.80±8.09)h、(192.03±40.97)h;且治疗组患者血清Na+离子浓度及血浆渗透压明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗脑出血术后颅内高压患者采用的药物治疗主要以甘露醇和高渗盐水为主,由于缺乏强有力的非药物治疗论证,因此尚不能否定非药物治疗的价值,所以还需要进一步开展研究。     

尼莫同治疗高血压性脑出血48例效果观察

目的:观察尼莫同在高血压性脑出血急性期的疗效。方法:将96例经头颅CT证实为基底节脑出血患者(诊断为高血压性脑出血)随机分为观察组与对照组,各48例,两组患者均给与甘露醇脱水降颅压,降压药物控制血压,保护脑组织及对症治疗,同时静脉补液,防止水电解质紊乱,预防感染及应激性溃疡,观察组加用尼莫同10 mg/50 ml以3～4 mg/h缓慢静滴,bid,共治疗14天,治疗前后比较2组血肿体积、水肿面积、NIHSS评分及BI评分。结果:尼莫同治疗组较对照组明显缩小水肿面积、降低NIHSS评分、增加BI评分,但血肿体积无明显改变。结论:尼莫同治疗高血压性脑出血在短期内不增加血肿体积,明显出血后水肿面积,从而改善临床症状,促进神经功能缺失的恢复。