未足月胎膜早破的病因诊断及临床处理进展

糖皮质激素、抗生素、宫缩抑制剂的应用是处理PPROM的三大措施 （1）促胎肺成熟的治疗：糖皮质激素促胎肺成熟的作用机制为：与肺泡Ⅱ型细胞的特异性受体结合，产生多种糖皮质激素相关蛋白，然后作用于肺泡Ⅱ型细胞，促进肺表面活性物质的合成和释放，从而降低肺内毛细血管渗透压，减轻肺水肿，降低NRDS的发生。糖皮质激素主要应用在妊娠28—34周有早产风险的孕妇。[第一段]     

干扰素γ联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化１３例的疗效观察

特发性肺纤维化（IPF）是原因不明的以普通型间质性肺炎（UIP）为特征性病理改变的一种慢性间质性肺疾病，主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。近年来IPF发病率和病死率均呈上升趋势．IPF确诊后平均存活率为2-4年，平均5年存活率低。与癌症的预后相似。其治疗以糖皮质激素类药物为主，但疗效甚微甚至无效。新近研究表明干扰素（IFN）-γ具有抗纤维化作用，能改善IPF的病情。南京医科大学附属常州二院呼吸科自2002年9月至2006年3月应用IFN-γ联合糖皮质激素治疗IPF患者13例，取得了一定的经验和体会，现报道如下：     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症1例报道及文献分析

目的：探讨成人特发性肺含铁血黄素沉着症（ idiopathic pulmonary hemosiderosis ，IPH）的病因、临床症状、影像学特点及治疗方法。方法本例患者采用支气管镜肺活检确诊，病例资料完整，同时结合国内外文献进行综合性回顾分析。结果本例患者为45岁成年女性，经支气管镜肺活检确诊为弥漫性肺泡出血（ diffuse alveolar hemorrhage ，DPH），同时实验室检查排除其他DPH，确诊为IPH，予糖皮质激素治疗效果好，经随访观察未复发。结论特发性肺含铁血黄素沉着症是一种少见、病因未明的弥漫性肺泡出血综合征，多见于儿童，急性期激素治疗效果好，成人预后较儿童好。     

特发性间质性肺炎1例报道并文献复习

目的：探讨特发性间质性肺炎（IIP）的分类、临床及病理组织学特征、论断、鉴别诊断和预后。方法：观察IIP的临床、病理学特征，并进行文献复习。结果：本例壮年男性，无明显诱因急性起病，病情进展迅速，糖皮质激素治疗无效，发病50天后死于呼吸衰竭。肺CT提示双肺网格状及磨玻璃样改变。尸检病理见双肺广泛纤维化，肺泡腔内可见透明膜形成。根据临床、影像、病理三者结合诊断为IIP。结论：IIP中的各类疾病有不同的临床过程、疗效反应和预后转归，因而将它们各自及与其它闻质性肺疾病区别开来是很重要的。     

肺泡蛋白沉积症二例诊治体会并文献复习

目的 探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特征、诊断及治疗。方法 对2例患者的临床资料进行分析并复习文献。结果 PAP以进行性呼吸困难为表现，CT示双肺毛玻璃样改变，支气管肺泡灌洗液呈“牛奶样”改变为特征，肺活检示细支气管及肺泡腔内充满过碘酸雪夫(PAS)阳性的无细胞颗粒状物质。全肺灌洗后症状、动脉血氧分压及胸部CT可得到明显改善。结论 PAP临床表现不具有特异性，影像学检查尤其是高分辨率CT及诊断性支气管肺泡灌洗有助于诊断，确诊有赖于肺活检。全肺灌洗疗效肯定。     

肺泡表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨肺泡表面活性物质联合经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病的疗效及临床价值。方法对我院2011年1月-2013年6月收治的新生儿肺透明膜病患儿（Ⅰ~Ⅲ级）26例,应用肺泡表面活性物质联合NCPAP治疗,观察患儿治疗前后的临床症状、血气分析结果、X线胸片改善情况及并发症发生率,分析其疗效。结果联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病后,其临床症状、血气指标、X线胸片明显改善,并发症少,减少机械通气的概率,治愈率为92.3%。结论 肺泡表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效肯定,提高了早产儿抢救成功率,且方法简单,无创伤,并发症少,预后良好,值得临床推广应用。     

肺泡蛋白沉着症的临床及影像学表现

目的 探讨肺泡蛋白沉着症（PAP）的临床诊断、治疗及影像特点。方法 回顾性分析3例肺泡蛋白沉着症患者的临床及影像学资料，并比较全肺灌洗治疗前、后胸部影像与临床表现之间的关系。结果 PAP胸部影像表现呈多样化，可归纳为：地图样表现、碎石路样表现、肺实变表现、肺水肿样表现以及肺间质纤维化表现等。胸部影像表现与临床症状常不吻合。结论 肺部影像可以充分显示肺泡蛋白沉着症的特点，也是随访观察临床疗效和预后的最重要指标     

不同剂量糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的疗效和安全性分析

目的 分析不同剂量糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年10月至2022年10月济南市中西医结合医院收治的320例进行糖皮质激素治疗的肿瘤患者的临床资料，根据糖皮质激素的给药剂量不同将研究对象分为低剂量组（糖皮质激素30～40mg/d）和高剂量组（糖皮质激素>40～60mg/d），每组160例。两组患者均接受为期15d的糖皮质激素治疗。比较分析两组患者治疗后的临床疗效以及不良反应发生情况。结果 低剂量组患者治疗后的临床总有效率显著高于高剂量组（P<0.05）。两组患者治疗后的高血糖、低血钙、骨髓抑制、水肿、颅内高压以及脊髓压迫发生率比较差异均无显著性（P>0.05）；低剂量组患者的肺内感染、肝功能异常以及放射损伤发生率均显著低于高剂量组（P<0.05）。结论 低剂量糖皮质激素治疗肿瘤患者的临床效果较好，且肺内感染、肝功能异常以及放射损伤发生率较低，后续还需要进一步细分糖皮质激素的给药剂量，以期在达到最大临床疗效的同时减少不良反应的发生。     

全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症疗效观察

[目的]探讨分侧全肺灌洗术对肺泡蛋白沉积症(PAP)的疗效及其安全性.[方法]采用双腔气管插管行分侧肺全肺灌洗术治疗5例确诊为肺泡蛋白沉积症的患者,观察其症状、X线影像学及肺功能指标,分析其疗效及安全性.[结果]分侧全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症可显著改善患者气促症状、胸部X线表现以及氧合功能.[结论]分侧全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症是一种安全、有效、值得临床广泛应用的方法.     

5例肺泡蛋白沉积症的肺叶灌洗治疗配合与护理

肺泡蛋白沉积症是一种临床上少见的病因不明性肺疾病，其病理特点为肺泡内沉积高碘酸雪夫（PAS）染色阳性的磷脂蛋白样物质，影响肺泡的气体交换，导致呼吸困难。治疗的关键在于去除肺泡内沉积的蛋白样物质，故最直接有效的治疗是支气管肺泡灌洗。我所职业病尘肺科2000年3月至2004年4月对5例肺泡蛋白沉积症患者行肺叶灌洗治疗，经过密切的护理配合，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

纤支镜肺泡灌洗结合肺导管注药治疗肺脓肿的临床研究

目的 观察纤支镜肺泡灌洗结合肺导管注药治疗肺脓肿的临床疗效.方法 采用纤支镜肺泡灌洗结合肺导管注药加常规治疗肺脓肿38例,与常规治疗的36例作为对照.结果 纤支镜肺泡灌洗结合肺导管注药治疗组2、4、6周治愈率分别为66.7%、94.4%、100%,与对照组36例疗效比较,有显著统计学差异.结论 纤支镜肺泡灌洗结合肺导臂注药治疗肺脓肿是安全、有效的方法,有推广应用价值.     

以肿块伴空洞为表现的隐源性机化性肺炎一例并文献复习

目的回顾性分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)的临床、病理和影像学特征,提高临床诊治水平。方法结合1例COP患者的临床资料和文献复习,总结该病的临床特点、影像学表现、病理学特征、鉴别诊断、治疗和预后。结果 COP临床表现缺乏特异性;影像学检查主要表现为实变影、磨玻璃影、结节影、各类线带状影;肺组织病理学主要特征是肺泡管、肺泡腔内见肉芽组织栓;对糖皮质激素治疗疗效显著;预后良好。结论 COP的诊断是临床-影像-病理的综合分析过程,以肿块及空洞为表现的COP少见,临床易误诊为肺部感染或肿瘤,抗感染治疗效果差,而糖皮质激素治疗有效,应及早获得病理学证据指导诊疗。     

舒利迭治疗成人轻、中度支气管哮喘临床观察

目的：观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法：对107例确诊的支气管哮喘的患者，分为吸入型糖皮质激素加长效β2受体激动剂（舒利迭）治疗组77例，吸入口2受体激动剂组11例，吸入糖皮质激素组19例。治疗后对肺功能、临床症状、药物副作用等方面进行评价。结果：舒利迭治疗组用药后肺功能改善及临床症状消失及好转皆明显优于其它组，且副作用相对少，有效率为88．31％（P〈0．05）。结论：吸入舒利迭治疗哮喘临床疗效良好，能改善肺通气功能，降低气道高反应性，改善生命质量。     

肺泡蛋白沉积症患者5例肺叶灌洗治疗的护理

肺泡蛋白沉积症是一种临床上少见的病因不明性肺疾病，其病理特点为肺泡内沉积过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的磷脂蛋白样物质，从而影响肺泡的气体交换，导致呼吸困难。治疗的关键在于去除肺泡内沉积的蛋白样物质，故最直接有效的疗效是支气管肺泡灌洗(BAL)。我(所)院职业病尘肺科从2000年3月～2004年4月，收治肺泡蛋白沉积症患者5例，行肺叶灌洗治疗，经过密切的护理配合，获得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

泼尼松治疗特发性肺纤维化患者的预后分析

特发性肺纤维化(Idiopathic pu1monary fibrosis,IPF)是一种病因不明、主要以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的慢性间质性肺疾病,病理表现:弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化[1].国际流行病学研究发现其发病率在5/10万左右,近年来有增高趋势,病程进行性恶化,严重影响患者生活质量,国内现在主要采用的是糖皮质激素的治疗,激素治疗是否能够改善患者预后以及提高生存率,目前国内报道比较少,本文通过回顾性分析使用激素治疗这类疾病的患者,为循证医学研究其长期疗效提供临床指导[2].     

全麻状态下全肺灌洗术治疗18例肺泡蛋白沉着症的临床分析

目的:观察全麻状态下全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉着症的疗效。方法:对18例诊断明确的肺泡蛋白沉着症患者行全麻下单侧肺灌洗术,以临床症状严重程度、肺功能和动脉血气分析为观察对象,比较患者治疗前、后的各项指标。结果:18例肺泡蛋白沉着症患者全肺灌洗术后,临床症状、肺功能及动脉血气分析结果较术前显著改善,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过全肺灌洗术,患者病情在短期内得到显著改善,全麻状态下全肺灌洗术是肺泡蛋白沉着症有效的治疗方法。     

概述肺纤维化的中医临床研究进展

特发性肺纤维化是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺纤维化为特征的进行性下呼吸道疾病。目前治疗该病西医主要是用免疫抑制剂和糖皮质激素，但疗效不尽人意，且有一定的不良反应。近年来，不少医学工作用中医药防治肺纤维化取得了较好的疗效，肺纤维化的中医治疗日益受到重视，显示了良好的前景，现将近年来肺纤维化的中医临床研究进展概述如下。     

规范应用糖皮质激素治疗COPD所致的肺性脑病

COPD所致的Ⅱ型呼衰、肺性脑病是因缺氧，二氧化碳潴留造成的以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合症，预后不良。我院自2001．1～2003．4规范应用糖皮质激素治疗肺性脑病收到较好的疗效，报告如下。     

糖皮质激素不同给药方式对急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗的有效性及不良反应分析

目的 分析糖皮质激素不同给药方式对急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗的临床疗效及不良反应.方法 选择2015年1月—2016年1月在我院治疗的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者98例作为研究对象,随机分为对照组49例和试验组49例.对照组糖皮质激素给药方式为吸入,试验组糖皮质激素给药方式为口服,对比2组患者的临床治疗总有效率、气血指标、肺功能、不良反应发生情况.结果 试验组临床治疗总有效率、血气指标、肺功能、不良反应发生情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者给予口服糖皮质激素治疗,能有效提高临床治疗总有效率、气血指标、肺功能,降低不良反应发生率,值得推广.     

大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的疗效分析

目的探讨大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的临床疗效。方法回顾性分析大容量全肺灌洗治疗13例次肺泡蛋白沉积症的临床资料。结果经大容量肺泡灌洗后,患者血氧饱和度（SpO2）和动脉血氧分压（PaO2）较灌洗前明显升高（P〈0．05）;且患者在灌洗后呼吸困难改善明显,病灶CT和X线检查吸收较明显。无严重并发症发生。结论大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症,可提高PaO2,缓解临床症状。