高血压脑出血治疗现状及进展

高血压脑出血是指在高血压的情况下,发生的脑实质内出血。以发病率高、致残率高及死亡率高而著称。致残致死的主要原因是由于急性脑内血肿的颅内占位及出血本身对脑组织损害而引起的一系列病理变化。因此能否及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫和破坏,使继发性     

高血压脑出血的外科治疗现状

高血压脑出血（HICH）又称脑溢血或出血性脑中风,是指在高血压的情况下发生的脑实质内出血,为中老年人的常见病、多发病。病情重,病死率高（40％～60％）,病残率也高（占生存者的50％～85％）。手术治疗能及时清除血肿,减轻血肿对周围脑组织的压迫,降低颅内压,使被挤压的脑组织及时复位,改善局部血液循环,使继发性脑水肿及脑缺氧状况减轻,明显降低死亡率,提高生存质量。     

颅内出血血肿扩大与相关因素的研究

自发性颅内出血 (ＩＣＨ)在卒中类型中最具破坏性。随着头颅ＣＴ的广泛应用 ,临床工作者发现部分脑出血患者在发病后一段时间内还存在着继续出血[1 ] ,继续出血使血肿进一步扩大 ,是ＩＣＨ患者临床症状恶化的主要原因[2 ] 。临床研究表明 ,血肿扩大并不少见[3 ] ,国内为 52 % [4] ,国外为 1 4 % [5] 。因此 ,了解血肿扩大并明确与其相关的因素 ,对急性期ＩＣＨ患者进行积极处理至关重要。1　颅内出血早期血肿扩大的定义及ＣＴ诊断标准颅内出血早期血肿扩大尚无明确的定义[2 ] ,一般是指ＩＣＨ患者的脑内血肿在病程早期由于持续活动性出血而…     

外科手术治疗高血压脑出血的现状及进展

高血压脑出血(HICH)又称脑溢血或出血性脑中风，是一种常见的严重危害人类健康的疾病，死亡率和致残率高，致死和致残的主要原因是血肿的颅内占位效应和出血对周围脑及脑血管损害产生的一系列病理变化。手术能及时清除脑内血肿，减少或解除血肿对周围脑组织的压迫，改善局部血液循环，减轻继发性脑水肿和脑缺氧，降低颅内压，减少死亡率，提高生存质量。现就HICH的治疗现状及进展综述如下。     

非高血压性自发性脑内出血83例临床分析

1991年 7月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治非高血压性自发性脑出血 (ＳＩＣＨ) 83例 ,为了解其常见病因 ,探讨有效的诊断和治疗方法 ,本文对 83例病人的临床资料进行了回顾性分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组ＳＩＣＨ病人 83例 ,男 49例 ,女 34例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中小于 40岁者 32例。发病时间为 3ｈ～ 2 7ｄ .本组病人均经ＣＴ或ＭＲＩ证实血肿位于脑实质或破入脑室内 ,有脑实质的损害 ,并有神经系统症状及体征。 83例病人均无高血压病史。1.2　临床表现本组 83例中 ,表现为头痛 43例 ,癫痫发作 12例 ,呕吐44例 ,…     

外科手术治疗高血压脑出血的现状及进展

高血压脑出血(HICH)又称脑溢血或出血性脑中风,是一种常见的严重危害人类健康的疾病,死亡率和致残率高,致死和致残的主要原因是血肿的颅内占位效应和出血对周围脑及脑血管损害产生的一系列病理变化[1].手术能及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫,改善局部血液循环,减轻继发性脑水肿和脑缺氧,降低颅内压,减少死亡率,提高生存质量[2].现就HICH的治疗现状及进展综述如下.     

猪急性脑内血肿状态下脑组织PO2,PCO2和pH的变化

目的：急性猪在急性脑内血肿所致颅内高压时,脑组织ＰＯ２、ＰＣＯ２、ｐＨ值的变化。方法：采用微量泵注射法建立猪急性脑内血肿模型,注血后连续监测平均动脉压（ＭＡＰ）,颅内压（ＩＣＰ）、脑灌注压（ＣＰＰ）,脑组织氧分压（ＰｔｉＯ２）,脑组织二氧化碳分压（ＰｔｉＣＯ２）,ｐＨ,ＨＣＯ３＾－及动脉血气的变化。结果：颅内注血后,ＩＣＰ急剧上升,ＣＰＰ下降,ＰｔｉＯ２下降（Ｐ〈０．０１）,ＰｔｉＣＯ２升高（Ｐ〈     

老年患者脑出血术后再发脑血肿原因分析

目的　探讨老年患者脑出血术后再发脑血肿的原因。方法　分析 12例老年患者脑出血术后再发血肿的原因。结果　 12例再发脑血肿患者中 9例有高血压病史 (占 75 .0 % ) ,9例长期服用阿司匹林等非类固醇药物 (75 .0 % )。结论　再发脑血肿主要由于手术前后高血压、凝血机制障碍和术后低颅压、脑组织缺血缺氧及医源性因素引起。     

高血压脑出血外科治疗进展

本文重点讨论脑出血的病因、高血压脑出血的损伤机制以及高血压脑出血神经外科手术适应证、方法及注意事项。手术治疗不但能清除血肿、预防脑出血早期阶段血肿进一步扩大造成的脑组织直接损伤．而且还可以预防血肿自身释放的各种毒性物质引起脑水肿造成的间接损害,降低脑出血的死亡率。手术治疗解除血肿对脑组织的压迫,改善局部脑循环,减轻脑低氧和脑水肿,阻断颅内高压→脑灌注降低→脑水肿加重→颅内压更高的恶性循环,使脑组织继发性损害降至最小程度,从而提高术后生存率,降低致残率;避免或尽快解除因血肿压迫导致的脑病,减少术后并发症;减少血液分解物对脑组织的损害。神经外科手术是治疗高血压脑出血的比较安全、有效的治疗方式。     

高血压脑出血的外科治疗

高血压脑出血 (HICH)又称出血性脑中风 ,其主要的发病机制是微形动脉瘤的破裂和血管脂肪玻璃样变 ,纤维素样坏死。致死和致残的主要原因为血肿产生的占位效应和出血破坏周围脑组织导致的一系列病理变化。治疗重点为手术及时清除脑内血肿 ,解除血肿对脑组织的压迫 ,改善血液循环 ,减轻继发性脑水肿和脑损害 ,最大限度恢复正常的神经功能 ,降低死亡率和致残率。1　手术时机和原则尽管目前对HICH的手术时机和手术方式看法仍有分歧〔1,2〕,但大多数人主张早期或超早期手术 ,以尽快解除血肿对脑组织的损害〔3〕。理论依据为 :血肿周围脑组织…     

高血压脑出血钻颅血肿抽吸治疗

高血压脑出血又称原发性脑内出血 ,是中老年人的常见病 ,自从ＣＴ问世以来 ,人们对其认识有了显著提高 ,尤其是对高血压脑出血的治疗有了更为灵活多样的途径和方法。近些年来全国各地较为广泛开展的脑出血钻颅血肿抽吸治疗 ,简便易行 ,且被越来越多的医生和病人认可。1　血肿穿刺抽吸术的依据①利用ＣＴ导向或立体定向技术将穿刺针或吸引管准确置于血肿中心 ,通过抽吸一部分血肿可以防止对周围组织的压迫损伤 ;②通过血肿抽吸可以使颅内压及脑组织受压得到及时缓解 ,而且血肿可以分次进行抽吸 ,避免了颅内压波动过大或中线复位过快出现意外…     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的 观察经侧裂-脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果.方法 2002年1月～ 2005年8月,37例高血压壳核区脑出血患者,均在发病7 h内(超早期)施行经侧裂-脑岛入路显微手术清除壳核区血肿,合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术.其中小骨窗手术12例,骨瓣开颅25例.术后复查头颅CT了解血肿清除情况,统计生存率,并以日常生活活动(ADL)分级随访评价患者神经功能恢复状况.结果 术后24 ～ 28 h头颅CT示:32例患者血肿清除＞90%,5例患者血肿清除＜70%.随访6 ～ 12月,37例中生存35例,死亡2例.生存的35例患者中,恢复良好(ADL 1 ～ 2级)26例(70.3%),中残(ADL 3级)4例(10.8%),重残(ADL 4级)4例(10.8%),植物生存1例(2.7%).结论 经侧裂-脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法.     

出血性脑血管病并发上消化道出血42例临床分析

脑出血 (Ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＩＣＨ )约占脑血管病(ＣＶＤ)总数的 10 %[1] ,远不如脑梗死发病率高 (约占ＣＶＰ的6 7%) [2 ] ,但是 ,ＩＣＨ的病死率高 ,占ＣＶＤ总病死率的 77%以上[3 ] 。ＩＣＨ患者一旦发生上消化道出血是病情危重、预后不良的信号 ,病死率占 80 %[4 ] 。现将 1999年 8月— 2 0 0 1年 7月我院收治的 42例ＩＣＨ并发上消化道出血报告如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 44～ 80岁 ,平均 6 5岁。脑出血部位 :脑叶 10例、基底节区 17例、丘脑 8例、脑干 3例、小脑 2例、原发性脑室 …     

微创治疗重症高血压脑出血临床观察

高血压脑出血致残、致死的主要原因是由于急性脑内血肿的颅内占位及出血本身对脑组织损害而引起的一系列病理变化。因此,能否及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫和破坏,降低颅内压,使继发性脑水肿、脑缺氧减轻,是降低病死率、提高生存质量的关键。大量脑出血（50ml以上）内科治疗难以奏效,外科开颅手术创伤大,并发症多,术前准备时间长,且难以降低病死率和致残率。微创穿刺治疗（微创颅内血肿清除术）是近年来在国内外逐步开展的脑出血治疗手段。本次研究是应用此项技术结合早期系统康复训练治疗重症脑出血,疗效满意,现报告如下。     

螺旋CT在高血压性脑出血合并脑疝中的诊断价值

脑出血性疾病在临床上较为常见,主要包括高血压性脑出血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血、肿瘤并出血、外伤致脑内出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿等.脑疝是指脑出血性疾病压迫邻近脑组织、脑室使脑脊液循环回流障碍、颅内压升高且不平衡,引起部分脑组织从颅腔的某一部分通过或超过有关骨脊或硬膜反折进入颅腔的另一部分,或通过颅骨缺损疝至颅外.高血压性脑出血合并脑疝的患者,病情都较危重,如不及时诊断及治疗,则严重危及到患者的生命安全.本文回顾性分析18例高血压性脑出血并脑疝病人的CT征像,旨在探讨螺旋CT在高血压性脑出血合并脑疝中的诊断价值及临床应用价值.     

老年患者脑出血术后再发脑血肿原因分析

目的 探讨老年患者脑出血术后再发脑血肿的原因。方法 分析12例老年患者脑出血术后再发血肿的原因。结果 12例再发脑血肿患者中9例有高血压病史(占75．0％)，9例长期服用阿司匹林等非类固醇药物(75．0％)。结论 再发脑血肿主要由于手术前后高血压、凝血机制障碍和术后低颅压、脑组织缺血缺氧及医源性因素引起。     

迟发性外伤性脑内血肿（DTICH）62例报告

迟发性外伤性脑内血肿（ＤＴＩＣＨ）６２例报告镇江市第一人民医院袁志诚，朱夫，李仲冕，陆军，李巧玉，陆培松，陈群１９８８年１月～１９９４年１２月我们科共收治颅脑外伤病人１６７８例，其中迟发性外伤性脑内血肿（ＤＴＩＣＨ）６２例（３．７％），现报告如下。１...     

高血压脑出血的手术治疗进展

高血压脑出血(HICH)是在高血压的情况下发生的脑实质内出血, 是中老年人的常见病,其病死率占脑血管病患者的首位,占卒中患者的10%～30%[1].致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化.随着显微外科、立体定向、神经内镜、神经导航等技术的发展,手术准确性提高,对脑组织的损伤已明显减少,并且HICH的手术适应证不断拓宽,目前该病趋向于手术治疗,并且已显示高血压脑出血外科规范化治疗优于内科规范化治疗的趋势[2].     

微创清除颅内血肿降低病灶周围组织谷氨酸水平及BBB通透性

目的 探讨微创颅内血肿清除对降低病灶周围脑组织谷氨酸(Glu)水平、血脑屏障(BBB)通透性及脑水肿的影响.方法 将30只体质量2.80～3.40 kg的家兔制作自发性脑出血(ICH)模型,模型制作成功后,分成对照组(MC组)和微创组(MI组),MI组于造模后6h内通过立体定向仪行微创颅内血肿清除术,于术后1、3、7d提取脑组织,检测血肿周围脑组织Glu水平、BBB通透性及脑含水量,并与对照组进行比较分析.结果 MI组在术后1、3、7d血肿周围脑组织Glu水平、BBB通透性及脑含水量均低于MC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创技术清除颅内血肿有利于降低血肿周围Glu水平、BBB透性及脑含水量.     

颅脑损伤及脑出血后应激性溃疡出血36例临床分析

颅脑损伤及脑出血后应激性溃疡出血临床上常见 ,报道也较多。其发病率有报道可达 91% [1] 。为了进一步探讨这方面的情况 ,我们对 36例患者分析报告如下。1　临床资料2 5例为头部外伤患者 (男 2 1例 ,女 4例 ) ,11例为高血压或自发性脑出血患者。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均年龄为 42 .5岁。均经ＣＴ、ＭＲＩ及手术所证实。其中重度脑挫裂伤 (包括有外伤性ＳＡＨ) 11例 ,脑内血肿 (包括多发血肿 ,高血压脑出血 ,自发性脑出血 ) 15例 ,弥慢性轴索损伤和脑干损伤 7例 ,ＡＶＭ或动脉瘤出血 3例 ,上述病人合并脑室内出血者 8例。施行开颅手术或脑室…