某医疗机构抗菌药物使用分析及总结

2011年,卫生部在全国开展"抗菌药物应用专项治理行动",同时颁布了《抗生素用药指南》(卫生部2011版)。2012年开始,本医疗机构实施抗菌药物整治工作,针对抗菌药物使用有许多具体性要求,如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物合理使用管理规定》、《抗菌药物分级目录》、《清洁手术预防性应用抗菌药物规范》、《抗菌药物专项整治工作暂行方案》。而本课题主要关注点是全院住院患者抗生素使用率和使用强度,以及Ⅰ类切口手术抗生素使用率。具体指标是:抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内,医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下,Ⅰ类切口手术抗生素使用率在10%以下。     

抗菌药物专项整治对某综合性医院骨科抗菌药物临床应用影响的研究

目的 了解抗菌药物专项整治活动对九江学院附属医院骨科住院患者抗菌药物临床应用的效果。方法 查阅九江学院附属医院2012年1月至2012年12月骨科500份出院病例。选择2012年抗菌药物专项整治活动前6个月作为整治前的数据,活动后6个月作为整治后的数据。研究分析“专项整治前后”抗菌药物使用种类、使用量、抗菌药物使用率、使用强度、送检率情况。结果 2012年该院骨科抗菌药物专项整治后,抗菌药物使用种类由9种降为7种;各种抗菌药物使用量有明显的下降趋势,特别是喹诺酮类药物使用率下降;抗菌药物使用率由88.9%下降至69.2%;抗菌药物使用强度由92DDD降至53DDD;I类切口手术抗菌药物使用率由97.8%降至26.7%;病原学检查送检率由21%上升至40%。结论 抗菌药物专项整治工作对附属医院骨科抗菌药物合理使用起到积极有效的推动作用。     

我院抗菌药物专项整治前后抗菌药物使用情况分析

目的:了解抗菌药物专项整治前后我院抗菌药物临床应用情况.方法:分别抽查2010年8至12月(整治前)和2011年8至12月(整治后)处方和病历,依据《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》指标进行回顾性分析.结果:门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、介入治疗抗菌药物预防使用率、住院患者抗菌药物使用强度分别由整治前28.32％ 、71.12％ 、97.10％、98.21％、94.22DDD降至整治后13.33％、56.38％、76.71％、87.44％、50.22DDD.外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30min至2h内的比例、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24h的比例、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率分别由整治前15.62％、2.04％、10.85％增加至整治后54.83％、33.44％、40.22％.结论:抗菌药物专项整治活动使我院抗菌药物临床应用更加合理.     

我院呼吸科抗菌药物在专项整治前后的使用分析

目的 :通过对抗菌药物专项整治前后我院呼吸科抗菌药物使用情况的统计分析,调查我院呼吸科抗菌药物临床应用情况,促进临床抗菌药物的合理使用。方法:按照《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,利用我院药学部的合理用药系统软件对2012—2013年我院呼吸科抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率等指标进行统计分析。结果:我院呼吸科门诊抗菌药物使用率由2012年的平均24.65%下降为2013年的平均19.54%;住院抗菌药物使用率由2012年的平均79.99%下降为2013年的平均68.84%;抗菌药物使用强度由2012年的平均204.66下降为2013年的平均140.45;微生物检验样本送检率由2012年的平均44.41%上升为2013年的平均73.59%。结论 :抗菌药物专项整治在我院2012—2013年度效果显著,通过合理用药检测系统,发挥临床药师作用,促进临床抗菌药物的合理应用。     

神经内科抗菌药物应用调查及相关因素分析

目的了解医院抗菌药物专项整治活动的实施效果,为抗菌药物的合理应用提供依据。方法回顾性调查2012年1～12月神经内科二病区965名出院患者的基本用药情况,以限定日剂量(DDD)分析法对用药频率(DDDs)和使用强度(AUD)进行统计分析。结果 2012年1～12月AUD均<40DDD;标本送检率均>30.0%,DDDs排序前3位的药物分别为注射用头孢曲松钠(进口)、头孢呋辛酯片、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液。结论某院神经内科抗菌药物临床使用中以β-内酰胺类抗菌药物占主导地位,抗菌药物使用强度符合卫生部要求;随着抗菌药物的大量使用,细菌耐药性不断发展,医院加强抗菌药物的临床应用监管力度,严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用,使抗菌药物的使用越来越规范。     

专项整治前后我院普外科Ⅰ类切口围术期预防使用抗菌药物效果评价

目的探讨抗菌药物专项整治活动对我院普外科Ⅰ类切口手术在围术期抗菌药物预防性使用的影响。方法采用回顾性方法,对2011年1-12月和2015年1-12月我院普外科Ⅰ类手术围术期预防使用抗菌药物的使用率、药物品种选择、首次给药时机、用药疗程等方面进行统计和对比分析。结果预防用抗菌药物使用率由整治前的85.5%下降到整治后的28.6%,使用强度由86.51DDD下降至46.72 DDD,首次给药时机在术前0.5-2h使用比例由21.3%提高至98.5%,用药疗程不超24h的比例由7.6%提高至85.3%,药物品种选择、联合用药和更换品种的合理性等各项指标得到有效改善。结论抗菌药物专项整治活动降低了我普外科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用比例,提高了抗菌药物合理应用水平。     

评价本院抗菌药物临床应用专项整治活动效果

目的:分析本院实施抗菌药物临床应用专项整治活动以来取得的成效.方法:通过本院信息系统(HIS系统)提取5年(2010年～2015年)抗菌药物相关使用数据,统计我院抗菌药物专项整治活动期间以及整治活动后抗菌药物合理应用指标的变化,对本院抗菌药物临床应用专项整治活动效果进行分析及评价.结果:专项整治活动后抗菌药物使用强度,住院患者抗菌药物使用率,清洁手术预防使用抗菌药物情况均达到了专项要求;病原学送检率中全部使用抗菌药物及特殊使用级抗菌药物病原学送检率经持续改进达专项要求,但是限制使用级抗菌药物病原学送检率整治前后一直未达标.结论:经过5年抗菌药物专项整治活动,本院抗菌药物合理使用有很大的提高,但仍存在需要完善和加强的问题,医院要加大力度对全院临床医师抗菌药物合理应用知识的宣传与培训、多方面干预等措施,以促进本院抗菌药物合理使用.     

对近期我院抗菌药使用研究

目的：分析我院进行抗菌药物使用专项整治活动前后抗菌药物的使用率、使用强度等各项指标的变化,为抗菌药物的合理使用提供科学依据。方法：对我院抗菌药物的使用情况进行回顾性分析,收集我院抗菌药物的品种、剂型、住院部抗菌药物的使用强度、使用率、门诊抗菌药物的使用率等信息,比较进行专项整治活动前后上述指标的变化情况。结果：在进行抗菌药物使用专项整治后,我院所用抗菌药物的品种从54种降到33种,门诊抗菌药物使用率从44.09%降至25.72%,住院患者抗菌药物的使用率从85.02%降至50.94%,抗菌药物使用的强度从136降至40.27,Ⅰ类手术切口抗菌药物预防性使用率从75%降至24.5%,Ⅰ类手术切口在术后24个小时内预防性使用抗菌药物的给药率从46.5%升至90%,Ⅰ类手术切口在术后0.5-2个小时预防性使用抗菌药物的给药率从25.03%升至97.67%,治疗性使用抗菌药物期间的微生物送检率从35.6%升至95.6%。结论：在医院内积极开展抗菌药物的专项整治活动可优化抗菌药物的品种结构,促进抗菌药物的合理使用。抗菌药物的临床应用管理是一项复杂、全面、系统的工作,广大医务工作者应充分认识到抗菌药物使用专项整治活动的积极作用,提高自身的责任感和使命感,积极开展和参与抗菌药物使用的专项整治活动,提高抗菌药物临床应用的合理性。     

我院子宫手术围手术期规范应用抗菌药物效果的研究

目的：分析抗菌药物专项整治活动对我院子宫手术围手术期抗菌药物应用的影响。方法2011年1月1日至6月30日前为抗菌药物整治活动前,7月1日至12月31日为整治活动后。回顾性分析2011年在卫生部抗菌药物专项整治活动前后我院开腹子宫全切手术病例围手术期抗菌药物应用情况的差异。结果整治活动前后均无感染病例发生;达标的指标为住院患者抗菌药物使用强度（整治前为58.03 DDD,整治后为28.81 DDD）,未达标但有好转的指标为子宫手术住院患者预防使用抗菌药物术前0.5~2 h内给药百分率（59.7%vs.22.2%,掊2=23.987,P﹤0.05）和Ⅱ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤48 h（77.6%vs.1.0%,Fisher=107.9,P﹤0.05）,无变化的指标为住院患者抗菌药物使用率,均为100%。这一指标尚未细化到按照病种进行评价的程度,有待医务工作者和医政管理者在今后的工作实践中继续研究摸索。结论规范应用抗菌药物在我院取得了一定的效果,有些指标尚未达到要求的控制水平,持续进行此项工作任重道远,抗菌药物使用率应制定针对病种的细化指标。     

昆钢医院2011年至2013年实施抗菌药物专项整治和药学干预的效果分析

目的 分析实施抗菌药物专项整治和药学干预前后的结果,评估抗菌药物临床应用现状.方法 制定抗菌药物临床应用规范,实行抗菌药物临床应用数据监测,以T检验法对数据进行分组统计分析.结果 门诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度（antibiotics use density,AUD）、I类（清洁）切口围术期预防用抗菌药物比例和介入手术预防性应用抗菌药物比例均下降（P＜0.05）,治疗性应用抗菌药物前微生物标本送检率上升（P.＜0.05）.结论 实施抗菌药物专项整治和药学干预,云南昆钢医院抗菌药物各项应用指标发生明显改善,多项指标已符合卫生部规定.     

基层医院抗菌药物使用率与使用强度的调查分析

目的:了解基层医院抗菌药物的使用情况,为设计合理使用抗菌药物的方案提供参考资料。方法:分析8家基层医院1493例出院患者的基本用药情况,计算其抗菌药物的使用率,并以限定日剂量(DDD)为单位计算其使用抗菌药物的强度(AUD)。结果:这8家基层医院的抗菌药物使用率均在88%左右,AUD一般>80DDD,在优化调整给药方案后其抗菌药物使用率均可降到60%左右,AUD可达到40DDD左右。结论:这8家基层院均存在抗菌药物不合理使用的现象,但只要对其院内医务人员进行抗菌药物合理使用的培训和监管就能达到卫生部规定的抗菌药物使用标准。     

某院抗菌药物临床应用专项活动干预效果的评价

目的：通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,促进抗菌药物的合理使用。方法：对比分析干预前后抗菌药物使用情况。结果：干预后Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率明显下降,处方合格率明显上升。结论：通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,采取有效干预措施,切实有效促进了临床抗菌药物的合理使用。     

从抗菌药物监管政策看临床用药习惯的转变

目的:对比抗菌药物专项整治前后的临床应用情况。方法:综述近年来抗菌药物的使用现状及卫生部出台的重要监管政策,以及专项整治后各地的效果对比分析。结果:经抗菌药物专项整治后,各地的抗菌药物临床不合理应用情况均得到改善,但还未能达到整治要求,需进一步加强实施与监督。结论:抗菌药物专项整治活动取得成效,临床药师对促进抗菌药物合理使用责无旁贷。     

抗感染药物AUD相关指标剖析

抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)、限定日剂量(defined daily dose,DDD)在卫生部抗菌药物专项整治活动中,如何使医院的AUD快速达标(40 DDD),抗菌药物的使用更趋于合理,遏制耐药细菌的过快产生,延长抗菌药物的使用周期,节约卫生资源,是当下医务工作者     

抗菌药物临床应用专项整治成效分析

目的 对抗菌药物临床应用专项整治效果进行评估、分析与总结,以便更有效的做好此项工作.方法 2011年4月始,依照国家抗菌药物临床应用专项整治方案,制定我院抗菌药物治理方案以及主要控制指标并进行检查、落实.结果 经整治,2012年6月评估显示,抗菌药物品种数、门诊抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率、菌检率与过去相比均有了比较明显的好转,医生使用抗菌药物的意识得到了增强,用药观念也有一定的改变.结论 经过一年多抗菌药物临床应用专项整治,抗菌药物使用情况有了比较明显的好转,但需要长抓不懈,才能巩固已有的效果.     

抗菌药物专项整治3年成效及结果分析

目的分析抗菌药物专项整治3年我院住院患者抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集我院2011—2013年住院患者抗菌药物的各项数据,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物使用频度(DDDs)及使用强度(AUD),并进行分析。结果 2013年与2011年比较,住院患者抗菌药物使用强度下降48.71%;抗菌药物使用频度下降17.4%。头孢菌素类的抗菌药物使用比例逐年递增,尤其是一、二代头孢的使用比例上升明显。2013年I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例较2011年下降51.70%,其余合理用药各项指标达标率有明显提升。结论经过抗菌药物3年专项整治,我院抗菌药物使用情况明显好转,整治成效显著,但部分科室使用强度仍处于较高水平;个别药物存在过度使用现象;外科手术预防使用抗菌药物时机及疗程仍未达到卫生部要求,还需进一步加强管控和宣教。     

我院实施抗菌药物专项整治和药学干预的效果分析

目的：分析本院抗菌药物中存在的问题,讨论专项整治和药学干预的在抗菌药物使用中的效果。方法：将本院2010年1月-2011年12月住院患者和门诊患者资料作为研究对象,观察干预前后抗菌药物的使用情况。结果：通过对抗菌药物进行专项整治和药学干预,本院医生合理使用抗菌药物的意识大大提高,抗菌药物的使用率显著降低,住院部抗菌药物的使用比例由65.83%下降至52.16%,门诊部抗菌药物的使用率由29.14%下降至16.48%,无指征用药由8.26%下降至2.74%,差异均具有统计学意义。结论：有效地专项整治和药学干预措施能够规范医生的用药行为,增强医生合理使用抗菌药的意识,提高抗菌药物使用的合理性,为医生合理用药提供了保障。     

抗菌药物管理对抗菌药物使用合理性的影响

目的：分析我院2012～2013年抗菌药物使用情况,促进抗菌药物的合理使用。方法：采用回顾性调查方法对我院2012～2013年抗菌药物使用情况进行分析,包括抗菌药物的使用频率（DDDs）排名,门诊、急诊及住院患者抗菌药物使用率,住院患者抗菌药物使用强度,I类切口手术抗菌药物预防使用率等。结果：与2012年相比,2013年排名前10位的抗菌药物DDDs下降了14．73％;门诊、急诊及住院患者抗菌药物使用率已达到卫生部要求的控制目标;住院患者抗菌药物使用强度整体呈现下降趋势：I类切口预防使用抗菌药物比例从2012年的55．02％下降至25．85％,用药指征、用药种类、给药时机及给药时间的合理性均明显提高。结论：通过抗菌药物专项整治活动,我院近两年临床各科室在抗菌药物的合理使用方面有了明显的改善,但住院患者抗菌药物的使用强度还未达到专项整治的目标要求,临床不合理使用抗菌药物情况仍然存在,有待持续改进。     

某院出院病历抗菌药物使用情况分析

目的:通过对某院出院病历医嘱中抗菌药物使用情况的点评,促进某院抗菌药物的合理使用。方法:按照《医院处方点评管理规范(试行)》与卫生部下发的《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知要求,对某院2012年1月至12月的出院医嘱进行了随机抽查,每月抽查不少于100份病历,对抗菌药物的使用情况进行了分析。结果:1321份病历中抗菌药物使用不合理的有119份,合理病历率为90.99%;使用抗菌药物病历有843份,使用率为63%。结论:通过点评结果公示,加强临床医生对法律法规的学习,促进临床抗菌药物的合理使用,保障患者的用药安全。     

管控抗菌药物需长效机制

抗菌药物不合理应用（或过度应用）是全球医疗行业关注的问题,而我国住院患者仍存在抗生素使用率高、使用不合理等问题。为了加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,原卫生部自2011年开始实施抗菌药物专项整治行动,并于2012年5月出台了《抗菌药物临床应用管理办法》。也正是这项被称为史上最严的“限抗令”使我国抗菌药物使用管理步人了常态化、精细化轨道。