TCT、HR-HPV检测及阴道镜检查对宫颈病变的诊断意义

目的:评价膜式液基薄层细胞学技术(thin prep liquid-based cytology test,TCT)?高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测及阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的诊断意义?方法:320例TCT检查异常的患者中,应用导流杂交基因芯片技术(HybriMax)检测HR-HPV和阴道镜检查并取宫颈组织活检,以组织病理学为标准,比较3种方法对宫颈病变的诊断价值?结果:①宫颈活检细胞阳性检出率明显高于TCT阳性检出率(P < 0.01);②HR-HPV检测能降低TCT假阴性,且随宫颈细胞学检查级别增加,HR-HPV阳性率增加(P < 0.05)?③HR-HPV阳性组宫颈上皮内瘤样变发病率明显高于阴性组(P < 0.01);HR-HPV阳性组宫颈病变程度明显高于阴性组(P < 0.05)?阴道镜下宫颈活检可降低HR-HPV检测的漏诊率?④随宫颈细胞学检查级别增加,HPV感染发生率增加,宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样变的发生率增加(P < 0.01);TCT?HR-HPV检测联合阴道镜下宫颈活检阳性率可达100%?结论:TCT?HR-HPV检测及阴道镜检查是宫颈病变诊断不可或缺的辅助手段,三者各有优缺点,不能相互替代,三者结合可提高宫颈病变的检出率?     

高危型人乳头状瘤病毒检测在子宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈癌筛查中的意义。方法:对2 442例子宫颈疾病患者进行液基细胞学(TCT)检测,2 147例患者进行HPV杂交捕获法二代或核酸分子快速导流杂交技术检测(HPV检测),其中783例患者同时进行TCT和HPV检测。723例因细胞学异常或细胞学正常而HR-HPV检测阳性,或细胞学正常HR-HPV阴性临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检、宫颈电圈切除术(LEEP),结合病理结果进行分析。结果:TCT联合HPV检测的样本中,TCT正常或炎症、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(不除外高度病变非典型鳞状上皮细胞5例,合并计算)、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变的HR-HPV阳性率分别为22.39%、48.09%、74.47%和88.46%,差异有统计学意义(P0.01);随着细胞学诊断级别的升高,HR-HPV阳性率显著上升。阴道镜下多点活检、LEEP病理结果:正常或炎症组、宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3、鳞状细胞癌和湿疣中HR-HPV阳性率分别为23.72%、83.87%、85.19%、88.10%、92.86%、72.37%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:持续的HR-HPV阳性与宫颈病变的演进有关,HR-HPV检测在子宫颈癌筛查中具有重要意义。     

高危型人乳头状瘤病毒检测在子宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈癌筛查中的意义。方法:对2 442例子宫颈疾病患者进行液基细胞学(TCT)检测,2 147例患者进行HPV杂交捕获法二代或核酸分子快速导流杂交技术检测(HPV检测),其中783例患者同时进行TCT和HPV检测。723例因细胞学异常或细胞学正常而HR-HPV检测阳性,或细胞学正常HR-HPV阴性临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检、宫颈电圈切除术(LEEP),结合病理结果进行分析。结果:TCT联合HPV检测的样本中,TCT正常或炎症、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(不除外高度病变非典型鳞状上皮细胞5例,合并计算)、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变的HR-HPV阳性率分别为22.39%、48.09%、74.47%和88.46%,差异有统计学意义(P0.01);随着细胞学诊断级别的升高,HR-HPV阳性率显著上升。阴道镜下多点活检、LEEP病理结果:正常或炎症组、宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3、鳞状细胞癌和湿疣中HR-HPV阳性率分别为23.72%、83.87%、85.19%、88.10%、92.86%、72.37%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:持续的HR-HPV阳性与宫颈病变的演进有关,HR-HPV检测在子宫颈癌筛查中具有重要意义。     

液基细胞学和高危人乳头瘤状病毒DNA检测对宫颈病变筛查的价值

目的分析研究液基细胞学(TCT)和高危人乳头瘤状病毒DNA(HR-HPV DNA)检测对宫颈病变筛查的价值。方法对延安大学附属医院妇科门诊2876例宫颈病变患者行TCT检测,TCT检测结果异常的患者,进一步行HR-HPV DNA检测和病理学活检。结果 183例患者TCT检查结果异常,其中不典型鳞状细胞和腺细胞病变(ASC-US)104例(56.83%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)48例(26.23%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)21例(11.48%),鳞状上皮细胞癌(SCC)10例(5.46%)。123例进行了HR-HPV DNA检测,87例阳性(53.05%);其中ASC-US 29例(27.88%)、LSIL32例(66.67%)、HSIL17例(80.95%)、SCC9例(90.00%)。结论 TCT检查是一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HR-HPV DNA检测更不失为一种先进的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的筛查方法。     

TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈早期病变中的诊断价值

目的:评价膜式液基薄层细胞学技术(thin prep liquid-based cytology test,TCT)、高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测及阴道镜下宫颈活检对宫颈早期病变的诊断价值。方法:640例TCT检查异常的患者中,320例应用杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测HR-HPV,372例进行阴道镜检查并取宫颈组织活检,同时行HR-HPV检测及阴道镜检查并取宫颈组织活检者272例。以病理学为标准,比较三种方法对宫颈早期病变的诊断价值。结果:①HR-HPV检测能降低TCT假阴性,且随宫颈细胞学检查级别增加,HR-HPV阳性率增加(P<0.05)。②宫颈活检细胞阳性检出率明显高于TCT阳性检出率(P<0.01);HR-HPV阳性组CIN发病率明显高于阴性组(P<0.01);HR-HPV阳性组宫颈病变程度明显高于阴性组(P<0.05);HPV感染病理诊断率明显高于阴性组(P<0.01)。③阴道镜下宫颈活检可降低HR-HPV检测的漏诊率。④随宫颈细胞学检查级别增加,HPV感染发生率增加,CIN发生率增加,宫颈活检病理诊断HPV感染率增加(P<0.01);TCT、HR-HPV检测联合阴道镜下宫颈活检阳性率可达100%。结论:TCT、HR-HPV检测及阴道镜下宫颈活检是子宫颈病变早期诊断不可或缺的辅助手段;三者各有优缺点,不能相互替代,三者结合可提高宫颈早期病变的检出率。     

251例意义不明确非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)体检女性的临床分析

目的了解本院体检科常规体检人员宫颈液基细胞学检查(TCT)诊断为意义不明确非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的患者年龄分布特点、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及阴道镜检查活检组织病理情况,并探讨适合的临床处理方法。方法选取2018年7月至2019年12月于本院体检科行TCT检查诊断为ASCUS并进一步行高危型HPV检测、阴道镜检查及活检组织病理学检查的251例体检人员进行结果分析。结果251例ASCUS年龄分布与HR-HPV感染年龄分布一致,集中在35~54岁,特别是35~44岁;HR-HPV感染者67例,HR-HPV感染率为26.69%,阴道镜下活检病理组织阳性13例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL,包括5例宫颈CIN1,7例阴道壁、穹窿部的VAIN1)12例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL,CIN2-3)1例,未发现宫颈浸润癌患者;HR-HPV感染的ASCUS患者病理组织阳性率14.93%,HR-HPV感染阴性的ASCUS患者病理组织阳性率1.63%。结论定期规律体检人员宫颈细胞学为ASCUS的患者HR-HPV感染率及宫颈、阴道病理组织阳性率均较低,处理方式可首选观察随访。     

液基薄层细胞学检测在宫颈病变临床筛查中的应用

目的：评估液基薄层细胞学(TCT)检测在宫颈病变临床筛查中的价值。方法选择2011年8月至2014年8月在我院就诊经TCT检测异常的宫颈病变患者700例,根据TCT检测结果分为不典型鳞状细胞和腺细胞(ASCUS)、低度及高度鳞状上皮内病变(LSIL/HSIL)、鳞癌或腺癌(SCC/AC),并随后进行了高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测和经宫颈活检。将三种方法的检测结果进行对比。结果700例患者的TCT检测结果为ASCUS 364例(52.0%),LSIL 256例(36.6%),HSIL 72例(10.3%),SCC例8例(1.1%);宫颈活检结果为正常或炎症332例(47.4%),宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CIN I)216例(30.9%),宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)72例(10.3%),宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)72例(10.3%),宫颈癌(CC)8例(1.1%);HR-HPV阳性496例(70.9%),阴性204例(29.1%);HR-HPV阳性率随着TCT检查分级ASCUS、LSIL、HISL的增高而增高（P<0.05）。结论 TCT与人乳头瘤病毒检测、宫颈活检符合率均较高,为宫颈病变重要的临床筛查和诊断方法,能及时发现大量的宫颈病变。     

液基细胞学和高危人乳头瘤状病毒DNA检测对宫颈病变筛查的价值

目的探讨液基细胞学（TCT）和高危人乳头瘤状病毒DNA（HR-HPV DNA）检测对宫颈病变筛查的价值。方法对南昌大学第二附属医院妇科门诊1682例宫颈炎患者进行TCT检查,并对其中TCT检查结果异常的患者行HR-HPV DNA检测。结果1682例患者TCT检查结果异常者158例,占9.39%,其中不典型鳞状细胞和腺细胞病变（ASC-US）63例（3.75%）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）44例（2.61%）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）45例（2.67%）,鳞状上皮细胞癌（SCC）6例（0.36%）。158例TCT检查异常者HR-HPV DNA检测阳性85例,阳性率53.78%;HR-HPV DNA阳性率分布为：ASC-US23.81%（15/63）、LSIL65.90%（29/44）、HSIL77.77%（35/45）、SCC100.00%（6/6）,阳性率随宫颈病变级别升高而升高。结论TCT和HR-HPV DNA检查是筛查宫颈癌前病变的有效方法,二者结合有利于提高宫颈癌及癌前病变的检出率。     

1 452例液基薄层细胞检查(TCT)筛查宫颈病变分析

目的探讨应用液基薄层细胞(TCT)检查宫颈病变的检出率。方法按宫颈病变三阶梯式诊断程序对TCT检查发现异常细胞者192例再经阴道镜下取活检行病理检查。结果TCT共检出宫颈病变192例,检出率为13.22%。其中,宫颈上皮内瘤变(CIN)136例,鳞状细胞癌5例。结论宫颈病变做TCT筛查,对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变应在阴道镜下取活检明确病变性质、程度,为临床提供指导性建议。     

高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值

目的:评价液基细胞学(TCT)联合高危型HPV(HR-HPV)对宫颈病变筛查的效力。方法:对112例宫颈病变筛查TCT阴性,HR-HPV阳性的患者,在电子阴道镜下取宫颈组织活检,以病理组织学诊断为金标准,评价HR-HPV在宫颈病变筛查中的意义。结果:在112例TCT阴性,HR-HPV阳性的患者中,病理学诊断为鳞状上皮内低度病变(LSIL)45例,占40.2%;鳞状上皮内高度病变(HSIL)14例,占12.5%。LSIL患者进行观察随访或破坏性治疗;HSIL患者给予宫颈电环切除性治疗。结论:作为宫颈病变的初筛方法,TCT存在一定的假阴性率,联合HR-HPV检测,能明显提高诊断的准确率,做到早期发现,早期治疗。     

高危型人乳头状瘤病毒检测用于宫颈病变筛查的评价

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）检测在宫颈病变筛查中的价值。方法分析380例同时行HR-HPV检测、液基细胞学检查和活组织病理学检查的宫颈病变筛查患者的临床资料。结果以活检宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级（CINI）及CINI以上判定为活检阳性,活检阳性组HR-HPV感染率（85.4%）与阴性组（39.1%）相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组HR-HPV感染率分别为77.5%、85.3%、91.9%和100%。细胞学检查为宫颈上皮内病变阴性（NILM）病例中,HR-HPV阳性组活检阳性率（47.4%）与阴性组（28.1%）相比;意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）病例中,HR-HPV阳性组活检（阳性率65.1%）与阴性组（23.4%相比;低度和高度鳞状上皮内病变（LSIL,HSIL）病例中,HR-HPV阳性组活检阳性率（88.6%）与阴性组（15.8%）相比;以上各组差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 HR-HPV感染率与宫颈病变严重程度呈正相关,HR-HPV检测在宫颈病变筛查中有很重要的临床价值。     

TCT检查联合宫颈活检结果临床病理分析

目的探讨应用液基薄层细胞学（TCT）检查联合阴道镜下宫颈活检的病理诊断结果对临床宫颈疾病的病因诊治方案提供的价值。方法对3003例受检者的宫颈脱落细胞行膜式液基薄层细胞学（TCT）检查和TBS分类诊断,细胞学阳性者行阴道镜下宫颈多点活检,并行病理组织学检查。结果3003例标本中,76例标本不满意,不满意率2．53％。剩余2927例中无上皮内病变或恶性病变（NILM）伴或不伴炎症者2748例（93．88％）;意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）73例（2．49％）;不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（ASC—H）10例（0．34％）;低度鳞状上皮内病变（LSIL）75例（2．56％）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）14例（0．48％）;鳞状上皮癌（SCC）6例（0．20％）;非特异性的不典型腺细胞（AGC）1例（0．03％）。在微生物检查中：菌群变化,提示细菌性阴道病患者265例,检出率（9．05％）;真菌,形态学上符合念珠菌属患者129例,检出率（4．41％）;提示疱疹病毒感染者1例,检出率（0．03％）;滴虫10例。检出率（0．34％）;与病理组织学对照：慢性炎伴挖空细胞或CINⅠ级54例（1．84％）;CINⅡ级49例（1．67％）：CINⅢ级11例（0．38％）;SCC9例（0．31％）。结论TCT技术联合宫颈活检病理组织学结果对临床病因诊治方案提供重要依据,具有重要价值。     

乌审旗3000名妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：了解乌审旗妇女宫颈癌及癌前病变的发病现状,探讨子宫颈液基细胞学（Thinprep paptest,TCT）结合阴道镜检查的诊断价值。方法：对3 000名乌审旗妇女进行TCT筛查,对TCT阳性（细胞学TBS分类为不典型鳞状细胞以上）的妇女进行阴道镜及镜下多点活组织检查（活检）,分析TCT阳性者的阴道镜检查及活检结果,比较TCT阳性者中不同年龄段患者的活检结果。结果：3 000名受检者中,TCT阳性537例（17.9%）,其中经活检证实为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepthelial neoplasia,CIN）190例（6.3%）,宫颈浸润癌2例（0.07%）,537例TCT阳性者中,阴道镜检查正常264例（49.2%）,其中活检结果为CIN34例,阴道镜的假阴性率为12.9%,异常273例（50.8%）,其中活检结果为湿疣34例,CIN或浸润癌158例,阴道镜与活检的诊断符合率达70.3%（192/273）。TCT为轻度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌的病例与活检的诊断符合率分别为50.4%,88.3%和2/2,假阳性率则分别为49.6%、11%和0。537例TCT阳性者中,2030岁组、3140岁组,4147岁组的CIN检出率分别为33.7%、44.5%2、6.7%（P〈0.05）。结论：乌审旗妇女CIN的发生率高,是宫颈癌的高发人群。TCT结合阴道镜检查是较好的宫颈癌筛查手段之一。     

妊娠晚期宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染及自然转归状况分析

目的分析妊娠晚期妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒（HR—HPV）感染及产后自然转归状况。方法选取2010年1月-2011年12月接受孕期产检及分娩的病例3382例,孕前1年曾接受液基细胞学检测,孕妇于分娩前进行人乳头瘤病毒杂交捕狄Ⅱ代（HPVHC-Ⅱ）法检测,产后1年随访HR—HPV阳性病例,仍为阳性者进一步行细胞学、阴道镜及病理学检查。结果3382够妊娠晚期妇女宫颈HR—HPV感染率为18．4％（623／3382）,怀孕3次及3次以上者HR．HPV感染率升高（P：0．016）,年龄及产次与妊娠晚期HR—HPV感染无明显关系。530名产妇于产后1年随访HR—HPV,仍为阳性的为140例,阳性率为26．4％（140／530）。140例HR—HPV持续阳性者行细胞学检查,正常／炎症90例,非典型鳞状上皮细胞40例,低度上皮内病变6例,高度鳞状七皮内病变4例,50例阴道镜下活检炎症／湿疣变22例,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ16例,0INⅡ4例,CINⅢ8例。结论孕3次以上妊娠晚期HR-HPV感染率升高;孕期HR—HPV感染产后转阴率高,分娩方式与HR—HPV感染转阴无关;产后HR—HPV感染持续存在应密切随访,进一步行细胞学、阴道镜及病理学检查。     

宫颈液基薄层细胞学和组织病理学对照研究

目的探讨液基薄层细胞学（thin Prepcytologytest,TCT）筛查宫颈上皮内瘤变的价值。方法回顾性分析11922例妇女（年龄范围为17-84岁）宫颈TCT检查结果,与宫颈活检和术后组织学比较分析。结果检出未明确诊断意义的非典型鳞状细胞（atypical squamouscells of undetermined significance,ASCUS）及以上病变共312例（2．62％）,其中ASCUS173例,非典型鳞状细胞一不除外上皮内高度病变（atypical squamous cells-cannotexclude HSIL,ASC—H）12例,低度鳞状上皮内病变（10w-grade squamousintraepithelial lesion,LSIL）76例,高度鳞状上皮内病变（high-grade squamousintraepithelial lesion,HSIL）48例,鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）3例。157例进行宫颈活检组织病理学检查。其中59例ASCUS经组织病理学分别诊断为阴性17例（28．8％）,HPV感染15例（25．4％）,CINI13例（22．0％）,CINⅡ11例（18．6％）,CINⅢ3例（5％）。LSIL、HSIL及SCC病例中与组织病理学一致率分别为35．2％（19／54）、67．7％（21／31）及100％（3／3）。HSIL组的组织学符合率高于LSIL组（χ2=8.38,P〈0．01）。宫颈活检与术后病理结果一致率为75％（27／36）。结论HSIL诊断与组织学有较高的符合率。ASCUS的诊断是TCT检查中的难点,其准确性对提高TCT诊断报告的水平具有重要意义。     

液基细胞学联合HPV检测及组织学活检对宫颈病变的诊断

目的探讨分析薄层液基细胞学技术(TCT)、第二代杂交捕获技术(HC-II)检测与组织病理学诊断结果之间的相互关系,为提高宫颈癌早期筛查水平提供参考依据。方法 2010年11月~2013年11月于秦皇岛市妇幼保健院就诊的82 385例患者的宫颈细胞学检测标本中,对其中2 265例TCT诊断异常患者进行HC-II检测及组织病理学诊断。结果 TCT与组织病理学诊断结果比较分析发现,TCT提示为鳞状上皮内高度病变(HSIL)、不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、鳞状上皮内低度病变(LSIL)、意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)组的病例与组织病理学诊断符合率及阳性率,分别为62.91%(134/213)、53.42%(39/73)、46.01%(127/276)及54.14%(903/1 668),且各组之间比较差异有统计学意义(P0.01);HC-II与TCT诊断结果比较,HPV阳性检出率在ASCUS、ASC-H、LSIL、HISL组分别为68.41%(1 141/1 668)、76.71%(56/73)、73.91%(204/276)及86.38%(184/213),且各组之间比较差异有统计学意义(P0.01);HC-II与组织病理学诊断结果比较,HPV阳性检出率在组织病理学诊断为浸润性癌、CIN II—III级病变及湿疣/CINI级病变组分别为93.80%(15/16)、94.70%(411/434)及88.0%(792/900),且各组之间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论将高危型HPV检测与TCT检测技术相结合应用于早期宫颈癌及癌前病变筛查中,提高了筛查宫颈病变的准确性,是防治宫颈癌的关键。     

高危HPV TCT联合检测对宫颈疾病的诊断价值

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、液基薄层细胞学检测(TCT)对子宫颈上皮内病变及宫颈癌的诊断价值。方法回顾分析960例宫颈标本用第二代杂交捕获法(HC-2)行HR-HPV检测,在202例阳性病例中109例同时进行TCT及宫颈活检,分析100例HR-HPV检测阴性的TCT及宫颈活检结果,评价两种诊断方法在宫颈疾病中的诊断价值。结果 HR-HPV及TCT检测阳性率分别为21.04%和60.55%;两者联合检测敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为99.62%、61.48%、55.45%和98.99%。结论 HR-HPV及TCT联合检测具有高敏感度及阴性预测值的特点,可以提高宫颈疾病筛查诊断的准确性。     

高危HPV病毒分型与液基细胞学检查在早期宫颈病变筛查中的临床价值

目的：比较早期宫颈病变筛查方法高危型HPV病毒分型（HR—HPV）与液基细胞学检查（TCT）结果的差异,探讨两种方法联合检测对宫颈癌及癌前病变筛查的临床应用价值。方法：回顾性分析我院1384例宫颈癌及癌前病变筛查结果,结合病理学诊断,比较HR—HPV、TCT检测结果差异,并比较两种方法单独及联合筛查的灵敏度。结果：1384例中炎症及正常组HR—HPV阳性率为3．6％,CIN以上病变HR—HPV阳性率为57．0％,有统计学差异（P〈0．05）;HR—HPV阴性、单一阳性及复合阳性检测炎症、CIN1及CIN1以上病变的分布比较差异有统计学意义（x^2=694．22,P〈0．05）;35例TCT误诊患者HR—HPV阳性8例,26例TCT漏诊患者HR—HPV阳性15例,TCT、HR—HPV及联合检测灵敏度分别为94．3％、57．0％、98．0％。结论：HR—HPV筛查可弥补TCT检查的不足,两种方法联合检测可提高宫颈癌及癌前病变的筛查灵敏度。