略论温病中的“肝肾同治”

精藏于肾,血舍于肝,精血肝肾关系密切,故有“精血同源”、“肝肾同源”之说。本文认为温病后期每易耗伤肝肾之阴,肾阴耗损与虚风内动的形成有因果关系,病机之关键在于阴伤,故当以救阴为主,同治下焦肝肾病变。     

章真如论肝病治肾与肾病治肝

“肝肾同源”学说．始于明·李中梓、他在《医宗必读》一书中．有“乙癸同源论”．阐述“乙癸同源,肾肝同治”论点．《石室秘录》认为肝肾是母子关系．并说：“肝为木脏,水生于木．其源于癸。”母实则于壮．水涵则木荣,反之水亏木旺、肝火偏亢．肝凤上扰,临床可见头痛、目花、眩晕等证。“虚则补其母”．滋肾水以涵肝木,方为治本之法,同时肝之疏泄与肾之封藏．又存在着相互协调、相互制约关系、若肝木疏泄太过．“子盗母气”,使肾水封藏失职,易致遗精、阳萎等病,此时应“实则肖其子”。以清泄肝木为主,使疏泄功能恢复．肾精乃藏．故李中梓曾说：“东方之木．无虚不可补,补肾之所以补肝．北方之水．无实不可泻．泻肝之所以泻肾。”肾水肝木、母子相生、补泻与共,荣衰相俱．给临床奠定了基础。     

“肝肾同源、肝肾同治”在乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭的临床应用

<正>在《医宗必读》中,明代李中梓就提出了"乙癸同源,肝肾同治"的理论,后人根据肝和肾在生理与病理上的表现特点,进一步阐述了"肝肾同源"和"肾肝同治"的内涵[1]。"滋水涵木法"是"肝肾同治"的经典基本治疗法则。本文介绍了在滋水涵木法同时,采用补肾阳、阴阳双补而达到治肝的治则在乙型肝炎慢加亚急性肝功能衰竭中的应用。     

“肝肾同源”理论的研究进展

“肝肾同源”也叫“乙癸同源”,是中医五脏学说的重要组成部分.根据肝肾同源理论指导,形成了“肾病肝治”,“肝病肾治”和“肝肾同治”的治疗法则.文章分析整理了近十年来对“肝肾同源”的实质探讨及其临床应用进展,为进一步研究该理论奠定基础.     

肝肾相关的病机及治疗规律探讨

肝属东方甲乙木,为阴中之阳脏;肾属北方壬癸水,为阴中之阴脏.肝主藏血,肾主藏精,肝肾同源,精血互化,二者一荣俱荣,一损俱损,故肝肾同病极为常见.探索肝肾相关病机及治疗规律,具有极其重要的临床意义.     

健脾、补肾法在治疗慢性乙型肝炎中的应用

本文试从临床运用健脾法、补肾法治疗慢性乙型肝炎，作如下论述： 1 脾虚、肾虚是慢性乙型肝炎病程中的主要病机 慢性乙型肝炎病位在肝，最易影响及脾，终必及肾。 中医学认为肝属木，主疏泄和藏血，脾属土，主运化，肾属水主藏精。肝主疏泄，有助于脾之运化功能的发挥，肝病疏泄失常，脾最易受其影响，而致脾失健运。仲景在《金匮要略》中早就指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”精血同源，精、血分别为肾肝所属，故日肝肾同源。且肝肾为母子之藏，肝病则易及于母藏——肾，即所谓“子病及……     

对《肝肾同源论》的认识

肝肾同源论是明代医家李中摔在总结继承前人的临床经验的基础上提出来的，进一步完整和发展了脏腑辨证。笔者就慢性肝病的临床和病理现象，对肝肾同源有了一点浮浅认识。肝肾同居下焦，均属明脏，在五行中肝属木，肾属水，两脏与天干之关系，肝乙，肾努。肝藏血，肾藏精，精血相生与转化，肝肾相互滋养，肝肾同寄相火，其相火同源于命门，然肝肾之相火俱荣俱衰，互相制约。二者在生理、病理上关系密切，因此“乙癸同源，肝肾同治”便成了治疗法则。这一法则，在治疗慢性肝病特别是在治疗肝硬化中有着特殊的意义。中医脏象学说与西医解剖学虽…     

肝肾同源论

“肝肾同源”的哲学思想源于《易经》，医学基础 源于《内经》。至明代，李中梓根据前人及自己的临 床经验，在《医宗必读》中提出了“乙癸同源，肾肝同 治”的理论。肝肾同源是指肝肾的结构和功能虽有 差异，但其起源相同，生理病理密切相关。由于肝 藏血，肾藏精，肝血与肾精之间存在着相互滋生和相 互转化的关系，故亦称之为“精血同源”；同时根据五 行与五脏相互配属的关系，肝属乙木，肾属癸水，水 生木，即肾精滋养肝之阴血，故又称之为“乙癸同 源”。肝肾同源理论是前人理论和临床经验的总结。 随着对中医学理论现代研究的深入，肝肾同源理论 得到了发展，主要表现在以下几个方面。 1 肝肾阴阳关系密切 “命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气非 此不能滋，五脏之阳气非此不能发”(《景岳全书》)。 肾阴为一身阴液之本，具有滋养肝阴、制约肝阳的作 用；肾阳为人体阳气之基，具有温煦肝阳的作用。肝     

章真如论肝病治肾与肾病治肝

“肝肾同源”学说，始于明·李中梓，他在《医宗必读》一书中，著有“乙癸同源论”，阐述“乙癸同源，肾肝同治”论点，《石室秘录》认为肝肾是母子关系，并说：“肝为木脏，水生于木，其源于癸。”母实则子壮，水涵则木荣，反之水亏木旺、肝火偏亢，肝风上扰，临床可见头...     

《许履和外科医案医话集》男子前阴病辨治特色

《许履和外科医案医话集》男子前阴病部分,贯穿了许履和"外科实从内出"的学术思想,其脏腑辨证重在肝肾两脏及"实则治肝,虚则治肾"的治疗原则在男子外阴病的辨治中独具特色。并在医案医话中将古方今用、前阴急性感染和慢性炎症的同病异治、异病同治及外治法作了论述。     

糖尿病肾病别于其他慢性肾脏病的中医认识发微

糖尿病肾病属中医学"肾消""下消",与广泛的慢性肾脏病对应的"水肿""关格""虚劳"等不能等同。中医古籍对糖尿病肾病的治疗以补肾为本,注重兼顾五脏,尤以脾、肺为重;在补益的同时还要求注意养血活血,辨别寒热做到兼顾清热温煦;选方多以地黄丸变方加减,间或使用归脾汤补益中焦气血之品。其他类型慢性肾脏病的治疗方法随病情进展不同,包括解表祛湿、清热利水、补气养阴、温阳利水等多法,与糖尿病肾病的治疗有明显不同。现代临床系统治疗糖尿病肾病的基本治则为益气养阴、活血通络;其他类型的慢性肾脏疾病的治疗以顾护阴液为主。     

试论滋补肝肾是促进中枢神经再生的重要方法

中医脑髓与中枢神经在解剖上具有同源性,肝肾与脑髓密切相关性,滋补肝肾使肾精充足,脑髓得养,神机得复,对维持脑内神经元的相对恒定,抗损伤修复机制中占主导地位,因此滋补肝肾是促进中枢神经再生的重要方法。     

从“肾藏精”探讨补益肾精法在糖尿病肾病中的应用

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)以阴虚燥热、气阴两虚为基本病机,日久则耗伤人体阴精,"久病必穷肾",且肾又是精气之居所,肾精虚损,"肾藏精"功能失常,无以主津液代谢产生肢体水肿、舌苔厚腻等湿浊内滞之象,无以固摄精微产生蛋白尿、夜尿频多等精不敛固之象,无以化阳助气产生气短乏力、畏寒等阳虚之象,无以充润阴液产生口干、目涩等阴虚之象,故肾不藏精是DKD的核心病机之一。在"肾藏精"理论指导下,补益肾精法为DKD的治疗提供了重要的思路与方法。填补肾精是补益肾精之基石,补气生精是在填补肾精基础上的补充治法,固涩敛精是益精治法之藩篱,通补肾精是益精治法之御守,调摄养精则是益精治法之土壤。补益肾精法环环相扣,内恤外护共达填精、生精、固精、养精之功,肾精之耗损方可恢复。     

养阴法在消渴病各阶段治疗中的应用

消渴病是临床常见病,其发病全过程均有人体阴液的损耗,故此养阴是消渴病治疗中的重要组成部分。文章从四个方面总结了不同阶段养阴的方法,即初期:热盛津亏,当存而润;中期:肝肾阴虚,当滋而伏;气阴两虚,当补而宣;后期:阴阳两虚,当育而化。     

滋肾生肝法治疗肝肾阴虚型更年期综合征临床研究

目的观察滋肾生肝法治疗肝肾阴虚型更年期综合征的临床疗效。方法将我院门诊480例肝肾阴虚型更年期综合征患者随机分为中药组与西药组,其中中药组240例给予自拟的中药,西药组240例接受雌孕激素周期疗法,给予谷维素、复合维生素及雌孕激素。观察两组用药前后的主要症状的改善情况,血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）的水平变化。结果中药组和西药组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在中医症候改善方面,中药组优于西药组（P〈0.05）;在激素水平变化方面,中药组与西药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论滋肾生肝法在改善肝肾阴虚型更年期综合征患者症状、内分泌方面具有优势,且无任何副作用。     

谈勇教授治疗黄体功能不全性复发性流产经验

[目的]介绍导师谈勇教授治疗黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)性复发性流产的经验,为临床相关研究提供更多参考。[方法]通过门诊跟师抄方,整理分析临床病例资料,从病因病机及选方用药等方面阐述谈勇教授的临床经验,总结其治疗LPD性复发性流产的学术观点,并列举病案一例加以佐证。[结果]谈勇教授认为LPD病机以肾虚为主,同时涉及心肝脾,病理因素可见气滞、血瘀、痰湿,导致阴阳气血失衡,而发本病。临床上本病以肾阴虚、肾阳虚为本,兼见肝气郁结、脾阳不足、心火旺盛及痰湿瘀阻证,以本虚标实多见,故治疗以补肾为主,佐以疏肝、健脾、宁心、化痰、祛瘀等法。本案患者辨为肾阳虚证,治疗上主要运用滋阴补阳方序贯治疗,黄体期温补肾阳,卵泡期滋补肾阴,在此基础上兼顾疏肝健脾宁心,同时联合西药治疗,配合心理及饮食方面的指导,使阴阳平衡,最终成功妊娠并足月分娩,充分应证了上述辨证思路及治疗经验。[结论]谈勇教授以滋阴补阳方序贯治疗LPD性复发性流产疗效显著,可显著提高临床妊娠率,为临床治疗此病提供了新思路,值得学习和推广。     

傅萍治疗卵巢功能下降特色经验

[目的]探析傅萍教授治疗卵巢储备功能下降(decrease ovarian store, DOS)的特色经验。[方法]通过门诊随师学习,并整理傅萍教授相关医案,从病因病机、辨证思路及处方用药等方面分析总结傅萍教授治疗卵巢功能下降的临证经验,并附医案举例。[结果]傅萍教授认为,DOS之病位在肾,肾精亏损为本病的根本病机,或兼心脾不足、肝阴不足等。治疗上以填精补肾为基础,配合调理肝脾心等功能,其中填精补肾尤为注重血肉有情之品的使用。所举验案,患者辨为肾精亏虚,脾胃气弱,傅师采用了补肾填精佐以温脾益气的方法,疗效显著。[结论]傅萍教授以重用血肉有情之品补肾填精,佐以健脾养心、育阴清肝的方法治疗卵巢功能下降,颇具特色,具有重要的临床价值。     

李庆海从肝论治难治性高血压经验

李庆海教授认为难治性高血压发病,肝首当其冲,亦关乎肾、脾、心诸脏。肝乃东方青龙木,通于春气,藏血,藏魂,司疏泄,体阴而用阳,其性主升主动,肝之经络上达于巅顶,下络于阴器,旁及于脾胃,与心包同属厥阴,故其疏泄失常,阴阳失衡,则气机逆乱,上冲清窍。现代快节奏、高压力的生活方式,易导致肝失条达,郁而化火,耗伤肝阴,风阳易动,且当今社会人口老龄化日益加剧,患者多年高肾亏或久病伤肾,以致水不涵木,肝阳上亢,发为眩晕。李教授针对难治性高血压临床肝阳上亢之主要病因病机,从肝论治,制定了清平滋肝的治疗原则,以入肝经药物为主药,包括平抑肝阳药、清肝泻热药、滋阴养肝药,并多以药对相须配伍,临床疗效显著,为中医药防治难治性高血压提供了新的思路和方法。     

基于数据挖掘探析卵泡发育不良性不孕的中医临床用药规律

[目的]分析卵泡发育不良性不孕的中医用药规律,总结疾病特点和临床治疗思路,以期为中医药治疗本病提供借鉴。[方法]检索自建库起至2019年12月中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普中文科技期刊数据库(China Science and Technology Journal Database,VIP Database)等收录的中医药治疗卵泡发育不良性不孕症的临床研究及个人经验类文献,提取方药信息,基于"古今医案云平台V1.4"建立用药数据库进行频数分析,通过SPSS 23.0统计软件进行因子分析、聚类分析,运用Apriori算法进行关联规则分析。[结果]筛选出的52篇文献中共有62首处方,涉及64味药,20类功效,共计362药物频次。频数分析显示,药物使用频率前6位的中药为菟丝子、山茱萸、当归、白芍、生地黄、熟地黄;药性多为平性、微寒性和温性,药味多为甘味、辛味和苦味,多归肝经、肾经、脾经、心经。关联规则分析显示关联性强的主要为养精种玉汤方中的子类药物组合,其他还有子类药与补阳药的配伍组合。高频药物聚类分析得到2个聚类方,两组药物均奏平补肝肾阴阳、养血调经之效,其中第一组药物偏重于滋阴辅阳以补肾阳、兼以养血,第二组药物偏重于滋肾阴、益肾精。[结论]临床上中医治疗卵泡发育不良性不孕用药以补益肝肾为主要治则,滋阴为主、温阳为辅,以平为期,调和阴阳。     

王俊宏教授治疗气阴两虚型儿童注意力缺陷多动障碍经验

王俊宏教授根据儿童注意力缺陷多动障碍的发病特点及临床表现,认为本病的内因主要为患儿先天禀赋不足,胎怯,外加环境影响,遗传与环境的交互作用共同导致本病的发生,其病机关键为"心肝脾肾阴阳失调",病机特点是心肝肾阴静不足、心肝脾肾阳动有余。王俊宏教授对气阴两虚型注意力缺陷多动障碍的治疗多采用益气养阴、宁心安神法,并强调行为干预,临床采用中药联合心肝安神益智推拿法干预治疗儿童注意力缺陷多动障碍,治疗过程中可增加家长和患儿交流时间,减轻多动症状,临床疗效可靠。