兔膝骨关节炎模型的建立及其在Dickkopf干预下的病理学改变研究

目的 建立兔膝关节炎模型并探讨Dickkopf-1(Dkk-1)干预下的病理学改变。 方法 构建兔膝关节炎模型,对比观察1个月后对照组、模型组、Dkk-1干预组的病理学表现,并进行Manikin's评分,评估治疗效果。 结果 兔膝关节炎模型构建成功。Dkk-1组虽然未达到对照组正常兔膝关节软骨状态,但使用Dkk-1干预的兔较模型组单纯注射生理盐水的兔膝关节炎病变明显好转。同时,对照组Manikin's评分为0.71±0.40分,模型组为11.93±0.62分,而Dkk-1组为9.02±0.84分。Dkk-1组评分低于模型组,但高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.007)。 结论 Dkk-1干预可明显改善兔膝关节炎的病理表现和Manikin's评分,但其机制和在人体应用情况尚需进一步研究。     

Dickkopf1在骨关节炎中作用的初步研究

目的  探讨Dickkopf1（DKK1）在骨关节炎形成中的作用及临床意义。方法  选取80例膝关节骨关节炎（OA）患者作为OA组;从无骨关节炎病史的人群中选取80例正常人作为正常对照组。按照要求将骨关节炎（OA）组与正常对照组取样后分别用酶联免疫吸附法测定其血清中DKK1的水平。构建兔膝关节炎模型,分为空白对照组、模型组和DKK1组。观察1个月后3组的病理学表现并进行对比,并进行Mankin评分,评估DKK1干预后的效果。结果  OA组血清中DKK1的水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P = 0.001）;兔膝关节炎模型构建成功,同时,空白对照组Mankin评分为（1.08±0.35）分,模型组为（12.56±0.51）分,而DKK1组为（7.89±0.82）分。DKK1组的Mankin评分比模型组更低,但高于空白对照组,差异有统计学意义（P =0.003,P=0.001）。结论  DKK1作为Wnt信号通路的抑制因子可以抑制成骨细胞分化,起到抑制OA病程的作用,其具体作用机制还需要进一步的基础及临床研究。

     

临床护理路径在关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用

目的：观察临床护理路径在关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者中的应用效果。方法80例膝骨性关节炎行关节镜治疗的患者随机分为实验组和对照组各40例,运用临床护理路径对实验组患者进行入院到出院的护理,对照组患者实施日常的整体护理。比较两组患者术前、出院时、出院后1个月的关节功能及疼痛程度。采用Lysholm膝关节功能评分方法评价膝关节功能,采用Lequesne＇s Index评分表评价疼痛情况。结果两组患者平均住院费用、平均住院天数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。出院时实验组疼痛评分（9.43±3.28）分,对照组疼痛评分为（11.23±2.89）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;出院后1个月实验组疼痛评分为（6.43±2.19）分,对照组疼痛评分为（8.80±2.28）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。出院时两组患者膝关节功能评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,出院后1个月时实验组关节功能得分为（86.70±3.65）分,对照组得分为（84.10±2.81）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用临床护理路径能有效改善关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者的治疗效果。     

透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床观察

目的：观察透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节炎的疗效。方法：2009年10月～2010年12月,本院诊治的60例膝关节炎患者,随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）。治疗组采用口服硫酸氨基葡萄糖500 mg/次,每天3次,24周为1个疗程,并膝关节腔注射透明质酸钠2 ml,每周1次,注射5周。对照组采用口服硫酸氨基葡萄糖500 mg/次,每天3次,24周为1个疗程。运用Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数评价临床症状。观察两组患者膝关节疼痛情况及疗效比较。结果：与治疗前比较（64.78±5.32;15.21±1.17）,治疗后治疗组的Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数（33.17±6.93;6.28±1.02）降低（P〈0.05）;与对照组比较（40.02±8.26;7.86±0.98）,治疗组Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数（33.17±6.93;6.28±1.02）均降低（P〈0.05）。治疗前两组VAS评分比较,（7.26±0.87 vs 7.19±0.91）,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后比较差异有统计学意义,（1.38±0.24 vs 2.07±0.41）,（P〈0.05）。与对照组比较（29/30,96.7%）,治疗组疗效明显升高（24/30,80.0%）,两组总有效率比较有明显差异。结论：与单用硫酸氨基葡萄糖治疗比较,透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节炎疗效更佳,值得临床推广应用。     

医务社工介入对慢性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

目的 探讨医务社工介入对慢性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响.方法 将2009年1月～2012年3月入住广东省第三荣军医院的慢性精神分裂症患者150例随机分为观察组和对照组,各75例.对照组采用精神科常规护理方法,观察组在对照组基础上采用医务社会工作人员进行辅助护理,共进行8周.采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、自知力和治疗态度问卷（ITAQ）和生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）在干预前后对患者进行评定比较.采用SPSS 15.0软件进行统计学处理.结果 ①SDSS评分比较：观察组和对照组干预后评分[（3.27±0.54）分比（6.71±1.32）分]比较,差异有高度统计学意义（t=6.81,P＜0.01）;观察组干预前后评分[（6.85±1.16）分比（3.27±0.54）分]比较,差异有高度统计学意义（t=7.01,P＜ 0.01）.②ITAQ评分比较：观察组和对照组干预后[（18.81±3.51）分比（12.73±4.20）分]比较,差异有高度统计学意义（t=6.71,P＜0.01）;观察组干预前后评分[（4.75±1.06）分比（18.81±3.51）分]比较,差异有高度统计学意义（t=6.77,P＜ 0.01）.③GQOLI-74评分比较：干预后,观察组和对照组在躯体功能[（65.22±6.42）分比（51.22±6.54）分]、心理功能[（68.12±8.41）分比（50.30±6.35）分]、社会功能[（63.93±6.52）分比（51.12±6.51）分]方面比较,差异均有高度统计学意义（t=6.71,P＜0.01;t=7.83,P＜0.01;t=6.55,P＜0.01）,但物质功能[（50.12±5.77）分比（48.04±6.47）分]方面比较,差异无统计学意义（t=0.84,P＞0.05）.干预前上述四项两组比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 医务社工的介入有助于提高精神分裂症患者的社会功能及生活质量.本研究为其他精神病医院开展医务社工服务工作提供了一定的参考价值.     

健康干预对帕金森病生存质量的影响

目的：探讨健康干预对帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）患者生存质量的影响.方法：100例PD患者随机进入干预组或对照组,每组50例.对照组：采取按时服药,常规门诊指导.干预组：除按对照组处理外,还进行健康干预.结果：出院后干预组PDQL评分值高于对照组,随干预时间延长,差异越明显,出院6个月后,干预组PDQL评分值（94.0±4.8）,高于对照组（86.0±6.5）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：健康干预措施能使PD患者生存质量提高,延缓病情的发展.     

关节镜下去神经术关节清理治疗膝骨性关节炎效果观察

目的 探讨关节镜下去神经术关节清理治疗膝骨性关节炎的效果.方法 32例（40膝）膝骨性关节炎患者分为观察组（16例）和对照组（16例）,各20膝.对照组采用常规方法行关节清理,观察组在对照组基础上同时行髌骨或股骨髁周围去神经术.手术前及手术后6个月采用Lysholm评分进行膝关节功能评定.结果 两组手术前后Lysholm评分总分、力量分项及疼痛分项评分差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）.观察组术后6个月Ly-sholm评分总分和疼痛评分明显高于对照组（均P＜0.05）,但力量评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 关节镜下清理同时行髌周或股骨髁周围去神经治疗可明显改善膝关节骨性关节炎患者术后关节功能.     

膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效探究

目的：探讨膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法随机选取2012年1月—2013年6月期间在该院治疗的100例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各50例,对照组仅给予膝关节玻璃酸钠注射,观察组先行膝关节镜清除术后再给予膝关节玻璃酸钠注射,比较两组患者预后差异。结果两组患者治疗后VAS疼痛评分明显低于治疗前（P〈0.05）,LKSS生活功能评分均明显高于治疗前（P〈0.05）;术后VAS疼痛评分：观察组（2.85±1.11）分显著低于对照组（4.26±1.24）分,（t=5.99, P=0.000）;LKSS评分：观察组（79.22±7.18）分显著高于对照组（69.88±8.86）分,（t=5.97,P=0.000）。结论膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,可广泛应用于临床。     

青藤碱对膝骨性关节炎兔关节液及血清白细胞介素1β含量的影响

目的：探讨关节腔内注射青藤碱对膝骨关节炎兔关节液及血清中白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）含量的影响。方法：除正常对照组（n=4）外，36只免采用左后肢膝关节伸直位石膏管型制动法建立兔骨关节炎模型。造模6周后青藤碱组兔关节腔内注射青藤碱，1次／N，连续5周，透明质酸组关节腔内注射透明质酸，模型组关节腔内注射生理盐水，正常组不治疗。分别于治疗前及治疗后采用酶联免疫吸附测定法检测关节液及血清IL-1β含量，并对软骨组织进行Mankin评分。结果：与模型组比较，青藤碱组骨性关节炎兔血清及关节液中IL-1β含量下降（P〈0．01），且青藤碱组低于透明质酸组（P〈0．05）。青藤碱组的软骨Mankin评分明显低于透明质酸组（P〈0．05）。结论：青藤碱可能通过抑制关节液及血清中IL—1β表达降低兔骨性关节炎模型的关节退变程度。     

ROY适应模式在产后抑郁症患者护理中的应用

目的 探讨ROY适应模式在产后抑郁症患者护理中的应用效果.方法 选取2012年12月～2014年6月入住广东省第三荣军医院住院治疗的产后抑郁症患者82例.根据护理方式的不同将患者分为对照组41例（采用常规护理）和干预组41例（采用ROY适应模式的护理方法）,采用Zung抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易应对方式问卷（SCSQ）及健康状况问卷（SF-36）对患者进行调查分析.采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析.结果 ①Zung SDS评分比较：干预组与对照组干预12周后得分[（45.68±4.21）分比（57.10±12.25）分]比较,差异有高度统计学意义（t=2.682,P＜ 0.01）;干预组干预前后比较差异有高度统计学意义（t=14.074,P＜0.01）,对照组干预前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.②HAMD评分比较：干预组与对照组干预12周后[（6.87±2.01）分比（21.15±4.86）分]比较,差异有高度统计学意义（t=2.341,P＜0.01）;干预组干预前后比较差异有高度统计学意义（t=11.074,P＜0.01）,对照组干预前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.③SCSQ得分比较：干预组与对照组干预12周后积极评分[（21.50±5.20）分比（18.71±5.46）分]比较,差异有统计学意义（t=2.100,P＜0.05）;干预组干预前后比较积极和消极评分比较差异均有高度统计学意义（t=3.257、6.754,均P＜0.01）,对照组干预前后比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.④SF-36得分比较：干预组与对照组干预12周后生理功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康方面比较,差异有统计学意义（P＜ 0.01或P＜0.05）.对照组干预前和干预12周后各项比较,差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.干预组干预前和干预12周后得分比较,除生理职能、活力改善外,其余各项比较,差异均有高度统计学意义（均P＜ 0.01）.结论 ROY适应模式能显著改善患者的抑郁状态,增强患者?     

独活寄生汤治疗膝关节退行性关节炎的临床研究

目的探讨独活寄生汤治疗膝关节退行性关节炎的临床疗效。方法选择膝骨关节炎患者60例,随机分为治疗组（30例,服用独活寄生汤）和对照组（30例,服用塞来昔布）,对治疗后的所有患者进行Lysholm评分和膝关节液中白介素-1的含量检测,对比两组患者的情况,评价独活寄生汤治疗的临床疗效。结果治疗后对照组患者Lysholm评分为（75.5±4.5）分,治疗组患者Lysholm评分为（88.5±5.5）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后对照组患者膝关节液中白介素-1含量平均为（365.44±28.9）pg/mL,治疗组患者膝关节液中白介素-1含量平均为（305.44±31.4）pg/mL,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论独活寄生汤治疗膝关节退行性关节炎能明显提高患者的Lysholm评分,同时减低患者膝关节液中白介素-1含量,疗效明显,值得推广。     

消瘀定痛散治疗中重度膝关节骨关节炎临床研究

目的评价消瘀定痛散治疗中重度膝关节骨关节炎的临床疗效。方法将符合条件的中重度膝关节骨关节炎患者72例随机分为两组,治疗组给予消瘀定痛散外敷治疗。对照组给予扶他林乳胶剂外涂治疗．治疗前和治疗结束时分别以视觉模拟疼痛评分（VAS）和WOMAC功能评分进行临床评价。结果VAS评分：治疗组治疗前后分别为（6．8±2．2）和（2．1±1．2）,对照组治疗前后分别为（6．7±2．4）和（4．8±1．5）。WOMAC功能评分：治疗组治疗前后分别为（63．8±10．2）和（22．3±11．6）,对照组分别为（62．7±11．6）和（40．8±12．1）,两组比较有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论消瘀定痛散可以缓解中重度骨关节炎引起的疼痛,改善膝关节功能,值得推广应用。     

刺五加关节腔注射治疗兔膝关节骨性关节炎的病理学观察

目的：观察关节软骨和滑膜的病理改变,探讨刺五加治疗原发性膝关节骨性关节炎的疗效及其作用机制。方法：将64只新西兰白兔随机分为4组：正常组、刺五加组、透明质酸钠组、模型组。正常组既不造模也不给药,其余用内侧半月板部分切除的方法造模。刺五加组关节腔注射刺五加注射液,透明质酸钠组关节腔注射透明质酸钠注射液。术后2周开始用药干预,直到处死前1周。分6周和10周两个时相点处死动物取材,制备软骨及滑膜石蜡切片后进行HE及AB-PAS染色,分别在光镜下进行病理评分。结果：滑膜Mankins评分,在两个时相点刺五加组均比模型组低（均P〈0.05）;与6周相比,刺五加组10周时评分较高（P〈0.05）。关节软骨OARSI评分,在两个时相点,刺五加组均比模型组低（均P〈0.05）;与6周相比,刺五加组10周评分无显著差异（P〉0.05）。结论：刺五加注射液可以减缓甚至阻断实验性兔膝关节骨性关节炎的病变进展。     

综合护理干预方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的影响

目的探讨综合干预护理方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的有效性。方法将60例人住南京市六合区人民医院的类风湿关节炎患者按就诊顺序分为干预组和对照组,每组各30例。对照组给予常规护理;干预组在常规护理的基础上实施综合干预,包括建立患者个人康复档案,针对患者情况进行集体健康教育,个别心理十预,指导进行关节功能锻炼以及娱乐疗法等。两组在十预前后分别应用Zung自评抑郁量表（SDS）和自评焦虑量表（SAS）评定患者情绪,并比较护理十预前后的分值。结果与国内常模[SDS：（33．46±8．55）分,SAS：（29．78±10．07）分1相比,本研究患者SDS[（44．35±4．11）分1、SAS得分[（42．68±3．46）分1较高,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,说明本组患者存在明显的抑郁及焦虑心理。干预组干预后患者的SDS[（36．12±3．62）分]、SAS得分[（34．07±4．74）分]明显低于对照组[SDS：（43．15±3．76）分,SAS：（41．62±3．65）分1,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,说明干预组患者焦虑及抑郁状态改善。结论对类风湿关节炎患者实施综合干预能有效改善其焦虑抑郁心理,对提高生命质量有积极作用。     

艾灸对基因干扰类风湿性关节炎家兔血清IL-17影响的研究

目的：探索艾灸对基因干扰类风湿性关节炎家兔血清细胞因子IL-17的影响及其抗炎效应的作用机制。方法：日本大耳白兔随机分为空白组、模型组、艾灸组、艾灸＋SOCSl基因干扰组（简称SOCSI干扰组）、艾灸＋PTPN22基因干扰组（简称PTPN22干扰组）、艾灸＋PIASI基因干扰组（简称PIASI干扰组）,6只／组。弗氏完全佐剂按0.5mL／Kg剂量平均注入兔双后膝关节腔塑造RA模型,RA造模第2d将相应siRNA按50μ/g只剂量平均注入基因干扰组家兔双后膝关节腔。艾灸组及艾灸＋基因干扰组动物采用艾粒施灸两侧“肾俞”穴各5壮,1次／d,6d为1疗程,共治疗3个疗程。治疗后采用免疫酶联法（Elisa法）严格按操作流程测定各实验组家兔血清IL-17水平。结果：与空白组比较,模型组家兔血清IL-17含量极显著升高（P〈O．01）;与模型组比较,艾灸组家兔血清IL-17含量有极显著降低（P〈0．01）;PIAS1干扰组、SOCSI干扰组家兔血清IL-17含量有显著降低（P〈0．05）,PTPN22干扰组有降低趋势;PTPN22干扰组、PIASI干扰组、SOCSI干扰组与艾灸组比较,下调IL-17含量效果不及艾灸组。结论：艾灸对实验性RA家兔的抗炎效应可能通过下调细胞因子IL-17含量有关,而SOCSI、PTPN22、PIAS1对细胞因子传递重要通路JAK-sTAT通路的良性调控可能是其实现抗炎效应的重要机制之一。     

骨碎补影响模型兔膝骨关节炎关节滑膜炎性改变实验研究

目的：采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）的检测方法观察细胞因子白介素-1（IL—1mRNA）的含量,同时配合光镜下显微观察炎性细胞的改变,探讨膝骨关节炎的发病机制,研究单味中药骨碎补对膝骨关节炎的干预效应及作用机理,并加以讨论、分析。材料与方法：将24只成年新西兰大耳白兔,随机分为4组,空白组6只、模型组6只、治疗组（骨碎补组）6只、对照组（维固力组）6只。、兔左后肢伸直位管型石膏固定6周后得到兔膝骨性关节炎的模型。通过灌胃给药单味中药骨碎的补水煎浓缩液以及西药维固力的浓缩液4周。采用耳缘静脉空气栓塞方法处死各组动物,通过外科手术取下其患肢股骨髁（大小约1cm×1cm）,并分离关节软骨,保留其滑膜,用Trizol液浸泡,4qC冷藏保存,用于RT—PCR的检测;另一部分关节滑膜应用HE染色方法,光镜观察关节滑膜炎性细胞。该实验结果采用SPSS13．0软件包进行相关分析。P〈0．05有统计学意义。结果：单味中药骨碎补能够影响兔膝骨关节炎模型关节滑膜中的炎性细胞因子的表达,给药组软骨中IL-1的表达明显低于模型组,差异有统计学意义（P〈0．05）;并且单味中药骨碎补还对关节滑膜中的炎性细胞有影响,治疗组（骨碎补组）以及对照组（维固力组）炎性细胞明显减少。结论：单味中药骨碎补可通过降低关节滑膜中IL-1的表达,从而保护关节滑膜免受损伤以及破坏,并且能够有效降低关节滑膜中炎性细胞的数量,说明骨碎补对膝骨关节炎有比较显著的防治效果。     

不同干预方法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的对比膝关节骨性关节炎不同干预方法的疗效。方法选择诊断为膝骨性关节炎的患者共120例128关节,分为三组：关节腔内注射透明质酸钠治疗组（SH组）、关节内注射透明质酸钠的同时口服硫酸氨基葡萄糖治疗组（GS组）,关节镜下关节清理术组（AD组）。比较三组治疗后的lysholm膝关节功能评分。结果三组治疗前后膝关节功能评分均有明显改善。治疗1个月时,AD组膝关节功能评分改善明显优于SH组和GS组（P〈0.05）;治疗6个月时,AD组与GS组无明显差异,但均优于SH组（P〈0.05）。结论对于中重度患者首选方案应为关节镜清理术,有经济承受能力的患者可同时配合口服硫酸氨基葡萄糖或关节内注射透明质酸钠治疗。