病例导入式“简要病例题干题”在助理全科医师培训《临床综合课程》教学中的应用

通过编撰“简要病例题干题”练习集,在“3+2”助理全科医师培训《临床综合课程》中持续推进病例导入式教学。但发现,授课教师提供的试题中仍有10.7%围绕在大型设备、手术方式等方面,提示部分教师的全科医学意识亟待增强。根据对2015级学员的结业测验结果分析可见,试卷改革后学员平均成绩并未受到明显影响。而问卷调查显示,绝大多数教师与学员均认为采用“简要病历题干题”有积极意义;91.5%的教师、81.7%的学员表示适应试卷形式改革且未影响答题;对于已编撰的1册试题练习集,86.6%的教师、67.8%的学员表示认可。鉴于“简要病历题干题”形式对病例导入式教学有补充作用,有必要编制适合本门课程的试题练习集,并应用于具体教学活动。     

2014级五年制三教班外科学及野战外科学期末试卷分析

目的　分析2014级五年制三教班医学生期末考试试卷,考察不同专业学员对该课程的掌握情况,完善题库建设,检验教与学质量,为进一步教改提供依据。方法　利用SPSS 21.0,对2014级五年制三教班共133份外科学及野战外科学期末考试试卷进行分析。结果　参加考试的133名学员中,所得最高分93.5,最低分52.0,平均成绩为（70.63±9.01）分;不及格（60分以下）有6人,占4.51％。试卷整体难度系数（P）为0.71,选择题和填空题P值在0.4~0.7。各题型区分度（D）均大于0.600,整体试卷信度为0.764。试卷得分整体呈正态分布;麻醉专业学员平均成绩优于海医专业,两者均优于心理专业;且麻醉与海医、麻醉与心理专业学员成绩差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　本套试卷题型分配全面、设计基本合理;难度整体偏易,区分度较好,信度较好,成绩分布合理;命题仍需完善,注意合理分配试题难度。本课程应设法加强对心理专业学员的教学。     

考试改革对精神病学教学效果评价的研究

目的　通过试卷改革增加客观题在期末考试中的比例,了解新的考试方法和不同教学方法对学生学习精神病学效果的影响,帮助学生提早适应执业医师资格考试形式。方法　选取本校2011级和2012级各三个专业共483名学生为对象,对考试改革前后不同教学方法下的学生成绩进行对比;运用SPSS 22.0对试卷结构、信度、难度、区分度指标进行计算,相关数据比较行t检验。结果　改革后的试卷和其每一题型难度、部分题型区分度都优于改革前试卷;而接受PBL教学的学生成绩优于接受传统教学的学生成绩,差异具有统计学意义。结论　PBL教学更有利于学生理解、掌握知识点,提高客观题考核成绩;医学院校的精神病学教学应增加PBL实施比例、进行考试改革,以便提高教学效果和促进学生适应执业医师资格考试。     

广东省住院医师规范化培训结业考核结果分析

目的　对2016至2018年广东省住院医师规范化培训学生结业考核结果进行分析,探讨考核结果差异及影响因素。方法　收集整理三年来住院规范化培训结业考核成绩,其中参加理论考核共9 175人,参加临床综合技能考核共8 949人。分析理论试卷的难度及区分度,利用t检验、F检验和逐步线性回归,分析成绩差异及其影响因素。结果　2016至2018年试卷难度较高,区分度不太好。不同性别、学历、年份和来源之间的理论和技能成绩的差异均有统计学意义（P<0.05）,不同医院类别之间的理论成绩差异有统计学意义（P<0.05）。医院类别、学历和来源是影响理论成绩的主要因素,学历和来源是影响技能成绩的主要因素。结论　继续加强规培基地建设,规范结业考核标准,促进规培制度的完善与发展。     

基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系的实证研究

目的　评价前期构建的基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系的区分度、信度和效度。方法　于2018年8月至2019年1月,采用方便抽样法抽取某三甲医院临床护士271人,应用个案追踪法现场考核临床护士胜任力;考核结果采用项目分析、Cronbach’s α系数、验证性因子分析分别检验评价体系的区分度、信度和效度。结果　评价体系具有较好的区分度、信度和效度,所有题项高分组评分和低分组评分差异有统计学意义（P＜0.05）。量表各维度的Cronbach’s α系数为0.769～0.898;建立四个结构方程模型图,量表各维度平均方差抽取量（average variance extracted,AVE）为0.51～0.74,因素负荷量为0.53～0.93,组合信度（composite reliability,Ｃ.Ｒ.）为0.79～0.91,区分效度达标。结论　前期构建的基于岗位胜任力的中西医结合医院临床护士培训评价体系为建立科学、客观、可测量、同质化的培训评价工具提供了参考。     

PBL联合场景模拟在规培全科医师CPR教学中的应用效果评价

目的　评价PBL联合场景模拟在全科医师规培心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）教学中的应用效果，探讨有助于培养学员临床思维及实践能力的教学方法。方法　选择江苏大学附属宜兴医院2018级规培全科医师40人，随机分成实验组20人（采用PBL联合场景模拟教学）和对照组20人（采用传统教学）。实验组通过课前准备、课堂讨论、实战模拟和分析总结等环节，进行4课时的CPR培训；对照组通过课堂授课、教学查房、分析讨论、技能培训等环节，进行4课时的CPR培训。对两组学员进行相同的理论考试、技能考核，并实施统一的问卷调查；应用SPSS 18.0统计考核与调查数据，组间比较行t检验或卡方检验。结果　实验组学员的理论考试平均成绩为（87.5±4.3）分，高于对照组的（81.2±4.7）分；实验组学员的技能考核平均成绩为（91.0±1.5）分，高于对照组的（83.1±1.8）分；两项成绩的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。问卷结果显示，认为所受教学方式对促进自身各项能力较为“显著”的实验组学员数量，多于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　PBL联合场景模拟能有效提高规培全科医师CPR教学质量，利于学员完善临床思维和增强综合处理能力。     

硕士研究生《卫生统计学》试题质量评价

目的：评价硕士研究生《卫生统计学》试卷质量．为改进研究生《卫生统计学》教学方法和提高试卷质量提供理论依据。方法：运用教育测量学原理与教育统计学方法对试题难度、区分度和试卷的平均难度、平均区分度、信度、效度进行分析；运用方差分析的方法，比较学生知识掌握程度与试题难度。结果：学生成绩呈右偏态分布。试卷的平均难度为0．7822．选择题中有16．61％的试题难．11．36％的试题较难，28．46％的试题适中，30．38％的选择题较易，13．19％的试题易；综合分析题中有60％的试题较难，40％的试题较易。试卷的平均区分度为0．4934．选择题中有9．61％的试题区分度好，66．54％的试题区分度良．12．43％的试题区分度尚可，11．42％的试题区分度差；试卷的信度包括选择题的信度库德一理查逊系数为0．663．综合分析题的信度a系数为0．724；试卷的效标关联效度为0．718（P=0．000）；方差分析结果显示学生对知识掌握程度之间差异有统计学意义（F：2。695，P=0．000），试题难度之间差异有统计学意义（F=4257．800，P=0．000）。结论：此次考试学生成绩相对较好，试题难度适中，区分度良好，试卷可信、有效。     

CBL联合临床路径教学在全科医师转岗培训心内科教学中的应用

目的　评价以病例为基础的教学（case-based learning,CBL）联合临床路径在全科医师转岗培训心内科教学中的效果。方法　纳入2018年5月至2019年3月在重庆医科大学附属永川医院心内科进行全科医师转岗培训的学员63人,随机分为对照组（n=30）和实验组（n=33）;对照组采用传统带教模式教学,实验组采用CBL联合临床路径教学;比较培训结束后两组学员理论考试及操作考试成绩,并采用问卷调查评价培训满意度。结果　实验组出科理论考试、实践技能考试分数均高于对照组[（83.57±4.32）分vs.（77.10±4.72）分,t=-5.678,P<0.001;（78.24±5.28）分vs. （70.83±5.86）分,t=-5.279,P＜0.001];在规范诊疗、提高学习兴趣、医患沟通、查体技能提升等满意度调查中,实验组均高于对照组（P＜0.05）。结论　在全科医师转岗培训心内科教学中,CBL联合临床路径教学优于传统教学,值得在全科医师转岗培训中推广。     

卫生学考试试卷分析

目的 通过对卫生学考试试卷进行分析,为提高试卷质量和教学质量提供理论依据.方法 运用教育测量学原理对试题难度、区分度和试卷平均难度、平均区分度、信度进行统计学分析.结果 学生成绩呈正态分布.试卷的信度即客观题的库德-理查逊信度系数为0.80,主观题的克伦巴赫α系数为0.54.试卷的平均难度为0.75,15%的试题难,13%的试题较难,26%的试题适中,20%的试题较易,26%的试题易.试卷的平均区分度为0.20,14%的试题区分度很好,14%的试题区分度良好,22%的试题区分度尚可,50%的试题区分度差.结论 此次卫生学考试试卷难度适中,区分度尚可,试卷可信.     

《卫生学》期末试卷质量评价与分析

目的：评价和分析临床医学专业学生《卫生学》试卷质量,为教学与学生评价方法提供参考。方法：采用试题难度指数、区分度指数;试卷平均难度和平均区分度以及克朗巴赫α系数和效标关联效度等方法评价试题和试卷的信度、效度。结果：学生成绩近似正态分布。试卷的平均难度为0.7814,试题中有10.20%的试题难,48.98%的试题难度适中,18.37%的试题较易或易;试卷的平均区分度为0.382,有18.37%的试题区分度好,30.61%的试题区分度良好,32.65%的试题区分度尚可。试卷的信度包括选择题的信度库德-理查逊系数为0.779,主观试题（名词解释、填空题、问答题和案例分析）的信度克朗巴赫α系数为0.61;案例分析报告与网络作业成绩与期末成绩的效标关联效度分别为0.861（P〈0.001）和0.832（P〈0.001）。结论：运用本次试卷考核学生,成绩分布合适,试卷难度适中,区分度良好,可信、有效,今后组卷中应注意同时考察试题的难度和区分度设计试题。