翻转课堂在精神病学理论教学中的应用：以“焦虑障碍”教学为例

目的 本研究拟探索翻转课堂在医学本科生精神病学理论教学中的应用效果。方法 选取2014级121名学生为研究对象,随机分为观察组和对照组,通过实验对照的方式进行对比研究。其中观察组学生应用翻转课堂教学,对照组采用传统教学。通过比较两个组随堂考试成绩并用自制的调查表对观察组的学生进行影响评价,以评估翻转课堂的教学效果。采用SPSS 18.0进行t检验。结果 随堂考试成绩对比分析结果显示,观察组学生的随堂考试平均成绩高于对照组[（18.96±2.11） vs. （14.73±2.26）]（P<0.05）。教学效果评价结果显示,观察组共60人,其中96.7%（58人）的学生认为翻转课堂教学有利于促进课前预习、提高团队协作能力和自主学习能力及师生交流;95.0%（57人）的学生对翻转课堂教学设计满意,并认为其有利于理论联系实际;93.3%（56人）的学生认为能调动学习兴趣、提高注意力、提高分析和解决问题的能力;90.0%（54人）的学生认为翻转课堂较传统课堂更具优越性且对其将来的学习有帮助;86.7%（52人）的学生认为没有增加学习负担。结论 在精神病学的理论教学中应用翻转课堂,更能激发学生的兴趣和注意力, 促使学生的自主学习与互动学习相结合,学生更易接受,因此值得推广。     

基于对分课堂的医学遗传学教学改革实践与效果评价

目的　探讨对分课堂在医学遗传学教学中的应用及效果。方法　在本科生中随机选取一个教学班（117人）为实验班，进行对分课堂教学；另选一个班（115人）为对照班进行讲授式教学。期末时实验班和对照班学生均接受统一考试，实验班学生同时接受教学情况问卷调查。采用SPSS 19.0对两班考试平均成绩行t检验。结果　实验班和对照班学生期末考试平均成绩分别为（72.21±7.42）分和（69.77±8.89）分，差异具有统计学意义（t=2.27，P=0.02）。问卷结果显示，接受对分课堂教学的学生中，68.81%（75/109）的学生能够完成对分课堂的课后作业，93.58%的学生（102/109）认为对分课堂“明显提高”或“有提高”自身学习主动性和积极性，53.21%的学生（58/109）对自己的学习效果感到很满意。结论　对分课堂适合医学遗传学教学，提高了教学质量。     

混合式BOPPPS在内科护理学教学中的应用

目的　探讨混合式BOPPPS教学在内科护理学教学中的应用效果。方法　选取湖北医药学院2014级护理学本科生80人,采用数字表法随机分为教改班、对照班,每班各40人。于2017年2至7月在教改班实施混合式BOPPPS教学,同时在对照班进行传统教学。实验结束时,对两个班进行教学设计满意度调查、自主学习能力检测及内科护理学学习水平测试。采用SPSS 20.0软件进行统计分析,两个班之间计数资料比较用卡方检验,而计量资料比较用t检验。结果　①教改班对教学设计的满意度为34人（85.0%）,明显高于对照班的29人（72.5%）,差异有统计学意义。②教改班自主学习各维度及总评分分别为（53.1±5.1）（52.4±4.8）（52.2±4.7）（51.9±4.7）（51.2±4.9）及（260.8±24.2）,均明显高于对照班的（48.6±4.3）（49.9±4.3）（49.7±4.1）（47.6±4.0）（47.1±3.9）及（242.9±20.6）,差异均有统计学意义。③教改班平时考核、理论考试成绩及内科护理学总成绩分别为（26.1±2.3）（55.4±5.2）（81.5±7.5）分,均明显高于对照班的（23.7±1.9）（52.6±4.6）（76.3±6.5）分,均有统计学差异。结论　混合式BOPPPS教学以学生为中心,狠抓学生的注意力、参与式学习及目标达成,能够大面积提高学生的满意度、自主学习能力和内科护理学学习水平。     

基于雨课堂的翻转教学在骨科专业住院医师规范化培训中的应用

目的　评价基于雨课堂的翻转教学在骨科专业住院医师规范化培训中的应用及效果。方法　选取62名骨科专业规培学员作为研究对象,随机分为翻转课堂教学组及传统教学组,每组31人;翻转课堂教学组在骨科专业住院医师规培教学中实施基于雨课堂的翻转课堂教学,包括通过雨课堂课前提前学习、课中个性化讨论病例和课后教学三个部分;比较两组学员的理论知识、临床技能及对教学活动的评价。采用SPSS 19.0软件进行秩和检验和卡方检验。结果　所有学员均完成了理论知识、临床技能及效果评价。结果显示翻转课堂教学组学员的理论知识和临床技能的分数分别为（88.7±10.3）分、（26.8±2.2）分,显著高于传统教学组（79.2±18.6）分、（20.4±2.9）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;且翻转课堂教学组学员对教学活动的评价,包括参与度、满意度、积极性及学习效果,均显著优于传统教学组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　在骨科专业住院医师规范化培训教学活动中应用基于雨课堂的翻转课堂教学,有利于提高学员的学习成绩、培养学员的自主学习能力、提高学习的满意度和积极性。     

翻转课堂在急危重症护理学实验教学中的应用

目的　探讨翻转课堂在急危重症护理学实验教学中的应用效果。方法　将山东中医药大学2014级护理本科生随机分成实验组和对照组。对照组采用传统教学。实验组采用翻转课堂教学,学生课前观看微视频进行预习,课堂进行回顾总结、汇报讨论、示教答疑、分组练习、巡视指导、展示交流、教师点评,课后进行总结、评价。比较两组的理论和操作考试成绩,并收集实验组学生对翻转课堂教学效果的评价数据。采用SPSS 17.0进行t检验。结果　实验组学生的理论成绩[（82.51±5.03）分]和操作考试成绩[（94.35±3.16）分]均高于对照组[（77.36±5.48）分,（88.02±4.27）分],差异有统计学意义（P=0.011、0.000）。实验组92.1%的学生表示喜欢这种教学方式,90.3%的学生希望继续应用翻转课堂教学。结论　学生对翻转课堂非常认可,翻转课堂的应用有利于提高学生的综合成绩。     

翻转课堂结合情景模拟在“四大穿刺”临床技能教学改革中的实践

目的　探讨翻转课堂结合情景模拟教学在“四大穿刺”临床技能教学改革中的应用效果。方法　选取广州医科大学1 275名五年制临床医学专业学生为研究对象,其中2015级学生为对照组（647名）,2016级学生为实验组（628名）。对照组采用传统教学模式,实验组采用翻转课堂结合情景模拟教学。教学结束后比较两组在客观结构化临床考试中“四大穿刺”考核成绩的差异,并问卷调查实验组对该模式的应用反馈和评价。采用SPSS 19.0软件进行两独立样本t检验。结果　实验组学生的“四大穿刺”成绩均高于对照组,分别为腹腔穿刺[（87.89±7.13） vs. （82.60±10.74）]分,胸腔穿刺[（85.20±7.39） vs. （81.96±7.76）]分,骨髓穿刺[（88.13±6.00） vs. （83.50±9.63）分],腰椎穿刺[（91.91±7.19） vs. （80.74±12.20）]分,差异均有统计学意义（P<0.001）。实验组学生对教学改革模式的平均满意度评分为8.4分,对教学安排、提高学习能力、提高临床实践能力、校内推广等教学效果评价项目的认可率均高于90.0%。结论　翻转课堂结合情景模拟教学可以提高临床技能学“四大穿刺”的操作考核成绩、教学满意度和教学效果。     

翻转课堂联合PBL在卫生化学实验教学中的应用研究

目的　探讨翻转课堂联合PBL在卫生化学实验教学中的应用价值。方法　以南昌大学公共卫生学院2014级预防医学一班（观察组,n=57）、预防医学二班（对照组,n=55）为教学对象。对照组采用翻转课堂教学,而观察组采用翻转课堂联合PBL教学。自制量表评价两组学生的学习效果,采用SPSS 18.0对组间数据行t检验或?字2检验。结果　观察组学生各评价指标（学习态度、能力提升情况、学习合作情况、专业素质提升情况）平均得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组期末测试平均成绩也高于对照组[（83.56±10.81） vs. （69.37±10.45）,t=7.059,P=0.000]。结论　在预防医学专业卫生化学实验教学中联合使用翻转课堂与PBL,不仅可提高学生考试成绩,同时也有利于提升学生学习态度、学习能力、专业素质等。     

混合式BOPPPS教学模式在内科护理学教学中的应用

目的　探讨混合式BOPPPS教学模式在内科护理学教学中的应用效果。方法　选取湖北医药学院2014级护理学本科生80人，采用数字表法随机分为教改班、对照班，各40人。于2017年2月至2017年7月在教改班实施混合式BOPPPS教学，同时在对照班进行传统模式教学。实验结束时，对两个班进行教学设计满意度调查、自主学习能力检测及内科护理学学习水平测试。采用SPSS 20.0软件进行统计分析，两个班之间计数资料比较用χ2检验，而计量资料比较用t检验。结果 ①教改班对教学设计的满意度为（34人/85.0%），明显高于对照班（29人/72.5%），差异有统计学意义（χ2=9.524，P＜0.05）。②教改班自主学习各维度及总评分分别为（53.1±5.1）、（52.4±4.8）、（52.2±4.7）、（51.9±4.7）、（51.2±4.9）及（260.8±24.2），均明显高于对照班（48.6±4.3）、（49.9±4.3）、（49.7±4.1）、（47.6±4.0）、（47.1±3.9）及（242.9±20.6），差异均有统计学意义（均P＜0.05或0.01）。③教改班平时考核、理论考试成绩及内科护理学总成绩（分）分别为（26.1±2.3）、（55.4±5.2）、（81.5±7.5），均明显高于对照班（23.7±1.9）、（52.6±4.6）、（76.3±6.5），差异均有统计学意义（均P＜0.05或0.01）。结论 混合式BOPPPS教学以学生为中心、狠抓学生的注意力、参与式学习及目标达成，能够大面积提高学生的满意度、自主学习能力和内科护理学学习水平。     

在线教学在八年制临床医学专业儿科见习实习阶段的应用

目的　探讨见习实习阶段临床医学八年制医学生对儿科学在线教学的看法及应用效果。方法　选择2020年2月至3月在北京大学第一医院儿科轮转的八年制临床医学专业38名见习学生和12名实习学生为研究对象,采用在线翻转课堂、案例教学（case based discussion,CBD）、问题为基础的学习（problem based learning,PBL）等方式完成2周在线带教。教学结束后,通过对2组学生的问卷调查,了解在线教学效果,以及学生对其的反馈。运用SPSS 26.0软件对相关数据进行统计学分析,组间比较使用卡方检验或Fisher’s精确检验;等级资料采用非参数秩和检验。计量资料组间比较使用独立样本t检验。结果　所有学生都认同此次在线教学的总体安排;认为实际收获超过预期的学生占42% （21/50）;认为实际收获跟预期相似的学生占58%（29/50）。此次在线教学中最大的问题是网络拥堵[82%（41/50）];其次是无法实现有效互动[20%（10/50）]。实习及见习学生均认为此次在线教学安排对于理论知识掌握[总体（4.58±0.50）分]、自主学习能力[总体（4.42±0.58）分]和临床思维[总体（4.42±0.58）分]的培养最有帮助;相对认可度最差的是技能操作[总体（2.68±0.87）分]和科研能力[总体（2.98±0.98）分];对于医患沟通能力,见习学生的评分[(3.79±0.99)分]高于实习学生[（3.08±0.67）分],其差异具有统计学意义（P<0.05）。见习学生认为翻转课堂帮助最大,实习学生认为在线CBD帮助最大。绝大多数学生（94%）认为未来有必要保留在线教学。结论　儿科学在线教学受到临床医学八年制见习实习阶段医学生的认可,对医学生能力培养具有重要作用,但不能完全替代线下临床实践。     

半翻转课堂结合知识点拍卖学习法在口腔黏膜病学教学中的应用

目的 探究半翻转课堂结合知识点拍卖学习法在口腔医学生理论授课中的应用与成效。方法 以中山大学光华口腔医学院四个年级本科生为研究对象，两个年级（n=198）采用半翻转课堂结合知识点拍卖学习法进行授课，另外两个年级（n=172）作为对照班，进行常规课堂教学。用课堂测验比较两个班级对重难点的掌握情况，并采用问卷评分调查两个班对课堂效果的反馈。采用SPSS 22.0进行独立样本t检验。结果 试验班课堂测验的平均得分高于对照班[（88.51±11.02） vs. （80.40±8.53）]。问卷结果显示，试验班学生对课程的兴趣、知识点理解与吸收、课堂满意度以及对章节内容的掌握情况，明显高于对照班[（7.28±1.51） vs. （9.10±0.73）；（6.92±1.44） vs. （8.69±1.62）；（6.09±1.87） vs. （7.61±1.46）；（6.40±1.04） vs. （7.70±0.86）]。结论 半翻转课堂结合知识点拍卖学习法具有创新性且教学效果明显，值得推广应用至各临床学科的理论授课中。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。