活血化瘀法对激素性股骨头缺血坏死血液流变学的影响

为探讨活血化瘀法对激素性股骨头缺血性坏死模兔的血液流变学的影响,采用每周2次臀肌注射7.5mg/kg醋酸氢化泼尼松的方法,建立激素性股骨头缺血性坏死模型,喂服活血化瘀中药,进行血液流变学指标的测定。结果造模动物全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数等均明显上升,而治疗组上述改变明显减轻。说明血流变异常是激素性股骨头缺血坏死的重要原因之一,活血化瘀中药可对抗激素的作用。     

兔股骨头缺血坏死模型的建立研究及比较

目的：为研究股骨头坏死治疗建立理想的动物模型．方法：采用健康的成年新西兰兔24只,随机分为3组,A组：注射马血清及地塞米松（n=10）;B组：用液氮将股骨头冷冻坏死（n=10）;C组：正常对照组（n=4）．术后定期行X线检查,并取股骨头行组织切片,通过计算空骨陷窝率比较股骨头坏死情况．结果：光镜下A,B两组均股骨头均出现缺血性坏死表现,空骨陷窝率比C组均有升高（P〈0．05,P〈0．01）,A组8wk时的模型复制成功率小于55％;B组8wk后的成功率大于95％．结论：通过异种血清加激素或液氮冷冻股骨头均可建立兔的股骨头缺血坏死动物模型,但异种血清加激素的方法并非一定能引起股骨头坏死;通过液氮冷冻方法建立的兔股骨头缺血坏死模型方法简便、坏死明显,可作为研究股骨头缺血坏死治疗的理想动物模型．     

降脂药物防治激素所致股骨头骨细胞损害的实验研究

目的 探讨激素所致股骨头缺血坏死的防治。方法 作者选用新西兰大白兔２３只，随机分为３组，激素治疗组８只；激素加氯笨丁酯（ｃｌｏｌｉｂｒａｔｅ）治疗组８只；对照组７只。结果治疗后６周发现，激素治疗组血胆固醇和甘油三酯明显增加，加用氯苯丁酯组血胆固醇和甘油三酯增加明显受到抑制，尤以甘油三酯更为明显。激素治疗组出现肝细胞脂肪变性；股骨头骨细胞内出现脂滴，并使骨细胞核受压，核固缩，甚至核消失。激素加用氯苯丁酯组肝细胞基本正常；股骨头骨细胞亦基本正常，细胞内未发现脂滴。结论通过氯苯丁酯的降血脂作用可以改善激素所致的脂质代谢紊乱，从而抑制其对股骨头骨细胞的损害，防止激素所致股骨头缺血的坏死。     

激素诱导血清病动物骨坏死模型中的脂类代谢异常

目的初步探讨血清病动物激素性骨坏死的发病机制。方法将新西兰大白兔分为三组,A组联合应用马血清和地塞米松磷酸钠诱导骨坏死模型,B组单纯应用地塞米松磷酸钠,C组应用生理盐水作为对照组,对三组实验兔股骨头进行HE、MRI观察,并对各组兔的血脂、AST和ALT进行检测,分析比较。结果A组出现了典型的股骨头缺血坏死改变,血脂、AST和ALT与另外两组相比差异有显著性。单纯应用激素组和对照组未出现股骨头缺血坏死。结论运用马血清和地塞米松磷酸钠可成功诱导出兔骨坏死模型,血管炎、血脂代谢异常和肝功能损害共同导致股骨头缺血坏死发生,短期应用大剂量激素难以诱导出骨坏死模型。     

活血化瘀中药对激素诱导骨间充质干细胞Ⅰ型胶原mRNA表达的影响

目的 探讨激素性股骨头缺血坏死的发病机理及活血化瘀法防治的作用机制. 方法 通过大剂量激素诱导体外培养的骨髓间充质干细胞(BMSCs)成脂分化.在诱导成脂的同时给予桃红四物汤含药血清干预.检测干预6 d后细胞内成骨标志物Ⅰ型胶原mRNA及碱性磷酸酶的表达.结果 活血化瘀中药可对抗激素诱导下的BMSCs内碱性磷酸酶含量减少及Ⅰ型胶原mRNA表达的降低. 结论 活血化瘀类中药防治激素性股骨头缺血坏死的机理不仅是改善股骨头的微循环,同时还与其抑制激素诱导下的BMSCs成骨分化减少有关.     

桃红四物汤对股骨头缺血坏死bFGF与MVD的影响

通过观察桃红四物汤对激素性股骨头缺血性坏死bFGF表达和股骨头局部徽血管密度的影响,进一步阐明活血化瘀法治疗激素性股骨头缺血性坏死的机理.对模型兔采用放射免疫检测血浆bFGF含量变化.免疫组化检测股骨头局部微血管密度的变化.结果中药治疗组血浆bFGF含量明显高于激素对照组.第4用更明显(P<0.01);中药治疗组股骨头局部微血管密度明显高于激素时照组(P<0.01).说明桃红四物汤能促进激素性股骨头缺血性坏死模型兔体内bFGF的表达.同时促进股骨头局部饭血管的生长.改善股骨头局部血运.     

补肾活血祛痰方对兔激素性股骨头坏死脂代谢的影响

目的:研究中药补肾活血祛痰组方健骨方对家兔激素性股骨头坏死(SONFH)脂代谢的影响和预防SONFH的效果。方法:将30只家兔按体重均衡原则随机分成四组:正常组(A组)6只、模型组(B组)8只、中药低剂量组(C组)8只、中药高剂量组(D组)8只。C组予健骨方混悬液灌胃(含生药3.6 g/kg/d),D组予健骨方混悬液灌胃(含生药7.19 g/kg/d),连续用药3周后,对B组、C组、D组肌内注射甲基泼尼龙琥珀酸钠20 mg/(kg.d),再用药3周,检测各组血清高密度脂蛋白(HDL)、胆固醇(TCHO)、三酰甘油(TRIG),剖取右后侧股骨头行病理组织学检测。结果:B组血清HDL水平低于A组和D组(P<0.05),同C组对比差异无统计学意义(P>0.05);各组血清TCHO水平比较差异无统计学意义(P>0.05);B组血清TRIG水平明显高于A组(P<0.01),高于C组、D组(P<0.05)。B组股骨头坏死面积和坏死率明显高于A组、C组、D组(P<0.01)。结论:激素可导致兔血脂代谢紊乱,股骨头坏死。健骨方能改善激素引起的血脂代谢紊乱,对家兔SONFH有预防作用。     

体外冲击波对兔激素性股骨头坏死血中ET-1含量及表达的影响

目的观察体外冲击波疗法对兔激素性股骨头缺血坏死血浆中血管内皮素-1（endothelin-1,ET-1）的变化及表达的影响。方法健康成年雄性日本大耳兔54只,随机选取18只为正常对照组（A组）,余36只造模后随机分为模型组（B组）、冲击波治疗组（C组）各18只,C组给药后第2周行兔股骨头冲击波干预,A组、B组不干预。各组于第4、6、8周随机选取6只兔耳动脉采血后处死,ELISA法测血ET-1含量。留取股骨头标本,HE染色法观察股骨头病理组织学变化,免疫组化染色观察股骨头中ET-1阳性表达,并进行半定量分析。结果 4周时B组与C组血浆中ET-1含量无差别（P〉0.05）,但均较A组偏高（P〈0.05）;6周、8周时血浆中ET-1含量B组较A组、C组更高（P〈0.05）,A组、C组间无差别（P〉0.05）。结论冲击波干预兔激素性股骨头坏死后,血浆中ET-1含量减低,促进濒临坏死骨的修复和再生,防止了骨塌陷的出现。     

普伐他汀对激素性坏死股骨头内Cbfa1表达的影响

目的 研究普伐他汀对激素性坏死股骨头内Cbfal基因表达的影响．方法 54只新西兰白兔随机分为正常组（A组）、模型组（B组）和普伐他汀治疗组（C组），每组18只．B、C两组应用大肠杆菌内毒素及甲强龙造成股骨头坏死模型，C组于造模后4周开始用普伐他汀灌胃，A、B两组以等量蒸馏水灌胃．分别于喂药后第4、8、12周分批取兔股骨头行实时荧光定量PCR检测股骨头内Cbfal mRNA的表达．结果 B、C两组各时相点Cbfal mRNA的表达水平均低于A组，但C组喂药后第8、12周的表达量明显高于B组，差异有显著性（P〈0．01）．结论 普伐他汀可促进激素性坏死股骨头内Cbfal mRNA的表达，有可能成为临床治疗激素性股骨头坏死的有效药物．     

茶黄素抑制激素性股骨头坏死的实验研究

目的探讨茶黄素防治股骨头坏死的可行性和机制。方法将成年中国本兔36只,分为模型组（A组）、茶黄素组（B组）和对照组（C组）,A、B组应用贺氏造模法建立股骨头坏死模型,0、1、3、6周后测量血脂,6周后放射学、光镜、电镜观察股骨头病理结构变化。结果A组的血清胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）含量显著高于B、C组,B组高密度脂蛋白（HDL）高于A、C组（P〈0.01）。镜下见A组骨小梁变细断裂,面积分数显著低于B、C组,空骨陷窝百分比高于B、C组（P〈0.01）。影象学显示A组股骨头坏死率高于B、C组,扫描电镜下A组股骨头表面破坏严重;B、C组间上述指标（除高密度脂蛋白外）差异无显著性（P〉0.05）。结论茶黄素可减轻激素所致的脂肪代谢紊乱,从而起到预防治疗激素诱导性股骨头缺血坏死的作用。     

儿童股骨头无菌性坏死的手术治疗

目的：对儿童股骨无菌性坏死的三种手术方法进行疗效比较。方法：将89例(95髋)儿童股骨头无菌性坏死按3种不同的手术方法分组进行疗效观察。分组如下：A组(髋关节滑膜切除 股骨头钻孔减压 旋股外侧动静脉血管束植入)29髋;B组(A组方法 骨盆截骨术)34髋;C组(A组方法 股骨上端截骨术)32髋。结果：经2～13年随访,3组的优良率分别为：A组75．8％;B组：91．2％;C组：90．6％。B、C组疗效优于A组,B组和C组的疗效相差不大。结论：降低骨内压和关节内压以及改善股骨头血循环是治疗Perthes病的有效方法;在此基础上增加对股骨头的包容和减少对股骨头的机械压迫．疗效更好。     

干细胞体外培养关节镜下髓芯减压回植治疗早期股骨头坏死的实验研究

目的 研究髓芯减压关节镜监视下骨髓间充质干细胞在治疗股骨头缺血性坏死中的作用及价值.方法 建立兔右侧股骨头缺血件坏死模型,并分为3组,A组为空白骨坏死对照组,B组为单纯髓芯减压组,C组髓芯减压并植入骨髓间充质干细胞组.关节镜监视并对坏死骨清除后植入骨髓间允质干细胞,术后4周和8周对股骨头行组织学检查.结果 组织形态学检测发现术后4、8周C组术后各时相点血管数量及修复区新骨面积比显著高于两个对照组,差异有统计学意义(F=20.32、16.97,81.32、67.32;均P<0.05).结论 骨髓间充质干细胞的成骨作用较强,可使股骨头缺血性坏死的修复加强,对股骨头缺血性坏死的治疗意义较大.     

骨复生对激素性股骨头缺血坏死家兔TXA2-PGI2系统的影响

目的：探讨激素性股骨头缺血坏死（简称ANFH）中前列环素（简称PGI2）、血栓烷（简称TXA2）的变化及骨复生对其影响及作用。方法：选用40只有兔造模，成功后分为骨复生组（A）、马氏骨片组（B）、模型组（C）和空白对照组（D）。并在造后与中药治疗后观测动物组织形态学及血浆PGI2、TXA2各项指标变化。结果：（1）激素且动物组织形态学检查示骨坏死发生严重。2）中药治疗组动物组织形态学检查及指标检测示骨坏死发生较轻。结论：（1）激素造成血栓前状态，产生血管内凝血（简称IC）而导致ANFH发生。（2）骨复生可恢复TXA2－PGI2系统平衡。     

两种不同方法治疗股骨头缺血坏死的实验研究

目的 观察股骨头坏死的病理变化。观察带血运骨瓣移植术与带血运骨瓣与骨膜生发层细胞复合移植术的疗效。比较两种治疗方法之间是否有差别。探讨血供重建与骨重建相结合的可能性。方法 ２２只哈白兔分为３组。均将股骨头截下后埋于胸部皮下,制成股骨头坏死模型。３周后,Ａ组对照组６只,无处置;Ｂ组８只,将带血运肋骨瓣植入已坏死的股骨头内,Ｃ组８只,将带血运肋骨瓣与骨膜生发层细胞复合植入已坏死的股骨头内,１２周后,光镜、透射电镜观察股骨头的软骨及骨小梁的结构。结果 Ａ组出现典型骨坏死而无修复,Ｂ组出现成骨细胞及红细胞,修复反应出现,Ｃ组出现修复反应,且修复效果优于Ｂ组。结论 应用哈白兔将股骨头截古后埋藏于皮下,可以制作出 血运肋骨诱发了骨重建,从而加快坏死骨修复,实验性血供重建与骨重建复合移植组对骨坏死的修复优于单纯血供重建组。     

激素性股骨头坏死模型的建立及病理和影像学特征

目的建立兔激素性股骨头坏死动物模型,观察激素性股骨头坏死的病理及影像学特征。方法将20只健康新西兰兔随机分成两组,每组10只。A组:模型组,注射马血清及醋酸泼尼松龙造模;B组:正常对照组。采用X片及CT观察股骨头形态的变化,处死动物,标本进行常规组织病理学检查,并进行动脉墨汁灌注观察。结果X片及CT结果显示:造模组两侧股骨头密度不均一,关节面模糊;墨汁灌注血管造影显示股骨头血管显著减少;病理组织学观察结果显示:骨小梁骨细胞陷窝空疏,骨细胞核固缩,部分血管栓塞,骨髓腔内造血组织明显减少。结论马血清、激素诱导的激素性股骨头坏死动物模型病理变化、影像学改变符合临床典型股骨头坏死的特征,为进一步研究股骨头坏死发病机制及治疗方法提供基础。     

激素性骨坏死发病机理的实验研究

目的 :研究激素与血管炎、血液黏度间的相互关系 ,进一步探究激素性骨坏死的发病机理。方法 :选新西兰白兔 6 0只。A组 :2 0只 ,经静脉 2次单纯注射马血清 10ml/kg ,间隔 3wk。B组 :15只 ,连续 3d腹腔内注射甲基强的松龙 45mg/kg。C组 :2 0只 ,先静脉 2次注射马血清 10ml/kg ,间隔 2wk。第 2次注射马血清后 2wk ,再按B组处理。D组 :5只 ,对照组。分别于最后一次给药后 1、2、3、5、7wk处死取材。标本常规组织病理学检查 ,并进行血液流变学及动脉墨汁灌注观察。结果 :在马血清和激素协同作用的C组中 ,表现为全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集性明显增高 ,股骨头内小动脉损害严重 ,血栓形成广泛 ,软骨下灌注血管数量减少明显 ,共有 74%标本发生骨坏死。结论 :在血管炎基础上应用激素加重了微血管损伤 ,促进了血液高黏、高凝状态 ,在小动脉断裂、栓塞、出血的基础上导致骨组织缺血性坏死。     

富白细胞和血小板纤维蛋白凝胶对BMSCs在兔股骨头缺血性坏死中成骨作用的影响

目的 观察富白细胞和血小板纤维蛋白凝胶(L-PRF)联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)在兔股骨头缺血性坏死(ANFH)试验中对成骨作用的影响.方法 48只新西兰白兔随机分为A、B、C、D 4组(各组12只),均造双侧ANFH模型.后给予ANFH修复方法:A组单纯行髓芯减压;B组行髓芯减压联合L-PRF凝胶移植;C组行髓芯减压联合BM-SCs移植;D组行髓芯减压联合BMSCs和L-PRF凝胶移植.A、B、C、D组于术后4、8、12周摄X片后,每组随机选取4只行相关组织学检查、新生骨体积分数、新生血管计数、X射线评分.结果 各组股骨头坏死中呈现不同程度的新骨形成.C、D组新骨的体积分数,血管计数及X射线评分较A、B组差异显著,其中D组比其余各组均高,B组强于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 L-PRF凝胶在医治兔AN-FH模型中对BMSCs成骨有促进作用,并拟使用L-PRF凝胶和BMSCs兼并髓芯减压治疗ANFH提供理论指导.     

全髋关节置换与双极人工股骨头治疗老年股骨头缺血性坏死的效果比较

目的：探讨分析老年人股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosis of the Femo al Head,ANFH）进行全髋关节置换术（THA）与双极人工股骨头置换术的临床治疗效果,并为临床治疗提供理论依据。方法：回顾性分析本院自2008年1月-2013年3月接收诊治的112例老年股骨头缺血性坏死临床治疗情况,将患者随机分为两组,A组采用全髋关节置换用术进行治疗,B组采用双极人工股骨头法治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复可下地时间等指标。结果：A组患者术后可下地活动时间短于B组,B组手术时间和出血量显著低于A组（P〈0.05）,B组即双极人工股骨头置换术的整体治疗效果较好,经X线检查,坏死关节假体位置无位移、错位现象,未出现较严重感染,比较结果用统计学软进行处理。结论：临床采用全髋关节置换术和人工股骨头置换术对于治疗老年人股骨头缺血性坏死具有较好疗效,全髋关节置换术从长远上考虑全髋关节置换术优于双极人工股骨头置换术疗效,但需根据患者具体情况综合性分析最恰当治疗方式,指导临床治疗。