"食指打结训练法"在外科打结训练中的应用

外科打结是医学生需要掌握的基础性外科操作,外科打结的质量和速度直接影响手术时间的长短及手术质量,影响手术安全性及患者的预后. 外科打结技术对外科手术极为重要,怎么快速掌握外科打结技术是外科教学中很重要的一个问题. 传统教学法,初学者普遍反应食指打结是外科打结中的难点,在考核中,往往由于食指打结不熟练,导致打结速度慢或成不了方结. 初学者如何快速掌握好外科打结法,训练食指的灵活性,提高打结速度及质量,是外科打结学习中的重点. 本文就这一重点针对性地创造了一种食指训练方法 ,该方法 简单易学,随时随地左、右手或同时进行训练.     

外科手打结训练的评分标准与应用

目的使用自制的评分标准,全面评价打结训练效果。方法随机选取实习生进行手打结分步训练,训练后考核成绩与训练前成绩及本院的医师进行比较。结果实习生进行外科手打结分步训练后打结技能较训练前大幅提高,打结质量也明显提高。结论应用本评分标准,外科手打结分步训练法能在短期内提高受训实习生的打结技能。     

实习生外科手打结分步训练法的效果分析

目的:通过分步训练的方式在短期内提高实习生外科手打结的技能。方法:44名本科实习生进行手打结分步训练,训练后考核成绩与训练前成绩及本院工作的医师进行比较。结果:实习生进行外科手打结分步训练后打结技能较训练前大幅提高,成绩优于2年的住院医师及5年的主治医师,且打结质量明显提高。结论:外科手打结分步训练法能在短期内提高受训实习生的打结技能。     

介绍一种简易的深部打结训练器

打结是外科操作中的一项基本功，对于初学者来说，一般的浅表打结比较简单，而且可以随时随地练习，所以较容易掌握。但是深部打结要求术者指间、掌指、腕关节有较好的灵活度，而且在日常生活中不易寻找到一种简易的器械来练习。笔者在此介绍一种简易的深部打结训练器，详细如下。[第一段]     

左右手差异对动物外科中单手打结教学结果的影响及分析

目的研究教授左手与右手打结在学习速度和效果上的差异,分析用不同手学习打结的优劣。方法选择2009级军医系、海医系、和战士学员专业学习《动物外科学》学生共302人,分别对其三个系专业的学生进行随机分组为左手打结组和右手打结组。分别测试三个系的两个组中在不同学习阶段的打结速度,并对数据进行统计学分析。结果三个系专业的学生在课堂学习阶段都表现出左手打结组速度明显慢于右手打结组(P<0.05)。但在同等强度训练后,期末考试中的成绩左手打结组和右手打结组在速度上无统计学差异。结论教授左手打结与右手打结在学员最终培训结果上效果相同。但考虑到其他手术操作和双手的协调训练,建议动物外科中教授左手打结。     

会阴侧切缝合锁扣式打结法的效果观察

目的对比研究会阴切开缝合术中两种打结方法的产妇产后疼痛情况和痛性结节发生情况。方法将同时期内行会阴切开缝合术的400例初产妇随机分为实验组和对照组,每组200例,在缝合过程中实验组采用锁扣法打结,对照组采用传统的外科三重结法打结,两组会阴切口均采用可吸收合成缝线缝合和相同的产后治疗和护理措施。观察两组产妇产后会阴伤口疼痛程度和术后30~60天出现痛性结节的发生例数。结果实验组产妇产后伤口疼痛程度轻于对照组,痛性结节发生例数少于对照组,经统计学处理有显著差异性(P<0.05或0.01)。结论会阴侧切缝合术采用锁扣式打结能减轻切口疼痛,减少痛性结节的发生,且操作简单,节省缝合时间,值得临床推广。     

实习学生手术打结状况调查

打结是外科手术基本功之一 ,为了解郴州医专实习学生打结的状况 ,2 0 0 3年 3月我们对在郴州医专第一附属医院实习的学生及其他院校实习生进行了调查 ,现将情况报告如下。1　对象与方法1.1　对象　郴州医专 2 0 0 0级临床医学专业、护理学专业和医学检验专业实习生共 33人 ,其他医专实习生 10人 ,中南大学临床医学专业实习生 18人。1.2　方法　事前不通知 ,打结前临时召集在院内实习学生进行。将铁钉敲入木板 ,助手按住木板于桌面上 ,让学生持 4号丝线 ,挂在铁钉打结。线长度不限 ,由学生自己选择 ,线断后可换线。计时一分钟 ,计单结数。由…     

自制深部打结器的临床应用

我科自 1999年 8月以来 ,采用自制深部打结器 ,在小切口胆囊切除术中行深部打结共 12 5例 ,效果好 ,并具有制作简单、操作方便等优点 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 5例 ,女 98例 ,男 2 7例 ,年龄 17～ 88岁 ,平均 4 9 1岁。择期手术中慢性胆囊炎、胆囊结石 116例 ,急诊手术中急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊积液 9例。1 2　制作方法　取直径 0 2ｃｍ左右钢丝一根 ,长约2 5ｃｍ左右 ,前端制成直径 0 6ｃｍ左右圆环 ,中间留有直径 0 2ｃｍ左右小孔 ,以利从中穿过丝线 ,并将圆环端制成与杆大约 90°～ 135°的角度 (见图 1)…     

保护性约束精神病患者两种打结方法的效果观察

目的：探讨8字形打结保护性约束精神病患者的效果。方法：采用自编“保护性约束患者观察记录表”，对135例接受约束护理的精神病患者进行观察，随机分为观察组70例与对照组65例。观察组采用8字形打结方法约束固定，对照组采用传统随意打结固定。结果：观察组成功率优于对照组（P〈0．01），对患者造成伤害较小（P〈0．01）。结论：8字形打结固定方法效果较好，值得临床推广。     

可吸收免打结倒刺线修复跟腱断裂的临床应用研究

目的:探讨可吸收免打结倒刺线修复跟腱断裂的临床应用效果。方法:按照入院顺序抽签后随机将50例跟腱断裂患者分为试验组和对照组,试验组采取新型缝合材料,对照组采取同材质普通可吸收材料,比较治疗效果。结果:试验组平均手术时间、日均费用和对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良情况总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肌力评定高于对照组,关节活动度评定、疼痛评定低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总优良高于对照组(P<0.05)。结论:可吸收免打结倒刺线修复跟腱断裂临床效果较好,关节功能恢复好,不良情况少,应用价值较高。     

硬膜外麻醉导管打结一例

目的:研究1例硬膜外麻醉导管打结的拔除方法及效果。方法:选择我科2013年3月持续硬膜外麻醉下行右侧疝修补术过程中硬膜外导管打结难以拔除患者1例作为研究对象,于术后拔管次日23小时后,患者取侧卧位,于穿刺导管旁逐层注射利多卡因局麻药,从不同的角度持续轻拉拔除导管。结果:导管顺利拔出导管,未出现折管、断管现象。结论:硬膜外导管留置一段时间后注射麻醉药物是一种能够拔除硬膜外麻醉打结的有效方法。     

腹腔镜下多种腔内打结方法运用

随着腔镜外科的不断发展,腔内打结与缝合技术越来越受到重视[1].目前,已有多种腔内打结方法被广泛运用,现介绍如下.     

外总实验中与打结有关的学生常见错误及对策

打结是外科操作的一个基本功,在止血、结扎、缝合过程中都需要打结。因此打结熟练、正确可缩短手术时间、巩固手术效果。但在学生外总实验中,发     

自制腹腔镜打结器的临床应用

目的：探讨自制的腹腔镜打结器在临床中的应用情况。方法,利用现有的鸭嘴钳改善成简单实用的打结器（直径5mm),应用此打结器行腹腔镜胆囊切除术（LC）337例,疝修补术3例及肝在左外叶切除1例,术中游离拟结扎的组织,将慕丝线绕过被结扎组织,两线头经同一Trocar在体外按外科打结的方法绕好结后,用身制的打结器将经结推入腹腔,取代钛夹处理结扎组织,结果：结扎效果满意、可靠、无结扎不牢靠等所致的不良后果,手术时间无明显延长。结论：自制的腹腔镜打结器具有良好的临床应用价值。     

基于微信的翻转课堂教学模式在外科打结技术教学中的应用

目的 探讨基于微信的翻转课堂教学模式在外科打结技术教学中的应用。方法 2016年9月1日至2017年9月30日,在对某院2012级-2014级临床医学专业医学生外科打结技术教学中,将182名学生随机分为两组,A组91人,采用应用基于微信的FC教学法;B组91人,应用传统教学方法。教学结束后,对两组学生进行外科打结操作考试,并填写课堂满意度调查问卷,根据考试成绩及问卷结果对教学效果进行评价。本研究采用SPSS 22.0统计软件进行实验数据的分析处理。结果 A组在课堂满意度上高于B组。96.7%的学生认为基于微信平台的FC模式有助于促进教学积极性;92.3%的学生认为有助于提高自学能力,93.4%的学生认为这种教学模式有助于对教学内容的理解,89%的学生认为有助于提高学习效率。明显高于B组,提示基于微信平台的翻转教学模式优于传统的教学模式。A组打结技能考核总成绩26.74±1.044分,B组17.14±2.153分,两组打结手法成绩分别为8.92±0.57分和6.36±0.889分;打结效果成绩为14.02±0.562分和7.71±1.618分;打结熟练程度为3.79±0.58分和3.08...     

一种新型推线打结钩的设计与应用

慢性泪囊炎是一种临床眼科常见病、多发病,而治疗方法中,泪囊鼻腔吻合术又是目前最可靠、最保险、最符合生理功能要求的一种理想手术方式。而术中进行鼻腔粘膜与泪囊吻合时,由于伤口小,位置深,暴露不良,又给手术者在操作中带来诸多不便;虽然吻合针不断改进,缝合已方便许多,而在缝线打结时仍很困难,不但费时费力,而且易使鼻腔粘膜撕裂。我科在多年临床实践中,在原有推线钩的基础上改进研制出一种新型推线打结钩,解决了这一困难,使打结对手术者来说更方便,更快捷,更满意,更放心。经我院临床试用后效果极佳,现报告如下。材料与制作方法用口腔科…     

腹腔镜胆囊切除术中应用丝线打结与钛夹的对比分析

目的 通过对腹腔镜胆囊切除术中应用丝线打结与应用钛夹的比较研究，探讨应用丝线打结结扎胆囊管、胆囊血管的优越性。方法 随机将1086例腹腔镜胆囊切除患者分成二组，术中分别使用丝线打结和应用钛夹闭合管腔，从手术时间、术后早期并发症、术后晚期不适感、是否影响非侵入性器械检查及术后医源性梗阻黄疸发生率等方面进行分析。结果 两组患者手术及术后情况比较，第一组明显优于第二组。结论 应用丝线打结结扎胆囊管、胆囊血管安全、可靠，并能减少术后异物感和不适感，并对非侵入性器械检查毫无影响，无术后医源性梗阻黄疸发生，值得推广和应用。     

性别差异对动物外科打结教学结果的影响及原因探讨

目的探讨性别差异对动物外科打结教学结果的影响及原因。方法选择2005级医学一系、救援专业、麻醉专业和七年制临床专业学习《动物外科学》的学生,运用CS10．35统计软件对数据进行分析,两组问比较采用两独立样本的t检验。结果临床医学五年制、临床医学七年制、救援医学、麻醉医学4个专业打结操作结果的统计学处理均有显著差别（P〈0．05）。结论影响男女学生动物外科打结操作考试结果的因素为多方面的,但平时是否有足量的打结练习对考试结果影响更为重要。     

硬膜外导管打结一例报道

硬膜外麻醉过程中导管在硬膜外腔打结非常罕见，及时发现并成功取出至关重要。我院利用深静脉穿刺扩张管引导成功取出，避免了一起医疗投诉发生，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中应用丝线打结与钛夹的对比分析

目的 通过对腹腔镜胆囊切除术中应用丝线打结与应用钛夹的比较研究,探讨应用丝线打结结扎胆囊管、胆囊血管的优越性.方法 随机将1086例腹腔镜胆囊切除患者分成二组,术中分别使用丝线打结和应用钛夹闭合管腔,从手术时间、术后早期并发症、术后晚期不适感、是否影响非侵入性器械检查及术后医源性梗阻黄疸发生率等方面进行分析.结果 两组患者手术及术后情况比较,第一组明显优于第二组.结论 应用丝线打结结扎胆囊管、胆囊血管安全、可靠,并能减少术后异物感和不适感,并对非侵入性器械检查毫无影响,无术后医源性梗阻黄疸发生,值得推广和应用.