小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

目的：探讨小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的治疗方法和效果。方法：对62例小腿大面积皮肤撕脱伤行清创后将撕脱皮肤修成带真皮下毛血管网的全层皮原位植皮缝合，或加局部皮瓣转移修复创面，骨折行不同方法内固定。结果：Ⅰ期愈合48例，局部皮肤坏死换骨，Ⅱ期愈合10例；Ⅲ期愈合4例。5例骨折按期愈合，8例延迟愈合，3例骨不连，两次手术。结论：对小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的严重损伤，只要经过彻底清创，修整撕脱皮肤应用真皮下毛血管网状皮片原位缝合植皮，或局部皮瓣转移修复，同时选择适当内固定方法，具有简单，有效，创伤小，效果优良等优点。     

肢体皮肤斯脱伤的早期处理方法探讨

目的：探讨肢体皮肤撕脱伤后的早期处理方法。方法：对18例肢体皮肤撕脱伤病人，撕脱皮瓣制成全厚或中厚皮片原位回植，植入床的脂肪和失血供组织彻底去除，损伤严重的皮肤全部弃除，缺损部分用正常部位游离皮片覆盖，有骨质或肌腱外露的用局部肌瓣或皮瓣转移覆盖。合并骨折的配合适当的固定形式。结果：全组撕脱皮瓣反取皮后回植均大部分成活，除1例术后感染坏死行二期植皮。结论：肢体皮肤撕脱伤皮瓣经反取皮回植后绝大部分能成活，单纯的原位缝合成活的希望较小。     

复合皮肤撕脱伤的治疗

目的：探讨复合皮肤撕脱伤的特点和治疗措施。方法：对62例复合皮肤撕脱伤患者的致伤原因、撕脱面积、撕脱类型、撕脱部位、合并伤以及治疗和愈后情况进行了分析和总结。结果：17例中厚皮片移植一期愈合，5例经皮片加皮瓣同时移植，一期愈合。24例发生部分皮片坏死，8例皮肤部分坏死后骨质外露，8例原位缝合者，皮肤全部坏死，后经过补充植皮后愈合．结论：复合皮肤撕脱伤病情重，常伴有多发伤，病情易被掩盖，容易造成漏诊。移植皮肤坏强原因主要是皮片血运障碍，坏死组织清除不净和感染，受皮区血运比皮片质量更重要、皮瓣是骨、关节暴露部位夥植时的理想方法。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折合并大面积撕脱伤(附13例报告)

目的　探讨单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折合并大面积撕脱伤的疗效。方法　多功能支架治疗下肢胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤 13例 ,利用撕脱皮肤经切除全部皮下组织并戳孔 ,制成筛状全厚层皮瓣 ,以单侧外固定架行骨折固定 ,原位植皮以覆盖修复创面。结果　所有病例均无发生骨和软组织感染 ,无大片皮片坏死。其中皮瓣全部存活 9例 ,4例皮缘或挫伤严重皮片出现局灶坏死者 ,存活 95 %以上。结论　单侧多功能外固定支架治疗骨折合并皮肤大面积撕脱伤方法简单 ,创伤小 ,固定可靠 ,便于植皮和术后管理 ,并发症少 ,骨折愈合率和植皮成活率高。     

复合皮肤撕脱伤的治疗

目的探讨复合皮肤撕脱伤的特点和治疗措施.方法对62例复合皮肤撕脱伤患者的致伤原因、撕脱面积、撕脱类型、撕脱部位、合并伤以及治疗和愈后情况进行了分析和总结.结果17例中厚皮片移植一期愈合,5例经皮片加皮瓣同时移植,一期愈合.24例发生部分皮片坏死,8例皮肤部分坏死后骨质外露,8例原位缝合者,皮肤全部坏死,后经过补充植皮后愈合.结论复合皮肤撕脱伤病情重,常伴有多发伤,病情易被掩盖,容易造成漏诊.移植皮肤坏死原因主要是皮片血运障碍,坏死组织清除不净和感染.受皮区血运比皮片质量更重要.皮瓣是骨、关节暴露部位移植时的理想方法.     

植皮和皮瓣转位修复治疗大面积皮肤撕脱伤

目的 总结大面积皮肤撕脱伤手术治疗效果。方法 1989－2000年收治大面积皮肤撕脱伤患者103例，分别采用早期皮片移植，或Ⅰ，Ⅱ期皮瓣转位治疗。结果 87例皮片成活达50％－90％以上，缺损达45％且骨外露的13例，急诊未修复的3例行皮瓣移植修复愈合。结论 早期积极抢救生命，同时根据创面情况行皮片移植或／和皮瓣转位修复是治疗大面积皮肤撕脱伤有效方法。     

Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的临床研究

目的探讨Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的处理方法及疗效观察。方法Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤39例，并进行疗效观察。结果39例患者中23例皮片成活100％；11例皮片成活85％以上；3例皮片部分坏死成活70％左右；1例皮片坏死成活≤50％；1例形成溃疡。39例患者均随访3～12个月，皮瓣颜色正常，肢体功能恢复良好。骨折4～6个月后痊愈。结论Ⅱ期原位植皮法避免了I期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点，是治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤有效的治疗方法，成活皮肤具有弹性好、耐磨、耐压等优点。彻底清创是提高皮片成活率、降低感染率及坏死率的关键。     

小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

目的:探讨小腿大面积皮肤撕脱伤合并胫腓骨骨折的治疗方法和效果.方法:对62例小腿大面积皮肤撕脱伤行清创后将撕脱皮肤修成带真皮下毛血管网的全层皮原位植皮缝合,或加局部皮瓣转移修复创面,骨折行不同方法内固定.结果:Ⅰ期愈合48例;局部皮肤坏死换骨;Ⅱ期愈合10例;Ⅲ期愈合4例.5例骨折按期愈合,8例延迟愈合,3例骨不连,两次手术.结论:对小腿大面积撕脱伤合并胫腓骨折的严重损伤,只要经过彻底清创,修整撕脱皮肤应用真皮下毛血管网状皮片原位缝合植皮,或局部皮瓣转移修复,同时选择适当内固定方法,具有简单,有效,创伤小,效果优良等优点.     

小儿皮肤撕脱伤的特点及治疗原则

目的：探讨小儿皮肤撕脱伤的特点及治疗原则。方法：分析我院３ａ间治疗各类瀣和皮肤撕脱伤４６例，将小儿皮肤５撕脱伤分为新鲜皮肤撕脱伤和陈旧性撕脱伤，新鲜皮肤撕脱伤又分为完全性皮肤撕脱伤和不完全性皮肤撕脱伤，潜行性撕脱伤和混合性皮肤撕和经治疗后，创面愈合良好，未出现继发民生的功能障碍。结果：临床４６例，效果良好。结论；完全性皮肤撕脱伤伤皮征移植或皮瓣转移是唯一选择，不完全性皮肤撕脱伤及潜行皮肤撕脱伤，应     

各种类型皮肤撕脱伤的处理

报告６年来收治的７２例皮肤撕脱伤患者，根据其不同损伤类型，分别拟定不同治疗方法。不完全性撕脱行皮瓣原位回植２９例；完全性撕脱行改良网状中厚皮移植１７例；撕脱皮肤坏死，创面经改良网状刃厚皮移植２６例。重点介绍了改良网状植皮的手术方法及效果。     

大面积皮肤撕脱伤的急诊早期诊治

目的探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的修复方法、大面积皮肤撕脱伤及并发脏器伤的评分，尽快完成急诊室内的救治和检查，可为根本救治或手术赢得时间。结果59例单纯大面积皮肤撕脱伤患者中，51例皮瓣全部成活，2例皮瓣有少部分坏死，另4例原位回植的皮瓣1／3坏死，2例皮瓣全部坏死。随访6—12个月，受区外观及功能基本正常，其中46例下肢大面积皮肤撕脱伤，19例采取带蒂反取皮法修复，27例采取单纯反取皮法修复。带蒂反取皮法治疗19例，皮片成活率达94．7％（18／19）；单纯反取皮法治疗27例，皮片成活率为88，9％（24／27）。结论Ts使用简便快速，能较好地反映损伤严重程度和伤情，对急诊室医生及早掌握病情，尽快完成急诊接诊程序和救治很有价值。对单纯大面积撕脱伤的治疗应根据具体情况，探讨多种治疗方法。     

四肢皮肤脱套伤的急诊治疗修复

目的：探讨四肢皮肤脱套伤的急诊治疗修复问题。方法：对１７例四肢皮肤撕脱或潜行脱套伤患者创面行全厚皮片作原位回植修复。结果：１１例皮片全部成活,３例成活９０％以上,１例成活８０％以上,２例为部分回植皮片和另取供皮区皮片合并感染,经Ⅱ期作游离植皮后痊冷静民。结论：急诊治疗四肢皮肤脱套伤或撕脱伤可用脱套皮肤或撕脱皮肤制成全厚皮片原位回植修复创面,必要时可另取全厚皮片补充,手术操作简便,疗程短,减少疤缩,     

肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的治疗分析

目的探讨肢体大面积皮肤挤压撕脱伤不同治疗方法的治疗效果。方法通过对1996年1月～2005年12月治疗的67例83肢大面积皮肤撕脱伤五种不同治疗方法及结果的回顾性分析，研究不同治疗方法及结果产生的原因。结果本组I期植皮33例，优良率仅30％。其中全厚皮原位缝合法11例，良2例；中厚皮片植皮法13例，优1例，良3例；邮票植皮法9例，优1例，良3例。Ⅱ期植皮法34例，优良率100％。结论肢体大面积皮肤撕脱伤的致伤原因多是严重的碾压或绞挤引起，清创时损伤界限不清，挫伤的皮肤难于判别坏死或挫伤，致使易于感染，I期植皮成活率低，术后瘢痕严重，而影响肢体功能。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗

目的探讨大面积皮肤撕脱伤的有效治疗方法。方法自1991-2002年，我院共收治15例大面积皮肤撕脱伤患者，采用将撕脱皮片制成中厚断层皮片，将其回植于创面上，将潜行剥脱皮肤制成含皮下血管网的皮瓣，原位吻合。结果所有病人均痊愈，取得了良好的效果。结论大面积皮肤撕脱伤在临床上处理比较困难，采用了以上方法，不仅可以节约植皮材料，也减少了病人的痛苦。     

小儿四肢皮肤撕脱伤治疗体会

目的 探讨小儿四肢皮肤撕脱伤的治疗体会.方法 彻底清创,创面处理根据皮肤撕脱伤的特点,采用自体大块游离皮片植皮42例,局部转移皮瓣加植皮21例,撕脱皮肤处理后原位再植15例,术后加强抗感染等对症处理.结果 78例患者皮瓣完成活率95%以上,无皮肤组织感染,功能恢复良好;7例患者有部分皮肤坏死(成活率85%～90%),经换药处理后均完全愈合;二期植皮26例,原位再植坏死后大块异体皮加自体微粒皮移植1例,予再次清创处理,创面新鲜后二次手术植皮,愈合良好,功能恢复较好.结论 根据小儿四肢皮肤撕脱伤的特点,采取相应的植皮方式,均能起到良好的术后恢复效果.     

负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的疗效.方法 采用反取皮全厚、中厚皮片和真皮下血管网皮瓣原位植皮联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤患者24例.结果 16例患者创面一期封闭,6例发生小范围皮片坏死,经换药后愈合,2例皮片坏死较大者经过二次邮票植皮完全愈合.所有患者均获随访,随访时间6～36个月,平均24个月.保留真皮下血管网皮瓣原位植皮者肢体外观色泽接近正常,弹性及感觉功能较好,关节功能良好;全厚及中厚皮片原位植皮者有少量瘢痕增生,功能恢复满意.本组未发生骨、关节及软组织感染等并发症.结论 下肢大面积皮肤撕脱伤植皮后应用负压封闭引流技术,可有效控制感染,促进皮片与创面贴附,有利于皮片存活,值得临床推广应用.     

上肢皮肤撕脱伤23例的治疗分析

目的探讨上肢皮肤撕脱伤的治疗方法和效果。方法根据撕脱皮肤的走行方向、大小、部位、损伤程度以及软组织床情况，不断蒂根据蒂部供血范围采用皮下血管网层皮片以及全厚皮、中厚皮网状皮片回植16例；皮肤原位缝合1例；反植皮联合应用负压封闭引流术5例，同时处理合并伤。结果治愈13例，好转9例，1例因发生骨髓炎而迁延未愈。结论上肢皮肤撕脱伤需要根据不同类型给予不同的手术方法治疗方可获得良好的效果。     

荷包加压包扎结合多孔引流治疗皮肤撕脱伤的回顾性分析

目的:总结荷包加压包扎结合多孔引流治疗皮肤撕脱伤的临床疗效体会。方法:对皮肤撕脱伤患者,切除坏死肌肉、筋膜,先将皮瓣修剪成中厚皮片并原位植皮,间隔2～3cm打孔,置入橡皮条或引流管引流,予荷包加压包扎。结果:所有病例未出现肾功能不全等并发症,所有患者撕脱皮肤大部分成活。结论:荷包加压包扎治疗皮肤撕脱伤值得推广。     

各种类型皮肤撕脱伤的处理

报告６年共收治的７２例皮肤撕脱伤患者，根据其不同损伤类型，分别拟定不同治疗方法。不完全性撕脱行皮瓣原位回植２９例，完全性撕脱行改良网状中厚皮移植１７例；撕脱皮肤坏死，创面经改良网状刃厚皮移植２６例，重点介绍了改良网状植皮的手术方法及效果。     

皮瓣皮片化治疗四肢皮肤撕脱伤（附24例报告）

皮瓣皮片化治疗四肢皮肤撕脱伤（附２４例报告）王葵芳娄底铁路医院外科４１７０００大面积皮肤撕脱伤是现代创伤外科中常见的四肢创伤之一。撕脱的皮瓣常有明显血液供应障碍，直接回缝常发生皮瓣坏死。１９９１年５月～１９９５年１２月收治四肢皮肤撕脱伤２４例，将撕脱...