新诊断2型糖尿病患者血清脂多糖水平与动脉粥样硬化的关系

目的：探讨新诊断2型糖尿病（ NDDM）患者血清脂多糖（ LPS）水平与动脉粥样硬化之间的相关性。方法检测112名NDDM患者入组时和入组1年LPS水平以及大动脉粥样硬化超声指标,并选取75名年龄、性别相匹配的健康对照,对LPS、大动脉粥样硬化超声指标及相关临床资料进行分析。结果与健康对照组相比较, NDDM患者的lnLPS水平（1．64±0．32）高于健康对照组（1．42±0．28）,差异有显著性意义（P＜0．01）。采用偏相关分析发现,校正性别、年龄、病程后, LPS与入组时收缩压（ SBP）、体重指数（ BMI）、甘油三酯（ TG）、颈动脉内膜厚度（CCA-IMT）、1年时收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）及1年时CCA差呈正相关（相关系数分别为0．312、0．287、0．274、0．187、0．231、0．295和0．287,P均＜0．05）。多元线性回归分析发现,入组时BMI、1年时CCA差是LPS独立相关因素。结论 LPS在糖尿病患者中水平升高,是引起动脉粥样硬化的危险因素。     

冠心病合并糖尿病患者血浆6-酮前列腺素F1α水平及随访研究

目的 检测冠心病（CHD）合并糖尿病患者血浆6-酮前列腺素F1α（6-K-PGF1α）水平,随访其主要不良心血管事件（MACE）和再住院发生情况。 方法 选取2013年7月—2014年6月在华北理工大学附属医院住院的CHD患者270例,根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组（n=134）和不合并糖尿病组（n=136）。记录患者临床情况,测量身高、体质量、血压、心率等,完善心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查。检查血常规、凝血功能及生化指标。测定两组患者6-K-PGF1α水平。随访1年,记录两组患者MACE发生及再住院情况。 结果 两组性别、有无介入治疗、年龄、BMI、收缩压、舒张压、心率、冠状动脉病变数、冠状动脉严重病变数及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血肌酐（SCr）、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平间差异均无统计学意义（P＞0.05）。合并糖尿病组6-K-PGF1α水平低于不合并糖尿病组,差异有统计学意义（P＜0.05）。冠状动脉病变数、冠状动脉严重病变数、hs-CRP水平、收缩压与6-K-PGF1α水平均呈直线负相关（r值分别为-0.218、-0.155、-0.139、-0.120,P＜0.05）。其中对于合并糖尿病组,冠状动脉病变数、BMI、hs-CRP水平、TC水平与6-K-PGF1α水平呈直线负相关（r值分别为-0.194、-0.179、-0.146、-0.126,P＜0.05）;对于不合并糖尿病组,冠状动脉病变数、收缩压、hs-CRP水平、冠状动脉严重病变数与6-K-PGF1α水平呈直线负相关（r值分别为-0.241、-0.193、-0.176、-0.175,P＜0.05）。两组MACE发生率间差异无统计学意义（P＞0.05）;而合并糖尿病组再住院率高于不合并糖尿病组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 CHD合并糖尿病患者6-K-PGF1α水平较低,再住院风险增加。因此,对于CHD合并糖尿病患者应该进一步强化抗血小板治疗、保护血管内皮功能。     

老年骨质疏松症患者血清1，25-二羟维生素D3与骨骼肌减少症的相关性研究

目的 探讨老年骨质疏松症（osteoporosis,OP）患者血清1,25-二羟维生素D3〔1,25-（OH）2D3〕与骨骼肌减少症（sarcopenia,SAR）的相关性。 方法 选取2013年10月—2015年4月到云南省第一人民医院就诊的老年OP患者390例。根据是否合并SAR,将纳入患者分为合并SAR组（n=286）和未合并SAR组（n=104）。患者均进行体格检查、骨密度和身体组织成分检测及实验室检查,并分析血清1,25-（OH）2D3与SAR评价指标和影响因素的相关性。 结果 两组患者性别、年龄及BMI比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。未合并SAR组患者血清1,25-（OH）2D3高于合并SAR组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,男性/女性OP患者血清1,25-（OH）2D3与步速、握力呈正相关（P＜0.05）,而与四肢骨骼肌量指数（ASMI）不相关（P＞0.05）;血清1,25-（OH）2D3与雌二醇（E2）、睾酮（T）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、白介素10（IL-10）呈正相关（P＜0.05）,与活性氧（ROS）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）呈负相关（P＜0.05）,而与BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）不相关（P＞0.05）。 结论 OP患者血清1,25-（OH)2D3水平与部分SAR评价指标和影响因素相关,可能是早期预测和评估SAR的指标之一。     

联合检测血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平在慢性阻塞性肺疾病患者病情监测中的价值

[摘要]　目的　探讨联合检测血清肺泡表面活性蛋白-D（SP-D）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）及血浆纤维蛋白原（Fbg）水平在慢性阻塞性肺疾病患者病情监测中的价值。　方法　选取慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者30例（AECOPD组）,COPD稳定期患者10例（COPD稳定期组）,健康对照30例（健康对照组）。分别检测3组研究对象的血清SP-D、hs-CRP水平,比较其差异,同时检测AECOPD组及COPD稳定期组患者血浆Fbg水平,并比较其差异。分析血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平与FEV1%pred、FEV1/FVC的相关性。　结果　（1）血清SP-D水平AECOPD组（21.90±7.89）ng/mL高于健康对照组（8.07±4.03）ng/mL与COPD稳定期组（12.49±3.52）ng/mL（P<0.05）,COPD稳定期组高于健康对照组（P<0.05）。（2）血清hs-CRP水平AECOPD组（14.23±7.00）mg/L高于健康对照组（1.06±1.09）mg/L与COPD稳定期组（3.19±3.04）mg/L（P<0.05）,COPD稳定期组与健康对照组比较,差异无显著性意义（P>0.05）。（3）血浆Fbg水平AECOPD组（4.27±1.15）g/L高于COPD稳定期组（3.38±1.26）g/L（P<0.05）。(4) COPD患者血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平与FEV1%pred、FEV1/FVC无关。　结论　血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平可作为COPD诊断及病情监测的良好指标;联合检测上述指标可增加敏感性及特异性。     

原发性高血压患者血清同型半胱氨酸水平对血压变异性及左心室肥厚的影响

[摘要]　目的　探讨原发性高血压患者同型半胱氨酸（Hcy）血症对血压变异性及左心室肥厚的影响。　方法　入选高血压患者148例,根据Hcy水平,分为H型高血压组（H组,Hcy≥15 mmol/L）及非H型高血压组（非H组,Hcy<15 mmol/L）,两组均查动态血压,记录血压变异性;彩色多普勒超声测定左心室形态结构,并计算左心室质量及左心室质量指数。比较两组患者血压变异性及左心室肥厚指标。　结果　H组患者24 h收缩压、舒张压变异率、日间收缩压、舒张压变异率、夜间收缩压、舒张压变异率均高于非H组[分别为（16.4±6.6）vs（13.6±7.3）、（10.3±5.8）vs.（9.7±5.4）、（15.7±5.6）vs.（12.6±4.9）、（9.6±3.7）vs.（8.8±3.2）、（12.4±4.8）vs.（11.5±3.8）、（9.1±3.3）vs.（8.4±2.7）mmHg],差异均有显著性意义,P<0.05;H组患者室间隔厚度、 左室后壁厚度、 舒张末期左室内径、收缩末期左室内径、左心室质量、左心室质量指数均高于非H组[分别为（11.3±1.4）vs.（10.5±1.5）、（11.5±1.3）vs.（10.1±1.3）、（47.5±3.3）vs.（46.4±4.0）、（27.1±3.8）vs.（26.5±3.4）mm,（190.7±30.2）vs.（174.5±33.8）g,（105.1±9.8）vs.（93.6±11.5）g/m2],P<0.05。　结论　高Hcy血症是高血压患者血压变异性增高及左心室肥厚的危险因素。     

慢性心力衰竭患者尿白蛋白与肌酐比值水平变化

[摘要]　目的　以尿蛋白与肌酐比值（UACR）为观察指标,比较不同程度的慢性心衰患者UACR的水平,以及与血浆脑利钠肽（BNP）的相关性。　方法　选择103例住院患者,按照纽约心功能分级（New York Heart Association class,NYHA）,分为Ⅰ～Ⅳ级,心功能Ⅰ级患者为对照组,共20例,心功能Ⅱ～Ⅳ级的患者为心衰组,共83例,其中心功能Ⅱ级32例,心功能Ⅲ级28例,心功能Ⅳ级23例。入院后留取晨尿,用免疫比浊法检测尿白蛋白,酶法测量尿肌酐,计算UACR。　结果　心衰组患者UACR水平LnUACR（3.97±1.68）明显高于对照组（1.09±0.53）,P＜0.05;UACR水平随着心衰程度的加重而逐渐升高,心功能Ⅳ级组UACR水平LnUACR（4.28±1.00）明显高于心功能Ⅱ级组（3.61±0.26）、Ⅲ级组（4.07±1.02）,三组之间比较差异有显著性意义（P均＜0.05）;UACR水平与心功能级别及NT-proBNP呈正相关（r=0.328,P<0.05;r=0.375,P＜0.05）,UACR水平与eGFR呈负相关（r=-0.236,P＜0.05）。　结论　慢性心衰患者的UACR水平明显升高,并且随着心衰的加重,呈上升趋势。     

OSAHS患者血清MIF和IL-18水平变化

[摘要]　目的　通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清白细胞介素（IL-18）和巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平,研究二者与OSAHS之间的关系。　方法　收集唐山市协和医院呼吸内科2013年1月至2014年1月经多导睡眠监测仪（PSG）诊断为OSAHS的患者66例,记录其体质量指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低脉搏血氧饱和度（LSpO2）。根据AHI分为轻中度组（轻度：5次／h≤AHI＜15次;中度：15次／h≤AHI＜30次／h）共32例,重度组（AHI≥30次／h）34例,另选择年龄、性别及BMI与OSAHS相匹配的同期同院门诊健康体检者25例作为对照组。应用双抗体夹心法对各组血清IL-18及MIF进行检测。　结果　OSAHS患者血清IL-18浓度[轻中度组（15.57±5.09）ng/L和重度组(19.26±9.87）ng/L\]、 MIF浓度[轻中度组（11.47±3.10）μg/L和重度组（14.31±6.28）μg/L\]均高于正常对照组,差异均有显著性意义（P<0.05）。OSAHS组血清IL-18与MIF呈显著正相关。OSAHS组血清IL-18、MIF的水平与AHI呈显著正相关,与睡眠监测中的LSpO2呈显著负相关。　结论　OSAHS患者血清MIF、IL-18水平的变化可反映OSAHS患者病情严重程度及低氧血症严重程度。     

心踝血管指数对高血压及合并糖尿病患者血管功能的评价

[摘要]　目的　探讨在高血压及高血压合并糖尿病人群中心踝指数（CAVI）与心血管危险因素的相关性。　方法　连续入选原发性高血压患者82例（EH组）及高血压合并糖尿病患者35例（EH+T2DM组）,记录性别、年龄、身高、体重、血压、脉压等背景资料。记录心电图,测定CAVI,使用心脏超声仪测定心脏结构,根据Devereux公式计算左室重量指数(LVMI)。并根据Ccockcroft-Gault公式计算肌酐清除率（Ccr）。通过回归分析分析CAVI与各心血管危险因素的相关性。　结果　EH+T2DM组、双侧CAVI均明显高于EH组,左右CAVI分别为（8.20±1.26） vs.（7.50±1.20）, P=0.005;（8.17±1.29） vs. （7.50±1.22）,P=0.009。CAVI与年龄、收缩压、脉压呈正相关(P=0.000,0.028,0.000;r=0.568,0.200,0.328),与肌酐清除率呈负相关（P=0.000, r=-0.444）。年龄、收缩压与CAVI独立相关（P=0.000,0.008;r=0.603,0.464）。　结论　CAVI可以作为一种便捷的动脉硬化评价指标,但不同的年龄组应设定不同的正常值。     

三级医院中医康复从业人员科研能力影响因素调查与分析

【摘要】 目的 探讨外周血淋巴细胞亚群、C反应蛋白（CRP）及维生素D3水平与儿童反复呼吸道感染的关系。 方法 回顾性分析我院2018年1月～2018年12月收治109例反复呼吸道感染患儿作为观察组,选取同期体检的100例健康儿童资料作为健康组。比较两组儿童血清中CRP与维生素D3水平、免疫球蛋白水平、外周血淋巴细胞亚群,分析外周血淋巴细胞亚群、CRP及维生素D3水平之间相关性。 结果 观察组儿童血清中CRP水平显著高于健康组（P＜0.05）,观察组儿童血清中维生素D3水平明显低于健康组（P＜0.05）;与健康组儿童比较,观察组血清中免疫球蛋白水平显著下降（P＜0.05）;观察组患儿CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均低于健康组儿童,差异均有统计学意义（P＜0.05）;CD3+、CD4+与CRP呈负相关（r=-0.635,-0.348;P＜0.05）,CD3+、CD4+与维生素D3呈正相关关系（r=0.367,0.455;P＜0.05）,CRP与维生素D3负相关（r=-0.319;P＜0.05）。结论 CRP、维生素D3水平以及外周血淋巴细胞亚群检测可用于评估反复呼吸道感染患儿病情变化,对患儿后期治疗方案制定具有重要指导意义。     

门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R对非初发2型糖尿病胰岛功能和胰岛素敏感性的影响

目的　观察门冬胰岛素30（ASP 30）和预混人胰岛素30R（PHI 30R）治疗非初发2型糖尿病（T2DM）的疗效及其对胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的影响,为T2DM优化治疗方案提供依据。方法　选择60例非初发的T2DM患者,随机分为两组,分别给予ASP 30和PHI 30R治疗,剂量稳定后维持治疗3个月。记录治疗前后体重指数(BMI),测定治疗前后的空腹血糖(FPG)、馒头餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)及馒头餐后2 h C肽(2hCP)。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞指数(HOMA-β)评估胰岛素敏感性和胰岛功能。结果　治疗后,ASP 30组FPG（7.28±1.65） mmol/L、2hPBG（9.39±1.31）mmol/L、HbA1c（7.18±0.97）%、HOMA-IR（0.49±0.25）均较治疗前[（9.34±3.72）mmol/L、（13.26±3.30）mmol/L、（9.22±1.95）%、（0.85±0.60）]明显下降（P<0.05）;同样PHI 30R组FPG（7.90±2.84 mmol/L）、2hPBG（10.87±2.78 mmol/L）、HbA1c（7.02±1.26）%、HOMA-IR（0.65±0.31）也较治疗前[（9.11±2.91）mmol/L、（12.58±3.23）mmol/L、（8.81±1.66）%、（0.93±0.39）]明显下降（P<0.05）;但是两组的FCP、2hCP、HOMA-β较治疗前无明显变化（P>0.05）。组间比较显示,ASP 30组治疗后的2hPBG（9.39±1.31 mmol/L）更低于PHI 30R组（10.87±2.78 mmol/L）（P<0.05）,而其他指标的差异无显著性意义（P>0.05）。结论　ASP 30对餐后血糖的控制优于PHI 30R。ASP 30和PHI 30R均能明显改善非初发T2DM者胰岛素的敏感性,但ASP 30并不占优势,而二者均未能改善胰岛功能。