急性颅脑损伤患者下丘脑垂体激素变化的临床意义

目的:探讨急性颅脑损伤患者下丘脑及垂体前叶功能改变及其临床意义。方法:随机选取急性颅脑损伤住院患者50例,测定垂体激素TSH、FSH、LH、PRL及GH的基础值及动态变化进行分组研究,并设立对照组,对结果进行统计分析。结果:急性颅脑损伤患者下丘脑及垂体前叶功能与对照组相比改变明显(P<0.05)。颅脑损伤程度越重,伤后即刻垂体激素值越高,而动态观察则逐渐下降,多数可降至正常值以下。结论:急性颅脑损伤患者伤后垂体激素的基础值和动态变化值可以作为伤情评价和判断预后的重要指标。     

高海拔地区颅脑损伤后性腺激素改变的临床研究

目的探讨高海拔地区急性颅脑损伤患者性腺激素的改变及其临床意义。方法选取119例急性颅脑损伤患者。伤后第1、14和28天采集静脉血,采用放射免疫法测定血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PR L)、睾酮(T)、孕酮(P)及雌二醇(E2)水平。根据入院时GCS评分将119例患者分为轻型损伤组、中型损伤组和重型损伤组。本组患者伤后28 d病死率为10.9%。根据伤后28 d GOS评分将106例患者分为1~2分组、3~4分组和5分组。选取门诊体检健康人群作为对照组。结果伤后血清T、E2水平下降,而PR L、LH、FSH血清水平上升。生活在海拔3 km以上者性腺激素水平改变的发生率更高。结论颅脑损伤患者存在不同程度的性腺激素分泌异常,监测颅脑损伤患者性腺激素水平及其动态变化有助于病情评估及预后判断。海拔高度是影响颅脑损伤后性腺激素改变的重要因素。     

急性颅脑损伤后垂体前叶激素和血糖变化与预后的关系

目的探讨急性颅脑损伤患者垂体前叶激素水平的变化与颅脑损伤程度及预后的关系。方法随机抽取90例颅脑损伤患者作为观察组,采用酶联免疫定量分析法动态检测伤后1,3,5,7,14,30d血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和促甲状腺激素(TSH)水平,30例正常人作对照组,损伤程度采用GCS评分评估,预后采用GOS评分评估。结果观察组血清PRL、FSH、LH较对照组显著升高(P<0.05),TSH较对照组略降低(P>0.05);观察组血清PRL、FSH、LH水平伤后升高(72h内尤为明显),后逐渐降低,血清TSH的水平伤后略降低,后逐渐回升;GCS评分较低者垂体前叶激素变化幅度较大;预后恶劣的颅脑损伤患者垂体前叶激素变化幅度较大。结论急性颅脑损伤后血清垂体前叶激素PRL、FSH及LH水平明显升高,变化程度与颅脑损伤严重程度及预后有关。     

急性颅脑损伤患者神经内分泌的改变及意义

目的:探讨急性颅脑损伤后患者神经内分泌的变化及临床意义.方法:临床随机对急性颅脑损伤住院患者220例的垂体激素、甲状腺激素、皮质醇进行了动态观察.结果:急性脑外伤后忠者多种垂体激素、皮质醇水平升高,甲状腺激素水平下降;颅脑损伤程度越重,伤后垂体激素、皮质酹水平越高,随后激素水平逐渐下降.结论:急性颅脑损伤后患者的垂体激素、甲状腺激素、皮质醇水平可作为判断伤情和预后的重要指标.     

颅脑损伤患者血清C反应蛋白及前白蛋白的动态观察及临床意义

目的：探讨颅脑损伤患者的血清C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）水平和损伤严重程度及恢复情况的关系。方法：选取95例颅脑损伤患者，根据GCS评分分为轻、中、重型三组，以免疫速率散射比浊法检测患者伤后第1，3，7，14天上午8时血清CRP和PA值。结果：中、重型组在伤后当天血清CRP即升高，第3天达到最大值，而轻型组除第3天CRP高于正常值外其他各天检测值在正常范围。CRP的检测值在不同组别有差异。第3天中、重型组的PA值和轻型组之间，第7天重、轻型组之间有差异，但均在正常值范围。以两周后的GCS评分评价患者的短期恢复情况，恢复良好组和恢复欠佳组之间各天CRP值均有显著差异，而PA值均在正常范围。结论：CRP的检测对颅脑损伤患者的伤情、疗效和预后估计较PA更有指导意义。     

重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治的预后分析

目的:探讨重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治的预后的影响因素。方法:对急诊手术救治的80例重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的病死率进行统计学分析。结果:格拉斯哥计分(GCS)、瞳孔变化、中线移位、环池显示、手术方式与小脑幕裂孔疝的病死率显著相关(P<0.05)。结论:GCS、瞳孔变化、中线移位、环池显示状况是判断伤情和预后的重要指标;缩短伤后手术时间,采用标准大骨瓣减压,是降低重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的病死率的关键。     

盐酸纳洛酮对颅脑伤垂体激素和甲状腺激素的影响

目的探讨颅脑伤后早期应用纳洛酮对改善垂体前叶激素和甲状腺激素紊乱的作用及其临床意义。方法40例颅脑伤患者分为常规治疗组18例和纳洛酮治疗组22例，分别测定其入院时、入院后第1、2、3天的垂体前叶激素和甲状腺激素水平，并对结果进行统计学处理。结果纳洛酮治疗组PRL较常规治疗组差异有显著性，且LH、PRL呈现时间效应。结论颅脑损伤可引起垂体前叶激素及甲状腺激素分泌紊乱；而脑外伤后早期应用纳洛酮可促进垂体前叶激素及甲状腺激素的早期恢复，纠正内分泌紊乱。     

颅脑损伤早期水通道蛋白4表达的临床研究

目的:研究颅脑损伤24h内水通道蛋白4(AQP4)的表达变化与颅脑损伤的伤情程度和伤后时间的关系.方法:39例颅脑损伤24h内惠者,按照GCS评分分为3组:轻中型颅脑损伤(GCS 9～15分)11例,重型颅脑损伤(GCS 6～8分)13例,特重型颅脑损伤(GCS 3～5分)15例,以上3组再根据伤后距手术时间不同分为≤...     

脑中线移位在急性颅脑损伤的伤情判断和预后估计中的意义

本文分析１６２例急性颅脑损伤的ＣＴ扫描，按脑中线有无移位，以及移位宽度与颅内血肿宽度测定值的对比情况分为三组，并用Ｒｉｄｉｔ检验进行对比分析，结果表明：中线移位宽度＞血肿宽度对患者的伤情及不良预后的预测有重要意义，而中线移位宽度与血肿宽度测定值之差＞３ｍｍ，可作为预测急性颅脑损伤不良预后的重要指标。     

重型颅脑损伤并发高钠血症的危险因素分析

目的:探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者并发高钠血症的发生机制及危险因素。方法:对70例sTBI患者的性别、年龄、伤后首次GCS评分、中线移位、高血糖、大剂量甘露醇应用情况、高热、多尿、并发肺部损伤等临床资料进行回顾性分析,动态监测血清钠证实发生高钠血症19例,分析其患者性别、年龄、伤后首次GCS评分、中线移位、高血糖、大剂量甘露醇应用、高热、多尿、并发肺部损伤等与高钠血症发生的相关性。结果:重型颅脑损伤患者高钠血症发生率为27.1%,首次GCS评分、中线移位、基底池受压、应用大剂量甘露醇、高热、高血糖、多尿、合并肺部损伤与重型颅脑损伤并发高钠血症相关。结论:高钠血症是重型颅脑损伤患者常见并发症之一,其发生增加重型颅脑损伤患者早期病死率,应针对其危险因素及时处理。