急性心肌梗死病人急诊PCI后发生对比剂肾病的危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生对比剂肾病（CIN）的危险因素。方法:选取110例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死病人,按是否出现CIN,将其分为CIN组和非CIN组,比较2组病人对比剂剂量（CMV）、基础疾病、术前用药情况、一般资料等,分析CIN的相关危险因素。结果:2组病人在肾脏替代治疗、中风、输血、心绞痛、死亡等事件上差异均无统计学意义（P>0.05）。比较住院期间2组病人不良事件发现,CIN组机械通气、急性心力衰竭、主动脉球囊反搏辅助和心率失常均高于非CIN组（P<0.05~P<0.01）。CIN组在血糖、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶峰值、贫血、血肌酐（Scr）、CMV等方面均明显高于非CIN组（P<0.01）,在肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、左心室射血分数（LVEF）低于非CIN组（P<0.05~P<0.01）。多因素分析显示,CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值均为CIN发生的危险因素（P<0.05~P<0.01）。结论:对急性心肌梗死病人进行急诊PCI治疗时,要严格控制病人的CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值,以减少CIN的发生。     

糖尿病患者冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的危险因素及预后分析

目的:探讨糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的危险因素和预后。方法:回顾性分析2009年1月至2013年5月于我院行PCI的1 481例冠心病患者的临床资料,分为糖尿病组(n=375)和非糖尿病组(n=1 106)。观察2组患者PCI术后肾功能变化及CIN发生率,分析糖尿病患者PCI术后CIN发生的危险因素及预后。结果:PCI术后非糖尿病组胱抑素C(cystatin C,CysC)和血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平显著低于糖尿病组(P<0.05);肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,e GFR)水平明显高于糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组和非糖尿病组CIN发生率分别为36.8%和16.0%(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,高血压、心衰、贫血、袢利尿剂、肾功能不全、术前GFR、对比剂用量和术前口服二甲双胍是糖尿病患者PCI术后CIN发生的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示CIN组两年生存率明显低于非CIN组(P<0.001)。结论:糖尿病患者PCI术后CIN发生率高且生存率明显下降,其危险因素包括高血压、心衰、贫血、袢利尿剂、肾功能不全、术前GFR、对比剂用量和术前口服二甲双胍。     

PCI术中对比剂剂量与患者血肌酐、肾小球滤过率、肌酐清除率的相关性及对近中期不良事件的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中对比剂剂量与患者血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)水平变化及近中期不良事件的关系。方法 PCI术后患者462例按对比剂剂量分为2组,即剂量<150 ml组103例(对照组)和剂量150~300 ml组359例(观察组)。记录2组患者PCI术前及术后1周、1个月、3个月、9个月的SCr、eGFR及肌酐清除率(CCr),同时记录2组患者术后对比剂肾病(CIN)发生率,再次心肌梗死、PCI术、冠状动脉搭桥及猝死等近中期不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果 2组患者术前、术后SCr、eGFR、CCr比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CIN发生率:对照组5例(4.9%)低于观察组19例(5.3%)(X~2=0.031,P=0.86)。MACE发生率:对照组13例(12.6%)低于观察组41例(11.4%)(X~2=0.112,P=0.738)。eGFR是发生CIN的独立危险因素(OR=0.931,95%CI=0.910~0.952,P<0.01)。结论在对比剂使用剂量低于300 ml情况下,随着对比剂剂量的增加,其对肾功能的损伤严重程度未增加;对近中期不良事件的发生率无影响。     

STEMI行急诊PCI术患者V/eGFR对对比剂肾病和近期预后的影响

目的:评估对比剂用量与估算的肾小球滤过率比值(V/eGFR)对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率和近期(住院期间)预后的影响?方法:连续入选215例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者,计算所有患者eGFR值,通过ROC曲线确立V/eGFR对CIN的预测价值,并应用多元回归分析评估CIN风险?结果:所有患者CIN发生率为11.6%(25例),V/eGFR是CIN显著的危险因素,应用ROC曲线分析显示,当V/eGFR > 2.45时与CIN及住院期间不良预后密切相关(OR = 4.15,95%CI:1.19~13.56,P = 0.025)?结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者V/eGFR > 2.45是急诊PCI术后发生CIN和住院期间预后不良的最佳预测值?     

急性冠状动脉综合症PCI术后对比剂肾病危险因素分析

目的探讨急性冠状动脉综合症(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素。方法回顾性分析2016年8月至2018年5月接受PCI治疗ACS患者318例,根据患者CIN发生情况被分为非CIN组292例(91. 8%)和CIN组26例(8. 2%),对于患者临床基线资料和可能影响CIN发病的危险因素进行分析和筛选。结果 CIN组患者年龄[(59. 5±13. 1)岁比(53. 6±12. 9)岁,P=0. 037]、贫血(15. 4%比4. 8,P=0. 043)、糖尿病(30. 8%比14. 0%,P=0. 039)、慢性肾病(19. 2%比5. 1%,P=0. 018)、肌酐[(69. 97±25. 81)μmol/L比(61. 91±24. 53)μmol/L,P=0. 041]和对比剂用量[(219±87) mL比(163±79) mL,P=0. 012]均高于非CIN组,非CIN组患者左心室射血分数(LVEF)(57. 9±6. 7%比51. 9±7. 2%,P=0. 043)高于CIN组。Logistic回归分析显示、贫血、糖尿病、慢性肾病、LVEF降低、肌酐升高和造影剂用量增加是CIN发生的主要危险因素。结论高龄患者合并有贫血、糖尿病、慢性肾病或心功能不全,如在术中大量应用对比剂会增加CIN发病风险。     

重组人B型脑利钠肽对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的预防作用

目的:探讨急性心肌梗死患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后,新活素（冻干重组人脑利钠肽）对于对比剂肾病（CIN）的预防及肾功能的保护作用。方法:将88例急性心肌梗死接受急诊PCI治疗的患者随机分为试验组（45例）和对照组（43例）,急诊PCI术后试验组即刻开始应用冻干重组人脑利钠肽0.007 5～0.015 μg/（kg·min）,持续48～72 h,试验组及对照组术后均接受0.9%氯化钠生理盐水1 mL/（kg·min）持续水化治疗维持至术后12～24 h,分别于术前及术后48、72 h测定血清肌酐（SCr）、血清胱抑素C（Cys C）。结果:试验组PCI术后72 h较基线的SCr及估算的肾小球滤过率（eGFR）差值显著低于对照组（Scr升高值:5.33 vs.17.93, P=0.020;eGFR降低值:4.24 vs.12.18, P=0.008）,同时试验组CIN发生率较对照组明显降低（P=0.042）,Logistic回归分析显示应用冻干重组人脑利钠肽为CIN的保护因素（OR=0.04,95%CI:0.00～0.36）。结论:对于急性心肌梗死行急诊PCI治疗后应用冻干重组人脑利钠肽可保护肾功能,减少对比剂肾病发生率。     

前列地尔注射液对急性心肌梗死患者急诊介入治疗术后对比剂肾病的预防作用

目的：：评价前列地尔注射液对 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法：将2012年9月至2014年9月在我院行急诊PCI治疗的128例 STEMI患者随机分为实验组65例和对照组63例。分别采集术前、术后24,48,72 h及术后7 d静脉血检测血清肌酸酐(SCr)、尿素氮(BUN)并比较分析。结果：介入术后24,48,72 h实验组 SCr和BUN水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。前列地尔组和对照组CIN的发生率分别为10.77%(7/65)和26.98%(17/63),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄、肾功能不全和对比剂用量是CIN发生的危险因素,而应用前列地尔注射液是CIN发生的独立保护因素。结论：接诊PCI术前和术后应用前列地尔注射液可以有效降低 STEMI患者CIN发生率。     

碳酸氢钠水化预防对比剂肾病22例

冠心病、糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症。有研究[1]表明糖尿病及肾功能不全是对比剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)的独立预测因素。CIN的发生使患者的病死率明显增加[2]。CIN通常在24～96 h内出现，1～3周后肾功能回到基线或接近基线水平[3-4]。肾脏疾病是导致CIN发生的危险因素，尽管术前进行水化和使用非离子型对比剂，CIN的发生率仍高达55％[5]；在另一项研究[4]中，肾功能不全患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1/3出现了CIN。     

冠脉介入治疗中对比剂肾病发生的临床研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者对比剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。方法:选择2011年5月至2014年5月在韶关市第三人民医院接受PCI的180例患者作为研究对象,以术后72 h内血清肌酐(SCr)较术前升高25%或升高44.2μmo L/L(0.5 mg/d L)作为CIN的诊断标准,分析CIN的发病率及危险因素。结果:180例患者中年龄≥65岁者69例(38.3%),合并高血压124例(69.44%)、糖尿病62例(58.33%),术前e GFR<60 m L/min者85例(56.67%),服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂106例(58.89%)、利尿剂19例(10.56%)、二甲双胍9例(5.00%)、他汀类药物163例(90.56%),对比剂用量≥150 m L者65例(36.11%)。180患者中14例(7.8%)发生CIN,CIN组与非CIN组患者在年龄≥65岁、对比剂用量≥150 m L等方面有明显差异(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥65岁、术前e GFR<60 m L/min、对比剂用量≥150 m L是CIN的独立危险因素,他汀类药物未能减少对围手术期对比剂的发生。结论:PCI患者的CIN发病率较高,年龄≥65岁、术前e GFR<60m L/min和对比剂用量≥150 m L是其独立危险因素。     

左卡尼汀预防急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉造影(CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的意义

 目的 探讨左卡尼汀对于预防急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）患者冠状动脉造影（coronary artery angiography,CAG）和/或经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后发生对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的意义。方法 连续入选2016年1—12月复旦大学附属中山医院心内科诊断为ACS并接受CAG及PCI,并于围手术期接受左卡尼汀治疗的患者共416例,选取同期年龄、性别、基础肾功能匹配且未接受左卡尼汀治疗的ACS患者416例,探讨两组患者的CIN发生率。结果 左卡尼汀组CIN发生率（46/416,11.1%）与对照组（62/416,14.9%）差异无统计学意义。亚组分析中,肾功能正常患者的CIN发生率在左卡尼汀组（26/249例,10.4%）与对照组（28/252,11.1%）之间差异无统计学意义;肾功能轻中度异常（30 mL·min^-1·1.73 m^-2≤eGFR<90 mL·min^-1·1.73 m^-2）患者的CIN发生率在左卡尼汀组（20/167,13.2%）显著低于对照组（36/164,18.3%）（P=0.016）。整体研究人群中,低LVEF值、eGFR、HCT和对比剂用量是CIN的独立危险因素,肾功能轻中度异常人群中,低LVEF值、eGFR、HCT、HbA₁C、对比剂用量和左卡尼汀使用情况是CIN的独立危险因素。结论 左卡尼汀未能显著降低肾功能正常的ACS患者的CIN发生率,但对于轻中度肾功能不全的ACS患者,在术前充分水化的基础上围手术期联合使用左卡尼汀可以显著降低CIN的发生率。     

急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的临床研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)的发生率、相关因素以及对预后的影响。方法选择186例接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者,测定其术前和术后48～72h内的血清肌酐水平(Scr),记录患者临床资料及住院期间发生的主要不良事件。CIN定义为术后48～72h内Scr升高>25%,或绝对值升高≥44.2μmol·L-1(0.5mg·dL-1)。结果 186例患者中有34例发生CIN(CIN组),152例为非CIN(非CN组),CIN发生率为18.3%。CIN组患者年龄较非CIN组更大(P<0.05),CIN组肾功能不全、左室射血分数(LVEF)<40%、合并心力衰竭(Killip≥Ⅱ级)的患者明显多于非CIN组(P<0.01),所有心源性休克患者均发生了CIN;CIN组术前使用他汀类药物的患者比例低于非CIN组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,肾功能不全(基线肌酐清除率<60mL·min-1)、使用主动脉内球囊反搏(IABP)、心源性休克、术前他汀治疗与CIN的发生有关。CIN组患者的住院时间较非CIN组延长,住院期间主要不良事件发生率增高(P<0.05或P<0.01)。结论 CIN是急诊PCI患者的常见并发症,可能增加住院期间不良事件的发生率。肾功能不全和血流动力学不稳定是CIN的危险因素,术前他汀治疗是减少CIN发生的预测因素。     

Prediction of contrast-induced nephropathy in diabetics undergoing elective percutaneous coronary intervention: role of the ratio of contrast medium volume to estimated glomerular filtration rate

Background  Diabetic patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) have a higher incidence of contrast-induced nephropathy (CIN) than nondiabetic patients, and no pharmacological approach has been demonstrated to offer consistent protection. Therefore, identifying individuals who are at increased risk becomes essential. This study was designed to assess the predictive role of the ratio of contrast medium volume to estimated glomerular filtration rate (CMV/eGFR) in diabetic patients undergoing elective PCI who developed CIN.

Methods  We retrospectively investigated clinical factors associated with the development of CIN in 114 diabetic patients who had undergone elective PCI. The risk factors for CIN included age, gender, body mass index (BMI), left ventricular ejection fraction (LVEF), hemoglobin (Hb), fasting plasma glucose (FPG), hemoglobin A1c (HbA1c), volume of contrast medium, basic levels of serum creatinine (Scr), the number of treated vessels and the number of stents used. We conducted a stepwise regression analysis to evaluate the predictive role of these risk factors in the incidence of CIN.

Results  The incidence of CIN was 18.4% (21/114). There were no significant differences in age, gender, BMI, LVEF, Hb, FPG, HbA1c, and incidence of hypertension and number of acute myocardial infarction (AMI) in patients between the CIN (n=21) and the non-CIN (n=93) groups. However, the eGFR was significantly lower ((72.0±12.5) ml∙min^-1∙1.73 m^-2 vs. (82.0±16.5) ml∙min^-1∙1.7 m^-2, P=0.010), and the basic serum creatinine level ((1.07±0.12) mg/dl vs. (0.97±0.19) mg/dl P=0.014) was significantly higher in the CIN group. In addition, the volume of contrast medium was significantly larger ((253±75) ml vs. (211±71) ml, P=0.017) and the CMV/eGFR ratio was significantly greater (3.64±1.26 vs. 2.70±1.11, P=0.001) in the CIN group. Stepwise regression analysis showed that the CMV/eGFR ratio was a significant independent predictor for the development of CIN (P=0.001). At a cut-off point of >3.1, the CMV/eGFR ratio exhibited 71% sensitivity and 70% specificity for detecting CIN.

Conclusion  The CMV/eGFR ratio could be a valuable predictor of CIN for diabetic patients after elective PCI. At a cut-off point of >3.1, the CMV/eGFR ratio was an optimal predictor for the incidence of CIN.

     

超敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者肾功能损伤的相关性研究

目的:探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性心肌梗死患者肾功能不全的相关性。方法:对天津医科大学第二医院2019年1 月-2019年9月收治的220例急性心肌梗死患者资料进行回顾性分析，根据简化MDRD方程计算估算的肾小球滤过率（eGFR），将患者分为肾功能正常组（141例）、肾功能不全组（79例）。记录患者的一般临床资料及相关生化指标，双变量相关性采用Spearman等级相关 。结果:两组饮酒史、高血压、糖尿病、左主干病变、单支血管病变、三支血管病变、住院天数、支架数量、LVEF、 LDL、HDL及WBC比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组年龄、性别、吸烟史、死亡、双支血管病变、NT-ProBNP、TC、TG、BUN、hs-CRP、Cr比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。肾功能不全组BUN、Cr、hs-CRP、NT-ProBNP均高于肾功能正常组。Spearman相关分析显示，年龄、Cr、BUN、hs-CRP与eGFR呈负相关，是影响eGFR的主要因素。结论:hs-CRP水平在急性心肌梗死合并肾功能不全的患者中升高。     

AMI急诊PCI术后造影剂肾病的列线图预测模型研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发生率和主要危险因素,并建立定量列线图风险预测模型指导临床应用。方法选取行急诊PCI治疗的AMI病人1 417例为研究对象,将病人分为CIN组180例和无CIN组1 237例。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选主要危险因素,并建立列线图模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析预测效能,Hosmer-Lemeshow检验计算拟合优度。根据列线图评分分为低风险、中风险和高风险病人,比较组间CIN发生率。结果与无CIN组相比,CIN组病人年龄>75岁增多,舒张压、术前血肌酐、总胆红素、球蛋白、肌酸激酶同工酶和C反应蛋白水平升高,左心室射血分数(LVEF) < 40%、肾小球滤过率(eGFR) < mL·min-1·1.73 m-2、二甲双胍应用率和造影剂用量>300 mL增多,手术时间、靶血管数目、尿酸、尿素氮、白蛋白、低密度脂蛋白减少,空腹血糖降低,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。多因素回归分析显示,LVEF < 40%、eGFR < mL·min-1·1.73 m-2和造影剂用量>300 mL是CIN的主要危险因素(P < 0.01)。ROC曲线分析列线图的预测效能为0.867,明显高于内部验证Mehran评分的预测效能0.712(P < 0.01);校正曲线显示,预测结果和实际结果有较好的一致性。高风险病人CIN发生率明显高于中风险病人,中风险病人CIN发生率明显高于低风险病人(P < 0.01)。结论AMI病人急诊PCI术后有较高的CIN发生率,LVEF < 40%、eGFR < mL·min-1·1.73 m-2和造影剂用量>300 mL是主要危险因素,定量列线图风险预测模型有较好的预测效能,值得推广应用。     

PCI术后对比剂肾病的相关危险因素研究

目的：研究冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后对比剂肾病（CIN）发生率及高危因素。方法：回顾性分析300例行PCI的冠心病患者肾功能情况、年龄、心功能、糖尿病、高血压、冠脉血管病变等与CIN的相关性,并记录CIN的发生情况。结果：CIN的发生率为14%,对CIN相关的临床因素进行Logistic回归分析发现,高龄、基础肌酐值〉309.4μmol/L、内生肌酐清除率〈45 mL/min、多支冠状动脉病变、心功能不全等与CIN发生密切相关（P〈0.05）。而高血压和单纯糖尿病与CIN发生未见相关（P〉0.05）。结论：高龄、肾功能不全、心功能不全、多支病变等可能是CIN发生的高危因素。高血压和单纯糖尿病未能证实是CIN发生的危险因素。     

Safety and efficacy of anisodamine on prevention of contrast induced nephropathy in patients with acute coronary syndrome

Background  Previous studies have proved the renal protective effects of anisodamine in patients with septic shock. The aim of this study was to investigate anisodamine for the prevention of contrast induced nephropathy (CIN) in patients with acute coronary syndrome (ACS).

Methods  Consecutive ACS patients undergoing elective percutaneous coronary intervention (PCI) were randomly assigned to one of two groups: patients in the anisodamine group (ANI group) were assigned to receive intravenous infusions of anisodamine by an adjusted-dose (0.1–0.2 μg∙kg^-1∙min^-1) from the PCI procedure to 24 hours after PCI, and the control group (CON group) received 0.9% isotonic saline of the same volume. All patients were hydrated for 6 to 12 hours before and 12 hours after PCI. Blood samples were taken on the day of PCI and at 24, 48 and 72 hours after PCI to measure the serum creatinine (SCr).

Results  A total of 177 patients were involved in the study, 88 in the ANI group and 89 in the CON group. In both groups, the SCr concentrations significantly increased after PCI, with the peak value occurring at 48 hours. At 72 hours, the SCr concentration in the ANI group retuned to the baseline level (P >0.05), but the SCr concentration in CON group was still higher than baseline level (P <0.01). The SCr concentrations at 48 and 72 hours after PCI were much lower in the ANI group than those in the CON group (both P <0.01). The estimated glomerular filtration rate (eGFR) significantly decreased after PCI, the lowest value occurred at 48 hours. In the ANI group, the eGFR at 72 hours was similar to the baseline level. In the CON group, the eGFR failed to return to baseline at 72 hours (P <0.01). The eGFR at 24, 48 and 72 hours after PCI were higher in the ANI group (all P <0.05). The incidence of CIN in the ANI group was lower than that in the CON group within 72 hours after PCI (P <0.05). The results of multiple Logistic regression proved that both diabetes and left ventricular ejection fraction (LVEF) were independent predictors of CIN, and treatment with anisodamine was an independent preventive factor of CIN (OR 0.369 and 95% CI 0.171 to 0.794, P＝0.011). No serious side effects were found in the ANI group.

Conclusion  Intravenous infusion of anisodamine during and after elective PCI may safely prevent the occurrence of CIN in ACS patients.

     

急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的影响因素及预后

目的 探讨急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的影响因素及对预后的影响.方法 选择2012年1月至2016年12月在西安市第一医院心内科行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者320例,检测术前及术后48 h、72 h的血清肌酐,比较CIN组与非CIN组患者的临床资料及不良预后事件.结果 320例心肌梗死患者共发生CIN 62例(19.38%);多因素Logistic回归分析显示,入院时左心室射血分数(LVEF)及内生肌酐清除率(Ccr)、糖尿病肾病、心源性休克及造影剂用量是发生CIN的独立危险因素(P<0.05);CIN组不良事件总发生率为59.68%,明显高于非CIN组的10.08%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CIN是急性心肌梗死患者行急诊PCI者的常见并发症,会增加住院期间不良事件的发生率,应针对危险因素积极预防.     

高敏C反应蛋白与经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的相关性研究

目的分析经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术前高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与患者术后发生对比剂肾病（CIN）的关系。方法选取126例行PCI治疗的患者作为研究对象,根据其术前hs-CRP水平分为A、B、C3组,A组（hs-CRP水平〈lmg／L）纳入患者45例,B组（hs-CRP水平为1～3mg／L）纳入患者41例,C组（hs-CRP水平〉3mg／L）纳入患者40例。对3组患者的临床资料进行整理分析,并观察患者术后CIN的发病情况。结果3组患者术后CIN的发生率分别为11．1％、17．1％和30％,且血清hs-CRP水平较高的患者CIN发生率也较高,3组总体差异和A组与C组的差异均有显著性（均P〈0．05）,而A组与B组、B组与C组之间的差异无显著性（P〉0．05）;多因素Logistic回归分析显示,不论是将术前hs-CRP水平作为连续变量还是作为分类变量纳入回归模型,患者术前hs-CRP水平的显著升高都是CIN发病的危险因素（P〈0．05）;患者发生糖尿病也是CIN发病的危险因素（P〈0．05）。在围手术期应用水化治疗和性别为男性是CIN发病的保护因素（P〈0．05）。结论行PCI手术治疗患者的术前hs-CRP水平与其术后CIN的发生具有密切相关关系,是CIN发病的独立危险因素。同时糖尿病也是CIN发病的危险因素,而围手术期应用水化治疗和性别为男性是CIN发病的保护因素。临床医生应密切关注危险因素,及时采取相关处理措施。