敌敌畏致中毒性表皮坏死松解症一例

<正> 患儿,女,13岁。因背痛,腹痛、呕吐伴发热一天,于1989年6月13日入院。体检:体温38℃,血压16.0/9.33kPa,神清,急性面容,全身皮肤潮红,咽红,球结膜充血,呼吸急促,两肺呼吸音粗,右肺少许哮鸣音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾未触及,脐周轻微压痛。实验室检查:白细胞13.7×10~9/L,中性粒细胞0.94,淋巴细胞0.05,嗜酸性粒细胞0.01,二氧化碳结合力7.54mmol/L,尿素氮4.31mmol/L,尿淀粉酶16温氏单位。胸片(一)。拟为“上感”给予青霉素,氟哌、补液纠酸等对症处理未见效。入院第二天发现患儿腰背部、臀部、两大腿屈面、肘关节伸面有散在     

头孢唑啉引起剥脱性皮炎、过敏性紫癜各1例

头孢唑啉为广谱抗生素,一般毒性小,过敏反应发生比青霉素低,个别发生皮疹等,本文报告2例较严重病例。 例1:男,18岁,因发热、全身皮疹3天于1995年5月26日入院。入院前20天因患前列腺炎住外科给予输头孢唑啉半日,6g/日,停药2天后出现发热,全身皮疹。检查发现,全身皮肤散在点片状淡红色皮疹、高出皮肤,压之褪色,考虑为过敏性皮炎(头孢唑啉所致),给予息斯敏、非那根、甲氰眯胍,地塞米松等治疗,患者症状无缓解,且全身皮疹增多,融合成片,致全身皮肤鲜红色,伴瘙痒,颜面及四肢出现水肿,于入院第5天加大激素用量后,皮疹     

血液透析抢救急性鱼胆中毒致多脏器功能衰竭1例

患者,男,40岁。因咽痛、头昏、耳鸣一次性生吞鲢鱼胆1个,食后4h出现畏寒、寒战,继之恶心、呕吐、腹痛、腹泻,并出现发热,体温高达39℃以上,次日晨出现少尿、腹胀、腰痛,村卫生室按急性胃肠炎予以输液、抗感染等处理(具体用药不详)4d,病情无好转,恶心、呕吐,不能进食,致无尿状态,并出现颜面及肢体水肿,全身无力,腰腹胀痛,于2007年12月11日到我院就诊。患者既往体健。入院查体:体温37℃,血压110/80mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。意识清,精神不振,颜面水肿,巩膜黄染,心、肺未见异常,腹膨隆,肝、脾肋下未触及,肝区叩痛,双肾区叩痛。移动性浊音阳性,肠鸣音正常。双下肢水肿,双手肿胀。实验室检查:血WBC8.03×109/L,Hb117g/L,PLT60×109/L,ALB36.3g/L,ALT1270U/L,AST111U/L,GGT317.2U/L,DBIL38.3μmol/L,CRE117.4μmol/L,BUN35.65mmol/L,UA999μmol/L,K+4.11mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-90.3mmol/L。彩色超声示:双肾体积增大形态饱满,皮质回声增强,皮髓...     

急进型肾炎1例报告

<正> 患者男,57岁,于1989年6月22日入院。20d前受凉,8d后开始颜面及全身浮肿,少尿,尿呈浓茶色;3d来恶心、呕吐、纳差、无尿。查体:神志清,颜面、全身水肿。两肺有湿鸣。心脏未见异常。BP19.95/13.3kPa。腹水征(+)。肾区叩痛+。两下肢水肿明显。实验室及器械检查:Hb129g/L、WBC6×10~9/L,尿呈茶色,中性,蛋白++++,镜检RBC+++,     

药物性肾损害2例

1 病例报告 例1 女性,66岁,因颜面水肿,腰痛,尿少6d于1997年9月2日入院。入院10d前因受凉出现头痛、发热,自服“APC”3～4片/d,3d内共服10片,第4天后出现颜面部水肿,腰痛,伴尿少、乏力、纳差、恶心、呕吐。既往无高血压病史。体检:血压20.0/13.0kPa,眼睑及双下     

药物致剥脱性皮炎型药疹并肺纤维化1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,5 3岁 ,主因间断发热 1个月 ,咳嗽、气喘 10余天入院。患者于 1个月前 ,无明显诱因出现畏寒、发热、无寒战、无咳嗽、无咯痰及气喘。否认有药物过敏史。于私人诊所作青霉素皮试阴性后 ,静滴青霉素及氨苄青霉素 ,用药 1d后 ,全身出现针尖大小的红色斑疹 ,对称分布 ,奇痒 ,继续用药 3d,皮疹加重 ,体温在 38.0～ 39.0℃之间 ,遂停药。 2 d后 ,皮疹逐渐消退 ,体温下降 ,并出现大量鳞片状脱屑 ,以上肢及躯干为主。未予特殊治疗。入院前 10 d,受凉后 ,再次出现发热 ,伴有阵发性连声咳 ,咳嗽剧烈时伴有恶心及呕吐 ,咯少量…     

旋毛虫病群体发病49例资料分析

目的：通过对49例旋毛虫病群体发病进行临床分析，了解旋毛虫病流行病史、临床特点、诊治要点、预防措施。方法：49例对老挝进行访问回国后旋毛虫病群体发病病例进行临床分析。结果：49例患者均出现发热，体温38—40℃之间。部分病例出现全身水肿，全身不同程度肌痛，胃肠痉挛恶心、呕吐、腹泻，有支气管炎和心肌炎表现，全身不同程度分布点状出血性皮疹，出现肉眼血尿。给予阿苯哒唑25mg／（kg·日），空腹1次顿服，7天1疗程。发热、肌痛或水肿严重者加用地塞米松10－20mg／日，部分患者加用芬必得等镇痛药物治疗。大部分3—5天发热、肌痛、水肿消退。治愈率100％。结论：对到过旋毛虫病流行病疫区且出现发热、全身肌痛、水肿、血清嗜酸性粒细胞增多者，应考虑旋毛虫病的可能。提倡熟食，不生食或半生食猪或其他哺乳动物肉及其制品。如短期到疫区可预防性加用适当驱虫剂，为预防旋毛虫病可行方法。     

抗结核药致药物超敏反应综合征2例报道

药物超敏反应综合征(DIHS)是一种以急性广泛的皮损,伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累(肝炎、肾炎、肺炎),嗜酸性粒细胞增多等血液异常为特征的严重全身性药物反应. 1 临床资料 病例1,男,23岁.2012年2月13日诊断继发型右上肺结核(空洞)涂片阳性初治,予以常规剂量异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗.2012年3月9日因发热,皮疹3d入院.入院体检:体温39.0℃,全身红色麻疹样皮疹,双侧颈部触及多个淋巴结肿大,活动无压痛.实验室检查:血常规白细胞计数(WBC)4.1×109/L,中性细胞1.55×109/L,淋巴细胞1.33×109/L,嗜酸性粒细胞0.64×109/L,单核细胞0.78×109/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 56 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 50 U/L.     

中西医结合治疗氨苄青霉素引起严重皮疹2例

由于氨苄青霉素的广泛应用 ,过敏反应常有发生 ,其皮疹的发病率高于其他抗生素 ,多在用药一周左右出现。笔者用中药配合治疗氨苄青霉素引起严重皮疹两例 ,现报告如下。例 1,张某 ,女性 ,4 9岁。因右上腹疼痛 ,发热 ,1999年 9月 9日来本院门诊 ,拟诊为“胆石症合并胆囊炎” ,予氨苄青霉素 6ｇ/ｄ ,静脉滴注 3天。疼痛缓解。用药 13天后 ,该患者颜面四肢出现粟粒样大小红色丘疹 ,胸腹部及背部可见大片红色斑丘疹 ,高出皮肤表面压之不褪色 ,皮疹处奇痒难忍 ,颜面及双下肢 ,轻度浮肿 ,伴口干便结 ,小便色黄。于 1999年 9月 2 5日收入住院治疗 ,…     

氨苄青霉素致急性肾衰1例

<正> 患女,17岁。患急性气管炎静滴氨苄青霉素4g/d,连用2d后,全身出现斑丘疹,散在分布伴恶心、呕吐,尿量减少至250ml/24h,发展为尿闭。既往无肾脏病史。体检:体温36℃,血压18/13kPa,全身皮肤散布针尖大小、压之不退色、高出皮面之丘疹,有些为斑片状,以胸背及四肢伸侧为主。颜面浮肿。扁桃体不大。心肺腹(-)。双肾区叩击痛明显。双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(+++),红细胞(+++)/HP,白细胞(+)/HP,颗粒管型少许。尿素氮20mmol/L,二氧化碳结合力     

水肿、乏力1个月病例临床解析

1病例摘要 患者,男,67岁,因"全身水肿伴乏力1个月,加重3天"于2009年10月16日就诊. 现病史:患者1个月前无明显诱因出现全身水肿,以双下肢、颜面部为著,伴有食欲缺乏、乏力、言语迟钝、语音含混不清,偶有四肢肌肉抽搐,无明显少尿、少汗、怕冷等表现,无头晕、头痛、耳鸣、视物模糊,无恶心呕吐、腹痛腹泻等,无明显皮疹、四肢关节及肌肉酸痛等症状,3天前因症状加重,出现步态不稳、嗜睡就诊.查生化示:ALT119u/L,AST309u/L,Na109mmol/L,Cl76mmol/L,CK13818u/L,CK-MB86u/L,头颅CT示右脑室体部及左放射冠低密度影,缺血灶不除外.给予活血、补充电解质等治疗效果欠佳.患者自发病以来精神、饮食差,大小便尚可,近半年体重增加8～10kg.     

卡马西平引起大疱性表皮坏死性皮炎1例

患者,男,14岁,因发热、咽痛、全身皮疹3天入院.1年前曾患癫痫,长期服用苯妥英钠,于入院前11天改服卡马西平0.1,Tid.1周后耳后、颈部、颜面、胸腹部出现皮疹,并波及四肢.全身迅速出现紫红斑,很快融合成片,表皮松懈,发生大疱,轻擦即可剥脱,有少量渗液.伴有恶心、喷射状呕吐.口眼糜烂,腹痛、腹泻、尿少、心悸、气短.体查:T39.6℃,P120次/分,R30次/分,BP14/10kPa;面     

败血症合并急性血吸虫病1例

1病例报告 患者，女，21岁。因反复发热20多天而入院。患者20多天前出现发热，最高体温40℃，伴畏寒、头痛、干咳、恶心、呕吐。无咽喉疼痛，无关节肿痛，尤皮疹，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、棘痛等症。患者自购青霉素等药服用后无缓解，患者遂在当地一个体诊所静滴头孢噻肟钠、氢化可的松治疗5天（具体剂量小详），体温正常后停药。2天后患者再次出现发热，夜间最高体温达40℃，于是来我院住院治疗。     

利福平过敏反应1例

<正> 患者蒙某,男,65岁。以肺结核入院,给予雷米封、利福平、乙胺丁醇常规治疗。2月后全身皮肤出现大小不等,形态不一的红色丘疹,颜面及四肢浮肿,查嗜酸细胞计数1102×10~9/L,考虑为过敏所致。除继用上述抗痨药外,并加用地塞米松5mg,静脉注射,每日2次。3天后,皮疹增多,部分融合成片,剧痒难忍,颜面浮肿加重,口腔粘膜溃烂,出现意识朦胧、问答不切题及小便失禁等精神神经症状。查嗜酸性细胞分类为45%、计数11000×10~9/L。     

痛风合并恶性组织细胞病1例

患者男,52岁。因持续高热1周伴皮肤红色皮疹3天于1991年1月15日入院。患者有痛风史4年,时有左足第一历趾、凹趾关节及两踝、膝关节肿痛,发作时关节活动受限。血尿酸594.8～892.3卜mo几（尿酸酶法）。间断应用秋水仙碱及别嫖吟醇治疗。检查:面色苍白,全身皮肤可见散在细小红色丘疹。颈部、两腋下及两侧腹股沟可扣及数个黄豆至蚕豆大的淋巴结,质中,活动,无触痛。肝肋下刚及,脾肋下 0.5 cm。左足第一蹄趾关节处肿胀,可扣及黄豆大的痛风石 1颗。Hb 80g/L,WBC 12X10’/L,N 0.70,L 0.20,嗜酸性粒细胞0.10,血小板数70X10’几。人院2天后病情进行性恶化,全身衰竭,皮肤巩膜黄染,全身浅表淋巴结、肝、脾进行性肿大,脾大至肋下4.scm。低蛋白血症,出现胸腹水并进行住增多。黄疽指数 30 U,谷丙转氨酶 200U,白蛋白 24 g/L,球蛋白 19 g/L;Hb 62g/L,WBC 18X 10‘/L,N 0.56,L 0.18,嗜酸性粒细胞 0.24,单核细胞0.02,血小板数50X10’几,嗜酸性粒细胞绝对值4.8X10’几。胸骨及骼骨穿刺液徐片:骨记增生活跃,原粒IO.01,原粒10.015,早幼粒0.0 2,中性中幼粒口.03,中性晚幼粒0.055,中性带状0.06,中性分叶0.05,嗜酸中幼粒0.025,嗜酸晚幼粒0.075,嗜酸分叶0.065,原红0.005,早幼红0.025,中幼红0.155,晚幼红口.13,单核0.025,浆细胞     

成人Still‘s病1例

患者女 ,2 4岁 ,因发热半月 ,伴关节疼痛 ,水肿 5天于1 997年 9月 2日入院。患者 2周前受凉后出现发热、畏寒、寒战 ,体温 38～ 39℃ ,呈间歇热 ,无皮疹及肌肉酸痛。 1 0天前开始全身散在皮疹及四肢酸痛。以前胸壁为甚 ,伴瘙痒 ,无脱屑及水泡。 5天前开始出现双下肢水肿 ,逐渐波及双上肢、躯干及颜面部 ,伴膝、肘等大关节红、肿、热、痛及双上肢肌肉酸痛。门诊予以青霉素治疗 ,效果不佳 ,以发热待查收治。近期无外出郊游史 ,无蚊虫叮咬史 ,既往无风湿热病史。体检 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,ＢＰ 1 2 5/80ｍｍＨｇ。神志清 ,面色潮红 ,全…     

蛛网膜下腔出血并发急性肾功能衰竭2例报告

例1,男,58岁。因头痛,呕吐3天入院。既往有高血压病史30多年。检查:神志清楚,血压18/11kPa,颈项有阻力,脑膜刺激征阳性。腰穿系均匀一致性血性脑脊液,可见皱缩红细胞+。尿蛋白(-)。肾功能:BUN7.1mmol/L。诊断:蛛网膜下腔出血。住院3天后,病情突然加重,出现神志不清,深昏迷,阵性四肢抽搐,血压15/10kPa,颜面及球结膜水肿,视乳头亦水肿。尿蛋白(+),并可见各种管型。每日尿量370ml至无尿。BUN升至21.6mmol/L,Bcr477μmol/L,CO_2CP3.6mmol/L,血K~+6.2mmol/L。经各种抢救处理仍无尿,病情进行性加重,于2日后昏迷加深,发生脑疝而死亡。例2,女,69岁。因头昏1周,呕吐1天于1985年1月16日入院。既往有高血压病史2年。检     

长期发热,进行性肝肿大

段某,男,45岁,农民,住院号47211持续发热五十余天于1984年6月21日入院。 患者于入院前五十天起感到全身不适、中等度发热,无畏寒、寒战,伴多汗、无盗汗,曾用青霉素、退热剂治疗无效。约二十天后体温渐升至39～40℃,仍多汗,并感乏力、体重减轻,胃纳逐减。起病以来,无咽痛、鼻塞、流涕,无咳嗽、咽痛及咯血,无腹痛及关节肌肉酸痛,亦无皮疹及出血现象,大小便如常。在院外曾用氨苄青霉素及麦迪     

肾病综合征合并休克误诊为出血热1例报告

女患,27岁。因全身浮肿14天,腰痛、尿少7天,昏厥5小时,于1989年10月18日入院。患者入院前14天出现面部及双下肢浮肿,7天后出现腰痛、尿少、恶心、呕吐,吐胃内容物,无血尿。经用青霉素及双氢克尿噻等药物治疗无效,入院前5小时突然昏倒而来院,既往身体健康。体温36.6℃,血压12.0/9.3kPa。神志清,全身皮肤、粘膜无出血点,三红现象(-),双侧球结膜水肿( ),面部浮肿,心肺正常,腹水征( ),双下肢高度凹陷性浮肿。血红蛋白125g/L(12.5g/dl),红细胞4.5×10~(12)/L(450万/mm~3),白细胞13×10~9/L(13000/mm~3),中性0.72,淋巴0.28.血小板150×10~(?)/L(15万/mm~3)。尿蛋白( ),透明管型0～2/HP,尿糖     

发热 皮疹 关节痛

1　病历摘要　　患者 ,女 ,2 8岁 ,因发热 9天 ,关节疼痛 ,皮疹 6天于 1999年 8月 1日入院。入院前 9天患者无明显诱因发热 ,体温 39℃左右 ,伴寒战 ,头痛 ,恶心 ,无呕吐 ,自服“抗病毒口服液”、“Ｖｃ银翘片” ,效果差 ,于第4日起感觉全身关节疼痛 ,且出现皮疹 ,为多形性红斑 ,不痒不痛 ,咽痛明显 ,曾用“洁霉素”4天 ,“青霉素”2天 ,体温仍高 ,遂入院。　　查体 :Ｔ 38 5℃、Ｐ 90次 /分、Ｒ 19次 /分、ＢＰ14/ 8ｋＰａ。青年女性 ,急性热病容 ,双膝、双臀、双腕、双肘伸侧见散在红斑 ,多形、对称分布 ,左右颈区均可扪及肿大淋巴结 ,大…