睾丸扭转

睾丸扭转是泌尿外科急症之一。文献报告之病例每年均有所增加,逐渐引起临床医生的重视。由于睾丸扭转无特殊的症状和体征,常被误诊而拖延治疗,以致睾丸坏死而切除;即使睾丸可以保存,但因缺血时久,睾丸的生精和内分泌功能受到破坏,继之睾丸萎缩,甚至缺血的睾丸影响到对侧睾丸的生精作用。对此病应保持警惕,使能达到早期诊断,正确治     

内皮祖细胞对大鼠睾丸扭转复位后生精功能的影响

目的 探讨内皮祖细胞(EPC)移植对睾丸扭转复位后生精功能的影响.方法 获取大鼠骨髓源性EPC,采用携带增强型绿色荧光蛋白的重组腺病毒(Ad-eGFP)转染EPC.将大鼠分3组,每组各6只.假手术组:左侧睾丸未扭转;缺血再灌注损伤(IRI)组:睾丸扭转复位后经股静脉注射1 ml生理盐水;EPC组:睾丸扭转复位后注射1 ml EPC悬液(EPC数为1.0×106个).另外对3只睾丸扭转复位后大鼠进行Ad-eGFP转染后的EPC移植.术后5 d,观察移植EPC的归巢特征,并检测各组睾丸组织病理变化以及凋亡细胞/生精小管情况.结果 重复感染倍数(MOI)=50时,Ad-eGFP对EPC的转染效率>73.7%.Ad-eGFP EPC移植后5 d,可在左侧睾丸组织中发现绿色荧光细胞.假手术组生精细胞结构正常,凋亡细胞/生精小管为0.09±0.02.IRI组生精细胞稀少,凋亡细胞/生精小管为2.82 ±0.81.EPC组生精上皮较IRI组显著增厚,EPC组凋亡细胞/生精小管为0.32±0.09,低于IRI组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EPC移植可改善睾丸扭转导致的生精功能障碍,对生精细胞产生保护作用.

Abstract：

Objective To investigate the effects of transplanted endothelial progenitor cells (EPCs) on the spermatogenic functions in testicular detorsion. Methods Bone-marrow-derived EPCs were obtained from rats and transfected by enhanced green fluorescent protein adenovirus (Ad-eGFP). The rats were divided into 3 groups (n=6 each). In the sham group, left testis was not twisted. In the ischemia reperfusion injury (IRI) group, 1 ml saline was injected into the femoral vein of each rat after testicular detorsion. In the EPCs group, 1 ml EPCs suspension (1.0×106 EPCs) was injected into each rat after testicular detorsion. The Ad-eGFP transfected EPCs were injected into the 3 additional rats of testicular torsion-detorsion. At Day 5 post-transplantation, the characteristics of transplanted EPCs homing were detected. And the pathological changes and apoptotic cells/seminiferous tubules in left testis were examined. ResultsWhen the value of multiplication of infection (MOI) was at 50, the transfection rate of EPCs by Ad-eGFP exceeded 73.7%. At Day 5 post-treatment, the cells exhibiting green fluorescence were detected in left testis. The germ cells in rats of the sham group were normal. And the ratio of apoptotic cells to seminiferous tubules was 0.09±0.02. The germ cells in rats of the IRI group were much fewer. And the ratio of apoptotic cells to seminiferous tubules was 2.82±0.81. As compared with the IRI group, seminiferous epithelium was thicker in the EPCs group. And the ratio of apoptotic cells to seminiferous tubules was 0.32±0.09 in the EPCs group. It was much smaller than that in the IRI group. There was significant difference (P<0.01). Conclusion The transplantation of EPCs is effective for treating the spermatogenic dysfunctions caused by testicular torsion so as to greatly enhance the spermatogenic functions.     

超声诊断睾丸扭转21例分析

睾丸扭转是由精索扭转引起,造成睾丸缺血,临床上以一侧睾丸持续性疼痛、可加剧为特点,若不及时发现并予以复位,可导致睾丸萎缩。现就我院超声诊断睾丸扭转21例进行回顾性分析,报告如下。     

姜黄素治疗睾丸缺血再灌注损伤的实验研究

目的 睾丸扭转复位后的损伤是一个缺血再灌注损伤。睾丸缺血再灌注后大量活性氧的产生是导致睾丸损伤的主要原因。本研究评价了抗氧化剂姜黄素对睾丸缺血再灌注损伤的影响。 方法 60只成年雄性SD大鼠被分为3组。对照组经历了左侧睾丸假手术。在缺血再灌注组,左侧睾丸扭转720°,2小时后复位。治疗组大鼠接受了与缺血再灌注组一样的外科手术,但在睾丸复位时,给予姜黄素静脉注射。复位后4小时,每组一半的大鼠行睾丸切除术,测定黄嘌呤氧化酶活性(该酶催化活性氧产生)、丙二醛水平(活性氧标志)和血红素加氧酶-1的蛋白表达水平(该酶催化抗氧化剂产生)。复位后3个月,剩余的大鼠行睾丸切除术,分析睾丸生精功能。结果 单侧睾丸扭转复位引起同侧睾丸黄嘌呤氧化酶活性、丙二醛水平和血红素加氧酶-1的蛋白表达水平显著升高,睾丸生精功能明显下降。用姜黄素治疗后,同侧睾丸的黄嘌呤氧化酶活性和丙二醛水平显著下降,血红素加氧酶-1的蛋白表达水平和睾丸生精功能明显提高。 结论 姜黄素通过抑制黄嘌呤氧化酶活性、提高血红素加氧酶-1的蛋白表达水平来减少活性氧含量,从而保护睾丸的生精功能。     

睾丸扭转28例彩色多普勒超声诊断体会

睾丸扭转又称为精索扭转,是青少年阴囊急性肿痛的重要原因,因精索自身扭转,使得精索内的睾丸动脉、蔓状静脉丛发生扭曲,导致睾丸血液循环障碍,引起缺血或坏死,是年轻男性失去睾丸最常见的原因[1-2],所以早期诊断是该病手术成功的关键.一旦延误诊断及治疗,将导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩[3].     

睾丸缺血再灌注损伤治疗的研究进展

睾丸扭转是青年男性中较为常见的一种急症,缺血再灌注损伤是其最主要的病理生理改变,一旦发生需立即采用手法或手术复位。睾丸扭转后睾丸可呈缺血改变,可导致脂质过氧化、蛋白变性、DNA受损以及细胞凋亡,严重者可导致睾丸坏死。除对睾丸本身有影响外,对其周围组织(如健侧睾丸、附睾、输精管等)也有一定的影响,严重者可导致不育。睾丸扭转后的组织损伤主要是由缺血再灌注损伤导致的,缺血预适应、缺血后适应以及逐步再灌注治疗可改善睾丸扭转后的缺血再灌注损伤。     

青春期SD大鼠单侧睾丸扭转后FAS/FASL系统变化的研究

目的初步研究青春期一侧睾丸扭转SD大鼠性成熟后对侧睾丸的FAS/FASL系统的表达与对侧睾丸生精功能的变化情况的相互关系.方法建立青春期SD大鼠一侧睾丸扭转模型5组,A组为假手术对照组;B组为睾丸扭转组;C组为睾丸扭转+甲强龙组;D组为扭转侧睾丸切除组;E组为扭转侧睾丸切除+甲强龙组.于扭转后24h给予睾丸切除或/和注射甲强龙处理,术后1月处死,取对侧睾丸组织,HE染色检查,用免疫组织化学染色法检测睾丸生精细胞,支持细胞的FAS及FASL的表达情况,并对FAS及FASL的表达作定量分析.用放射免疫法检测血清中FSH,LH,T的值并做分析.结果 B组对侧非扭转睾丸的形态有病理性改变.各组睾丸组织同时表达FAS和FASL,B组的FAS和FASL的表达强度较其他各组有明显的升高.各组血清中FSH,LH,T的值没有统计学差别.结论青春期SD大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸生精细胞发生FAS和FASL的高表达,从而导致细胞的凋亡增加,生育力下降.皮质激素可能通过抑制FAS和FASL的表达,降低生精细胞的凋亡,维持生精功能的稳定.     

急性睾丸扭转1例报告并文献复习

<正>0引言睾丸扭转又称为精索扭转,是由于睾丸循环发生障碍,最终引起睾丸急性缺血、坏死的病变~([1]),属于泌尿外科急症,是导致儿童及青少年失去睾丸的主要原因。睾丸扭转可发生于任何年龄阶段,临床研究发现,12～18岁的青少年为本病高发年龄段,约占65%~([4])。虽然近年来睾丸扭转的诊治水平较以往有大幅度提高,但因该病导致儿童及青少年丢失睾丸的概率仍然居高不下,应继续加强对有关睾丸扭转科普知识的宣传,以提高及时的就诊率,进一步提高临床医生对该病的认识和诊治水平。2019     

缺血后处理对大鼠睾丸缺血再灌注损伤的影响

目的观察缺血后处理对大鼠睾丸缺血再灌注损伤的影响。方法 60只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、缺血再灌注组和缺血后处理组,每组20只。对照组行左侧睾丸假手术。缺血再灌注组予左侧睾丸扭转720度,2h后复位。缺血后处理组予左侧睾丸扭转720度,2h后行缺血后处理,即先将睾丸复位,血流再灌注10s,然后将睾丸再次扭转720度,使睾丸缺血10s,反复6个循环,最后睾丸复位,血流持续灌注。复位后4h,每组处死大鼠10只,行左侧睾丸切除术,测定睾丸组织丙二醛水平。复位后3个月,各组处死剩余的大鼠,行左侧睾丸切除术,分析睾丸生精功能。结果睾丸组织丙二醛含量缺血后灌注组缺血后处理组处理组[(2.73±0.34)、(1.86±0.29)、(1.45±0.20)mmol/mg](P0.05),睾丸生精功能对照组缺血后处理组缺血后灌注组[(22.03±1.97)、(15.13±1.81)、(2.14±0.42)×106](P0.05)。结论缺血后处理对睾丸缺血再灌注损伤有保护作用,其作用机制可能与降低活性氧水平有关。     

睾丸扭转的诊治及其研究进展

睾丸扭转（testicu1ar torsion,TT）又称精索扭转,是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转,使精索内的血循环发生障碍,引起睾丸缺血、坏死.TT是泌尿外科的急症之一,临床上易误诊漏诊.现就TT的诊断治疗及其研究进展作一综述.     

姜黄素对大鼠睾丸缺血再灌注损伤的干预作用

目的观察姜黄素对大鼠睾丸缺血再灌注损伤的影响。方法将60只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、缺血再灌注组和治疗组,每组20只。对照组大鼠施行左侧睾丸假手术。缺血再灌注组大鼠在左侧睾丸扭转720度2h后复位。治疗组大鼠接受与缺血再灌注组相同的外科手术,并于睾丸复位时给予姜黄素（200mg/kg）尾静脉注射。复位后4h,每组一半的大鼠行睾丸切除术,测定黄嘌呤氧化酶活性、丙二醛水平和血红素加氧酶-1蛋白表达水平。复位后3个月,剩余大鼠行睾丸切除术,分析睾丸生精功能。结果单侧睾丸扭转复位引起同侧睾丸黄嘌呤氧化酶活性、丙二醛水平和血红素加氧酶-1蛋白表达水平显著升高（P〈0.05）,睾丸生精功能明显下降（P〈0.05）。姜黄素干预后,同侧睾丸黄嘌呤氧化酶活性和丙二醛水平显著下降（P〈0.05）,血红素加氧酶-1蛋白表达水平明显提高（P〈0.05）,睾丸生精功能明显改善（P〈0.05）。结论姜黄素通过抑制黄嘌呤氧化酶活性、提高血红素加氧酶-1蛋白表达水平,减少活性氧含量,从而保护睾丸生精功能。     

早期超声诊断睾丸扭转16例

睾丸扭转(Testicular torsion,TT)系睾丸与精索发生扭转,为泌尿外科常见急症,近年发病率有上升趋势,如不能及早诊断导致误诊,可导致睾丸持续缺血坏死而被手术切除而致残的严重后果,因此早     

睾丸扭转后保留睾丸11例探讨

睾丸扭转是泌尿外科的急症之一，是否保留睾丸关系到患者的身心健康，睾丸扭转多发生于青少年，对于睾丸未坏死者行睾丸复位固定术为大家所公认。有的睾丸扭转缺血、变黑诊断为临床坏死，行病理检查却发现睾丸曲细精管结构仍存在，保留睾丸虽不能保留生精功能，但睾丸不会完全崩解、液化。可以保留这种情况的睾丸，睾丸不会完全萎缩，这对青少年心理健康有益。现将我院自1997．11～2004．2月收治的11例睾丸扭转报导如下。     

睾丸扭转12例

睾丸扭转是泌尿外科急症，易被误诊为急性附睾炎等其他疾病，从而延误治疗，导致睾丸缺血坏死而被切除。1990年-2004年，我院共收治睾丸扭转病人12例。现报告如下。     

小鼠睾丸缺血-再灌注损伤过程中Hsp60的变化及其作用

目的观察睾丸扭转导致的缺血-再灌注损伤过程中Hsp60的变化及其抗凋亡作用。方法制备小鼠睾丸的缺血-再灌注模型：小鼠睾丸逆转720度,造成缺血2h,然后复位,分别对复位24,48和72h的组织进行Hsp60 mRNA表达水平、免疫组化以及凋亡水平的检测。结果检查显示Hsp60在小鼠睾丸的缺血-再灌注后表达高于正常水平,推测Hsp60在缺血状态应激高表达,暂时抑制细胞凋亡,保护机体以减少损伤。结论Hsp60具有拮抗睾丸扭转导致的缺血-再灌注损伤的作用。     

睾丸扭转的超声学特征

睾丸扭转又称精索扭转，严重者可引起睾丸缺血或坏死，是青少年最紧急的阴囊急症。而且一侧睾丸扭转可增加对侧睾丸细胞凋亡或者诱导抗精子抗体产生，损害健侧睾丸，影响生育。所以早期诊断和及时手术治疗是能否保全扭转睾丸的关键，本文就睾丸扭转的超声特征报道如下。     

两种少见睾丸疾病的诊治体会

本文报道5例睾丸扭转、睾丸脱位的临床病例，结合文献对睾丸的误诊、漏诊，以及治疗加以讨论睾丸扭转，又称精索扭转。其发生时易引起睾丸缺血坏死，对睾丸扭转治疗时限必须在6小时内完成手术；对睾丸脱位疾病要充分认识提高警惕性，及时复位，以免日久粘连形成增加手术难度，并发扭转而发生睾丸坏死。     

单侧睾丸扭转/复位致对侧睾丸损伤机制的超声造影研究

目的 探讨单侧睾丸扭转/复位致对侧睾丸损伤的机制.方法 15只雄性家兔随机分为对照组、扭转组和扭转/复位组,每组5只.每组均进行3次实时超声造影后获取对侧睾丸标本,分析对侧睾丸超声造影时间-强度曲线参数、病理学改变(形态学观察和细胞凋亡指数计算)和生化指标变化.结果 ①单侧睾丸扭转后即刻,对侧睾丸灌注强度增加,表现为强度增量(EI)升高(P<0.05);②复位后对侧睾丸灌注时间明显延长,主要表现为廓清时间(WT)延长(P<0.05);③扭转及复位后均导致生殖细胞凋亡指数增加(P<0.05),并且复位后比单纯扭转凋亡指数增加更为明显(P<0.01);④扭转及复位均导致睾丸组织一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合酶(NOS)活力和超氧化物歧化酶(SOD)活力降低,丙二醛(MDA)含量升高,并且复位后的影响更为明显(P<0.01).结论 扭转侧睾丸扭转/复位时缺血-再灌注损伤因子与对侧睾丸的灌注增加共同导致了对侧睾丸的损伤,并且对侧睾丸的灌注增加可能使损伤进一步加重.     

睾丸缺血再灌注组织中Survivin和Caspase-3的表达

目的 研究睾丸缺血再灌注组织中生存素Survivin和Caspase-3蛋白动态表达的生物学意义.方法 将72只青春期前SD大鼠随机分为假手术组(对照组)和扭转组(实验组),每组36只.对照组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后,不予扭转,即将睾丸再固定于阴囊壁上,并缝合阴囊.实验组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,均于扭转1 h后复位.2组分别于复位后1、6、12、24、48、72 h处死大鼠6只,取睾丸切片行苏木精-伊红染色,Survivin原位杂交,Caspase-3免疫组织化学观察.结果 实验组Survivin表达延迟于Caspase-3,再灌注12 h开始增加,24h达高峰,以后逐渐降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),至72 h Survivin表达水平比对照组略微增高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 Survivin与Caspase-3蛋白参与大鼠缺血再灌注睾丸组织细胞的凋亡过程.     

左旋卡尼汀对大鼠睾丸缺血再灌注损伤的防护作用

目的 探讨左旋卡尼汀对大鼠睾丸缺血再灌注后生精功能的影响.方法 30只成年健康雄性SD大鼠随机分为对照组、扭转组和治疗组,每组10只,建立右侧睾丸扭转复位动物模型(720°,2 h).扭转组和治疗组于复位前30 min分别腹腔注射生理盐水和左旋卡尼汀(500 mg/kg).复位后4 +h,每组各处死5只取扭转侧睾丸,分别检测组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氖酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性以及热休克蛋白70(HSP70)的含量.复位后24 h,取每组剩余大鼠的扭转侧睾丸,检测生精细胞凋亡指数(AI)和组织病理学参数.结果 治疗组平均生精细胞AJ和MDA水平明显低于扭转组[AJ(6.87 4±2.47)比(17.13 4±3.56),MDA(160±15)比(199 ±15)nmoL/g],抗氧化酶活性和HSP70含量显著高于扭转组[SOD(1638±153)比(1078 4±158)U/g,CAT(317±28)比(188 ±33)U/g,GPx(667 ±94)比(311±65)U/g,HSP70(0.87±0.13)比(0.25 ±0.04)],组织病理学损害较扭转组轻,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 左旋卡尼汀对睾丸缺血再灌注后的生精能力具有保护作用,其机制可能是通过诱导热休克蛋白表达而实现.