痛风速效灵治疗急性痛风性关节炎60例临床观察

目的研究痛风速效灵对急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将120例患者随机分为中药(痛风速效灵)组和西药(秋水仙碱)组观察治疗,观察疼痛指数、血尿酸值的改善情况。结果痛风速效灵在减轻患者疼痛和总有效率方面与秋水仙碱效果相当,在降低血尿酸值方面,疗效优于秋水仙碱。结论痛风速效灵是治疗急性痛风性关节炎的有效方剂。     

痛风速效宁对大鼠急性痛风性关节炎的影响

目的研究痛风速效宁对高尿酸血症并急性痛风性关节炎模型大鼠不同时相的影响,探讨其治疗急性痛风性关节炎的作用机制。方法将雄性SD大鼠96只随机分为3组,模型对照组(A)、秋水仙碱组(B)、痛风速效宁组(C),用氧嗪酸钾和尿酸钠分别行腹腔和踝关节腔内注射制造高尿酸血症并急性痛风性关节炎模型,各组于造模前3 h和造模后3 h分别予灌胃生理盐水、秋水仙碱和痛风速效宁干预,并于造模后6、12、24、36 h 4个时相各取8只大鼠,采血、取关节液和滑膜,比较3组在血尿酸、关节液白细胞和尿酸盐晶体方面的变化。结果①痛风速效宁可降低实验大鼠的血尿酸水平,与模型对照组比较P<0.01;②痛风速效宁可加速致炎大鼠的关节液中尿酸盐晶体的清除,与模型对照组比较P<0.01;③痛风速效宁可抑制致炎大鼠的关节液中WBC渗出、抑制和改善致炎大鼠的关节滑膜炎症反应程度,与秋水仙碱组比较P>0.05,与模型对照组比较P<0.05。结论痛风速效宁对高尿酸血症并急性痛风性关节炎模型大鼠具有治疗作用。     

痛风克颗粒剂对急性痛风性关节炎的临床疗效观察

目的:观察痛风克颗粒剂对急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将45名急性痛风性关节炎患者随机分成治疗组(痛风克组)和对照组(秋水仙碱组)。连续1周后观察各组患者的症状积分和血尿酸情况。结果:痛风克组与秋水仙碱组均可明显改善急性痛风性关节炎的症状和血尿酸值(P<0.05),两组之间无明显统计学差异(P>0.05)。但痛风克颗粒剂组的不良反应出现明显比秋水仙碱组。结论:痛风克颗粒剂对急性痛风性关节炎有明显治疗作用。     

痛风性膝关节炎的关节镜诊断和治疗

目的了解关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效。方法从2006年7月至2007年12月收治19例痛风性膝关节炎,作膝关节镜检查,了解其镜下表现,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能刮除,勿损伤关节内结构。术后指导功能锻炼,观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物,多饮水,禁食高嘌呤食物。结果术前5例误诊为其他关节炎的术中确诊为痛风性关节炎。关节镜下见滑膜肿胀增厚,可见痛风的特征性表现:白色结晶物呈点状、片状甚至成堆沉积在滑膜等组织上,在软骨上成片状附着或完全覆盖软骨。术后随访3~18个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显。3例术后出现高热,改变用药或停药后恢复;2例出现非手术关节的轻微肿痛,继续服用非甾体抗炎药后消失。结论关节镜能对痛风性膝关节炎作出正确诊断,是疗效满意的微创手术。     

急性痛风性关节炎32例误诊原因分析

目的 总结急性痛风性关节炎的误诊原因。方法 回顾性分析32例急性痛风性关节炎的诊治经过。结果 本组32例急性痛风性关节有24例误诊，误诊率高达75％。误诊时间1mo—22a.误诊为急性化脓性关节炎8例，急性蜂窝组织炎6例，风湿性关节炎4例，类风湿性关节炎4例，腱鞘炎1例，扭伤1例。结论 急性痛风性关节炎常被误诊，对成年男性，突发单关节红肿热痛而无其它原因可寻时，应首先考虑此病。秋水仙碱、静脉大量输液及输5％碳酸氢钠疼痛迅速缓解有助诊断。     

痛风性关节炎患者32例的护理

目的探讨痛风性关节炎患者的有效护理方法。方法给于32例痛风性关节炎患者以心理护理、饮食护理、急性关节炎的护理和出院护理指导。结果 32例患者经过精心治疗和护理后,关节疼痛症状全部缓解,临床症状得到明显改善,血尿酸、血沉降至正常。结论对痛风性关节炎患者实施有效的护理,尽量减少痛风给病人带来的痛苦,是促进患者康复的关键。     

急性痛风性关节炎局部封闭治疗的疗效观察

目的探讨局部封闭治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法将131例急性痛风性关节炎患者分为封闭组和药物组作对照性研究,封闭组63例患者采用2%利多卡因＋地塞米松棕榈酸酯作局部封闭注射治疗;药物组68例患者采用口服非甾体类抗炎药＋秋水仙碱治疗,观察对比两组急性痛风性关节炎患者的治疗效果。结果封闭组急性痛风性关节炎患者的治疗效果显著优于药物组,P=0.038;两组患者治疗前的疼痛评分和血尿酸含量对比均无统计学差异,P〉0.05;封闭组治疗后的疼痛评分和血尿酸含量均显著低于药物组,P〈0.001。结论局部封闭治疗应用于急性痛风性关节炎患者的治疗,药物的利用度更高、效果更好、药效较持久、操作简单且较安全。     

痛风宁冲剂治疗急性痛风性关节炎104例临床观察

为对比观察痛风宁冲剂对急性痛风性关节炎的疗效 ,以统一的诊断与疗效判定标准对 1 5 6例急性痛风性关节炎患者按 2∶ 1的比例分别用痛风宁冲剂与新癀片进行治疗 ,比较 2组治疗前后血尿酸与关节功能障碍积分的变化 ,结果 :痛风宁冲剂治疗 1 0 d后 ,患者平均血尿酸值及关节功能障碍积分均显著下降 ( P<0 .0 1 ) ,总有效率达 99% ,药物无明显副作用 ,疗效优于新癀片。说明痛风宁冲剂对急性痛风性关节炎有效     

膝关节痛风性关节炎分析

目的:论述膝关节痛风性关节炎的临床特点并分析误诊原因,以减少此病误诊、漏诊。方法:对收治住院的膝关节痛风性关节炎的诊治资料进行论述及分析。结果:2例患者全部为男性,平均发病年龄为(30±6)岁,均否认痛风家族遗传史,均表现为膝关节病变,入院时膝关节肿胀,内外侧间隙可闻及压痛(+),皮温略高,皮色稍红,浮髌试验(+),Lachman试验(±),膝关节屈伸活动受限,X线片示:膝关节未见明显阳性改变,MRI示:膝关节髁间窝信号异常、半月板信号异常,入院诊断为膝关节半月板损伤,行关节镜下治疗,镜下发现关节软骨表面、半月板表层、髁间窝组织尿酸盐结晶沉淀覆盖,确诊为膝关节痛风性关节炎,予以镜下清理,术后低嘌呤饮食并配合抗痛风药物治疗,病情好转出院。结论:痛风性关节炎以第一跖趾关节最为常见,也可见跖跗关节、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节等,其中发生在膝关节较为少见,常被误诊为其他膝关节疾病,临床应根据其临床特点,并结合相关实验室检查,仔细分析鉴别。     

痛风宁颗粒对急性痛风性关节炎模型大鼠关节局部炎证因子及TLRs/MyD88的影响

目的探讨痛风宁颗粒对急性痛风性关节炎的抗炎机制。方法 36只雄性SD大鼠,随机设立正常组、模型组、痛风宁颗粒组及秋水仙碱组,以尿酸钠混悬液关节腔注射建立急性痛风性关节炎动物模型,运用病理学、放射免疫及RT-PCR等技术方法,观测大鼠膝关节液中性粒细胞数、TNF-α、IL-1β含量及关节滑膜组织TLR-2、4及MyD88 mRNA的表达情况。结果痛风宁颗粒能显著降低急性痛风性关节炎模型大鼠关节液中中性粒细胞数、TNF-α、IL-1β含量及滑膜组织TLR-2、4及MyD88 mRNA的表达。结论痛风宁颗粒对急性痛风性关节炎的抗炎机制可能是通过抑制TLR-2、4及MyD88基因的表达,阻止TLRs/MyD88信号通路的激活,减少TNF-α、IL-1β的生成,进而减轻急性痛风性关节炎症反应。     

关节镜对诊断单膝关节炎病因的意义

目的 探讨关节镜检查对病因不明的单膝关节炎的诊断价值.方法 对74例病因不明的单膝关节炎患者进行关节镜手术探查,每位患者术前均行MRI检查.结合临床表现及术中镜下所见的滑膜形态特征、活检组织病理及其他实验室检查和影像学资料,对单膝关节炎作出病因诊断.结果 74例患者中71例经关节镜检查后诊断明确,3例诊断未明,关节镜诊断率为95.9%.其中诊断类风湿关节炎(RA)39例(52.9%),血清阴性脊柱关节病、化脓性关节炎各7例(各占9.5%),RA合并痛风性关节炎6例(8.1%),痛风性关节炎、膝关节结核各5例(各占6.5%),色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例,多中心网状组织细胞增多症1例.结论 关节镜检查对病因不明的单膝关节炎的有较高的诊断价值;病因不明的单膝关节炎以RA最常见;关节镜下所见特征性改变可辅助诊断单膝关节炎.     

急性原发性痛风性关节炎漏诊分析

本文对15例急性原发性痛风性关节炎进行了回顾性的分析。急性原发性痛风性关节炎常被误诊为多种疾病,其中误诊为类风湿性关节炎、风湿性关节炎者多见。     

MRI 与关节镜对痛风性膝关节炎的诊断比较

目的 比较膝关节痛风性关节炎MRI 诊断与关节镜诊断的优缺点。方法 选取30 例患者行 MRI 与膝关节镜检查,并经病理学检查证实为痛风性关节炎,对MRI 与关节镜诊断治疗痛风性关节炎的优 缺点进行比较分析。结果 MRI 与关节镜膝对痛风性膝关节炎关节腔内相关病情诊断无差异（P >0.05）,膝 关节周围病情的诊断MRI 优于关节镜。结论 MRI 与关节镜膝对痛风性膝关节炎关节腔内相关病情诊断无 差异,而膝关节腔外病情的诊断MRI 优于关节镜。两者结合能够使痛风性膝关节炎诊断和治疗取得更好的 效果     

非布司他治疗痛风性关节炎的疗效及其安全性评价

目的：观察非布司他治疗痛风性关节炎的疗效及治疗前后患者受累关节彩色超声图像的变化。方法：选择66例男性痛风性关节炎患者,根据药物使用情况分为非布司他组（非布司他40 mg·d^-1,n=37）和别嘌醇组（别嘌醇100 mg·d^-1,n=29）,观察2组患者治疗前后血尿酸（UA）、血脂水平和滑膜周围血流信号及受累关节的彩色多普勒超声图像的变化。结果：2组患者治疗后血UA水平下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）;在16、20和24周,非布司他组患者达到目标血UA值的百分率均较别嘌醇组高,2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后非布司他组患者高密度脂蛋白（HDL）水平明显升高（P=0.001）,而总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）水平无明显变化（P>0.05）;别嘌醇组患者治疗前后TC、HDL、LDL和TG水平均无明显变化（P>0.05）。2组患者治疗后大部分痛风结晶消失（非布司他组占71.4%,别嘌醇组占58.9%）,非布司他组较别嘌醇组痛风结晶溶解效果更佳。2组患者痛风急性发作期的关节腔积液、关节周围软组织肿胀和滑膜周围血流信号均有改善,但2组之间比较未见明显差别。2组患者痛风慢性发作期表现比较无明显差异。结论：非布司他可更有效地降低痛风性关节炎患者血UA水平,改善痛风急性发作期表现,痛风结晶溶解效果更佳。     

急性痛风性关节炎的规范化治疗

急性痛风性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积在关节周围引起的炎性反应。目前秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的有效药物,但传统的治疗方案临床不良反应较重。从痛风性关节炎的致病原因、发病环节着手,遵循国内外治疗指南及个体化原则,提出急性痛风性关节炎的综合治疗理论,即痛风急性发作时合理应用小剂量秋水仙碱、选择性环加氧酶2抑制剂、糖皮质激素,辅以中医中药,关节镜的局部治疗,合理饮食,正确选择其合并症药物以及缓解期的降尿酸等综合治疗,能减少痛风的复发率、致残率及药物不良反应。     

关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎效果观察

目的探讨膝关节痛风性关节炎采用关节镜微创手术治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共20例,均为我院2009年3月-2012年3月收治的膝关节痛风性关节炎的患者,均在关节镜下开展微创手术,现回顾相关资料。结果本组20例患者,术后均无切口不愈合及感染的情况发生,行平均10个月的随访,膝关节疼痛均在术后呈显著减轻表现。对手术前后膝关节功能采用膝关节功能Lysholm评分进行评定,手术后平均得分显著高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床膝关节痛风性关节炎治疗时,采用关节镜应用虽不能替代饮食控制和药物调节等全身性降尿酸治疗方法,但在局部治疗中,其具有较高有效性及安全性,使膝关节功能获得了较大的恢复,显著改善了患者生活质量。     

43例痛风性关节炎的影像学征象分析

目的探讨痛风性关节炎的影像学表现,提高对早期病变的诊断水平。材料与方法收集一组经临床及病理证实的43例痛风性关节炎的临床及x线、CT及MRI检查资料,根据临床分期,分别对临床早期、中期及晚期患者的影像学资料进行回顾性分析。结果43例中男性37例,女性6例,所有患者血尿酸盐均增高。早期患者5例,均为单关节受累,4例为跖趾关节,1例为膝关节;5例均行x线平片检查,其中2例X线平片阴性;3例x线平片、4例CT检查显示关节周围软组织稍肿胀;2例MRI显示骨髓水肿。18例为中期患者,3例为单关节受累,15例为多关节受累;受累关节邻近软组织肿胀18例,关节积液15例;5例行MRI检查,均显示骨髓水肿存在。晚期病例20例均为多关节受累,穿凿或不规则状骨质破坏20例,痛风石形成20例,关节腔积液5例。初次就诊误诊、漏诊6例,包括早期患者4例,中期2例,均为单关节受累患者。结论痛风性关节炎的影像学表现主要为多关节受累,受累关节的软组织肿胀、穿凿样骨质破坏、痛风石形成;误诊漏诊主要是早期、单关节受累的患者,其影像学表现受累关节局部软组织稍肿胀及骨髓水肿,MRI能对痛风的早期诊断提供重要线索。     

上中下通用痛风汤对痛风性关节炎模型TLR4信号通路的影响

目的研究上中下通用痛风汤对大鼠急性痛风性关节炎TLR4信号通路的影响,揭示上中下通用痛风汤治疗痛风性关节炎的作用机制。方法 60只SD雄性大鼠,随机分成6组,即对照组,模型组,上中下通用痛风汤高、中、低剂量组,吲哚美辛组。除对照组外,其余5组采用尿酸钠晶体溶液踝关节注射建立急性痛风性关节炎模型。观察大鼠关节肿胀度,关节滑膜病理变化,关节滑膜TLR4/NF-kb表达。结果上中下通用痛风汤可减轻关节肿胀程度;改善大鼠模型踝关节组织的炎细胞浸润;滑膜组织中TLR4、NF-kb蛋白表达下降,与模型对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论上中下通用痛风汤具有抗炎镇痛作用,可能与调节TLR4信号通路有关。