早期糖尿病肾病新生物标志物的研究进展

糖尿病肾病(DN)是引起终末期肾病的常见原因之一,目前蛋白尿的变化被认为是DN发生或进展的一个非侵入性的检测生物标记。一些糖尿病患者即使尿微量白蛋白水平在正常范围内,但已有肾脏病理改变和肾功能衰退。蛋白尿在DN的早期诊断是不完全准确的。该文就与DN相关的生物标志物,特别是肾损伤、炎症和氧化应激时的生物标志物予以综述。     

糖尿病肾病诊断生物标志物研究新进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病主要的微血管并发症。长期以来,DN早期诊断临床上主要依赖微量白蛋白尿（microalbuminuria,Malb）的测定,但作为DN诊断生物标志物（biomarker）其特异性和对疾病严重程度的预测价值受到质疑。所以人们不断寻求DN诊断的新标志物,包括尿IgG和IgM、nephrin mRNA、Smad1及尿液炎症标志物。尽管目前已经发现许多具有潜在价值的DN诊断生物标志物,但其对DN进展的预测价值尚未经过循证医学实验验证。     

蛋白质组学技术在糖尿病肾病标记物中的应用

在糖尿病患者中,糖尿病肾病（Diabetic Ne-phropathy,DN）的发病率高达20％～40％,DN是糖尿病最主要的微血管并发症之一,也是糖尿病患者最主要的死亡原因之一^[1]。尿白蛋白是目前公认的诊断DN的一个无创伤性的生物学标记物^[2]。然而,微量白蛋白尿是在显著的肾小球损伤之后才出现的,且微量白蛋白尿患者多已有晚期的肾脏病理学的改变^[3-7]。因此,探寻除尿白蛋白之外更早期诊断DN新的标记物已成为临床面临的棘手问题。欣慰的是,目前蛋白质组学技术已经广泛地应用于探寻诊断DN新的敏感的、特异性的标记物^[8-9],并已经取得一些有潜在价值的新标记物,对于早期诊断DN具有重要意义。因此,全面而深入地了解蛋白质组学技术在筛选DN肾损伤标记物中的应用,对于将尿蛋白标记物作为中医药治疗DN肾损伤的靶点,提高中医药治疗DN的临床疗效具有重要意义。     

随机微量白蛋白尿在诊断早期糖尿病肾损伤的临床价值

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病重要的微血管慢性并发症之一,严重危害糖尿病患者的健康与生命,是导致末期肾功能衰竭的主要原因。DN起病隐匿,早期常缺乏明显的临床表现,临床诊断比较困难,一旦进展至临床DN,肾功能常呈进行性恶化,现尚乏有效的方法阻止其发展,因此,DN的早期诊断是防治DN的关键。为了及早有效防止和延缓患者肾损伤进入不可逆期,通过检测随机尿微量白蛋白来判断肾功能损伤的程度,在肾损伤可逆期发出警告,     

尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值分析

目的：探讨尿常规中尿蛋白检测和尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的价值;以及严格控制血糖降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平对降低糖尿病肾病的发生的意义。方法糖尿病患者74例与正常对照40例,随机尿同时进行尿常规及尿微量白蛋白（mALB）检测,及静脉血糖化血红蛋白（HbA1c）的检测。根据尿常规中尿蛋白定性结果分组,与尿微量白蛋白（mALB）及糖化血红蛋白（HbA1c）结果进行比较。结果发现在尿常规检测尿蛋白阴性组45人中有23人尿微量白蛋白检测超过正常范围,说明在糖尿病肾病的早期尿蛋白阴性的部分的病例中,已经有了肾脏的早期损伤。尿微量白蛋白（mALB）的检测在提示糖尿病人早期肾损伤的阳性率高于试纸带法,P＜0.01;除Ⅰ组外,糖尿病患者各组尿微量白蛋白明显高于正常对照组,P＜0.01有显著性差异,糖尿病患者各组间尿微量白蛋白、糖化血红蛋白比较有显著性差异,P＜0.01;糖尿病患者各组糖化血红蛋白明显高于正常对照组,P＜0.01有显著性差异。结论对糖尿病患者只作尿常规检测不能早期发现肾损伤,尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的标志;为切实保证对早期肾损伤的诊断监测及DN早期预防,尿微量白蛋白与糖化血红蛋白联合检测可兼顾糖尿病诊断、血糖监测、糖尿病肾病筛查三方面。     

糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨糖化血红蛋白（HbAlc）和尿微量白蛋白（U—mAIb）联合检测对糖尿病肾病（DN）的早期诊断价值。方法对200例糖尿病患者和70例健康者同时测量糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的含量,检测方法为金标免疫定量。结果糖尿病肾病组糖化血红蛋白水平与尿微量白蛋白显著高于健康体检者（P〈0．05）,糖尿病肾病患者糖化血红蛋白水平增高,尿微量白蛋白也越高,两者呈正相关。结论糖化血红蛋白与尿微量白蛋白越高,糖尿病肾病的发生率显著增高,糖化血红蛋白与尿微量白蛋白是糖尿病肾病的早期诊断指标,对糖尿病肾病的防治,监测和发展具有较大意义。     

124例糖尿病患者尿液微量蛋白检测分析

近年来糖尿病（DiabetesMellitusDM）的发病率急剧上升,糖尿病肾病（DiabetesNephIDIX）thyDN）是DM的常见合并症,是DM患者的主要死因【‘」。一时临床肾病发生,则不可逆转,终因肾功能衰竭而死亡。尿微量白蛋白（Microalbdrin1flAil：））是DN早期肾小球损害的诊断指标,也有人认为在DN早期肾小球损害同时也有肾小管的损害卜」,DN患者尿中出现过量的肾小管蛋白,且常出现于肾小球性蛋白尿之前,因此它在DN早期诊断中更敏感［3］,但目前此观点并未被大多数学者所接受＊。为此,本文同时选用肾小管损害的标志物——N一乙酸氨…     

尿微量蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的意义

糖尿病（DM）是一种常见的慢性疾病，糖尿病肾病（DN）为其常见的并发症，是晚期肾功能衰竭的第一位原因。故对糖尿病肾病的早期诊断尤为重要，其诊断主要依靠尿白蛋白的排泄监测。本文对糖尿病患者尿多种微量蛋白（MA）[α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-，微球蛋白（β2-MG）、白蛋白（Alb）]排泄的检测，以探讨其对糖尿病肾病早期诊断的临床意义。     

糖尿病肾病疗效分析

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，电是糖尿病致死致残的主要原因之一，DN早期缺乏明显的临床症状，微量白蛋白尿则是诊断DN的早期指标，在此期间如采取措施积极干预，便可延缓和逆转DN向临床蛋白尿和慢性肾功能衰竭方向发展。本院应用胰激肽原酶注射液治疗早期糖尿病肾病，效果满意，现报道如下。     

糖尿病肾病早期诊断的进展

<正>随着糖尿病治疗水平的提高,糖尿病(DM)患者因急性并发症致死者明显减少,生存期显著延长,故目前DM慢性并发症已成为DM患者健康与生命的主要威胁,其中糖尿病肾病(DN)的危害尤为突出,而DN早期缺乏明显临床表现,诊断困难,故本文就DN早期诊断近年来在国内的研究进展作一浅述:糖尿病肾病通常分为五期:Ⅰ期:肾脏肥大和高滤过期.Ⅱ期:无临床表现肾小球损伤期,此期肾小球系膜扩展,基膜增厚,运动后可有尿白蛋白排出量升高,呈可逆性,血压正常.Ⅲ期:微量白蛋白尿期,即早期糖尿病肾病,定量尿微量白蛋白检测为 20～200μg min~(-1).Ⅳ期:临床蛋白尿期,即临床糖尿病肾病期,尿白蛋白大于200μg min~(-1),肾小球肾小管全面受损.Ⅴ期:尿毒症期.1 病理学诊断     

2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和血清高敏C反应蛋白检测的临床意义

目的观察2型糖尿病肾病（DN）患者24 h尿微量白蛋白（mALB）与血清高超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化及其临床意义。方法将120例2型糖尿病（DM）患者分为：单纯糖尿病组（DM组）40例、早期糖尿病肾病组（EDN组）40例、临床糖尿病肾病组（DN组）和40例健康体检者（正常对照组）40例。结果尿mALB在DN早期即可升高,且随病情发展而进一步升高（P〈0.01）;随着DM尿mALB增加,HbA1c水平逐渐增加（P〈0.05）;DM组血清Hs-CRP水平明显高于对照组,DN组又DM组,EDN组进一步升高（P〈0.01）;DN患者Hs-CRP水平升高与24h尿mALB排泄量呈正相关（r=0.59,P〈0.05）。结论尿mALB和血清Hs-CRP作为两个独立的指标从不同方面反映2型DM患者肾功能的早期损害情况,是诊断2型DM早期肾损伤有价值的实验室指标,值得推广应用。     

糖尿病肾病早期诊断策略研究进展

糖尿病肾病（DN）发病率逐年上升,早期诊断对治疗和预后至关重要。尿白蛋白排泄率（UAE）是目前公认的DN早期诊断和判断预后的重要指标,但靠UAE只能诊断Ⅱ-Ⅲ期以后的DN。近年来对DN早期诊断方法的研究发展迅速,提出很多新的诊断策略。该文对近年来国内外提出的DN早期诊断策略作一综述。．     

前列地尔联合黄芪治疗早期糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症,已成为慢性肾衰的主要原因之一。尿中微量白蛋白（UAE）超过30mg/24h是目前临床上早期糖尿病肾病（EDN）的诊断标准。在肾病早期给予干预治疗,可以逆转糖尿病肾病的进展。我院联合应用前列地尔（前列腺素E1）和黄芪,以观察其对糖尿病肾病早期的尿白蛋白和肾功能的影响。     

四项指标联合检测在糖尿病早期肾损害中的诊断意义

糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症,其发病早期无明显症状,易错过最佳治疗时机,最终导致肾功能衰竭而死亡.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）、高同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、尿微量白蛋白尿（mAlb）是预测和诊断早期糖尿病肾病的重要指标.此四项联合检测对DN有重要的诊断价值.     

2型糖尿病肾病病人尿微量蛋白水平及临床意义

2型糖尿病（T2DM）会引起肾损伤,并导致一种严重慢性并发症糖尿病肾病的发生。临床流行病学资料表明我国2型糖尿病肾病的发病率为15％～20％。对T2DM合并肾损伤患者以早期诊断,并给予治疗,可预防糖尿病肾病（DN）发生。DN虽存在许多肾脏形态学及功能学的改变,但最早和最为重要的临床征象是微量蛋白尿。这在临床广泛开展的尿蛋白常规检查方法不易查出,因此,尿微量蛋白的检测作为观察肾功能的灵敏指标越来越受到人们的重视。本实验用速率散射比浊法检测了2型糖尿病患者尿液α1-微球蛋白,β2-微球蛋白及白蛋白和IgG水平,并分析其与糖尿病肾病的关系。     

糖尿病患者早期肾损伤诊断方法的临床研究进展

针对糖尿病肾病(DN)患者,临床症状主要表现为尿白蛋白排泄率异常增高现象以及肾小球滤过率异常增高现象,与此同时合并表现出肾脏结构改变现象。当前针对糖尿病肾病患者,临床对其尿微量白蛋白进行检测已成为疾病诊断的金标准,能够针对患者的肾脏损害进行有效反映[1]。但是针对患者的肾功能变化趋势难以做出准确判断。近几年,伴随着诸多诊断技术的快速发展,糖尿病患者早期肾损伤的临床诊断准确率获得了显著的提高。本文主要针对糖尿病患者早期肾损伤的诊断进展进行研究,针对疾病的早期防治表现出显著的价值。     

糖尿病前期血、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及微量蛋白联合检测的意义

糖尿病肾病（DN）是肾功能衰竭的主要原因,故DN的早期诊断尤为重要。我们采用速度散射比浊法对糖耐量低减（IGT）患者血、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、尿α1-微球蛋白（α1～MG）和白蛋白（Alb）进行检测,分析IGT患者早期肾脏损害的情况。     

TGF-β1与2型糖尿病肾病

目的 探讨转化生长因子β1（TGF—β1）与2型糖尿病肾病（DN）的关系，为DN的早期临床诊断和治疗提供相应的依据。方法 根据尿白蛋白排泄率（UAER）把60例糖尿病患者分为糖尿病组（DM，30例）和糖尿病肾病组（DN，30例），分别检测DM、DN组的尿中的TGF—β1、尿白蛋白和β2微球蛋白（β2-M）。结果 DN组的TGF—β1水平高于DM组和NC组，DM组的TGF—β1水平高于NC组，差异均有显着性（P〈0．01）。结论 DN患者TGF—β1的水平与UAER和β2-M相关，可以作为DN的早期的监控指标之一。     

尿微量蛋白检测对早期糖尿病肾病诊断的意义

目的探讨尿微量蛋白测定在糖尿病肾病（DN）早期诊断的意义。方法用RIA法分别测定95例早期DN患者（以尿白蛋白排泄率持续20-200μg／min为标准诊断，患者组A），80例无DN的糖尿病患者（患者组B）和82例正常健康人（对照组晨尿中的微量白蛋白（Micro—albumin，mAlb）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）和α1-微球蛋白（α1-microglobulin，α1-m）的水平。结果患者组A与患者组B及对照组比较，各项检测指标均增高，而患者组B与对照组均相近。结论DN早期肾损害与尿微量蛋白密切相关，尿mAlb、β2-m和α1-m是反映早期DN的敏感指标。     

尿微量白蛋白及β_2-微球蛋白检测对早期糖尿病肾病的诊断意义

目的：探讨尿微量白蛋白（MAU）、β2-微球蛋白（β2-MC）对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法：采用免疫透射比浊法，检测45例糖尿病（DM）患者尿中的MAU和β2-MG，并以30例健康体检人员为对照。结果：糖尿病肾病（DN）患者尿中的MAU和β2-MG明显高于健康组，两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：检测尿MAU和β2-MG与DN有着密切的关系，对DN患者早期发现、早期诊断和治疗具有重要意义。