帕立骨化醇联合碳酸镧治疗血液透析患者甲旁亢的疗效分析

目的：研究帕立骨化醇针联合碳酸镧治疗血液透析患者继发甲状旁腺亢进的疗效。 方法：入选2018年6月1日-2021年12月31日在我院维持下血液透析患者60例,分成帕立骨化醇联合碳酸镧组（观察组）、帕立骨化醇组（对照组）,所有病例治疗12周,每4周复查血清钙、磷及甲状旁腺素（iPTH）,并调整药物剂量,第12周复查腹部动脉钙化（AAC）评分,观察患者治疗前后钙磷指标、iPTH及AAC评分的变化。结果：观察组与对照组在第4周、8周、12周, PTH较治疗前相比均明显下降（P＜0.05）,但是观察组下降较对照组更明显。在观察组中,治疗后血磷较治疗前明显下降（P＜0.05）,血钙治疗前后未见明显统计学差异（P＞0.05）。在对照组中,治疗后血磷较治疗前明显上升（P＜0.05）,血钙在治疗后第8周、第12周较治疗前明显升高（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后12周AAC评分较治疗前均下降（P＜0.05）,但两组在治疗后12周AAC评分比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：帕立骨化醇联合碳酸镧能更好的改善患者继发性甲旁亢,能更有效降低iPTH,并维持钙磷平衡。     

骨化三醇冲击对尿毒性继发性甲状旁腺功能亢进的影响

目的:研究骨化三醇冲击对尿毒性继发性甲状旁腺功能亢进的影响。方法:将60例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者分为对照组(n=30例)和治疗组(n=30例)两组。对照组行骨化三醇常规治疗,治疗组患者行骨化三醇冲击治疗,治疗12周后比较两组患者血清钙(Ca)、磷(P)和甲状旁腺激素(PTH)变化情况。结果:治疗有效率比较,治疗组比对照组更高;两组治疗后血钙浓度、血磷浓度和i PTH浓度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后血钙浓度、血磷浓度和i PTH浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前后血钙浓度、血磷浓度和i PTH浓度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨化三醇冲击较常规治疗组对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进取得良好的治疗效果,且安全,值得基层医院推广应用。     

骨化三醇和阿法骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的:观察骨化三醇和阿法骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将68例维持性血液透析SHPT患者随机均分为A组和B组,A组给予骨化三醇冲击疗法治疗,B组给予阿法骨化醇常规剂量口服治疗,比较治疗前及治疗后4、8周的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙和磷的变化。结果:两组患者治疗前与治疗后第4、8周iPTH均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组较B组下降更明显,效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组患者血钙、血磷同治疗前相比有所上升但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在维持性血液透析SHPT患者中使用骨化三醇间断服药方式和常规剂量阿法骨化醇,能使治疗过程中血磷浓度、钙磷乘积维持稳定,有效控制iPTH的升高,对血钙影响较小。与阿法骨化醇治疗相比,骨化三醇在改善iPTH治疗效果更优。     

帕立骨化醇治疗血液透析患者并发SHPT的效果观察

目的 观察帕立骨化醇治疗维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者6个月的疗效。方法 选取40例血液透析合并SHPT的患者，分成观察组和对照组，分别使用帕立骨化醇和骨化三醇治疗6个月，监测治疗前、治疗后血清全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙、血磷水平。比较2组患者治疗6个月后iPTH、血钙、血磷变化情况。结果 治疗6个月后，观察组iPTH水平较对照组下降，观察组血钙水平较对照组上升幅度小，观察组血磷水平较对照组下降。结论 帕立骨化醇治疗6个月能显著降低血透并发SHPT患者的iPTH水平，治疗效果显著，且不会增加高钙、高磷血症风险，药物安全性好。     

骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效观察

【摘要】 目的 对比骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者临床疗效及安全性。方法 选取本院2014年9月～2017年9月收治的104例继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各52例。对照组给予骨化三醇口服治疗,观察组给予骨化三醇静脉注射治疗,两组患者均治疗12周。分别于治疗前、治疗后4、8、12周测定两组患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、钙、磷水平,比较两组患者临床疗效及不良反应情况。结果 治疗后,两组患者骨痛、贫血、瘙痒、不宁腿症状均有不同程度改善,但观察组骨痛、皮肤瘙痒症状较对照组改善更显著,差异有统计学意义（P＜005）;治疗后,观察组不同时间点血钙、血磷水平差异均无统计学意义（P＞005）,对照组不同时间点血钙、血磷水平差异均有统计学意义（P＜005）,且两组患者治疗4、8、12周血钙、血磷水平比较差异均无统计学意义（P＞005）;两组患者治疗4、8、12周AKP、iPTH水平比较差异均有统计学意义（P＜005）;观察组患者治疗后总有效率对照组比较,差异有统计学意义（P＜005）;观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 骨化三醇静脉注射治疗较口服冲击治疗临床疗效更显著,且能有效降低iPTH、AKP水平,维持钙磷平衡,无严重不良反应,安全有效,可在临床上推广使用。     

骨化三醇治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的探讨骨化三醇注射液和口服制剂冲击治疗维持性血液透析（MHD）患者继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及安全性。方法收集安徽医科大学第二附属医院MHD并SHPT 且不伴有高血钙、高血磷的患者40 例,随机分为骨化三醇静脉治疗组（A 组）和口服冲击组（B 组）,疗程12 周。分别于治疗前、治疗后4、8 和12 周测定两组血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、钙、磷水平,观察症状改善及不良反应。结果①与治疗前相比,治疗4 周后,两组iPTH 水平均明显降低（p <0.05）;两组在治疗后AKP 均有下降趋势,12 周后,均出现明显下降（p <0.05）。②与B 组比较,治疗第8 周,A组iPTH 水平降低更为显著,并在后续的治疗中维持低于B 组水平,差异有统计学意义（p <0.05）。③血钙变化：两组在治疗后均有血钙升高趋势,B组血钙改变明显,差异有统计学意义（p <0.05）。④血磷水平治疗前后两组差异均无统计学意义。⑤两组临床症状如骨痛、不宁腿、皮肤瘙痒和贫血等均有不同程度改善,其中A组瘙痒改善显著（p <0.05）。结论骨化三醇口服和静脉冲击治疗均能有效降低MHD 并SHPT患者的PTH 和AKP,改善骨痛及瘙痒等症状。高钙血症是其主要的副作用。与口服冲击治疗比较,静脉注射骨化三醇疗效更为迅速及显著,较少引起高钙血症,MHD 患者使用安全方便,透析结束时给药依从性较好。     

不同剂量骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症的远期疗效

目的 观察继发性甲状旁腺功能亢进症患者给予不同剂量骨化三醇治疗的远期疗效。方法 选择2018年3月至2019年3月就诊于我院的92例继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例,其中对照组给予常规剂量骨化三醇治疗,0.25μg/次,1次/d,观察组给予骨化三醇冲击治疗,血透日给药2μg/次,3次/周,两组患者均治疗3个月后进行为期1年的随访观察,对比两组患者治疗前后症状改善情况、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)水平。结果 观察组患者症状改善率为91.30%,显著高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前、治疗后6个月、12个月血钙、血磷、钙磷乘积水平比较,差异无统计学意义(P0.05),两组治疗后6个月、12个月血钙、血磷、钙磷乘积水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后6个月、12个月PTH水平均低于治疗前,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 继发性甲状旁腺功能亢进症患者给予不同剂量骨化三醇均可导致血钙、血磷代谢受到影响,但采用骨化三醇冲击治疗的患者可以有效改善临床症状,纠正PTH水平,疗效值得肯定。     

骨化三醇冲击疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进30例疗效观察

目的 观察骨化三醇冲击疗法对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 将我院血透室2009年5月至2011年5月期间收治的60例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,将所有患者按照随机分组原则分为治疗组与对照组,各30例,其中治疗组采用骨化三醇冲击疗法进行治疗,对照组采用普通疗法.对比两组患者于治疗前和治疗后4周、8周、12周的iPTH水平及血钙、血磷、钙磷乘积、死亡率、治愈率及不良反应.结果 ①两组患者治疗前与治疗后第4、8、12周iPTH均有显著下降(P＜0.05);②组间比较,治疗组较对照组从第4周起iPTH下降更明显,其各时点效果均优于对照组(P＜0.05);③两组患者治疗过程中,对照组出现2例血钙升高,治疗组有1例出现血钙升高,停用后自然缓解,未发现其他明显不良反应;④两组患者血钙、血磷、二者乘积同治疗前相比有所上升但差异无统计学意义(P＞0.05);⑤治疗组中第12周时已有78％的患者iPTH恢复至正常水平,对照组中第12周时仅有45％的患者iPTH恢复至正常水平,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用骨化三醇冲击法治疗继发性甲状旁腺功能亢进有短期降低iPTH、钙磷水平恢复快、不良反应少、治愈率高等优点,值得临床推广使用.     

骨化三醇对血液透析促红细胞生成素治疗低反应性患者的影响

为研究血清甲状旁腺激素(iPTH)水平对血液透析促红细胞生成素(r-HuEPO)低反应性患者的影响,选择维持性血液透析患者中存在r-HuEPO低反应性患者15例,随机分成两组,治疗组(8例)给予口服骨化三醇治疗使血清甲状旁腺激素水平达到并维持在目标值12周以上,对照组(7例)未给予骨化三醇治疗,两组均规律血液透析,补充铁剂、r-HuEPO、叶酸、维生素B12;比较两组患者血清iPTH、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(Hct)、血钙(Ca)、血磷(P)情况.结果,治疗前两组患者iPTH、HGB、Hct、Ca、P水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组比对照组血清iPTH、P下降明显(P<0.05),HGB、Hct升高明显(P<0.05).认为维持性血液透析促红细胞生成素低反应性患者口服骨化三醇降低血清iPTH水平可以提高患者对r-HuEPO的反应,改善贫血.     

小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆对血液透析病人慢性肾脏病-矿物质和骨异常的影响

目的：探究小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)病人慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的影响。方法：选取84例MHD病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例。给予对照组病人血液透析治疗和碳酸司维拉姆口服,观察组病人在此基础上联合小剂量骨化三醇口服,持续治疗2个月。观察并比较2组病人治疗前及治疗2个月后临床疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血磷、血钙和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、腹主动脉钙化(AAC)积分及不良反应发生情况。结果：持续治疗2个月后,观察组总有效率88.10%高于对照组的69.05%(P<0.05);对照组和观察组病人治疗1个月及2个月后血清hs-CRP、血磷、iPTH水平比治疗前明显降低,血钙水平明显提高(P<0.05～P<0.01),且观察组血清hs-CRP、血磷、血钙和iPTH水平均低于对照组(P<0.05～P<0.01);治疗后观察组和对照组AAC积分均有所提高(P<0.01),但观察组提高幅度低于对照组(P<...     

低钙透析液治疗维持性血透患者高磷血症的疗效分析

目的探讨低钙透析液在治疗维持性血液透析患者高磷血症的有效性及安全性。方法选择无锡市人民医院血液净化中心35例血钙>2.2mmol/L,血磷>1.78mmol/L,全段甲状旁腺素(iPTH)<300pg/ml的维持性透析患者,应用低钙透析液(Ca2 1.25mmol/L),每2周查血钙、血磷,每4周查iPTH,根据血钙、iPTH水平,调整碳酸钙及骨化三醇用量,比较观察低钙透析前,低钙透析后2周、4周、8周、16周、24周血钙、磷、钙磷乘积、iPTH的变化。结果低钙透析24周后,血磷、钙磷乘积呈下降趋势,差异具有显著性;血钙、iPTH的变化差异无显著性。结论低钙透析液联合碳酸钙及骨化三醇可治疗高磷血症,同时维持血钙水平、iPTH稳定,提高透析患者对碳酸钙、骨化三醇的耐受性。     

骨化三醇联合碳酸镧治疗维持性血液透析患者 继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察骨化三醇冲击疗法联合碳酸镧治疗血液透析继发中度甲状旁腺功能亢进症的疗效。方 法 选取佳木斯大学附属第一医院肾内科进行规律血液透析的尿毒症患者60 例，随机分为A1 组（骨化三醇 冲击治疗加碳酸镧组）、A2 组（单纯骨化三醇冲击治疗组）及A3 组（骨化三醇常规治疗组），每组各20 例。 A1 组和A2 组患者透析后当晚根据血iPTH 值口服骨化三醇2 ～ 4 μg，2 次/ 周；A1 组患者同时口服碳酸镧， 500 mg，3 次/d。将150 pg/ml0.05）。不同时间血磷差异有统计学意义，不同处理组血磷差异无统计学意义（P >0.05），不 同处理组血磷变化趋势差异有统计学意义。不同时间血钙磷乘积差异有统计学意义（P <0.05），不同处理组血 钙磷乘积差异有统计学意义（P <0.05），不同处理组血钙磷乘积变化趋势差异有统计学意义（P <0.05）。A1 组 和A2 组治疗1、3 和6 个月比较不同时间iPTH 达标率差异有统计学意义（P <0.05）；治疗1、3 和6 个月同 一时间不同组间比较iPTH 达标率差异有统计学意义（P <0.05）。结论 骨化三醇冲击联合碳酸镧可有效治疗 治疗血液透析继发中重度甲状旁腺功能亢进症，降低血iPTH，有效控制降低血磷及钙磷乘积，优于单纯骨化 三醇冲击及常规治疗。骨化三醇冲击治疗达到相应治疗目标后延迟2 周减量，可有效避免因减量过快引起反弹。     

骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的 骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭(CRF)维持血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效观察.方法 选择36例继发性甲状旁腺功能亢进患者,PTH400～1000pg/ml,骨化三醇2.5ug冲击治疗8周,观察症状及PTH情况.结果 治疗后患者症状明显缓解,PTH明显下降.结论 大剂量口服骨化三醇治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进,疗效佳,副作用小,安全可靠.     

骨化三醇冲击与每日治疗终末期肾脏病并发甲状旁腺功能亢进50例对比研究

目的:探讨骨化三醇冲击和每日治疗终末期肾脏病(ESRD)并发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的疗效。方法:将50例并发SHPT的ESRD患者随机分为两组,常规组每日给予骨化三醇胶丸(0.25μg/d),冲击组患者则给予冲击疗法,比较两组患者治疗前后血iPTH、钙磷及ALP水平的变化。结果:冲击组在治疗4周后、常规组治疗8周后血iPTH开始较治疗前明显下降,冲击组血iPTH在治疗4周、8周、12周均明显低于常规组(P<0.05);两组患者治疗12周后血钙均明显上升(P<0.05),血ALP均明显下降(P<0.05);两组患者治疗后血磷与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。结论:骨化三醇治疗ESRD并发SHPT患者安全有效,冲击疗法对降低血iPTH更具有优势。     

血液净化联合骨化三醇冲击治疗肾性骨病的近期效果

目的探讨血液净化联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析肾性骨病的效果。方法将2016年3月至2018年5月开封市中心医院收治的72例维持性血液透析肾性骨病患者按随机数表法分为对照组与观察组,各36例。对照组接受骨化三醇冲击治疗,观察组接受血液净化联合骨化三醇冲击治疗。比较两组治疗前及治疗3个月后甲状旁腺素及血清磷、钙水平。结果治疗3个月后,两组甲状旁腺素及血磷水平均低于治疗前,血钙高于治疗前,且观察组甲状旁腺素及血磷水平低于对照组,血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于维持性血液透析肾性骨病患者,血液净化联合骨化三醇冲击治疗可有效提升血钙水平,降低甲状旁腺素及血磷水平。     

骨化三醇注射液对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的 探讨骨化三醇注射液对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床方法及疗效.方法 随机抽取于2010年1月～2012年2月维持性血液透析患者62例,根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,确定骨化三醇注射液的剂量,按治疗的方法不同随机分为两组,其中实验组32例行骨化三醇注射液冲击,对照组30例行骨化三醇冲击量口服.比较治疗前及治疗后2、4、8周的iPTH、血钙和磷的变化及临床症状的缓解程度.结果 治疗后,实验组患者的iPTH、AKP(碱性磷酸酶)较治疗前下降明显(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05),但两组钙、磷均无变化(P>0.05).结论 临床上对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者采用骨化三醇注射液治疗,可有利于改善患者的iPTH、AKP到正常水平,使临床疗效提高.     

低钙透析联合骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的:观察低钙透析联合骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法:选择16例有继发性甲状旁腺功能亢进(PTH＞500pg/ml)的尿毒症维持性血透患者,在应用骨化三醇进行冲击治疗的同时结合使用低钙透析液进行透析,观察血钙、血磷、钙磷乘积和PTH的影响.结果:比较低钙透析联合骨化三醇冲击治疗前后患者的血清学结果发现,其血钙维持在正常水平,差异无统计学意义(P＞0.05);血磷明显下降,钙磷乘积明显下降;PTH明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗继发性甲旁亢疗效显著,且对骨痛及皮肤瘙痒的改善效果显著,安全可靠.     

碳酸镧联合骨化三醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的研究

目的对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者给予碳酸镧联合骨化三醇治疗,总结该治疗方式的效果。方法选取本院收治的62例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者,对所有患者进行随机分组,其中对照组31例患者给予骨化三醇胶丸口服,治疗组31例患者给予骨化三醇胶丸+碳酸镧咀嚼片,治疗前及治疗后3个月均监测血清钙、血清磷、血甲状旁腺激素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)。结果经过3个月的治疗,对照组患者的各指标与治疗前比较无显著变化(P0.05)。治疗组的血磷、血iPTH于治疗后3个月有显著改善(P0.05),与对照组相比明显降低,差异有统计意义(P0.05)。结论对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者给予碳酸镧结合骨化三醇治疗可显著降低血磷、血iPTH水平,从而有效缓解维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进。     

盐酸司维拉姆对骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者血磷的影响

目的 观察盐酸司维拉姆(Renagel)在维持性血液透析(MHD)患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时对高磷血症的影响.方法 将18例血清全段状旁腺激素(iPTH) 33～55 pmol/L的MHD患者给予口服Renagel 800 mg,3次/d,并予骨化三醇1.0 μg,2次/周冲击治疗;对照组16例予碳酸钙D 900 mg/d联合骨化三醇冲击治疗.监测两组患者血钙、血磷及iPTH.结果 Renagel组2个月后血磷及iPTH较治疗前明显下降,血磷较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 司维拉姆能有效改善MHD患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时的高磷血症.     

冲击剂量阿法D_3治疗血透继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的观察冲击剂量阿法D3对血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法将31例血透继发甲状旁腺功能亢进的患者随机分为两组,对照组16例,口服阿法D30.25μg/d,观察组15例,口服阿法D32μg/次,每周2次,两组疗程均为12周,比较治疗前后的甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)变化。结果治疗12周后,观察组与对照组比较,PTH明显下降(P<0.01),血钙显著上升(P<0.01)。结论常规和冲击剂量的阿法D3口服治疗均能有效的降低PTH,升高血钙,对血磷、肝、肾功能无明显影响,但冲击疗法优于常规疗法。