低钙透析联合骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的:观察低钙透析联合骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法:选择16例有继发性甲状旁腺功能亢进(PTH＞500pg/ml)的尿毒症维持性血透患者,在应用骨化三醇进行冲击治疗的同时结合使用低钙透析液进行透析,观察血钙、血磷、钙磷乘积和PTH的影响.结果:比较低钙透析联合骨化三醇冲击治疗前后患者的血清学结果发现,其血钙维持在正常水平,差异无统计学意义(P＞0.05);血磷明显下降,钙磷乘积明显下降;PTH明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗继发性甲旁亢疗效显著,且对骨痛及皮肤瘙痒的改善效果显著,安全可靠.     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的 观察骨化三醇用于已经血液透析患者继发性甲旁亢常规疗法与冲击疗法疗效,并对冲击疗法的有效性和安全性进行验证.方法 将50例尿毒症已经血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为两组,对照组25例采用常规剂量骨化三醇治疗,治疗组25例采用骨化三醇冲击治疗,比较观察两组的主要临床指标变化.结果 治疗组的有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组甲状旁腺激素(PTH)、磷(P))水平明显下降,钙(Ca)水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后PTH、P水平低于对照组(P＜0.05),Ca水平高于对照组(P＜0.05).结论 骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效显著,无严重不良反应,安全有效.     

骨化三醇冲击治疗腹膜透析患者甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:探讨骨化三醇冲击治疗腹膜透析患者甲状旁腺功能亢进的疗效观察.方法:60例腹膜透析继发性甲状旁腺功能亢进患者是在2012年10月至2016年10月期间在该院门诊及住院治疗,对照组30例给予骨化三醇常规剂量治疗,治疗组30例给予骨化三醇冲击治疗,透过治疗后观察两组治疗疗效.结果:对照组患者的血磷、血钙、碱性磷酸酶以及甲状旁腺激素指标均明显低于治疗组(P＜0.05).结论:骨化三醇冲击治疗治疗腹膜透析继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效确切,值得临床推广.     

不同剂量骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症的远期疗效

目的 观察继发性甲状旁腺功能亢进症患者给予不同剂量骨化三醇治疗的远期疗效。方法 选择2018年3月至2019年3月就诊于我院的92例继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例,其中对照组给予常规剂量骨化三醇治疗,0.25μg/次,1次/d,观察组给予骨化三醇冲击治疗,血透日给药2μg/次,3次/周,两组患者均治疗3个月后进行为期1年的随访观察,对比两组患者治疗前后症状改善情况、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)水平。结果 观察组患者症状改善率为91.30%,显著高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前、治疗后6个月、12个月血钙、血磷、钙磷乘积水平比较,差异无统计学意义(P0.05),两组治疗后6个月、12个月血钙、血磷、钙磷乘积水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后6个月、12个月PTH水平均低于治疗前,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 继发性甲状旁腺功能亢进症患者给予不同剂量骨化三醇均可导致血钙、血磷代谢受到影响,但采用骨化三醇冲击治疗的患者可以有效改善临床症状,纠正PTH水平,疗效值得肯定。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的 观察骨化三醇(罗钙全)冲击治疗尿毒症血透继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 2010年7月-2010年12月期间,46例尿毒症血透继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为2组,对照组23例采用常规剂量罗钙全治疗,观察组23例采用罗钙全冲击治疗,比较观察2组的临床疗效和主要指标变化.结果 观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、磷(phosphorus,P)水平明显下降,钙(calcium,Ca)水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后PTH、P水平明显低于对照组(P<0.05),Ca水平明显高于对照组(P<0 05).结论 罗钙全冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进能够明显提高临床疗效,无严重不良反应发生,是一种安全有效的方法.     

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的:研究和分析西那卡塞(盖平)治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法:选取118例行血液透析合并SHPT患者,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组纳入59例。对照组患者接受骨化三醇冲击治疗,观察组患者在骨化三醇冲击治疗的同时加用口服盐酸西那卡塞进行治疗。比较两组患者的疗效和治疗期间的不良反应发生率。对两组患者治疗前、后的血清全段甲状旁腺素(i PTH)、血清钙、血清磷、钙磷乘积、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)水平及甲状旁腺体积进行检测和比较。结果:治疗后,观察组患者的血钙、钙磷乘积水平高于对照组,血磷、血清i PTH、FGF23、BSAP水平及甲状旁腺体积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的总有效率为96.6%和83.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的不良反应发生率为20.3%和11.9%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SHPT的治疗中,在骨化三醇治疗基础上加用西那卡塞治疗,能够有效缓解患者的钙磷代谢异常,改善临床症状,降低血清FGF23、BSAP水平,具有较好的治疗效果,且不会增加不良反应。     

小剂量骨化三醇维持治疗血液透析病人继发性甲旁亢观察

目的观察小剂量骨化三醇维持治疗血液透析病人继发性甲旁亢的疗效。方法 20例血透继发甲状旁腺功能亢进的患者经治疗后血iPTH已降至150～300pg/mL。之后随机分为2组,对照组10例,继续口服骨化三醇0.25ug/d,观察组10例,口服骨化三醇0.5ug biw透析后当天晚上,2组疗程均为12周,比较治疗前后的甲状旁腺激素（PTH）、血磷、血钙的变化。结果治疗12周后,观察组与对照组比较,PTH继续降低,维持较好（P〈0.05）,有效率达70%。结论间歇小剂量骨化三醇能有效维持iPTH在正常范围,对血磷、血钙无明显影响,优于常规疗法。     

探讨阿法骨化醇冲击治疗规律血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效

目的对阿法骨化醇冲击治疗规律血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效进行探讨。方法采集2016年3月至2019年3月在我院接受规律血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者90例,通过随机表法分为45例常规组与45例实验组,其中常规组接受常规剂量阿法骨化醇治疗,实验组接受阿法骨化醇冲击剂量治疗,对比两组临床治疗效果。结果经过相应治疗后,相较于常规组,实验组血钙、钙磷乘积及PTH均有好转,组间差异大,有统计学意义(P0.05)。结论在规律血液透析继发性甲状旁腺功能亢进临床治疗过程中,使用阿法骨化醇冲击治疗能取得更为显著治疗效果,可明显改善患者各项身体指标,具有较高临床使用及推广价值。     

冲击剂量阿法骨化醇胶丸治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 观察冲击剂量阿法骨化醇胶丸治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 选择30例血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者(试验组),治疗时选择冲击剂量阿法骨化醇胶丸方案;同期再选取30例血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者(对照组)作对照,治疗时选择常规剂量阿法骨化醇胶丸方案,比较2组入选患者的血钙、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、血磷等等指标.结果 治疗后试验组患者甲状旁腺激素值为(150.12±28.33)ng/L,低于对照组的(181.56±21.43)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血钙值为(2.60±0.16)mmol/L,低于对照组的(2.40±0.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冲击剂量阿法骨化醇胶丸方案治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者,能够控制患者甲状旁腺激素值和提升其血钙值,可推广.     

度骨化醇临床应用进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏疾病最常见的并发症之一。度骨化醇是一种选择性维生素D受体激动剂,在肝脏中代谢,对骨骼和肠道的影响较小。度骨化醇主要作用于甲状旁腺,能够有效地抑制全段甲状旁腺激素(i PTH)的分泌,较小程度增加血钙和血磷浓度。度骨化醇被FDA批准用于降低进行性慢性肾透析的SHPT患者的i PTH水平。与骨化三醇相比,高钙血症和高磷血症的发生率低,更加安全有效,是骨化三醇和阿法骨化醇的升级换代产品。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …