四肢游离皮瓣移植术后护理体会

目的：总结采用游离皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损形成复杂性创面患者的术后护理经验。方法：25例四肢皮肤软组织缺损严重的患者均行游离皮瓣移植术,术后给予精心护理和细心观察。结果：24例患者术后皮瓣完全成活,未出现坏死或感染,外观满意。1例足踝部皮肤软组织缺损的患者出现皮瓣远端部分坏死,经扩创植皮术封闭创面,足及踝关节的运动功能良好。结论：四肢皮肤软组织严重缺损患者进行游离皮瓣移植效果确切,术后有效的护理措施及临床观察是手术成功的关键。     

游离皮瓣修复开放性骨折术后皮肤缺损的护理体会

目的:探讨游离皮瓣移植修复开放性骨折术后皮肤缺损的护理方法。方法:对23例采用游离皮瓣移植修复开放性骨折术后皮肤缺损的患者,进行针对性的护理及康复功能锻炼,即术前做好心理护理,术后密切观察皮瓣血液循环状况,预防各种并发症的发生等。结果:23例患者皮瓣全部成活。伤口愈合良好,肢体功能基本恢复正常。结论:积极有效的术前术后的精心针对性的护理及康复功能锻炼,对游离皮瓣移植的成功是有十分重要意义。     

四肢组织缺损经游离股前外侧皮瓣移植修复术后的护理

目的:观察四肢素质缺损经游离股前外侧皮瓣移植修复术后的护理措施。方法:选取2014年10月-2015年12月笔者所在科室收治的四肢组织缺损患者31例为受试对象,分析修复术后护理措施。结果:术后26例患者皮瓣存活。另有3例患者出现血管危象,经血管探查术,其中1例皮瓣坏死,再行邻近皮瓣转移覆盖后存活;2例出现皮瓣周边轻度坏死,经换药后皮瓣存活。2例皮瓣移植后感染,经换药后创面愈合。结论:游离股前外侧皮瓣移植修复术后及时采取心理护理、疼痛护理、用药护理、皮瓣护理、供区护理以及康复指导,可提高手术成功率,利于及时察觉异常并处理。     

游离组织瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的观察和护理对策

目的 探讨前臂游离组织瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损可能发生的问题和护理对策。方法对15例患者进行术前情景训练和皮瓣供区准备,术后加强口腔和组织瓣移植区护理、微血管危象的观察处理及药物应用中的观察护理。结果15例患者中3例出现血管危象,2例抢救成功,1例皮瓣出现部分坏死。结论游离前臂皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损手术复杂,做好围手术期观察和护理对于游离皮瓣移植成功至关重要。     

游离前臂皮瓣移植修复舌口咽及颌面部组织缺损的临床运用

目的 探讨游离前臂皮瓣移植修复舌口咽及颌面部组织缺损的临床运用.方法 采用游离前臂皮瓣修复舌口咽及颌面部组织缺损19例.结果 19例游离前臂皮瓣移植修复舌口咽及颌面部组织缺损的患者,术后皮瓣均获得成活,其中1例术后48h发生静脉血管危像,经抢救后皮瓣成活.皮瓣移植修复后局部功能恢复良好,外形满意,张口基本无受限,取瓣区功能良好.结论 应用游离前臂皮瓣移植修复舌口咽及颌面部组织缺损,安全可靠,成功率高,修复后外形和功能恢复良好,是一种临床修复舌口咽及颌面部组织缺损较好的皮瓣.     

足背带肌腱的复合组织瓣修复手部软组织缺损的临床应用

目的：探讨游离足背肌腱皮瓣移植修复手背皮肤软组织合并肌腱缺损的临床疗效。方法：自2005年以来,我院对18例手背皮肤软组织合并肌腱缺损的患者采用足背皮瓣进行修复。结果：18例皮瓣全部成活,除3例皮瓣分叶的远端坏死经换药愈合外,其余15例皮瓣的外形及功能良好。结论：采用足背肌腱皮瓣移植修复手背皮肤软组织合并肌腱缺损是一种理想的术式。     

胸脐皮瓣游离移植在修复四肢创面中的应用

目的：探讨胸脐皮瓣游离移植在修复四肢创面中的应用。方法：对69例四肢创面患者采用胸脐皮瓣游离移植进行修复。结果：术后Ⅰ期愈合58例；皮瓣下感染7例，其中4例因创面污染重，皮瓣边缘缝合张力过大，造成皮瓣边缘部分裂开，经换药后切口愈合，3例感染较重创面术后在皮瓣下放置引流管行抗生素持续灌洗，感染控制，皮瓣成活；皮瓣部分坏死3例，完全坏死1例，经换药后植皮治疗，创面愈合。随访0．5—7年，术后效果满意；8例于术后0．5—5年要求行皮瓣修薄。结论：胸脐皮瓣游离移植是修复四肢创面的良好手术方法。     

踇甲皮瓣游离移植修复拇指皮肤缺损手术后护理

目的:总结应用踇甲皮瓣游离移植修复拇指皮肤缺损患者的临床护理,探讨微型游离皮瓣的临床护理特点及注意事项。方法:随机将29例进行踇甲皮瓣游离移植修复拇指皮瓣缺损手术后的患者分为两组,对照组15例,观察组14例,对照组按照传统的护理方法进行护理,即以疾病为中心,实施常规护理,观察组以患者为中心,以双方互动交流的形式为指导,术后早期采取有计划,有目的,系统的护理。结果:两组踇甲皮瓣游离移植修复拇指皮肤缺损术后患者在半个月后都接受以皮瓣完全成活和部分皮瓣部分成活为评价标准,比较两组患者的效果,以确定完善有序的术前、术后护理对皮瓣成活的影响。结论:对踇甲皮瓣修复拇指皮肤缺损术后患者给予完善的护理可以促进其康复。     

小腿部筋膜皮瓣修复术后的护理

目的:探讨带蒂皮瓣移植术修复小腿部软组织缺损的护理经验。方法:对51例采用带血管筋膜皮瓣修复术患者进行观察、护理。结果:51例皮瓣完全成活,1例远端皮缘坏死,经游离植皮后,完全修复,效果良好。结论:重视、细致的术前准备工作,术后密切观察切口及移植皮瓣情况,补充足够的营养,病房温湿度适宜,禁烟环境,是促进皮瓣成活的有效措施。     

游离股前外侧皮瓣在四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨游离股前外侧皮瓣在四肢皮肤软组织缺损中的临床应用。方法采用股前外侧皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损患者193例。结果本组193例患者193块皮瓣,183例完全成活,8例边缘部分坏死,经换药或移植皮片而愈;2块完全坏死,改用游离背阔肌皮瓣修复。术后随访6-48个月,皮瓣成活均良好,耐磨：均恢复了保护性感觉,感觉恢复两点辨别觉为7～10mm。皮瓣臃肿者经再次手术修整后基本矫正。结论股前外侧皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损是较理想的方法。     

脐旁皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床应用及护理

目的研究脐旁皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用及护理方法。方法对33例脐旁皮瓣移植修复四肢软组织缺损的患者,术前术后进行认真的全面观察及护理,并及时辅助康复训练。结果33例中,1例坏死,其余全部成活,皮瓣质地良好,部分皮瓣较臃肿,行皮瓣修整后外形满意。结论脐旁皮瓣游离移植是修复四肢大面积皮肤软组织缺损合并骨、关节、肌腱外露创面的有效方法。而正确的临床护理方法在其中起重要的作用。     

吻合血管的游离皮瓣移植术观察及护理

目的:探讨应用吻合血管的游离皮瓣移植修复四肢大面积皮肤缺损的临床效果及护理原则。方法:应用吻合血管的游离皮瓣移植术,修复皮肤缺损患者12例。手术前后给予规范护理,21天后观察皮瓣是否成活判断疗效。结果:12例术后均成活,随访1~2年外观及功能良好。结论:吻合血管皮瓣移植是修复四肢皮肤缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法,术后正确观察及护理是保证皮瓣成活的关键。     

游离穿支皮瓣修复手足指趾皮肤缺损的护理

目的 探讨手及足部的皮肤及软组织缺损的游离穿支皮瓣修复的护理.方法 通过对16例皮肤缺损的游离皮瓣修复术.除对患者做好术前术后护理外,重点在于加强皮瓣观察,如皮瓣的颜色、血液循环情况和毛细血管的充盈情况,体位放置妥当,避免皮瓣受压,积极预防并发症的发生等,确保皮瓣成活.结果 16例皮瓣完全成活10例,2例存在皮瓣远端坏死,4例局部换药后愈合.结论 严密的术后观察和系统、完整、精细的护理措施是皮瓣移植成功的关键,大大地提高了手术成功率.     

脐旁皮瓣移植在显微外科临床应用中的护理体会

目的探讨脐旁皮瓣移植修复显微外科病人四肢皮肤软组织缺损的临床护理方法。方法对48例脐旁皮瓣移植修复四肢软组织缺损的患者术前、术后进行认真的全面观察及护理,并及时辅肋康复训练。结果48例中2例坏死,其余全部成活,皮瓣质地良好,部分皮瓣较臃肿,行皮瓣修整后外形满意。结论脐旁皮瓣游离移植是修复四肢大面积皮肤软组织缺损合并骨、关节、肌腱外露创面的有效方法。而正确的临床护理方法在其中起重要的关键作用。     

足部游离皮瓣修复手部软组织缺损的围手术期护理

目的探讨足部游离皮瓣修复手部软组织缺损的护理。方法对98例足部游离皮瓣修复手部软组织缺损患者进行术前心理护理、术前供、受区准备,术后细致的受区皮瓣观察护理及积极有效的康复训练。结果本组98例皮瓣均顺利成活,创面愈合好,手指皮瓣修复后外形接近健侧,活动良好,疗效满意。结论足部游离皮瓣是修复手部软组织损缺的理想方法,术前、术后密切观察及护理为皮瓣的成活及功能性康复提供了保证。     

头部恶性肿瘤术后游离皮片或带蒂皮瓣移植修复缺损创面的经验分析

目的:分析头部恶性肿瘤术后游离皮片或皮瓣移植修复缺损创面的临床疗效。方法:回顾性研究广西医科大学附属肿瘤医院10例头部恶性肿瘤术后游离皮片或带蒂皮瓣移植修复缺损创面的病例。结果:10例游离皮片及皮瓣均成活,其中1例下腹部全厚皮瓣移植修复及1例胸大肌带蒂皮瓣修复出现局部坏死,经及时换药后,创面均愈合良好。10例患者均获得术后随访,随访时间5-30个月,中位随访时间16个月,其中1例患者因出现全身多发转移于术后14个月死亡,其余患者均存活且未出现局部复发或远处转移。结论:头部恶性肿瘤术后游离皮片或带蒂皮瓣移植修复缺损创面是临床有效的治疗方法。     

游离皮瓣修复下肢皮肤缺损创面术后并发症的预防及护理

目的:探讨游离皮瓣移植修复下肢皮肤软组织缺损术后的易发并发症的观察与护理。方法:对27例病例认真做好术前的心理护理及术前准备,并在术后做好生命体征监护、基础护理以及皮瓣血管危象的处理。结果:本组27例病例,除一例发生局部坏死,经对症处理后基本成活外,其余游离皮瓣均成活良好。结论:正确的术前及术后护理、健康宣教及训练指导是保证游离皮瓣成活以及手术效果的关键,可有效提高术后皮瓣成活率。     

肩胛皮瓣游离移植修复四肢远端皮肤软组织缺损

目的：观察肩胛皮瓣游离移植对四肢远端皮肤软组织缺损的修复效果。方法选取我院2007年1月—2015年4月收治的20例四肢远端皮肤软组织缺损患者为研究对象,其缺损部位为前臂2例、手部9例、小腿2例、足部7例,缺损面积8 cm×5 cm~25 cm×13 cm,伴有不同程度的肌腱和（或）骨外露,均行肩胛皮瓣游离移植修复缺损,观察其手术效果。结果术后18例皮瓣完全成活;1例皮瓣边缘发生部分坏死,经换药和理疗后愈合;1例皮瓣完全坏死,改用股前外侧游离皮瓣修复。2例供区需植皮,余患者直接缝合。皮瓣色泽、质地及外观满意,但感觉功能较差。结论肩胛皮瓣血供可靠,安全、方便,可供切取的皮瓣面积大,且供区损伤轻微,修复后术区外观及功能均较为满意,值得作为首选皮瓣之一用于大面积皮肤软组织缺损的临床修复。     

皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的护理

目的总结应用皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的护理方法。方法 2005年3月～2009年8月本院先后对95例四肢创伤组织缺损的病人进行皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损术,其中吻合血管游离皮瓣55例,带蒂皮瓣40例。做好术前心理护理和各项术前准备,术后严密观察皮瓣血液循环,及时发现并处理动静脉危象,提高了皮瓣的成活率。结果 95例患者中85例皮瓣成活,占89.47%;患者术后共出现6例动脉危象,4例静脉危象,危象发生率为10.53%,经清除血栓重新吻合动脉和清除血肿后,全部成活。结论 做好患者的术前护理,术后严密观察皮瓣的血运,及时发现潜在不安全因素,是保证移植皮瓣成活的关键。     

组织瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理

目的舌癌手术切除后遗留缺损常采用各种组织瓣移植修复,以恢复其外形和功能。文中探讨前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣及胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理措施。方法对47例应用前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后遗留缺损患者进行相关护理,以预防并发症的发生。结果随访患者2个月～8年,47例移植皮瓣中42例全部成活、1例全部坏死、4例皮岛尖端小部分皮肤坏死(均不超过皮岛面积的10%)。7例全舌缺损修复患者言语欠清,咀嚼和吞咽功能差,只能进流质饮食;40例半舌或部分舌缺损修复患者舌外形恢复良好,言语、咀嚼和吞咽功能恢复良好。结论细致、周到的护理对皮瓣移植修复舌癌术后缺损具有重要临床意义。