Q-TRUST临床沟通课程在急诊科新员工培训中的效果

目的 探讨Q-TRUST临床沟通课程在急诊科员工培训中的应用效果。方法 选取北京协和医院急诊科2019年10月至2021年9月新入科人员为试验组,2017年10月至2019年9月新入科人员为对照组,每组60人共计120人。对照组采用传统集中培训,试验组采用Q-TRUST临床沟通培训,采集两组学员基本信息,培训后进行沟通理论考核,调取两组培训后2年内科室患者满意度及纠纷投诉结果,通过问卷调查得出试验组培训效果评价。结果 两组学员年龄、学历等均无差异;试验组沟通理论考核成绩(84.10±5.27)分,显著优于对照组的(72.23±4.48)分(P<0.05);试验组培训后患者就医满意度得分为(97.29±1.52)分,医疗投诉例数为15例;对照组培训后患者就医满意度为(90.75±1.56)分,医疗投诉例数为24例,试验组显著优于对照组(P<0.05)。试验组Q-TRUST培训总体效果评分(9.43±0.59)分,符合需求度评分(9.35±0.80)分;表明试验组学员对Q-TRUST培训课程满意,需求评价高。如何快速建立信任得分(9.72±0.45)分,如何告知坏消息(9.58...     

成人腹膜后畸胎瘤1例

患者,女,34岁,因上腹隐痛一月来我院检查。外院B超揭示肝占位,MRI揭示肝囊性占位。门诊体检血压正常,实验室检查血尿常规、肝肾功能及血生化指标均在正常范围。超声检查:肝肾间见48mm×48mm、29mm×35mm高回声团块,边界清,内部回声基本均匀,偶见小片状强回声(图1)。彩色多普勒示肿块内部及周边未见     

血栓前体蛋白检测对急性冠脉综合征的预测价值

目的 探讨血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TpP)在急性冠脉综合征的预测价值。方法 分别在健康人组，不稳定心绞痛组(UA)、急性心肌梗死组(AMI)和其他胸痛病人组，于发病6小时内检测TpP、磷酸肌酸激酶同工酶MB(CK—MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)，肌红蛋白(Myo)。结果 AMI组TpP明显升高，与健康对照组，UA组和其他胸痛病人组比较有显著性差异，TpP在胸痛组，UA组和AMI组的阳性检出率分别为37．5％，30％和92．3％；而心肌损伤标志物在四组之间比较差异无显著性。另外，AMI组TpP灵敏度与CK—MB、cTnⅠ、Myo的差异比(0R值)分别为6、4、4。结论 TpP与常规心肌损伤标志物比较，对AMI更具早期预测价值。     

雷公藤多苷治疗紫癜性肾炎患儿的疗效和安全性分析

目的：探究雷公藤多苷治疗紫癜性肾炎患儿的疗效和安全性。方法:选取2018年2月至2019年1月连云港市第二人民医院儿科收治的紫癜性肾炎患儿96例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用雷公藤多苷片进行治疗，1 mg/（kg·d），分3次于饭后服用。2组患儿均持续治疗5 d。比较2组临床疗效、4-1 BB/4-1 BBL、免疫功能、炎性反应因子、安全性。结果:治疗后，观察组的总缓解率为91.67%高于对照组的总缓解率（72.92%，P<0.05）。治疗后，2组血清4-1BBmRNA、4-1BBLmRNA、IgA、IgG、TNF-水平较治疗前降低，观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组血清IL-10水平较治疗前升高，对照组IgM水平较治疗前降低，观察组血清IgM、IL-10水平均高于对照组（P<0.05）。治疗期间，2组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在常规治疗基础上，雷公藤多苷对紫癜性肾炎患儿治疗效果较好，可有效降低单核细胞共刺激分子4-1 BB/4-1 BBL水平，迅速改善临床症状，安全性也较高。     

大鼠脑－心卒中时脑代谢改变对心功能的影响

用光化学法激发大鼠局部脑血栓形成，从脑皮层能量代谢、脑水含量、乳酸含量、局部脑血流量（ｒＣＢＦ）、心室收缩与舒张的最大速率（＋ｄｐ／ｄｔａｎｄ－ｄｐ／ｄｔｍａｘ），左室每分功（ＬＶＭＷ）、心输出量（ＣＯ）、每搏出量（ＳＶ）、心肌血流量（ＢＦ）及外周总阻力（ＴＰＲ）等项指标，探讨局部脑血栓形成后４，２４ｈ及５ｄ脑机能代谢的改变及其对心功能和血液动力学的影响。结果表明，脑血栓形成和脑血流紊乱不仅使脑代谢抑制、乳酸及脑水含量增加．还导致心功能障碍及血液动力改变。脑血栓形成５ｄ，脑代谢障碍继续加重，而心功能已恢复至对照水平；提示本实验条件下心功能异常为一可逆性改变。     

食疗篇：老年性贫血的饮食调养

老年患者若正在服药,应遵医嘱正确服药。若该药有导致贫血的不良反应,应定期查血,并且从饮食上有意识地补血。若患有容易导致贫血的疾病,则要积极治疗,并在医生的指导下预防性治疗贫血。这里,着重从饮食上为大家介绍防治贫血的办法。     

唇裂修复术患者手术后162例的护理

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形.近几年来采用下三角瓣手术法、旋转推进手术法及保留前唇原长的修复手术方法修复唇裂162例.术后患者外形及功能满意,无1例发生感染和伤口裂开,取得了满意的效果,护理体会如下. 资料与方法 本组男97例,女65例,年龄2个月龄～19岁;其中单侧完全性唇裂68例,不完全性43例,双侧完全性唇裂17例,不完全性11例,混合性23例.     

跪式体位下行下腰椎手术患者的麻醉管理体会

传统的下腰椎手术采用侧卧位和俯卧位.近年来,有采用跪式体位[1],该体位虽然利于手术操作,但如果体位摆放和麻醉处理不当会不同程度影响患者的呼吸循环功能.必须掌握跪式体位的适应证,选择合理麻醉方式,加强麻醉管理.2008年8月至2010年9月,我们采用跪式体位下行下腰椎手术56例,现报道如下.     

肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现及与病理分级的对照研究

目的:分析肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现特征,探讨超声造影对肝脏神经内分泌肿瘤的诊断价值及病理分级预测价值。方法:选取2009年9月—2017年9月就诊于复旦大学附属中山医院的34例肝脏神经内分泌肿瘤患者,其中25例由肝脏穿刺活检或手术病理证实,9例由原发灶病理结合增强CT/MRI检查证实。所有患者术前均行超声造影检查。根据病理结果,参照世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2010年消化系统神经内分泌肿瘤分级标准,将肿瘤病理分级分为G1、G2和G3级。G2与G3级病灶间定量指标的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,定性指标的比较采用Fisher精确概率法。结果:34例肝脏神经内分泌肿瘤病理分级为G1级0例,G2级21例,G3级13例;病灶平均开始增强时间、达峰时间、消退时间分别为(16.2±4.7)、(22.0±5.5)和(42.9±23.4)s;在动脉期增强过程中,79.4%(27/34)的病灶表现为整体增强,20.6%(7/34)的病灶表现为向心性增强;增强达峰时,61.8%(21/34)的病灶呈均匀增强,26.5%(9/34)的病灶呈不均匀增强,11.8%(4/34)的病灶呈环形增强;门静脉期,所有病灶均表现出不同程度的减退,其中32.3%(11/34)的病灶呈轻度减退,67.7%(23/34)的病灶呈明显减退;延迟期所有病灶均呈明显减退。与肝实质增强情况相比,病灶的增强-减退模式可表现为"快进快出"、"同进快出"及"慢进快出"3种。其中52.9%(18/34)的病灶呈"快进快出",38.3%(13/34)的病灶呈"同进快出",8.8%(3/34)的病灶呈"慢进快出"。G2与G3级病灶间增强-减退模式的差异有统计学意义(P0.05),而增强时间、增强方式、峰值表现和减退程度的差异无统计学意义(P0.05)。结论:肝脏神经内分泌肿瘤的超声造影表现具有一定特征,病灶的增强-减退模式对肝脏神经内分泌肿瘤病理分级的预测有一定价值。     

上中切牙根尖囊肿治疗后正畸牙移动的初步研究

目的比较患根尖囊肿的上颌中切牙经根管治疗和根尖手术后进行正畸移动对牙根吸收的影响。方法 32例患根尖囊肿的上颌中切牙根管治疗和根尖囊肿刮治及根尖倒充填术后3个月开始正畸牙移动,测量前牙正畸预设目标到达时患牙牙根吸收量,患者对侧健康同名牙为对照组,两组间进行比较。结果囊肿组牙根吸收与对照组牙根吸收量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论患根尖囊肿中切牙完善治疗后可以进行常规正畸治疗。