3种清洁手术围手术期抗菌药物合理应用调查分析

目的 了解我院 3 种清洁手术( 分别为疝气修补术、甲状腺手术、乳腺手术) 围手术期预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考.方法回顾性调查我院2010年12月01至2011年3月20日20例3种清洁手术患者围手术期预防性 应用抗菌药物情况.结果 20例患者中,抗菌药物预防性应用率达100%;术前未用者 3例(占15%);术前应用≤2 h者为16例 (占80%),>2 h者1例 ( 占5 %) ;术中均未追加使用抗菌药物;术后抗菌药物使用率 100%,术后应用时间(t) ≤24h者 0例(占0%),24 h＜t～＜48者1例(占5%),术后使用抗菌药物超过3d为19例(占95%),其中累计应用抗菌药物时最长者达19d(住院期间用了12天,带药出院7天).预防性应用抗菌药物涉及5类,使用种类前3位抗菌药物为青霉素类头、孢菌素类、林可霉素类、涉及药品11种,使用频次列前3位者分别为美洛西林钠、克林霉素、头孢呋辛钠/春拉霉素.平均住院药品费用841.17元、抗菌药物养总费用占总药品总费用的24.62%.结论我院3种清洁手术预防性应用抗菌药物存在不合理现象,应引起重视,加强监督管理.     

围术期抗菌药物使用分析

目的:分析4种清洁手术围术期抗菌药物的使用情况,以加强抗菌药物应用的管理。方法:采用现场调查480例清洁手术围手术期使用抗菌药物的情况。结果:286例患者预防性使用了抗菌药物(59.58%)。于术前30min至2h给药259例(90.56%),未注明用药时间16例(5.59%),术后给药11例(3.85%)。预防性使用抗菌药物时间在24h以内172例(60.14%),48h以内237例(82.87%)。使用最多的为头孢呋辛钠,无联合用药病例。结论:调查发现在预防性使用抗菌药物时存在不合理现象。     

普外科Ⅰ类切口手术抗菌药物应用分析

目的加强围术期抗菌药物的合理使用,减少细菌耐药。方法抽取我院普外科Ⅰ类切口手术出院患者病历180份,根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物预防性应用的基本原则》等相关规定,对预防性应用抗菌药物情况进行分析。结果预防性使用抗生素52例,使用率为28.89%。2种抗生素联用6例,占预防应用抗菌药物病历数11.54%;术前0.5 h～2 h内预防用抗生素43例,占82.69%;总用药时间超过48 h 21例,占40.38%。结论我院普外科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药存在不合理用药现象,应进一步加强医务人员业务培训和合理用药的行政管理,规范围术期预防性使用抗菌药物的方案。     

清洁手术围术期抗菌药物应用调查分析

目的：调查清洁手术围术期抗菌药物使用情况,促进抗菌药物的合理应用。方法采用回顾性调查方法,对2012年我院清洁手术病例预防性应用抗菌药物的使用率、使用强度和用药频度进行调查分析,并随机抽取500例清洁手术患者,比较术前、术后体温变化及外周血白细胞计数差异。结果5592例清洁手术患者中,有3719例预防性使用抗菌药物,使用率为66.51%,平均使用强度（DDD）为37.83,涉及7大类31个品种,其中二代头孢菌素类用药频度（DDDs）最高。患者预防性应用抗菌药物与未应用抗菌药物的感染指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论清洁手术围术期过高比例地使用抗菌药物是不必要的,预防性应用抗菌药物必须掌握其用药指征及用药时机。良好的无菌技术和手术技巧,是预防手术感染的关键。     

手术室围手术期预防性应用抗菌药物的调查分析

目的:了解我院手术室围手术期(清洁手术、清洁污染手术)抗菌药物的应用情况,加强抗菌药物使用的规范.方法:采用回顾性调查分析方法,对手术科室550例手术(清洁手术、清洁污染手术)应用抗菌药物进行分析.结果:550例手术抗菌药物使用率100%,平均用药时间6.14d,其中,用药＞3 d者占95.64%,用药＞7d者占32.91%.术前0.5～2h给药者204例占37.09%.使用抗生素共5类.头孢菌素类使用率最高占84.36%.结论:在手术科室预防性应用抗菌药物方面,存在不规范现象,必须建立有效的监管机制促进抗菌药物使用的规范化.     

围手术期抗菌药物应用情况调查

目的:对我院住院手术病人围手术期预防性应用抗菌药物情况调查并分析其合理性,促进及为制订我院抗菌药物合理应用方案、加强抗菌药物应用管理、促进临床合理用药提供依据.方法:调查住院手术病人抗菌药物使用情况,即外科手术中预防性应用抗菌药的情况(包括用药品种、用药频度、给药途径、用药时机、用药档次、用药时间、联用情况),并评价其合理性.结果:住院手术病人预防性应用抗菌药为93.3%,联用率为77.1%,围手术期抗菌药物使用不尽规范.结论:住院手术病例预防性使用抗菌药物的比例较高,抗菌药物的合理性应用水平有待进一步提高.     

普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用分析

目的探讨普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用现状及合理性。方法随机抽查2011年7~12月我院普外科300例Ⅰ类切口手术病历,统计分析围术期预防性抗菌药物使用情况。结果普外科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用率为100.00%;单一或二联用药率分别为91.67%和8.33%;预防使用抗菌药物涉及5类12个品种;抗菌药物使用频度居前3位的依次为头孢孟多（51例次）、头孢呋辛（49例次）和头孢西丁（48例次）;91.33%的患者于术前0.5~2 h给药,术后抗菌药物预防使用时间大于48 h者占32.66%。结论普外科Ⅰ类切口手术预防性用药存在用药指征把握不严、药物品种选择不当、用药时机不当及术后用药时间过长等严重的不合理现象。     

Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药物情况分析

目的:调查Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用情况,以加强抗菌药物应用的管理.方法:采用回顾性调查方法,对400例Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况进行统计分析.结果:400例Ⅰ类切口手术中,有359例使用抗菌药物,使用率为89.8%,其中绝大部分(350例,97.5%)于术前0.5～2h给药;总的邓防用药时间≤24h有57例,占预防用药的15.9%,25～48h的有72例,占预防用药的20.1%,大于48h的有230例,占预防用药的64.0%.预防用药其6类,使用最多的为头孢菌素类(69.2%,主要为第一、二代头孢菌素),其次是青霉素炎(12.5%);围手术期抗菌药物以单一用药为主.结论:该院在Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对外科医生围术期合理使用抗菌药物的教育和管理.     

外科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物的调查

目的了解某医院的甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种清洁手术预防性使用抗菌药物的情况,评价其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查3种清洁手术病例104例,填写患者基本情况和抗菌药物使用情况调查表,对预防用药适应证、用药品种、联合用药、给药时机及持续时间进行统计分析。结果 3种清洁手术均预防性使用抗菌药物,使用率为100%;使用的抗菌药物涉及6大类10个品种,居前三位的品种依次为头孢硫脒35例次（30.7%）、萘夫西林26例次（22.8%）、头孢唑啉12例次（10.5%）;术前2h内首次使用抗菌药物有88例（84.6%）,术后首次用药者16例（15.4%）;术后用药时间〉3 d者50例（48.1%）;单一用药者100例（96.2%）,二联用药者4例（3.8%）。结论该院3种清洁手术预防性用药仍存在指征把握不严、抗菌药物品种高选、用药时机不当及疗程过长等问题,有待进一步规范化管理。     

2009年我院围手术期抗菌药物应用调查分析

采用回顾性调查方法,对2009年院外科手术病例应用抗菌药物的品种、用药频度、联合用药情况、用药时间等方面进行调查,其中516例围手术期患者使用了抗菌药物;预防性术前给药297例(占57.6%),其中术前2小时以上给药占5.8%,术后给药189例(占36.6%)。围手术期抗菌药物预防性应用在种类选择、用药时机和持续时间等方面存在不合理现象,围手术期抗菌药物的使用需进一步规范。     

我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物调查分析

目的对江门市中心医院I类切口手术预防性应用抗菌药物情况进行调查分析。方法随机选取2010年1月～2011年1月江门市中心医院收治的I类切口手术患者82例,对其抗菌药物使用情况进行调查分析。结果抽取的82例Ⅰ类切口手术患者中男62例(占75.61%),女20例(占24.39%);年龄11～69岁,平均(42.21±1.21)岁;颈部外科手术31例(占37.80%),乳腺手术21例(占25.61%),腹外疝手术20例(占24.39%),骨科手术10例(占12.19%);手术前使用抗生素共计72例(占87.80%),术前未使用抗生素10例(占12.19%);术前<2h使用抗菌药物62例(占86.11%),术前>2h使用抗菌药物10例(占13.89%);适当延长抗菌药物预防性用药持续时间65例(90.28%),过长延长抗菌药物预防性用药持续时间7例(占9.72%);抗菌药物选择合理者64例(占88.89%),不合理8例(占11.11%)。结论目前本院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况比较合理,但仍存在抗菌药物使用时间过长、选取不正确等情况,需进一步提高临床医生的抗菌药物使用知识的了解,提高抗菌药物预防性应用的合理性。     

抗菌药物合理使用对临床手术感染率影响的比较医学分析

目的了解我院清洁切口感染与抗菌药物合理使用的相关性,比较分析抗菌药物合理使用对临床手术感染率影响,为规范围手术期合理用药和临床干预提供科学依据。方法通过查阅出院病历,结合应用电子信息平台,采用回顾性调查和实时查阅方法,收录并跟踪清洁切口手术患者。将住院手术患者的姓名、年龄、性别、住院天数、手术名称、手术方式、手术时间、出血量、预防用抗菌药物品种、用药时机、用药天数、使用方法、疗程、联合用药和院内感染及切口愈合等情况录入Excel表,建立数据库。并根据国家卫生部《医院感染诊断标准(试行)》和《外科手术部位感染预防与控制技术指南》对切口感染进行诊断。通过统计学分析,比较抗菌药物合理使用对临床手术率的影响。结果 970例清洁切口手术病例中有317例未使用抗菌药物,预防性使用抗菌药物有653例,总使用率为67.32%。653例清洁切口手术患者围手术期预防使用抗菌药物时间分布为:术前0.5~2 h用药为437例,占66.92%;术前未使用,术后使用的190例,占29.10%,其中急诊手术有123例;术前提前1 d使用的有26例,占3.98%,其中,围手术期用药24 h者有194例,占29.71%;术后24~48 h者有164例,占25.11%;术后48~72h者有101例,占15.47%;术后超过72 h者有194例,占29.71%;用药指征合理的有516例,用药指征合理性占79.02%。970例清洁切口手术患者中,甲级愈合例数为945例,甲级愈合率为97.42%;切口感染发生5例,为0.52%,符合国家有关清洁切口医院感染率≤1.5%的规定。结论通过对563例围手术期病例使用抗菌药物的合理性比较分析得出,79.02%的病例在手术期间使用抗菌药物合理,清洁切口感染率小于1.5%,符合有关规定。但是围手术期抗菌药物使用与国家卫生部有关要求有一定差距,应进一步加强抗菌药物临床合理使用管理与监督。     

Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的调查唐山市丰润区人民医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,提高抗菌药物的合理应用水平。方法回顾性分析唐山市丰润区人民医院于2012年1～10月出院的264例Ⅰ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物的情况。结果纳入调查的264例患者中,抗菌药物预防性应用率高达97%,不合理用药现象主要表现为抗菌药物涉及五大类,19个品种,头孢菌素类使用频次最高,占72.7%(192/264),使用频次最高的品种为头孢替安,初次给药时间为术前0.5～2 h者有70例,占26.5%,术前未使用而术后使用136例,占51.5%(136/264);术后单一用药232例,占87.9%,二联用药18例,占6.8%,无三联以上用药。结论唐山市丰润区人民医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物存在较多问题,亟待加强规范化使用抗菌药物的管理和培训。     

围手术期预防性使用抗菌药物调查与分析

目的 分析围手术期预防性使用抗菌药物情况,规范围手术期抗菌药物使用.方法 抽取658例外科手术病例,对围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析.结果 658例外科手术病例,抗菌药物使用率为99.09%,其中使用合理率为34.05%,术中追加抗菌药物率为45.45%.围手术期预防用药术后3～7 d停药率为59.97%.结论 围手术期预防性应用抗菌药物存在选药起点高、预防用药疗程长、联合用药等问题,需加强围手术期抗菌药物应用管理.     

普外科Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物调查分析

目的:分析某三级甲等医院普外科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物预防性使用现状。方法:制定《Ⅰ类切口手术病历用药评价意见表》,将围手术期抗菌药物预防性应用323份病历合理性逐份进行评价。结果:(1)缺陷情况统计:围手术期抗菌药物预防性应用完全符合要求仅38例(11.76%);不符合要求的病例中出现的缺陷频次总计为573次。(2)预防用药:出现无需预防用药190频次(58.82%)。(3)术后用药时间过长缺陷频次为172次(53.25%)。(4)药物选择起点高,直接使用二、三代头孢菌素148例(45.82%),单次剂量超过治疗剂量范围高限49例。结论:手术科室应规范I类切口手术围手术期抗菌药物预防性使用,提高抗菌药物的合理应用。     

基层医院胃肠手术围手术期预防性应用抗菌药物的调查研究

目的 调查我院胃肠外科手术患者围手术期抗菌药物预防使用现状,进一步推动围手术期预防用药合理化. 方法 对210例Ⅰ类与Ⅱ类手术切口患者围手术期抗菌药物预防性使用情况进行回顾性调查. 结果 208例患者使用了抗菌药物,术前30min、术前2h及术后预防使用抗菌药物者分别占6.73%,13.94%,79.33%.喹诺酮类药物使用率最高,其次是三代头孢菌素类、青霉素类;术后单用、二联、三联应用抗菌药物的比例分别为66.83%,25.48%,7.69%.I类切口平均用药时间为5.56d,≤3d者39例(29.32%);Ⅱ类切口平均用药时间为7.15d,≤3d者19例(25.33%).结论 基层医院胃肠外科普遍采用抗菌药物预防手术感染,但严格按围手术期预防用药原则应用者少,必须加强抗菌药物围手术期应用的管理.     

儿科清洁手术预防性抗菌药物应用情况分析

目的探讨在院内实施规范化清洁手术预防性抗菌药物使用的可行性、效果及使用的合理性,建立健全院内预防用药规范,达到清洁手术预防抗菌药物应用合理化、规范化。方法回顾性调查2009年全院清洁手术病案696例。结果被调查的病案中抗菌药物使用率96%,术前、术后均预防用药占49.13%;术前仅预防用药一次、术后未用占44.60%。总的预防用药时间〈24h 533例,占77.70%。第1代、2代头孢菌素类和青霉素类占88%,均应用单一药物,无联合应用。术后感染率2.01%。结论贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》,在院内制定规范化预防用药方案和完善的监督机制,重视外科手术基本原则,是预防性抗菌药物合理应用的关键。     

普外科清洁手术干预前后围术期抗菌药物应用评价

目的评价加强抗菌药物监管前后普外科清洁手术围手术期用药情况,为确定下一步工作重点提供参考。方法 2012年6月以来山东中医药大学第二附属医院加强了抗菌药物的临床监管,采用回顾性分析的方法,抽取2012年至2013年普外科清洁手术患者出院病历176份,对加强监管干预前后预防性使用抗菌药物的合理性进行评价与比较。结果干预后的2013年下半年与加强监管干预前的2012年上半年比较,普外科Ⅰ类手术、原则上不预防使用抗菌药物患者的预防用药率分别由68.42%和72.41%降至21.82%和8.11%（P均〈0.01）,而术后切口感染率无统计学差异（2.63%vs 1.82%,P〉0.05）;普外科Ⅰ类手术抗菌药物无适应证用药率由46.15%降至5.46%（P〈0.01）;预防性联合用药率降为由5.26%降为0%;但手术用药时机及术后用药疗程合理率有待进一步提高。普外科Ⅰ类手术预防用药主要以一、二代头孢和克林霉素为主,个别病例选用头孢曲松钠。药物利用指数均〈1.0。结论干预后,普外科清洁手术预防性应用抗菌药物的多项指标得到明显改进,手术用药时机等指标监管力度须进一步加强。     

普外科手术患者预防性使用抗菌药物的调查

目的了解某院普外科手术预防性使用抗菌药物的情况;方法以《抗菌药物临床应用指导原则》为指南,随机抽取外科病例300例,填写患者基本情况和用药情况调查表,对数据进行统计分析。结果术前2h内应用抗菌药物占14．7％,术后应用抗菌药物占7．3％;术后用药时间超过规定者占75％;单一用药者占47％,二联用药者占40．3％。调查涉及抗菌药物20个品种,列前7位的抗菌药物分别是甲硝唑、左氧氟沙星、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢西丁、环丙沙星、阿莫西林舒巴坦钠。结论普外科抗菌药物的使用基本合理,但是存在抗菌药物品种高选,用药时机不当,术后用药时间过长等问题,有待进一步规范化管理。     

普外科清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用分析

目的：分析医院普外科3种清洁切口手术围手术期预防用抗菌药物的情况,促进临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药的发生。方法：采取回顾性调查方法,随机抽取医院甲状腺手术、乳腺手术及腹外疝手术病历300例,分析其预防用药的合理性。结果：300例患者预防用抗菌药物108例,未用药192例,抗菌药物预防使用率为36%,抗菌药物使用强度为43.56 DDDs,其中使用最多的是头孢西丁,其次为头孢地嗪,氨曲南及哌拉西林钠舒巴坦钠;预防用抗菌药物的108例全部为术前0.5~2 h内给药,无术中追加用药情况,术后用药时间未超过24 h的有69例,占63.89%,超过24 h的49例,占45.37%;不合理用药主要包括预防用药时限、品种、权限不当。结论：医院普外科清洁切口手术抗菌药物使用基本合理,而且是否使用抗菌药物与感染发生并无关系,今后应进一步加强抗菌药物合理应用的监督和管理。