滑膜软骨瘤病的X线诊断4例报告

滑膜软胃瘤病较少见。本文报等4例如下。例1,女,42岁。于1978年开始右髋部疼瘸,跛行,经摄片诊断为“右髋创伤性关节炎”。体检:右下肢比左下肢短4cm,右髋曲90°,外展15°,内收困难。托马氏征阳性,右小腿周径比左侧细2cm。临床诊断为右髋奖节创伤性关节炎。右髋关节正位x线片:关节间隙变窄,股骨头变扁,股骨颈略缩短,髂骨之髓臼缘及股骨头骨质密度增加,髋臼周缘有骨赘形成     

髋关节后脱位并股骨头股骨颈骨折1例

1　病例介绍患者 ,男 ,49岁 ,农民。因在蹲位劳动中 (左髋负重 ) ,被后上方倒塌的土墙将髋部砸伤 ,于 2 0 0 0 - 0 7- 10入院。入院检查骨科体征 :左髋明显肿胀 ,左下肢较健肢短缩 5ｃｍ ,左下肢是外展外旋畸形。自带Ｘ片 :因条件不佳只显示左髋后脱位。但临床体征不单是左髋后脱位 ,因有外旋外展畸形 ,故我们又重拍Ｘ光片。①左股骨头骨折 (可见拇指大小游离骨片 2块 )。②左股骨颈颈中骨折 (林顿氏角 5 2°)。③左髋臼缘骨折并左髋后脱位。该患行左侧人工全髋关节置换术。术中所见 :游离上缘已骨折并且有游离骨块 ,股骨头骨折、股骨颈骨折…     

髋关节人工假体置换三例

我院自1983年9月以来为陈旧性股骨颈骨折进行人工股骨头置换、人工全髋关节置换,经6～9个月随访获得较满意疗效。现报告如下:病例①徐××、男,54岁,左股骨颈骨折13个月,疼痛、跛行、患肢短缩5cm。1983年9月行人工股骨头置换术。术后2个月患髋无痛,走1500～2000m,骑自行车行16公里。总活动度230°。②李××、女、50岁,左股骨颈骨折疼痛、不能行走8个月,     

贝氏(Batshelor)手术六例临床讨论

贝氏手术系股骨头及颈切除及粗隆下截骨用于关节改造之一种手术方法。我院自1953年以来曾先后做了六例,兹作一介绍并加以讨论。例一:男,46岁,左关节陈旧性脱位股骨颈骨折,屈位120°固定,短缩6.0cm,伤后五个月手术,术后5年5月所见;关节屈110°,伸180°,外展50°,短4.0cm,独立步行3公里,能担水,恢复轻体力劳动,关节不痛。     

骨牵引治疗髋关节中心性脱位

髋关节中心脱位较少见 ,多是直接暴力作用于大转子 ,股骨头向内撞击髋臼 ,产生髋臼骨折 ,然后股骨头随同骨折片向内移入骨盆内所致。临床上根据脱位程度可分为 3度 :Ⅰ°脱位 ,股骨头向中心轻度脱位 ,头顶部仍在臼顶负重区之下 ;Ⅱ°脱位 ,股骨头突入骨盆内壁 ,头顶部离开臼顶负重区 ;Ⅲ°脱位 ,股骨头大部或全部突入骨盆壁之内。我科于 1996年 3月～ 1998年 6月先后诊治该病 3例 ,现报道如下 :临床资料1.病例介绍　例 1:患者女 ,32岁 ,乘坐摩托车时不慎与对面的车辆相撞 ,右膝关节被撞击后 ,髋膝关节疼痛 ,不能活动。来我院摄片提示 :髋臼…     

右膝肿痛、股骨远端溶骨改变

阳××,女,30岁,已婚,农民。1984年4月17日入院。1983年10月初右膝内侧开始肿痛,尚可劳动。十数天后发现该处触到肿物如核桃大。肿物呈进行性增大,疼痛日渐加剧,至84年2月中旬右膝肿痛不能劳动,常于夜间疼痛。曾用草药外敷,不消肿,疼痛仍加剧。10天来因疼痛不能行走。素健,无外伤史。全身一般情况正常。骨科情况:右膝关节内侧肿胀,表面潮红,无静脉怒张,皮温正常。触及肿物7×7cm,边缘不清,固定,弹性感,无搏动,有压痛及叩痛,未闻血管杂音。右膝关节活动范围:直伸145°,屈曲80°。X线检查:右膝正、侧位片:右股骨远端内侧呈溶骨性破坏,偏心性,境界不清,无骨膜反应,膝关节面正常(图1～2,见封四)。胸片(-),实验室检查:     

人工股骨头置换术后再次手术体会

我院于2001年3月收治1例右人工股骨头置换术后25年人工股骨头假体柄断裂病人,再次行右人工全髋置换术已4年,病人恢复良好,现报告如下。一、临床资料患者男,59岁,因右人工股骨头置换术后25年人工股骨头假体柄断裂1年入院。病人于入院前25年因车祸致右侧髋关节脱位,在当地医院复位过程中出现右侧股骨颈骨折,于1976年在一家大医院行右人工股骨头置换术。术后病人恢复好,能做一般体力活,右下肢不能屈髋屈膝,跛行。病人于入院前1年,因路滑摔倒在地,顿觉右大腿及双髋有轻微疼痛,行X线检查发现人工股骨头假体柄中上1/3处断裂,因不影响行走,未作特…     

(足母)趾籽骨骨软骨炎一例报告

蒋××,男,25岁,住院号182502,主诉右足第一跖骨头下在负重时持续性疼痛逐渐加重已2年,炊事员工作一年余,无明显外伤史及长期站立负重史。体检:第一跖骨头下内侧明显压痛,局部软组织轻度肿胀,无胼胝,(足母)趾伸屈活动无受限,右侧腹股沟淋巴结未触及。实验室检查无异常.X线摄片示内侧籽骨呈不规则碎裂,大小不一,约有10块,质致密,有的呈囊性变。对侧(足母)趾籽骨正常。经局部封闭及患足休息,减少负重,症状未见缓解。诊断为籽骨骨软骨炎而入院。     

股骨头纵行劈裂骨折伴后脱位1例报道

1　病历摘要　患者男性 ,57岁 ,坐汽车时因两车相撞 ,损伤右髋 ,右膝。 8 小时后就诊。经检查 ,右髋、右膝肿胀 ,压痛。右髋不能活动 ,右粘膝征阳性。右髋可触及股骨头向后上移位 ,可扪及骨擦感。Ｘ线片 ( 36457号 )显示 :右股骨头纵行劈裂骨折伴髋关节后上脱位 ,股骨头劈裂之碎块断面向上 ,横卧于髋臼窝内。故诊断为 :右股骨头纵行劈裂骨折伴髋关节后上脱位。2　手法复位　患者仰卧 ,助手甲双手按住患者双侧髂嵴固定骨盆 ,助手乙左手握住患者患肢踝部 ,右手托住患肢部 ,使之屈髋、屈膝 90°向上提牵。同时 ,术者抵住患肢股骨头由后上向前…     

股骨颈骨折克氏针内固定术后膀胱损伤一例

患者 ,女 ,4 0岁 ,务农。因右股骨颈陈旧性骨折一个月入院。Ｘ线摄片发现右股骨粗隆上移 1 .0ｃｍ ,股骨颈及髋臼有不同程度的密度减低。入院后右下肢牵引2周 ,行“右股骨颈骨折切开复位 ,髂骨植骨 ,克氏针交叉内固定术”。术中见右股骨颈部分吸收 ,股骨头骨质稀疏。术后应用青霉素 ,右下肢外展位皮牵引 ,第 2天 ,Ｘ线摄片报告 :右股骨颈骨折术后对位对线良好 ,克氏针位置佳。术后第 3天 ,切口下段有少量淡黄色渗出液 ,切口周围红肿并有压痛。查 :Ｔ 38.8℃ ,ＷＢＣ 1 3× 1 0 9 Ｌ ,Ｎ 0 .85 ,Ｌ 0 .1 5 ,切口渗出液培养无细菌生长 ,考虑有…     

先天性髋内翻2例报告

例1：女性，10岁。1984年4月第一次就诊主诉三年前左够开始痛并走路轻度胶行。查体双侧股骨粉隆上移，腰前面加大，双髋关节外展明显受限，左下肢内收畸形。临床诊断：先天性髋脱位（双侧性）。X线所见：右股骨颈呈水平位，预子角小于90°，骺线呈不规则形，类似“V”字形，中间可见夹一三角形骨片，骨骺角明显大于30°，左股骨颈较短小，股骨内收倾斜，股骨头呈下旋位，颈子角小至85°，沈通氏线不能连续，骺线呈垂直位，较宽，境界不规则，密度增高硬化，双髋臼发育尚属正常。X线诊断：先天性髋内翻。临床给以内服药治疗。时隔2年10个月…     

髋臼重建全髋置换治疗先天性髋关节半脱位伴创伤性关节炎1例

患者,女,54岁,因“跛行50年,左髋渐进性疼痛6年”于1998年4月13日入院。患者自幼(学龄前)出现左下肢无痛性跛行,能进行日常工作和生活。入院前6年出现左髋疼痛,并逐渐加重,以至不敢下床活动,严重影响日常生活。查体:心肺腹部未见异常,跛行入病房,左髋主被动活动受限(屈5°、伸0°,内收10°、外展0°)。“4”字试验(+),被动活动时左髋疼痛,明显大转子上移体征,左下肢较右侧短5ｃｍ。Ｘ片:左股骨颈变短,头变扁,关节间隙变窄,髋臼变浅,骨密度增高,左侧沈通氏线不连续。入院后行左胫骨结节牵引,并在局麻下行内收肌切断,牵引3周后,待股骨头牵引至…     

全髋置换术后脂肪栓塞综合征1例报道

脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）多见于多发性长骨骨折等严重创伤的患者。全髋置换术后并发ＦＥＳ比较少见。本文报道１例全髋置换术后３．５ｈ死亡，尸体解剖证实为肺脂肪栓塞的患者，并对ＦＥＳ的发病机理、诊断和治疗进行讨论。病例女性６０岁，工人。因右股骨颈骨拆三刃钉内固定术后５ａ，股骨头缺血坏死入院。既往有胃下垂胃大部切除史。入院检查心肺正常，右下肢肌肉萎缩，右髋屈６０°，伸０°，内收、外展均受限，托马斯征（＋），“４”字试验（＋）。血、尿常规，肝、肾功能正常。术前每天肌肉注射密钙息１００ｕ，治疗两周后在硬膜外麻…     

足舟状骨骨折脱位一例报告

石××,男性,27岁。1986年12月7日,因工作不慎从高处跌下。右足前跖面先着地,随后足内翻,最后腰部及右臀部着地,患者自觉右足剧烈疼痛不能行走,立即来院。检查:右足明显肿胀,尤其舟骨部位伴明显压痛及隆起。前足呈内收畸形。X线片示右足舟状骨骨折伴脱位(图1,见封三)。入院后5天在连续硬膜外麻醉下,先行手法闭合复     

隐匿性髋臼后柱骨折漏诊1例

[病例]男性,73岁。因摔伤致右髋关节疼痛、活动障碍来我院,摔倒时右侧大转子着地。查体：右髋关节肿胀、压痛明显,右髋关节主动活动不能,因疼痛被动运动检查不理想,双下肢等长,无右下肢外旋畸形。X线平片：右股骨颈骨折,右髋臼后缘见透亮影（图1）。初诊为右股骨颈骨折,不除外髋臼后壁骨折,入院后行右下肢皮肤牵引。考虑患者年龄较大、股骨颈骨折伴有髋臼后壁骨折且伴骨质疏松,拟行右侧全髋置换术。术中见髋臼后柱隐匿性骨折,骨折线起自坐骨大切迹角部,累及后柱的后上部分,经髋臼关节面后走行向下劈裂坐骨支,不累及闭孔,骨折块无明显移位。予先复位髋臼骨折,复位满意后以6孔重建钢板固定,固定髋臼后柱骨折后行右侧全髋置换术。     

带旋髂深血管髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死21例

我们自1988年6月至1995年1月以带旋髂深血管髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死21例,报告如下。 临床资料 本组男17例,女4例,年龄23～56岁,平均37.5岁。单侧19例,双侧2例.股骨颈骨折所致17例17髋,长期应用激素所致2例3髋,有长期酗酒史1例2髋,不明原因1例1髋。股骨颈骨折病例1.5～7年前曾作过内固定手术。发生坏死半年～6年。术前X线分期采用Marcus的方法,Ⅱ期5髋,Ⅲ期3髋,Ⅳ期10髋,Ⅴ期5髋,无Ⅰ期及Ⅵ期病例。治疗均采用同侧带旋髂深血管髂骨块移植术。术后患肢牵引4周,2个月内不负重作髋及膝关节功能锻炼,3个月后扶拐行走,逐渐负重,1年后弃拐,术后随访13个月～6年1个月,疗效评定采用改良Jacobs法(疼痛50分,活动能力25分,     

先天性髋内翻手术方法的选择

<正> 先天性髋内翻,临床上酷似先天性髋关节脱位:单侧者跛行;双侧者“鸭步”。患肢外展受限。X线片显示股骨颈干角小于正常,甚至小于90°,有的股骨颈不连接。 从1963年7月到1976年6月共手术治疗26例,35个髋(双侧者9例),加上术后复发再     

股骨头坏死的部位与人工全髋表面置换术后股骨颈骨折的相关性研究

目的:通过生物力学实验探讨股骨头坏死缺损的部位与人工全髋表面置换术(MMSA)后发生股骨颈骨折的相关性。方法:选取成年人股骨标本25具,要求生前无髋关节疾患。将其随机分组,分别制造股骨头不同部位(负重区与非负重区)的骨缺损模型(模拟已发生塌陷并且坏死骨被清除后的股骨头缺血坏死模型)。将标本分为正常组、股骨头负重区域的坏死缺损10%、20%与非负重区域的坏死10%、20%,共5组。均在股骨头表面覆盖相匹配的金属假体,模拟单足站立时肢体负重力线的方向,加载一定的重量,直至股骨颈发生骨折为止。并分析股骨头不同坏死部位与股骨颈骨折发生的生物力学相关性。结果:股骨头负重区域坏死的股骨颈强度比非负重区坏死的强度来得小,易发生变形和骨折,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:股骨头负重区域坏死对MMSA术后股骨颈的影响较大,易发生股骨颈骨折。股骨头负重区坏死>20%是MMSA术的相对禁忌证,术后易发生股骨颈骨折。     

有移位的股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血坏死13例原因分析

<正> 股骨头缺血坏死是股骨颈骨折后主要并发症之一。我科从1988年4月至1993年4月用闭合复位内固定术治疗有移位的股骨颈骨折共40例,经2至5年随访,其中13例发生股骨头缺血性坏死,初步分析如下。 1 临床资料 1.1 本组13例,男7例,女6例;年龄17至71岁,平均56岁。新鲜骨折10例,陈旧骨折3例。Pauwel氏角45°—80°,平均65°。头下型骨折5例,头颈型骨折6例,经颈型骨折2例。GardenⅢ型3例,     

跗间关节骨折脱位的治疗

跗间关节骨折脱位比较少见。由于足部结构比较复杂,外伤机会较多,临床医师对外伤及其处理往往不够重视。另外足部外伤后早期负重行走,常导致创伤性关节炎,影响日常生活及工作。我院于1981～1986年共收治4例跗间关节骨折脱位,现报道如下: [例1] 邵××,男,64岁。1986年10月右足被汽车压伤。急诊入院检查右足背内侧第1、2蹠趾关节至内踝处有长约15cm的裂口,足背隆起。X线片示骰骨向外侧移位,舟骨向内、向背侧移位,跟骰关节脱位。清创后手法复位,术中见不稳定,遂用筋膜加固,小腿石膏固定8～12周,随访一年,