髋臼有限加深、全髋置换术治疗股骨颈骨折、严重股骨头缺血性坏死伴髋关节骨性关节炎

目的探讨髋臼有限加深、全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折及严重股骨头缺血性坏死伴髋关节骨性关节炎的近期疗效。方法对38例41髋成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎患者实施了髋臼有限加深法非骨水泥假体全髋置换术并结合软组织松解、骨创治疗仪治疗。结果经术后6个月至5年6个月的随访,所有病人患髋疼痛消失,可以长时间行走,X线片示人工髋关节位置良好,假体无松动及明显下沉迹象,生活自理并恢复日常工作。Harris评分由术前(15.16±1.12)分恢复到术后的(92.42±1.08)分,差异均有统计学意义(P0.01)。结论髋臼有限加深法全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎,明显提高了髋臼假体的稳定性,可预防髋臼包容不佳导致髋臼假体不稳,近期疗效优良,值得推广应用。     

髋臼后壁骨折手术治疗体会

髋臼后壁骨折在髋臼骨折中较多见.因致伤暴力较大,常合并髋关节后脱位,重者伴有坐骨神经损伤,手法整复较困难,尤其关节内有游离骨折碎骨片者,效果不理想,致残率较高.1995年5月～1998年7月,我院手术治疗髋臼后壁骨折病人11例,效果较满意,现报告如下.     

髋臼后柱（壁）骨折的护理

髋臼骨折是累及髋关节面的严重创伤，髋臼后柱骨折是指骨折线始于坐骨大切迹经臼后壁达坐骨结节，髋臼后壁骨折是指累及髋臼后缘或上方负重区的骨折。我院自1994年9月～2002年9月共收治髋臼后柱(壁)骨折98例，32例行手术治疗，经系统的骨科护理，取得了较好的效果。报告如下：     

下肢多发骨折伴同侧髋关节损伤漏诊2例

例1:患者,男,28岁,司机。因车祸致双下肢外伤,经X线检查诊断为右胫骨骨折,无移位;左股骨干骨折。入院后右胫骨骨折石膏固定,左股骨干骨折切开复位加压钢板固定。术后拆线时发现左下肢内收、内旋、缩短。再阅X线片未见异常。行CT检查示左髋关节后脱位并髋臼后壁骨折。试行闭合复位失败后再行切开复位,小四空钢板固定髋臼骨折术后随访1年,左髋关节功能正常。例2:女,35岁。高处坠落伤,摔伤左下肢入院。诊断:左股骨干骨折,左膑骨骨折。住院后行膑骨骨折钢丝张力带固定,股骨干骨折加压钢板固定,拆线后出院。术后2个月复查时发现左股骨颈骨折,颈…     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的治疗

目的：探讨髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的治疗方法。方法：对26例髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的患者,行急诊闭合复位髋关节脱位、股骨髁上牵引、择期行切开复位、重建钢板内固定术治疗。结果：术后26例患者均得到随访1～3年,骨折均骨性愈合,无骨不连等并发症。结论：髋臼后壁骨折若骨折解剖复位,固定稳定可取得满意疗效。     

疑难髋关节疾患施行全髋置换19例

目的 探讨不同疑难髋关节疾患,采取相应全髋置换的方法和疗效.方法 对19例27髋施行全髋置换,分别从患侧髋的前方(S-P)入路和前外侧入路进行不同形式的全髋置换,其中包括:①双髋关节严重疾患,同期双侧全髋置换;②髋臼发育不良,Crowe改良分级Ⅱ级和Ⅲ级再造髋臼,股骨下移全髋置换[1];③髋臼粉碎性骨折,骨缺损,植骨充填全髋置换;④双髋关节发僵并右侧股骨近段半边长骨缺损,行植骨记忆合金固定同期双髋置换;⑤陈旧性髋关节结核病灶清除全髋置换;⑥全髋置换术后假体松动并感染拆除假体清除病灶择期翻修.结果 根据患髋置换术后疼痛、功能、畸形和活动等方面,按照Harris评分标准[2](85±7)分,特别在缓解疼痛、恢复功能方面疗效更显著.结论 疑难髋关节疾患手术复杂,难度较大,只要做好充分准备,掌握手术指征,采取相应措施,精心操作,是可以达到预期满意疗效.     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的治疗

目的:探讨髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的治疗方法。方法:对26例髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的患者,行急诊闭合复位髋关节脱位、股骨髁上牵引、择期行切开复位、重建钢板内固定术治疗。结果:术后26例患者均得到随访1～3年,骨折均骨性愈合,无骨不连等并发症。结论:髋臼后壁骨折若骨折解剖复位,固定稳定可取得满意疗效。     

人工股骨头置换术后再次手术体会

我院于2001年3月收治1例右人工股骨头置换术后25年人工股骨头假体柄断裂病人,再次行右人工全髋置换术已4年,病人恢复良好,现报告如下。一、临床资料患者男,59岁,因右人工股骨头置换术后25年人工股骨头假体柄断裂1年入院。病人于入院前25年因车祸致右侧髋关节脱位,在当地医院复位过程中出现右侧股骨颈骨折,于1976年在一家大医院行右人工股骨头置换术。术后病人恢复好,能做一般体力活,右下肢不能屈髋屈膝,跛行。病人于入院前1年,因路滑摔倒在地,顿觉右大腿及双髋有轻微疼痛,行X线检查发现人工股骨头假体柄中上1/3处断裂,因不影响行走,未作特…     

26例髋臼骨折的手术治疗体会

目的介绍不同手术入路及方法治疗髋臼骨折。方法回顾性总结手术治疗髋臼骨折26例,其中髋臼后壁骨折10例,后柱骨折6例,横行骨折4例,后柱后壁骨折3例,"T"型骨折3例。右侧髋臼骨折16例、左侧10例。根据不同类型采用重建钢板及螺钉固定。结果全部患者均随访,平均18.3个月。按照Matta标准:解剖复位18例、复位欠佳6例、不满意2例。按Postel髋关节功能评分评估,优良18例,可6例,差2例。结论手术治疗髋臼骨折是一种有效的治疗方法。入路的选择、解剖复位、牢固固定及早期锻炼是治疗成功的关键。     

52例全髋关节和人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的比较

目的：比较全髋关节和人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的手术治疗效果。方法：自1994－2000年主要以Moore型人工股骨头和全髋关节置换治疗59例股骨颈骨折。随诊时间1－6a,平均3．0a,随诊52例,手术时平均年龄72．5岁,全髋关节置换24例,人工股骨头置换28例,结果：人工股骨头置换术后中心性脱位2例,人工股骨头置换28例,髋臼软骨磨损髋部明显疼痛6例,全髋关节置换术后髋部轻度疼痛2例,假体轻微下沉1例,结果：人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的并发症高于全髋关节置换术。     

基层医院开展全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的 评估基层医院开展全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 2001年1月至2008年12月,笔者所在医院应用全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折46例.年龄60～87岁,平均71岁.新鲜骨折39例,陈旧性骨折7例,其中内固定失败5例.采用腰麻或硬膜外麻醉,侧卧位,患侧在上.切断外旋肌群,切除关节囊;小转子上方截断股骨颈,取出股骨头;打磨髋臼,试模后置入同型号金属臼,安装内衬,扩髓,采用生物或非生物固定骨水泥技术,安装假体柄,试用球头,复位测试髋关节松紧,安装真球头假体,复位重建外旋肌,按层缝合切口,术中反复多次冲洗手术野,留置关节周围引流管24～48 h.结果 本组病例无手术中和住院期间死亡,术后早期无切口感染,有3例出现切口愈合不良,经换药治愈;有1例应激性溃疡出血,经止血及应用抗溃疡药物治愈;无下肢深静脉血栓及全髋置换术后早期脱位发生.本组病例全部获得随访,随访1～8年,平均2年3个月.术后Harris氏评分85～91分,平均87分.后期无假体松动及髋脱位等并发症发生.结论 全髋置换术治疗老年股骨颈骨折,效果良好,克服了内固定术后骨折不愈合和后期股骨头坏死等并发症,可早期下床活动,减少并发症,降低了病死率,提高了生活质量.人工全髋关节置换术已经成熟,基层医院可以广泛开展.但应注意老年患者围手术期的处理,积极控制合并症,防治并发症,特别是预防感染是手术成功的关键.     

全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

目的探讨全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选择60例老年股骨颈股骨患者,随机分为两组,各30例。实验组采用全髋关节置换术治疗,对照组采用半髋关节置换术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后髋关节功能恢复时间、疼痛率及并发症发生情况。随访1年,根据Harris评分标准进行髋关节功能评分。结果实验组手术时间和术中出血量明显多于对照组(P<0.05),但实验组术后优良率和并发症发生情况明显优于对照组(P<0.05)。结论全髋与半髋置换术对老年股骨颈骨折均有良好疗效,应根据不同患者的身体状态、合并症及骨折损伤程度选择合适的手术方式。     

髋臼骨折后全髋关节置换术

髋臼骨折是一种严重的高能量损伤 ,易导致关节功能障碍。即使初次手术复位 ,后期的创伤性关节退变仍高达 75 %以上 ,并发股骨头无菌性坏死也达 2 %～ 40 % [1～ 3 ]。因此 ,此类病例行全髋关节置换术 (total hip replacement,THR)常不可避免。本文对 48例髋臼骨折后全髋关节置换术病例进行总结和探讨。1　资料和方法1.1　一般资料　作者所在两家医院的 48例髋臼骨折患者中 ,男 32例 ,女 16例 ;左髋 2 9例 ,右髋 19例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 47.6岁。髋臼骨折按 AO分类 [4] ,A型 :骨折仅波及一个柱 ;B型 :髋臼横行骨折 ,但顶部仍保持与完…     

两种术式治疗Garden Ⅲ～Ⅳ型股骨颈骨折的比较

目的比较观察人工全髋置换术与半髋关节置换术治疗GardenⅢ～Ⅳ型股骨颈骨折的临床效果。方法1997年9月-2011年9月,82例股骨颈骨折患者分为全髋置换术组与半髋关节置换术组,每组41例,比较观察两组的治疗效果。结果全髋组的优良率明显高于半髋组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。全髋组手术时间明显长于半髋组(P<0.05),髋关节功能恢复时间明显短于半髋组(P<0.05),疼痛发生率明显少于半髋组(P<0.05),而两组出血量、引流量和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋置换术治疗GardenⅢ～Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效明显优于半髋置换术,可加快髋关节功能恢复,降低患者的疼痛率,并发症发生率。     

成人髋臼发育不良应用全髋置换术治疗的临床研究

目的探讨应用全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎的临床效果。方法系统回顾分析我院应用全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股性关节炎26例患者的临床资料和随访资料。结果患者术后随访2-5年,有患者髋关节疼痛消失,下肢短缩得到纠正,关节活动功能基本正常,优良率达到92.3%,术后Harris评分90.6±3.6分,术前Harris评分46.8±7.8分,术后较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),无假体松动和翻修病例。结论采用全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股性关节炎可以有效减轻患者的痛苦、改善患者的关节功能,恢复患者生活自理能力,提高患者生活质量,值得推广应用。     

髋臼发育不良并发巨大游离体1例

患者,男性,43岁,因右侧髋部疼痛8年到我院就诊.既往因右髋疼痛,服激素治疗,停药后仍有间歇性髋痛,曾在当地医院给予中药治疗,效果不佳.查体:跛行,右髋部压痛,4字试验阳性,髋关节下蹲活动受限,摄X线片右侧髋臼发育浅且不规则,股骨头与髋臼不对称,呈半脱位,髋关节间隙变窄,股骨头内有囊性变(图1).     

髋脱位并髋臼无移位骨折18例非手术治疗体会

我院自 1989年 6月至 1998年 8月共诊治髋关节脱位2 86例 ,其中髋关节脱位并髋臼无移位骨折 18例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 18～ 6 1岁 ,平均 39岁 ;左髋 11例 ,右髋 7例 ;发病至就诊时间 2 0～ 5 0分钟 ,平均 35分钟 ;发病原因均有明显外伤史 ,其中交通伤13例 ,坠落伤 3例 ,塌砸伤 2例 ;髋关节后脱位并髋臼横行无移位骨折 6例 ,髋关节前脱位并髋臼前缘无移位骨折 2例。2 方法　本组 18例在全身麻醉或椎管内麻醉下手法复位 ,而且均采用Ａｌｌｉｓ法 ,即提拉法 ,复位后患肢皮牵引 4～ 6周 ,需卧床休息 ,…     

髋关节发育不良的分型和植骨髋臼成形人工全髋关节置换

目的探讨成人髋关节发育不良的分型和植骨髋臼成形的人工全髋关节置换方法和疗效. 方法根据影像解剖学的特点,将1993～2004年6月本院收治的66例(81髋)髋关节发育不良病例分为4型.采用自体骨植于髋臼缘10～3点钟位,改变髋臼朝向,并加深髋臼、重建臼顶和后柱后壁,正确安置骨水泥型人工全髋假体或生物型假体. 结果 66例(81髋)术后经平均5年2个月随访,植入骨均愈合;关节功能采用Harris评分优(>90)42例53髋,良(80～89)17例22髋,尚可(70～79)7例7髋,无失败(< 70)者,优良率为89.4%.术后有9例出现并发症,均已治愈或改善. 结论成人髋关节发育不良须进一步认识其解剖和临床特点,自体骨植入重建髋臼顶和后柱后壁,使旋转中心下移和内移,是人工全髋关节成功置换和提高疗效的关键.     

可吸收螺钉在髋臼后壁骨折中的应用

目的总结可吸收螺钉在髋臼后壁骨折中应用的治疗经验。方法应用可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折17例。结果切开复位内固定后经3个月以上随访,全部病例骨折复位满意,固定牢固,愈合良好,患髋活动功能良好。结论应用本方法治疗髋臼后壁骨折具有创伤小、操作简便、安全有效、减少二次手术、节约经济等特点。     

手术治疗髋臼后壁骨折合并髋关节脱位的临床研究

目的：探讨手术治疗髋臼后壁骨折合并髋关节脱位的临床效果及注意事项。方法回顾性分析2006年5月—2015年5月在我院住院治疗的46例髋臼后壁骨折合并髋关节脱位患者的临床资料,先行髋关节脱位闭合复位手术,后行髋关节 CT 扫描和三维重建确定手术指征后改行开放复位内固定手术,评价髋关节功能恢复情况及临床手术效果。结果46例患者平均手术时间（1.8±0.43）h;平均失血量（224.5±18.65）mL;平均住院时间（13.5±2.65）d。46例患者经解剖复位+内固定手术后,效果优21例,良15例,可8例,差2例,优良率为78.3%。46例患者并发坐骨神经损伤2例和股骨头坏死1例,并发症发生率为6.5%。结论髋臼后壁骨折合并髋关节脱位病情复杂,建议先给予股骨头闭合复位,再行髋臼骨折开放复位内固定,疗效满意。复位质量直接决定着手术效果,建议满意复位后再行下一步手术,以确保髋臼的连续性和稳定性。