超大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤（附18例报告）

目的探讨经额颞顶枕超大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法18例特重型颅脑损伤患者术前出现双侧瞳孔散大,选择经额颞顶枕超大骨瓣减压并与江基尧介绍的美国标准大骨瓣减压进行比较分析。结果18例中6例术后1周内病亡,2例2—3个月后病亡,余10例神志逐渐清醒,7例良好,3例重残。结论特重型颅脑损伤患者经额颞顶枕超大骨瓣减压比标准大骨瓣减压更充分,更有利于对损伤的处理,可有效提高治愈率。     

标准大骨瓣开颅联合颞肌切除治疗特重型颅脑损伤62例疗效观察

目的探讨标准大骨瓣开颅联合颞肌切除治疗特重型颅脑损伤的疗效及安全性。方法将123例特重型颅脑损伤患者随机分为实验组及对照组,实验组62例患者行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术并联合颞肌切除术,对照组6l例患者只行标准大骨瓣开颅血肿清除减压术,比较两组患者术后1周及1个月的格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale,GCS）,术后6个月的格拉斯哥预后评分（GlasgowOutcomeScale,GOS）及并发症的发生率。结果实验组及对照组患者术后l周、1个月的GCS评分分别为（8．66±0．48）分、（9．56±0．50）分及（5．95±0．22）分、（8．27±0．78）分,两组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。术后6个月按GOS评分评价疗效,疗效良好率分别为72．6％、39．3％,差异有统计学意义（P〈O．05）;术后2周内实验组再出血发生率（8．1％）与对照组（9．8％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后脑梗塞（6．5％,21．3％）及术后癫痫（8．1％,24．6％）实验组发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;颞肌切除术后可发生咀嚼、张口功能受限及面容不对称等问题（6例,9．7％）,但程度均较轻。结论标准大骨瓣开颅联合颞肌切除术临床疗效可靠,可降低死亡率及致残率,手术并发症少。     

标准外伤骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤临床对照研究

目的：比较标准外伤骨瓣与常规颞顶瓣开颅术在治疗224例重型颅脑损伤效果。方法：收治符合标准的重型颅脑损伤病人224例,分为两组：（1）标准外伤大骨瓣组115例,（2）常规骨瓣组109例。所有病人都经CT扫描证实颅内损伤状况。标准外伤大骨瓣治疗组采用美国标准外伤骨瓣开颅减压术（12cm×15cm）,去除骨瓣,扩大硬膜腔减张缝合。常规骨瓣对照组根据血肿部位采用单侧或双侧颞顶瓣或额颞瓣开颅减压方法（6cm×8cm）。结果：标准骨瓣治疗组病人恢复良好明显高于常规骨瓣对照组,长期昏迷和中残率低于常规骨瓣组（P〈0．05）,标准骨瓣治疗组患者的迟发眭血肿和切口脑脊液漏发生率均低于常规骨瓣组（P〈0．05）。结论：标准外伤骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效明显好于常规颞顶瓣开颅术。     

改良去骨瓣减压术治疗在颅脑损伤患者中的应用价值分析

目的：探讨改良去骨瓣减压术在治疗颅脑损伤中的应用价值,为临床推广提供数据支持。方法：回顾性分析2009年6月-2011年5月我院采用改良去骨瓣减压术治疗的82例颅脑损伤患者的临床资料,并以同期采用标准去骨瓣减压术治疗的82例患者为对照组,比较两组患者格拉斯哥预后评分（GOS）、治疗效果以及并发症发生率。结果：观察组患者GOS评分为（4．79±0．87）分,明显高于对照组[（3．62±0．91）分1,组间比较差异有统计学意义（u=2．490,P〈0．05）;两组患者治疗总有效率组间比较差异有统计学意义（x2=2．357,P〈0．05）,观察组术后并发症发生率明显降低,患者预后优于对照组患者,组间比较差异有统计学意义（X2=3．523,P〈0．05）。结论：改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤可有效提高治疗效率,改善患者预后,值得临床进一步推广应用。     

早期大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死临床观察

目的：探讨早期大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死对预后的影响。方法：收集大骨瓣减压术治疗的大面积脑梗死病人30例,其中早期手术15例,脑疝后手术15例。对比分析两组病人术前、术后神经功能缺损评分及术后3个月的格拉斯哥预后（GOS）评分。结果：两组患者出院时的神经功能缺损评分比较有显著性差异（P〈0.05）。术后3个月脑疝后手术组的重度致残和植物状态的总比例为46.67%,病死率26.67%;明显高于早期手术组的26.67%及13.33%。结论：早期大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死能改善病人的神经功能和预后。     

标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤效果比较

目的 探讨标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的重型颅脑损伤患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(额颞顶部分骨瓣复位治疗组)和对照组(标准大骨瓣开颅减压治疗组).结果 观察组治疗后神经功能评分明显优于对照组.观察组术后并发症明显低于对照组,P<0.05...     

标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤的临床应用

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤的效果。方法选择我院2000年1月-2010年12月符合重型颅脑损伤病人96例,分两组,一组是大骨瓣治疗组(n=50),行单侧或双侧额颞顶美国标准外伤大骨瓣减压术,另一组是常规骨瓣对照组(n=46),行单侧或双侧额颞或颞顶瓣开颅术。结果按伤后6个月随访预后结果(GOS),大骨瓣组恢复良好25例,重残植物状态16例,死亡9例;常规骨瓣对照组恢复良好12例,重残植物状态19例,死亡15例。两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中能够明显提高疗效,改善预后。     

蝶骨小翼切除在大骨瓣减压术中的作用

目的 研究蝶骨小翼切除对大骨瓣减压术病人的影响。方法 对45例重型颅脑损伤行大骨瓣减压术患者资料回顾性分析，单纯行大骨瓣减压24例，作为对照组；大骨瓣减压加蝶骨小翼切除21例，作为观察组；对两组病人术后第7天、第14天大脑中动脉（MCA）脑血流，昏迷持续时间和3个月后GOS评定进行分析。结果 1周两组脑血流差异无统计学意义（P〉0．05），2周观察组脑血流、昏迷持续时间明显优于对照组，GOS评定观察组优于对照组（P〈0．05）。结论 蝶骨小翼切除在大骨瓣减压术后能进一步改善脑血流及愈后。     

不同减压方式对大骨瓣减压术重型颅脑损伤患者预后的影响

目的?观察不同减压方式对大骨瓣减压术重型颅脑损伤患者预后的影响。?方法选择2017年1月～2018年6月在我院进行治疗的重型颅脑损伤患者60例为研究对象,根据来诊时间排序,序列号单号为观察组,双号为对照组,每组30例。对照组患者采用传统外伤大骨瓣减压术进行治疗,观察组患者行改良去骨瓣减压术治疗。观察两组患者经过治疗45 d后的死亡率、清醒率以及患者意识恢复时间。随访患者6个月,使用格拉斯哥预后评分（GOS）对两组患者预后进行评价。?结果?治疗45 d后观察组患者死亡率明显低于对照组,清醒率明显高于对照组,观察组意识恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。6个月随访后观察组患者预后良好率为83.33%明显高于对照组的60.00%,预后不良患者比例明显低于对照组;观察组患者GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。?结论?与传统大骨瓣减压术比较,改良去骨瓣减压术能够明显降低患者死亡率,改善患者预后,具有重要的临床应用价值。     

后低位大骨瓣控压术治疗创伤性脑疝65例

目的探讨后低位大骨瓣控压手术治疗重型颅脑创伤脑疝患者的疗效。方法本组128例重型颅脑创伤脑疝患者需行减压手术,治疗组65例采用后低位大骨瓣控压手术,对照组63例采用标准大骨辩减压手术。结果2组患者术中、术后颅内压监测数据、急性脑膨出、迟发性颅内血肿、创伤性脑梗死的发生率,术后环池显示率以及格拉斯哥预后评分（GOS）差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用后低位大骨瓣控压手术能有效减少重型颅脑创伤脑疝患者术中、术后并发症,降低伤残率及病死率,是一种有效的手术方法。     

寻找控制狂犬病的新策略

狂犬病是一种古老的传染病 ,时至今日狂犬病患者病死率几乎是 10 0 % ,这是对现代科学文明的挑战。根据中国疾病预防控制中心的统计 ,2 0 0 1年我国狂犬病死亡人数达 862例 ,居甲、乙类法定传染病之首[1] ,这应当引起我们的重视。狂犬病是一种世界性的疾病 ,但主要见于热带、亚热带地区 ,特别是发展中国家。在中国 ,每年有数百万人被犬、猫等动物咬伤 ,这是狂犬病的隐患。控制狂犬病存在着两个误区 ,认为狂犬病的控制一是禁养限养犬、猫 ,二是注射狂犬疫苗。虽然禁犬及疫苗应用可有效预防狂犬病 ,但还有许多野生动物例如狼、狐狸、浣熊等也…     

Standards for Approval of Hospitals for Graduate Training

The assessment program for approval of hospitals for training in specialties has been augmented by survey visits. Surveyors for the Canadian Council on Hospital Accreditation have acted on behalf of the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada and have assisted in the formulation of standard criteria for evaluation of teaching programs. Areas where considerable variation in program exists and where further standardization might profitably be developed are suggested. It is recommended that periodic on-the-site visits be made to all specialty training hospitals. Standards should be further elucidated to guide teachers, students and Royal College surveyors alike. It is emphasized that standards cannot be used to assess the calibre of teaching and learning, but can be employed to assist in evaluating the teachings and learning media that are likely to produce good (or poor) results.     

注射用七叶皂苷钠无菌检查方法学验证

目的：验证注射用七叶皂苷钠的无菌检查方法。方法：采用《中国药典》2005年版二部附录无菌检查法项下薄膜过滤法。结果：样品、阴性对照无菌生长,所有阳性对照及试验组菌生长良好。结论：经方法学验证,该法准确可靠,可作为注射用七叶皂苷钠的无菌检查方法。     

血液复检的意义

目的：规范临床用血的检测方法,保证用血者安全;方法：对深圳市血液中心1995年1－8月1939人次个体献血者HBsAg及抗－HCV的初、复 检结果进行回顾性分析;结果：献血后复检的1181份初检合格的献血者的血液,有34份为HBsAg阳性,占复检总份数的2.88％、有3份为抗－HCV阳性,占复检总份额的0.25％;结论：初检合格的血液,须经复检确定后才可发给病人使用。     

血友病非病毒载体基因治疗研究进展

血友病是由于凝血因子的缺陷而导致的血液凝血功能的降低,是一类遗传背景明确且临床特点突出的疾病,基因治疗可能是血友病的唯一希望,非病毒载体因其安全性较高而有逐步发展成为基因治疗研究重点的趋势。非病毒载体主要包括定点整合载体系统、裸质粒、转座子和人工染色体,载体传递系统主要包括靶向纳米微粒、口腔传递型纳米微粒、高压尾静脉注射和电穿孔。在此总结了非病毒载体及载体传递系统两方面阐释治疗血友病的进展。